IL-13和VEGF在肺炎支原体肺炎伴喘息儿童血清中检测及意义

目的观察白细胞介素13(IL-13)和血管内皮生长因子(VEGF)在小儿肺炎支原体肺炎伴喘息儿童血清中的表达。方法住院58例肺炎支原体肺炎患儿分为喘息症状(A组,30例)和无喘息症状(B组,28例)两组;对照组(C组,30例)为健康儿童。采用酶联免疫方法检测三组血清中IL-13和VEGF的浓度。结果肺炎支原体肺炎患儿血清IL-13、VEGF的水平高于正常对照组;肺炎支原体肺炎伴喘息患儿的IL-13、VEGF的水平(分别为214.61±67.2 ng/L;0.55±0.13 ng/ml)高于肺炎支原体肺炎不伴喘息组(分别为189.56±52.1 ng/L;0.42±0.16 ng/ml),差异均有显著性(P0.01)。结论血清IL-13、VEGF浓度增高可能在小儿肺炎支原体肺炎导致喘息样发作中起重要作用。     

学龄前儿童肺炎支原体肺炎临床特点分析简

目的 探讨学龄前儿童肺炎支原体肺炎的临床特点.方法 学龄前儿童肺炎支原体肺炎187例,按年龄分为5岁以上及5岁以下两组,并对其临床症状、影像学检查、实验室检查结果以及治疗方法及预后进行分析.结果 学龄前儿童MPP的表现中以5岁以上患儿临床表现更明显,5岁以下患儿肺部体征往往较为明显.胸部X线病变类型以肺间质浸润为主,5岁以下患儿支气管肺炎较5岁以上多见,而5岁以上患儿大叶性肺炎的发病率较高.发病一周以上者送检血清MP-IgM的阳性率,5岁以上患儿显著高于5岁以下;所有病例均使用大环内酯类抗生素治疗,治疗有效.结论 学龄前组儿童随年龄变化临床表现差异较大,尽早完善检查,明确诊断,及早治疗,特别是对于感染后首次发生喘息或反复喘息的小于3岁的患儿,要想到支原体感染的可能.     

哮喘急性发作与肺炎支原体感染关系研究简

目的 探讨肺炎支原体（MP）感染与患者哮喘急性发作的关系.方法 将70例哮喘急性发作期患者分为轻度急性发作组、中度急性发作组、重度急性发作组,选取健康体检者为对照组,分析各组MP特异性抗体、MP阳性检出率、细胞因子水平的差异.结果 哮喘组患者MP-IgM、MP-IgG阳性检出率为高于健康对照组（P〈0.05）,急性哮喘组IFN-γ、IL-6、TNF-α水平显著高于其他各组及对照组（P〈0.05）.结论 引起哮喘急性发作的原因可能与MP感染有关,且细胞因子水平的改变可能是导致MP感染发病的主要机制.     

VEGF 与非小细胞性肺癌关系的研究进展简

原发性支气管肺癌简称肺癌,是一种源于支气管黏膜或腺体的恶性肿瘤.肺癌是世界范围内最常见的恶性肿瘤之一,它也是发病率和死亡率最高的恶性肿瘤,其中有超过80%为非小细胞性肺癌（NSCLC）[1].血管增生是肿瘤发生和发展的重要一步,可以有效促进肿瘤的生长、侵袭和转移.血管内皮生长因子（VEGF）是一种高度特异的血管内皮细胞有丝分裂素,是目前已知的特异性最高、功能最强最重要的血管生成调控因子.研究证明VEGF其亚型的表达变化在肿瘤发生、发展过程中起了重要的作用[2].VEGF与其特异性受体VEGFR结合后[3],通过一系列调控机制和生物反馈,诱发血管内皮细胞分裂、增殖,促进内皮细胞转移并增强毛细血管通透性及血浆渗出,从而在肿瘤形成、生长、侵袭及转移过程中扮演了相当重要的角色,故被认为是与肿瘤发生、发展相关的最重要因子之一[4].现对VEGF与NSCLC的关系作如下概述.     

支气管哮喘患者血浆 IL-33 水平变化及临床意义简

目的 探讨支气管哮喘患者血浆白介素33（IL-33）水平变化及临床意义.方法 对40例未治疗的支气管哮喘急性发作期及治疗后缓解期的患者、20例健康体检者血浆中IL-33的水平进行检测,并检测IgE水平及ESO计数;所有受试者行肺功能检测（PTF）.结果 ①哮喘患者急性发作期IL-33水平升高,缓解期降低（P〈0.05）;急性发作期IgE水平和ESO绝对计数均升高,缓解期降低（P〈0.05）.②哮喘急性发作期IL-33水平与IgE水平、ESO绝对计数正相关（r=0.401,0.38,P〈0.05）,与FEV1%pred和FEV1/FVC%负相关（r=-0.331,-0.434,P〈0.05,0.01）.结论 IL-33参与了哮喘的发病过程,其水平变化可有助于哮喘临床诊断和病情监测.     

哮喘患儿血清IL-10、IL-13及IgE的测定及意义

采用ELISA法测定52例支气管哮喘患儿（观察组,其中急性发作期27例,缓解期25例）血清白细胞介素（IL）-10、TL-13和IgE水平,并与体检正常20例儿童（对照组）进行对照;对哮喘发作期IL-10、IL-13与IgE水平行相关分析。结果 急性发作期患儿血清IL-10水平显著低于缓解期和对照组（P均〈0.05）,而IL-13和IgE水平显著高于缓解期和对照组（P均〈0.05）。IL-10与IgE呈负相关（r=-0.568,P〈0.05）,IL-13与IgE呈正相关（r=0.593,P〈0.05）。认为IL-10和IL-13参与支气管哮喘发病的整个过程;检测血清IL-10、IL-13及IgE水平可反映支气管哮喘的炎症状态及评价治疗效果。     

支原体肺炎患儿血清IL-2、IL-8、TNF-α水平检测及意义

目的探讨IL-2、IL-8、TNF-α在支原体肺炎(MP)发生、发展中的作用。方法选择MP患儿40例,检测其急性期和恢复期血清IL-2、IL-8、TNF-α和免疫球蛋白(Ig)水平。结果 MP急性期患儿血清Ig与恢复期及对照组比较均无显著性差异。MP急性期患儿血清IL-2水平明显低于恢复期及对照组,而IL-8、TNF-α水平均明显高于恢复期及对照组,P均<0.01。结论多种炎性介质共同参与了MP的发生、发展,导致机体免疫功能出现紊乱。联合检测血清IL-2、IL-8、TNF-α水平有助于MP病情严重程度的判断。     

子宫内膜癌患者血清VEGF、IL-8、IL-24水平变化及意义

目的 观察子宫内膜癌患者血清血管内皮生长因子( VEGF)、白细胞介素8(IL-8)及白细胞介素24( IL-24)的变化,并探讨及意义.方法 采用流式细胞术检测40例子宫内膜癌患者(观察组)和40例健康对照者(对照组)血清VEGF、IL-8及IL-24.结果 观察组血清VEGF、IL-8及IL-24分别为(592.48±131.61)ng/L、(50.15±2.37)pg/mL、(0.75±0.15) ng/mL,对照组分别为(239.35±58.37 ng/L、(34.60±2.61) pg/L、(0.58±0.13)ng/mL,两组相比P均＜0.05.观察组Ⅰ期者血清VEGF、IL-8及IL-24分别为(443.53±127.14) ng/L、(41.32±1.67)pg/mL、(0.68 ±0.11) ng/mL,Ⅱ期者分别为(581.62±121.56) ng/L、(48.31±2.17) pg/mL、(0.74±0.14) ng/mL,Ⅲ期者分别为(704.25±217.33) ng/mL、( 57.41±1.83) pg/mL、(0.81±0.12) ng/mL,Ⅳ期者分别为(916.41±407.32) ng/L、(64.28±2.58) pg/mL、(0.90±0.10) ng/mL.血清VEGF、IL-8及IL-24随着子宫内膜癌临床分期的升高而升高(r分别为0.69,、0.72、0.65,P均＜0.01).结论 子宫内膜癌患者血清VEGF、IL-8、IL-24表达升高.检测子宫内膜癌患者血清VEGF、IL-8、IL-24有助于判断患者病情.     

支气管肺泡灌洗术在支气管哮喘中的应用简

目的 探讨应用支气管镜行支气管肺泡灌洗术治疗支气管哮喘的作用.方法 将常规治疗无效的61例支气管哮喘患者随机分成两组,对照组继续采用支气管舒张剂等常规治疗,支气管镜肺灌洗组在常规治疗基础上加用支气管肺泡灌洗术.治疗前及治疗后48小时观察患者的临床表现,检测第1 秒用力呼气容积（FEV1）、呼气峰流速（PEF）等,选用改良英国MRC呼吸困难指数（mMRC）进行病情评估.并对两组患者住院天数进行比较.结果 两组患者治疗后哮喘症状、体征好转,肺功能指标及mMRC均得到改善,两组比较,经支气管镜肺灌洗组显著优于对照组,且住院天数缩短,差异具有统计学意义（ P ＜ 0.05）.结论经支气管镜行肺泡灌洗术能清除支气管内黏性分泌物,通畅气道,改善气道的炎症反应,是治疗由黏液栓引起的哮喘急性发作最有效手段,且见效快.     

支气管哮喘患者血清炎症因子与肺功能相关性研究简

目的 探讨IL-2、IL-6、IL-8和TNF-α在支气管哮喘发病机制中的作用以及与肺功能的相关性.方法 以98例支气管哮喘患者为研究对象.以55例健康查体者作为对照组.结果 ①IL-6、IL-8、TNF-α水平在发病组明显高于稳定组,IL-2明显低于稳定组;稳定组IL-8和TNF-α均低于对照组.②随着严重度分期的升高,IL-6、IL-8、TNF-α水平呈进行性上升,IL-2水平呈进行性下降.③在发病组,IL-2与FEV1%pre呈正相关;IL-6、IL-8、TNF-α分别与FEV1%pre均呈负相关.在稳定组,IL-8、TNF-α与FEV1%pre仍呈负相关.结论细胞因子在一定程度可反应气道炎症的严重程度,其与肺功能之间均存在相关性.     

肺炎支原体肺炎并发心血管系统损害17例临床分析

目的 了解成人肺炎支原体肺炎(myeoplasma pneumoniae,MP)并发心血管系统损害的临床特征.方法 对93例确诊为MP感染者进行回顾性分析.结果 93例肺炎支原体肺炎者,其中并发心血管系统损害17例,占总病例的18.28%,此11病例经大环内酯类抗生素规则治疗和辅以营养心肌治疗,全部治疗痊愈.结论 MP感染肺部引起支原体肺炎同时,还可引心血管系统损害,应引起临床重视.     

难治性支原体肺炎与普通支原体肺炎患儿早期D-二聚体和C反应蛋白的比较及临床意义

目的通过回顾性研究,比较普通型肺炎支原体肺炎(Mycoplasma Pneumoniae Pneumonia MPP)患儿及难治性肺炎支原体肺炎(refractory Mycoplasma pneumonia RMPP)患儿早期D-二聚体和C反应蛋白(Creactive protein,CRP),观察RMPP患儿与普通MPP患儿,在早期D-二聚体和CRP的差别,以协助对RMPP患儿临床的早期认识。方法回顾性收集肺炎支原体肺炎患儿115例,根据其病情及治疗的过程分为普通型MPP组63例和RMPP组52例,并设正常对照组60例。比较3组儿童中血清CRP和D-二聚体的数值。结果RMPP组患儿的D-二聚体和CRP均较正常对照组明显升高,差异有统计学意义(P0.01);RMPP组患儿与普通型MPP组相比,D-二聚体明显升高,差异有统计学意义(P0.01),但两组CRP差异无统计学意义。结论 D-二聚体检测对RMPP患儿早期诊断有一定的指导意义。     

The risk factors of children acquiring refractory mycoplasma pneumoniae pneumonia: A meta-analysis

Objectives:Refractory mycoplasma pneumoniae pneumonia (RMPP) in children has been increasing worldwide. In this study, we conducted a meta-analysis to generate large-scale evidence on the risk factors of RMPP to provide suggestions on prevention and controlling for children.Methods:Web of Science, PubMed, Embase, Cochrane Library, China National Knowledge Infrastructure, and Wanfang (Chinese) were searched to identify relevant articles. All analyses were performed using Stata 14.0.Results:We conducted a meta-analysis of 15 separate studies. Fever for more than 10 days (odds ratio [OR] 3.965, 95% confidence interval [CI] 2.109–7.456), pleural effusion (OR 6.922, 95% CI 2.058–23.282), extra-pulmonary complications (OR 17.762, 95% CI 11.146–28.305), pulmonary X-ray consolidation ≥2/3 (OR 8.245, 95% CI 1.990–34.153), CRP >40 mg/L (OR 4.975, 95% CI 2.116–11.697) were significantly related to the risk of RMPP. We did not find an association between male sex (OR 0.808, 95% CI 0.548–1.189), LDH >410IU/L (OR 1.033, 95% CI 0.979–1.091) and the risk of RMPP.Conclusions:Fever for more than 10 days, pleural effusion, extra-pulmonary complications, pulmonary X-ray consolidation≥ 2/3 and CRP >40 mg/L are risk factors for early evaluation of RMPP.     

儿童过敏性紫癜与肺炎支原体感染的临床观察

目的探讨肺炎支原体（MP）感染并发过敏性紫癜（HSP）的临床特征、治疗及转归。方法对30例诊断为HSP及MP感染的患儿进行回顾性分析，对其临床特点、治疗及转归加以总结。结果对30例MP感染并发HSP的患儿，均在常规抗过敏、抗凝、改善循环等综合治疗的基础上给予阿奇霉素正规治疗，治愈27例，好转3例。结论MP感染可并发HSP，其临床特点是除典型紫癜外，多伴发热、呼吸道感染，且病情重，易反复，给予及时、足疗程的抗MP感染治疗对缩短病程，预防复发尤为重要，大多预后良好。     

儿童难治性肺炎支原体肺炎危险因素及支原体耐药的相关性分析

目的儿童难治性肺炎支原体肺炎的危险因素及支原体耐药情况进行分析。方法采用回顾性对照研究,2010年至2013年我院住院的肺炎支原体肺炎患儿为研究对象,其中72例符合难治性肺炎支原体肺炎诊断标准为病例组,随机选取同期我院相似年龄、性别的76例一般肺炎支原体肺炎患儿为对照组,对特应性体质、临床表现、实验室检查(CRP、血沉、痰培养、咽拭子快速支原体培养及药敏)、胸部影像学检查等危险因素进行比较,对肺炎支原体进行药物敏感性分析,并对难治性肺炎支原体肺炎相关临床因素进行Logistic回归分析。结果病例组较对照组在特应性体质、发热持续10天以上、全身皮疹、CRP≥40mg/L、血沉≥50mm/h、痰细菌培养阳性、肺部大片状高密度均匀一致实变阴影、支原体对大环内酯类耐药的病例数明显增加,差异具有统计学意义(P0.05);病例组中14例患儿家长拒绝应用激素等药物,结果 12例发热时间15天,5例遗留肺不张,2例肺坏死;药敏实验结果显示,病例组对红霉素、阿奇霉素等药物具有较高的耐药率。对两组病例进行Logistic回归分析,发现特应性体质、发热持续10天以上、CRP≥40mg/L、血沉≥50mm/h、肺部大片状高密度实变影≥2/3肺叶,这些因素影响明显(分别为P=0.000;P=0.011;P=0.000;P=0.003;P=0.004)。结论特应性体质、发热持续10天以上、CRP≥40mg/L、血沉≥50mm/h、肺部大片状高密度实变影≥2/3肺叶,是难治性肺炎支原体肺炎的危险因素;难治性肺炎支原体肺炎对红霉素、阿奇霉素等大环内酯类药物具有较高的耐药率。     

94例有肺外并发症的儿童肺炎支原体肺炎临床分析

目的探讨肺炎支原体肺炎（myeoplasma pneumoniae pneumonia,MPP）临床、肺外并发症和诊治。方法对94例确诊为MPP患儿进行回顾性分析。结果发病多集中在学龄前及学龄儿童,3～10岁55例（58．4％）,发热69例（73．4％）,持续性咳嗽80例（85．1％）,多数肺部可闻及干啰音,胸片呈斑点状阴影41例,呈阶段性肺炎26例,呈间质性损害16例,表现肺门影增浓11例,大多患者（84．0％）外周血白细胞总数正常,血红蛋白低于正常值29例,全部病例均有肺外并发症,72例静脉使用红霉素,后改阿奇霉素口服治疗,47例痊愈。结论MPP好发学龄前及学龄儿童,其肺外并发症常见,红霉素、阿奇霉素序贯治疗安全、疗效满意。     

Increased serum interleukin‐5 and vascular endothelial growth factor in children with acute mycoplasma pneumonia and wheeze

Acute mycoplasma pneumonia may be accompanied by wheeze in some children considered not to have asthma. The aim of the present study was to evaluate cytokine secretion in children with acute mycoplasma pneumonia and wheeze. We studied 58 patients with mycoplasma pneumonia (12 with wheeze, Group 1; 46 without wheeze, Group 2) and 36 patients of non‐mycoplasma pneumonia (Group 3). Serum levels of interleukin (IL)‐4, IL‐5, interferon (IFN)‐γ, and vascular endothelial growth factor (VEGF) were measured using an enzyme‐linked immunosorbent assay kits. The mean ± SD IL‐5 level of Group 1 was 97.1 ± 73.0 pg/ml, which was significantly higher than that of Group 2 (28.2 ± 32.2 pg/ml) and that of Group 3 (35.7 ± 42.0 pg/ml). The mean ± SD VEGF level of Group 1 was 687.5 ± 385.8 pg/ml, which was significantly higher than that of Group 2 (310.0 ± 251.9 pg/ml) and that of Group 3 (402.3 ± 279.5 pg/ml). No significant differences in serum levels of IL‐4, IFN‐γ, and IgE were observed between the groups. Our results show that children with mycoplasma pneumonia and wheeze have significantly higher serum levels of IL‐5 and VEGF. These increased immune responses may be associated with the pathophysiological mechanisms by which the Mycoplasma pneumoniae contribute to the development of wheeze during acute mycoplasma pneumonia. Pediatr Pulmonol. 2009; 44:423–428. © 2009 Wiley‐Liss, Inc.     

糖皮质激素治疗难治性肺炎支原体肺炎的临床观察

目的探讨糖皮质激素治疗难治性肺炎支原体肺炎的疗效、安全性及可能机制。方法选择难治性肺炎支原体肺炎患儿64例作为研究对象,按照用药方案的不同分为观察组和对照组各32例。对照组给予非激素治疗;观察组给予糖皮质激素治疗。观察两组患儿热程、住院时间、抗生素使用时间、病情反复次数、疗效、肺外并发症、影像学改变恢复情况及治疗前后患儿血清IgG、IgM水平。结果观察组热程、住院天数、抗生素使用天数均短于对照组(P0.05),观察组病情反复次数少于对照组(P0.05);观察组临床疗效优于对照组(P0.05);两组患儿肺外并发症发生率比较差异无统计学意义(P0.05);治疗前两组血清IgG、IgM水平无明显差异,治疗后4周观察组和对照组血清IgG、IgM水平均较治疗前降低(P0.05),但观察组降低幅度大于对照组(P0.05);观察组影像学改变恢复率高于对照组(P0.05)。结论使用糖皮质激素治疗难治性肺炎支原体肺炎,可有效改善患儿症状和病情,无不良反应。