NT-proBNP对评估COPD急性加重风险的意义

目的主要探讨检测血浆N端脑钠肽前体(NT-proBNP)对评估慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重风险的意义。方法选取2012.1~2012.8在我院住院治疗的COPD患者63名,根据2011版GOLD策略综合评估分为COPD低危组22人(包含A组和B组)和COPD高危组23人(包含C组和D组),分别测定并比较2组NT-proBNP、肺功能、体重指数及并发症情况。结果 COPD低危组患者血浆NT-proBNP水平(245.7±166.2 pg/ml)明显低于COPD高危组患者(1326.7±198.8 pg/ml)(P0.05)。肺功能FEV1(perd%)与NT-proBNP(pg/ml)成负相关(r=-0.395,P=0.001)。而年龄、性别与体重指数则与NT-proBNP(pg/ml)无相关性(P0.05)。结论 NT-proBNP能较好反应COPD的急性加重风险。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期的凝血纤溶异常情况探讨简

目的 通过观察慢性阻塞性肺疾病（COPD）及COPD急性加重期的凝血纤溶异常情况,探讨其临床意义.方法 收集COPD患者120例为研究对象,并选取80例健康志愿者为对照;检测血浆凝血酶原时间（PTT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）、血小板（PLT）与D-二聚体（D-D）的变化.结果 COPD患者PTT、APTT较对照组明显延长（t=3.732、10.430,P〈0.05）,FIB、D-D、PLT等凝血指标均明显高于对照组相应指标值,COPD患者急性加重期D-D值和PaCO2值均明显高于COPD稳定期（t=4.689、2.032,P〈0.05）,PaO2明显低于COPD稳定期（t=4.553,P〈0.05）,而FIB两组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）.结论 COPD患者血液处于高凝状态,而急性发作期的高凝低纤状态更有利于血栓的形成.     

大株红景天注射液治疗 AECOPD 疗效观察简

目的 观察大株红景天注射液治疗AECOPD的临床疗效.方法 80例AECOPD患者,随机分为对照组和治疗组;对照组给基础治疗（吸氧、化痰、抗炎、解痉平喘、增强免疫力及必要时机械通气治疗）,治疗组在对照组基础上加用大株红景天注射液.观察两组治疗前、后7天的动脉血气分析、临床症状;治疗前、后14天的肺功能、急性生理和慢性健康状态评价系统II评分（APACHE Ⅱ）、住院时间.结果治疗组比较对照组在：肺功能、血气分析结果、临床症状、APACHE Ⅱ评分方面恢复快;平均住院时间减少,P〈 0.05.结论 大株红景天注射液治疗AECOPD能明显改善病情,缩短住院时间.     

趋化因子受体 3 在老年 COPD 中的作用简

目的 探讨老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）发病机制中趋化因子受体3 （CXCR3）的作用.方法 选择COPD急性加重期、稳定期患者和对照组各30例,分别作为A、B、C组,用流式细胞术进行检测.结果 CD＋4CXCR3＋T细胞占总CD＋4T细胞的百分比及CD＋8CXCR3＋T细胞占总CD＋8T细胞的百分比的比较中,A组治疗前均明显低于B、C组（P均〈0.05）治疗后CD＋4CXCR3＋T细胞占总CD＋4T细胞的百分比、CD＋8CXCR3＋T细胞占总CD＋8T细胞的百分比、CD＋4CXCR3＋T与CD＋8CXCR3＋T细胞MFI相比治疗前均显著下降（P〈0.05）.结论 COPD稳定期T细胞上CXCR3＋表达明显增多,在COPD慢性炎症反应中可能发挥着重要作用.     

COPD 患者血清合肽素测定的临床意义简

目的 探讨血清合肽素测定对于COPD患者的临床意义.方法 测定COPD患者治疗前后及对照组的血清合肽素（copeptin）、白介素-6（IL-6）,比较二组相关数值的差异.结果 治疗前COPD患者的血清合肽素A组（0.94±0.17）ug/L明显高于B组（0.39±0.04）μg/L及对照组（0.07±0.03）μg/L,治疗后A组、B组COPD患者血清合肽素均较治疗前显著降低,分别为（0.17±0.03）和（0.11±0.03）μg/L.治疗后COPD患者血清IL-6与治疗前相比,明显下降.结论 COPD患者血清合肽素的检测可作为判断疗效的一项指标.     

低分子肝素对机械通气慢性阻塞性肺病急性加重患者血清P-选择素的影响简

目的探讨低分子肝素对重症慢性阻塞性肺病急性加重(AECOPD)后血栓前状态的影响。方法将本院2011年9月至2012年9月急诊ICU收治的38例重症AECOPD患者随机分为2组,常规治疗组16例给予常规治疗,低分子肝素组22例在常规治疗的基础上加用低分子肝素钙100 U/kg微泵静脉注射24 h维持,疗程7 d。测定其入院第1天、第7天的P-选择素、D-二聚体(D-dimer,DD)水平,以及血气分析、有创通气时间和APACHEⅡ评分等。结果治疗后低分子肝素组DD、P-选择素水平显著低于常规治疗组(P<0.05),且动脉血氧分压高于常规治疗组(P<0.05),动脉血二氧化碳分压低于常规治疗组(P<0.05)。低分子肝素组较常规治疗组APACHEEⅡ评分改善(P<0.05),有创机械通气时间缩短(P<0.05)。结论老年AECOPD患者予以低分子肝素钙抗凝治疗可显著提高患者疗效。     

COPD 基因研究进展简

慢性阻塞性肺病（ chronic obstructive pulmonary disease,COPD） 是一种以气流受限为特征的慢性气道疾病,气流受限不完全可逆,致肺功能进行性下降影响患者的劳动力和生活质量.COPD因其高发病率、高致残率、高死亡率,造成了严重的医疗负担,是全球严重的公共卫生问题.据统计我国40岁以上人群COPD总体患病率为8.2%[1].     

AECOPD 患者血清 sTREM-1、PCT 的变化及意义简

目的 探讨血清可溶性髓系细胞触发受体-1（sTREM-1）、降钙素原（PCT）在AECOPD细菌性感染早期诊断与严重程度判断上的价值.方法 选取AECOPD患者及健康者各40例,于入院当天及经治疗后14天抽取静脉血.采用酶联免疫测定法在同一条件下测定血清 sTREM- 1、PCT的浓度.经治疗病情相对稳定时测肺功能,根据结果将AECOPD组分成轻中、重、极重度三组,分析上述炎症指标与COPD严重程度的相关性.结果 AECOPD组血清sTREM-1治疗前（92.94±19.24）ng/L、治疗后（ 90.98±22.17）ng/L浓度均高于正常对照组（83.10±20.60）ng/L,治疗前后血清sTREM-1浓度无明显差别;血清PCT治疗前（644.58±172.11）ng/L、治疗后（575.57±204.09）ng/L浓度均高于正常对照组（509.42±187.09）ng/L,治疗后血清PCT浓度低于治疗前;AECOPD患者血清sTREM-1、PCT浓度与肺功能呈负相关（r=-0.405 r=-0.549）.结论 1.血清PCT可作为AECOPD细菌性感染的早期诊断指标.2.AECOPD患者血清sTREM-1水平与COPD的严重程度可能有一定的相关性.     

慢性阻塞性肺疾病患者合并抑郁障碍的研究简

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病患者抑郁症发生情况及影响因素.方法 采用抑郁自评量表对90例COPD患者进行调查,明确COPD患者抑郁症的发生率,以及性别、年龄、病程、急性发作次数以及肺功能等对COPD患者抑郁发生的影响.结果 90例COPD患者有40例合并抑郁症,发病率占44.4%,其抑郁症的发病率与性别、年龄、病程、急性发作次数、合并症及肺功能有密切关系.结论 对慢性阻塞性肺疾病患者心理状况的调查以及早期干预对于提高COPD患者的治疗效果及生活质量具有重要意义.     

慢性阻塞性肺疾病急性加重的量化评估与识别工具的研究进展

慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)是重要临床恶化事件, 导致一系列不良结局。准确评估和识别AECOPD是进一步干预的前提, 但AECOPD显著的异质性和对其潜在机制的有限认知, 阻碍了精确定义的建立, 增加了准确识别的难度。随着对AECOPD认识的深入, 新近监测和评估技术相关研究的丰富, 各种识别工具、方案和生物标志物不断涌现。本文汇总评估和识别AECOPD的研究进展, 为AECOPD的准确识别提供参考, 并为未来发展方向作出展望。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并抑郁症状的发生率及危险因素分析

目的了解慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者抑郁症状发病情况及其影响因素,探讨AECOPD患者相关指标与抑郁症状的相关性。方法选取2013年7月至2016年7月在扬州市第一人民医院呼吸内科住院的AECOPD患者共112例,并应用改良英国MRC呼吸困难指数(mMRC)、6 nin步行距离(6MWD)、体质量指数(BMI)、第1秒用力呼气容积占预计值的百分比(FEV_1%pred)、用力肺活量(FVC)、CAT评分、BODE指数及医院焦虑抑郁量表(HADS)等指标对其进行调查。结果 112例AECOPD患者中48例合并抑郁症状,发生率为42.86%。AECOPD患者抑郁症状与FEV_1%pred、6MWD和付费报销比例呈负相关(分别为r=-0.69,-0.75,-0.38,P0.01),与CAT评分、BODE指数和mMRC呈正相关(r=0.76,0.76,0.61,P0.01)。AECOPD患者抑郁症状与性别、年龄、文化程度、吸烟、BMI、FEV_1/FVC则无相关性(P0.05)。结论 AECOPD患者容易合并抑郁症状,抑郁症状评分与FEV_1%pred、6MWD、付费方式、CAT评分、BODE指数以及mMRC有关。     

AECOPD患者C反应蛋白检测的临床意义

目的 检测并分析AECOPD病人C反应蛋白治疗前后的变化,探讨其动态变化的临床价值.方法 选择42例AECOPD患者,检测其在治疗前及使用抗生素后10~14天的CRP水平,分析这些指标的变化情况,并分析其与白细胞总数及中性粒细胞比例的相关性.结果 在急性加重期CRP水平明显升高(57.224±54.86552 mg/L),而治疗后迅速下降(10.3976±15.1405 mg/L),其变化差异具有统计学意义,且与白细胞总数及中性粒细胞比例具有显著相关性,此外CRP与预后具有正相关,抗感染疗程及住院时间有随CRP增高而延长趋势.结论 CRP检测对COPD急性加重期感染的诊断及疗效观察、预后判定具有一定的辅助诊断意义.     

Analysis of viral infection and biomarkers in patients with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease

Objective

To investigate viral infection in patients with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease (AECOPD) in Shanghai, and to analyze the clinical characteristics and biomarkers in viral infection.

Methods

This study included all consecutive patients who were admitted for a diagnosis of AECOPD during June 2013 to May 2015. Thirty‐one stable COPD patients and 31 healthy controls were also recruited. Oropharyngeal samples were assessed, PCR for respiratory viruses were performed. Patients were divided into AECOPD virus‐positive (+) group and AECOPD virus‐negative (?) group according to viral detection. Luminex was used to detect the concentrations of inflammatory cytokines in the serum.

Results

A total of 264 patients were included with a mean age of 75 ± 0.5 years. There were 72 patients (27.3%) identified with viral positive, of whom two patients were detected with double viral infections (FluA + FluB and RSVA + HRV, respectively). The rate of viral detection was associated with season, highest in winter. Comparisons of clinical characteristics showed no significant differences between AECOPD virus+ group and AECOPD virus? group. However, serum concentrations of interferon‐inducible protein‐10 (IP‐10) and interferon‐gamma (IFN‐γ) in virus+ AECOPD patients were significantly higher than those in the virus? AECOPD, stable COPD and healthy control groups (P < .05).

Conclusion

Viral infection was an important pathogen in AECOPD patients; the most common viruses included FluA, HRV and FluB. It was very difficult to diagnose the viral infection according to clinical characteristics. The increased of serum IP‐10 and IFN‐γ levels might be value to indicate viral infection in AECOPD.

     

慢性阻塞性肺疾病频发加重表型患者危险因素分析

目的 分析导致慢性阻塞性肺疾病频发急性加重表型患者,频发加重的可能危险因素.方法收集2016年01月至2017年01月在上海交通大学医学院附属新华医院崇明分院呼吸科住院患者中被诊断为慢阻肺急性加重期的患者,根据患者急性加重发作频率,纳入51例频发急性加重表型患者并随访1年,观察1年内再次频发加重的患者比例及临床特征,采...     

Predicting early mortality in acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease using the CURB65 score

Background and Objective: Hospitalization for exacerbation of COPD is associated with a high risk of mortality. A risk‐prediction model using information easily obtained on admission could help to identify high‐risk individuals. The CURB65 score was developed to predict mortality risk in community acquired pneumonia. A retrospective study found that this score was also associated with mortality in COPD exacerbations. We conducted a prospective study to assess the utility of the CURB65 score in acute COPD exacerbations. Methods: Consecutive patients with physician diagnosed COPD exacerbations admitted to a public hospital during a 1‐year period were studied prospectively. The CURB65 scores were calculated from information obtained at initial hospital presentation. CURB65 = one point each for Confusion, Urea > 7 mmol/L, Respiratory rate ≥ 30/min, low Blood pressure, age ≥ 65 years. Results: 30‐day mortality data were available for 249 of 252 patients. CURB65 scores on admission significantly predicted risk of death during the hospital admission and at 30 days. The 30‐day mortality by score groups were: low risk (scores 0–1) 2.0% (2/98), moderate risk (score 2) 6.7% (6/90) and high risk (scores 3–5) 21.3% (13/61). CURB65 scores were not predictive of 1‐year mortality. Conclusions: A simple 6‐point score based on confusion, blood urea, respiratory rate, blood pressure and age can be used to stratify patients with COPD exacerbation into different management groups. The CURB65 score was as effective in predicting early mortality in our cohort of acute COPD exacerbations as it was in previous cohorts with community acquired pneumonia. Our findings suggest that CURB65 scores can help clinicians to assess patients with exacerbation of COPD.     

N-乙酰半胱氨酸辅助治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效分析

目的探讨N-乙酰半胱氨酸(NAC)辅助治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的临床疗效。方法选择150例AECOPD患者,随机分为治疗组和对照组,每组75例,2组患者均予控制性氧疗、抗感染、支气管扩张剂、糖皮质激素、营养等基础治疗。治疗组在上述治疗基础上加用N-乙酰半胱氨酸胶囊口服,3次/d,共2周。观察2组患者治疗前后临床疗效、肺功能、动脉血气分析指标等相关因素的改善情况、C反应蛋白(CRP)正常率及不良反应发生情况。结果治疗组与对照组有效率分别为93.33%和70.67%;治疗组在一定程度上有效增加肺活量(VC)和1 s用力呼气容积与用力肺活量比值(FEV1/FVC%)(P0.05),降低二氧化碳分压(Pa CO2)、提高氧分压(Pa O2)(P0.05),CRP正常率明显提高(P0.05),并未见严重不良反应发生。结论 N-乙酰半胱氨酸辅助治疗AECOPD患者临床疗效确切,可显著提高患者生存质量。     

探讨血清C-反应蛋白在AECOPD中的临床意义

目的 探讨C-反应蛋白在AECOPD诊疗中临床意义.方法 对比分析87例AECOPD患者治疗前后血清C-反应蛋白水平、白细胞总数、血沉、体温,肺功能变化情况.结果 C-反应蛋白在患者入院时的阳性率为93.10%,明显高于其他常规临床指标.治疗后C-反应蛋白明显下降,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 C-反应蛋白是反映细茵性感染的敏感指标,对指导AECOPD的诊断和治疗有重要作用.     

抗凝治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重疑诊肺栓塞的临床观察

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）疑诊肺栓塞（PE）进行抗凝治疗的有效性。方法将D-二聚体阳性的42例重度AECOPD患者分为血氧分压正常组（A组）和低氧血症组（B组）,并进一步随机分为抗凝（A1、B1）和非抗凝（A2、B2）2个亚组。观察A组和B组抗凝和非抗凝治疗前后的变化。结果B1组与B2组比较,临床症状、动脉血气分析、D-二聚体水平等比较差异有统计学意义（P〈0.05）,B1组优于B2组。结论具有PE高危因素,D-二聚体阳性的重度AECOPD患者,应常规予以抗凝治疗。     

痰嗜酸粒细胞评估孟鲁司特治疗AECOPD的有效性研究

目的论证痰检嗜酸粒细胞阳性是否预示口服孟鲁司特治疗AECOPD具有较好的临床疗效。方法痰检嗜酸粒细胞阳性及阴性的AECOPD患者各40例,按随机原则分为治疗组及对照组,均在常规治疗的基础上加用孟鲁司特治疗10天,于治疗前后记录患者的呼吸困难程度评分、肺功能。结果治疗后两组呼吸困难程度、肺功能均较治疗前有明显改善。与对照组比较,治疗组改善程度更为显著(P<0.05)。结论痰检嗜酸粒细胞阳性预示口服孟鲁司特的临床反应较好,值得临床推广应用的预测指标。     

慢性阻塞性肺疾病急性发作患者复种菌感染相关因素分析

目的分析慢性阻塞性肺疾病急性发作(AECOPD)患者复种菌感染的相关因素。方法回顾性收集2014年6月至2018年12月贵州医科大学第三附属医院呼吸内科收治的AECOPD患者1 622例,采集患者深部痰标本分离培养,并分为非复种菌感染组与复种菌感染组,对其进行复种菌感染相关因素分析。采用SPSS 20.0统计软件对数据进行处理。组间比较采用χ~2检验。采用多因素logistic回归法分析影响AECOPD患者复种菌感染的独立危险因素。结果非复种菌感染组与复种菌感染组患者分别占89.89%(1 458/1 622)与10.11%(164/1 622)。与非复种菌感染组比较,复种菌感染组患者年龄≥70岁、吸烟史≥10年、发病年限≥5年、并发症、糖皮质激素使用频率≥5次/年、3个月内糖皮质激素使用时间≥7 d、3个月内使用抗菌药物种数≥3种、3个月内联用抗菌药物≥3种、血糖≥11.1 mmol/L比例显著升高,差异有统计学意义(P0.05)。多因素logistic回归模型分析显示,3个月内联用抗菌药物≥3种(OR=1.874, 95%CI 1.276～2.751;P=0.001)、吸烟史≥10年(OR=1.525, 95%CI 1.037～2.241;P=0.032)、并发症(OR=1.899, 95%CI 1.276～2.827;P=0.002)、3个月内糖皮质激素使用时间≥7 d(OR=2.053, 95%CI 1.375～3.064;P0.001)、年龄≥70岁(OR=2.098, 95%CI 1.445～3.045;P0.001)等为AECOPD复种菌感染的独立危险因素。结论高龄、基础疾病多、长期吸烟、盲目大范围联合使用抗菌药物及长时间使用糖皮质激素可能是AECOPD复种菌感染的主要原因。