留置导管法冲洗引流治疗脓胸32例体会

1996～ 2 0 0 2年 ,我们采用留置导管引流冲洗法治疗脓胸32例 ,效果满意。现报告如下。临床资料 :本组均为细菌性肺炎并发急性脓胸患者 ,男2 0例 ,女 12例 ;年龄 2 7～ 80岁。左侧 9例 ,右侧 2 3例。其中单腔 2 6例 ,双腔 8例 ,共 4 2个脓腔。胸腔积液标本 WBC计数+分类、生化检查均符合脓性积液的诊断。方法 :置管引流前行 B超定位 ,皮肤常规消毒后局麻 ,以Seldinger穿刺导管法将中心静脉导管经皮置入脓腔中 ,医用三通管将引流管与一次性无菌引流袋连接 ,引脓液至引流袋内。当脓液引流速度减慢后 ,将生理盐水瓶 (2 0 0～ 10 0 0 ml)置于…     

心包穿刺留置中心静脉导管引流心包积液

目的　探讨采用心包穿刺留置中心静脉导管引流心包积液的方法、引流液量控制和引流的体位。方法　患者半坐位或平卧位 ,根据超声心动图定位的穿刺点、穿刺深度及方向 ,1 6例采用剑突下进针 ,36例采取左侧胸壁进针 ,将中心静脉导管置入心包腔内 ,连接无菌引流袋引流心包积液。结果　 52例心包积液患者心包穿刺均获得成功 ,无明显并发症 ,52例患者引流管平均留置时间 1 4 .68± 4.66(8～ 48) d,平均引流量为 790±2 78(32 0～ 2 90 0 ) ml,心包穿刺引流后 ,心包填塞症状缓解或消失 ,心率显著减慢、收缩压和平均压明显升高 (P<0 .0 5)。结论　采用超声心动图定位 ,床边行心包穿刺 ,置入中心静脉导管引流中等量和大量心包积液安全可靠 ,引流彻底 ,疗效可靠 ,无明显并发症。     

自制持续引流装置术治疗浆膜腔疾病

作者根据闭式引流术的原理 ,改良并设计出持续引流装置 ,治疗胸、腹腔疾病 73例 ,并结合腔内注药 ,获得较好疗效。材料与方法1.材料 :华东医疗器械生产公司生产的一次性 16号静脉套管留置针一副 ,一次性输液器一副 ,一次性 10 0 0 ml引流袋一只或胸腔闭式引流瓶一个 ,依次连接。2 .方法 :穿刺方法同一般胸、腹腔穿刺法。在定位穿刺部位后 ,常规局部消毒 ,铺巾 ,局部麻醉 ,用静脉套管留置针直接穿刺 ,到达胸 /腹腔后 ,退出针芯 ,接引流袋 ,固定套管针 ,调节滑轮位置 ,控制胸、腹水流出速度 ,若为气胸者 ,则直接接胸腔闭式引流瓶 ,不须滑轮。…     

细导管胸腔闭式引流术治疗自发性气胸6例报道

目的探讨细导管胸腔闭式引流治疗自发性气胸的疗效。方法应用一次性无菌留置引流导管经穿刺置入胸腔,接水封瓶引流,观察气体引流及并发症的发生情况,肺完全复张48h后拔管。结果6例自发性气胸经细导管引流均全部复张,肺复张的时间为1～3天,平均40h,只有1例发生局限性皮下气肿。结论细导管引流治疗自发性气胸是一种简单、易掌握、安全有效的方法,病人耐受性好,而且一次性无菌留置引流导管相对于目前常用的中心静脉留置导管,操作更为简便,引流效果更佳。     

中心静脉导管在老年肿瘤患者胸腹腔积液治疗中的应用

目的　将中心静脉导管用于引流老年病人恶性胸、腹腔积液患者 ,评价其有效性及安全性。　 方法　中心静脉导管引流组 (2 6例 )在超声标记下置入 16G中心静脉导管引流 ,传统胸、腹腔穿剌术引流组 (2 0例 )采用传统胸、腹腔穿刺术引流。　 结果 　导管引流组引流后第 1d和 7d内累计引流液体量分别为 (75 2± 3 5 8)ml ,(3 3 61± 869)ml;穿刺引流组第 1d和 7d内引流液体量分别为 (62 2± 112 )ml ,(2 3 11± 5 64 )ml。第 1d内 2种方法引流液体量及呼吸困难或腹胀等症状缓解情况比较无显著差异 ,引流 7d后 2种方法引流液体量及症状缓解情况差异显著。引流后导管引流组并发症发生率显著低于穿刺引流组。　 结论　中心静脉导管用于老年恶性胸、腹腔积液患者的引流治疗 ,疗效满意 ,并发症发生率低 ,具有较高的安全性 ,可以减少病人的痛苦。     

结核性胸腔积液治疗进展

结核性胸腔积液易形成胸膜增厚 ,影响肺功能。如何尽快地排出胸腔积液 ,减轻或避免胸膜增厚是结核性胸腔积液治疗中的一个重要课题。国内近年来取得了一些进展 ,现综述如下。1.胸液引流方法的改进对于结核性胸腔积液传统治方法是对大量胸液者每周抽液 2～ 3次 ,直至胸液完全吸收 [1 ]。每次抽液量一般不宜超过 10 0 0 ml。其缺点是胸液往往不易很快抽尽。(1)导管引流法 :本方法是经超声定位 ,用套管针进行胸腔穿刺 ,穿刺成功后经套管针胸腔内置入中心静脉导管进行引流 ,可持续引流也可间断引流 [2～ 4 ]。彭卫东等报道一组 4 3例用本方法持…     

两种管径闭式引流治疗自发性气胸疗效观察（附64例报告）

目的比较传统一次性无菌留置引流导管与一次性中心静脉导管闭式引流治疗自发性气胸的疗效及并发症。方法64例自发性气胸患者随机分为治疗组32例及对照组32例,两组除闭式引流外其余治疗方案相同,治疗组采用广州凌捷直型12Fr一次性无菌留置引流导管闭式引流治疗,观察组采用韩国产16Ga一次性中心静脉导管行闭式引流治疗。结果留置引流导管与中心静脉导管闭式引流治疗自发性气胸差别显著,治疗组32例29例治愈,3例行外科手术修补胸膜破口,治愈率90．6％;对照组32例15例治愈,治愈率为46．8％,17例改为留置引流导管后13例治愈,4例行手术修补。结论传统一次性无菌留置引流导管行闭式引流治疗自发性气胸是一种安全、简便、疗效肯定、治愈率高、并发症少、住院时间短,费用少的可靠疗法。     

胸腔积液细管引流术在基层医院的应用

中心静脉导管持续引流治疗胸腔积液在我国主要开展于城市大医院,与常规胸穿抽液比较,效果较好[1,2],而基层医院相对应用较少。我科自从2003年8月,开展了在B超定位下行胸腔细管引流的方法,具有一定的优越性,现介绍如下。1本组16例,男10例,女6例,年龄62~75岁,均经胸部X线照片或B超证实有中到大量胸腔积液,13例为癌症晚期,3例为胸水原因不明。2主要材料中心静脉导管、穿刺针、三通管、无菌引流袋、胸穿包、一次性输液器等。3操作方法术前B超定位,排空大小便,根据B超定位选腋后线7~9肋间为进针点,常规术野皮肤消毒铺巾,.戴无菌手套,2%利多卡因…     

气胸简易吸引法的效果

作者对30例住院的气胸患者行简易吸引法治疗观察。其具体方法如下:在局麻下,用16导静脉穿刺套管针,经前、侧胸或后背做胸腔穿刺,然后保留塑料导管,其远端连接“三通”,并与60ml注射器连接,另一接头连接一长塑料管,管的另一端插入装无菌水封瓶内。一次可缓慢抽气60ml,通过水封瓶排气,     

中心静脉导管留置引流脱出的原因及对策

目的通过改进透明敷贴及腹带包扎固定方法,加固中心静脉导管,减少中心静脉导管在留置引流中的脱出率,提高引流效果。方法2005年3月到2008年6月,我科开展中心静脉导管微创胸（心包）膜腔引流共90例,其中胸腔积液62例,气胸23例,心包积液5例。按照固定方法不同,分为常规固定组及使用无菌透明敷贴及腹带包扎的加固组。观察两组导管引流中脱出情况。结果常规固定组有10例引流导管脱出,加固包扎组无1例导管脱出。结论采用无菌透明敷贴及腹带加固包扎固定留置引流管,固定效果好,能有效地减少导管脱出,提高治疗效果,减轻患者痛苦,值得推广。     

经皮心包穿刺置入中心静脉导管引流心包积液的体会

目的探讨应用Seldinger导管法置入中心静脉导管引流心包积液的疗效及安全性。方法20例中-大量心包积液患者在超声心动图的定位下应用Seldinger穿刺法,分别从心尖部及刽突下经皮置入中心静脉导管间断或持续引流心包积液。结果20例心包积液均一次成功置入中心静脉导管,未出现与导管穿刺相关并发症,引流时间：3—17d,平均5d。引流量305—3000ml,平均908．3ml。结论Seldinger穿刺法置入中心静脉导管引流中-大量心包积液安全有效,由于该操作简单,取材方便,成功率高,明显减少不良反应,可替代传统穿刺方法,便于推广。     

Y型静脉留置针在胸腔穿刺中的应用

改进动静脉留置针在胸腔穿刺中的应用[1],我科自2005年2月至2005年8月采用Y型静脉留置针替代金属胸穿针对20例患者行穿刺抽气及诊断性胸穿,取得较好效果,现介绍如下。1方法根据X线表现或B超探查,选定最佳穿刺点。采用苏州碧迪医疗器械有限公司生产的BD Intima-II密闭式静脉留置针(Y型)为穿刺针,选用规格均为18GAX1.16IN(其导管内径1.16mm、外径1.30mm、长度30mm;它由导管、Y接口、针翼、延长管、连接口等组成。如附图所示穿刺前准备、体位、消毒均同常规胸腔穿刺术。1.1气胸抽气用5ml无菌注射器抽取2%利多卡因5ml、去除针头,接延长管…     

应用中心静脉导管内置术治疗胸腔积液的临床体会

目的探讨使用中心静脉导管内置术抽放胸腔积液的有效性、安全性、实用性。方法112例经B超及X线胸片确诊的中等量至大量胸腔积液患者,经B超定位后,用中心静脉导管留置于胸膜腔内反复抽放胸腔积液。对于结核性、恶性胸腔积液患者在胸液引流较彻底时,给予胸腔内注射药物。结果112例均1次置管成功,引流量第1个24h600ml,以后每天1000~2000ml,每天或隔天1次,累计引流量600~6000ml。留置时间:结核性胸腔积液2~7d,平均3d;恶性胸腔积液5~30d,平均9d。其它原因3~10d,平均5d。无1例发生感染、气胸、出血等并发症,3例不慎脱管。结论使用中心静脉导管内置术抽放胸腔积液操作方法简便,损伤小,安全性高,引流彻底,对结核性、恶性胸腔积液可给予胸腔内注射药物,提高疗效。     

用带气囊导尿管作胸腔闭式引流导管

目前胸腔闭式引流多以鸭嘴状带侧孔橡胶管或硅胶管（普通引流管）作引流导管，通过与皮肤缝线相连或用胶布粘贴外固定于体表，固定效果差，导管易脱出。我们最近改用带气囊导尿管作引流管，通过气囊充盈后内固定于胸腔，固定效果良好。带气囊导尿管是美国Ｂ．ＢｒａｕｎＭ...     

中心静脉导管闭式引流治疗自发性气胸42例临床观察

目的探讨中心静脉导管闭式引流治疗自发性气胸的临床疗效。方法局部麻醉下将中心静脉导管置入患者胸腔，外接持续闭式引流治疗42例自发性气胸患者。结果42例患者中，发生气胸时间1～8d，平均4．5d；发生气胸后肺被压缩面积40％～90％，平均68．8％；持续置管闭式引流天数3～14d，平均7．5d。治愈40例，治愈率95．2％，其中25例单纯引流，15例加用持续负压吸引或空针抽吸治疗后治愈；2例治疗无效转外科手术。4例发生轻度皮下气肿，无1例发生感染、出血、医源性气胸、复张性肺水肿等并发症。结论中心静脉导管持续闭式引流治疗自发性气胸具有疗效好、并发症少、安全性高、操作简单、患者痛苦小等优点，值得临床推广应用。     

超声引导下中心静脉导管留置引流心包积液的应用价值

目的探讨超声引导下中心静脉导管留置引流心包积液的临床应用价值。方法对我院25例心包积液患者在超声定位引导下行中心静脉导管置管引流并心腔内注射药物。结果 25例患者均一次性穿刺成功,且无1例并发症发生。结论中心静脉导管置管引流具有创伤小、操作简便安全、疗效好等优点,且并发症少,患者易接受,应在二、三级医院推广应用。     

中心静脉留置导管在心包积液治疗中的应用

目的：探讨中心静脉留置导管引流心包积液的效果。方法：用改良的Seldinger法经皮穿刺，将中心静脉留置导管置入心包腔内，进行引流、抽液等治疗。结果：25例全部成功，引流心包液300ml～2800ml，留置导管2～20天，无并发症。结论：该法有创伤小，使用简便，减少痛苦等优点。     

中心静脉导管闭式引流治疗恶性胸水1例

患者女性,36岁。因右侧胸痛、胸闷3个月入院。查体:右下肺叩诊呈浊音,呼吸音、语音明显减低。胸部CT示:右下肺周围型肺癌伴右侧大量胸腔积液。给予中心静脉导管(佛山市南海百合医疗科技有限公司)行右侧胸腔闭式引流,导管在胸腔内保留8cm,固定导管接引流袋,缓慢引流血性胸水(10~     

中心静脉导管引流胸腔积液的临床观察

目的评价中心静脉导管用于胸腔积液闭式引流的可靠性和临床意义。方法对54例胸腔积液患者采用中心静脉导管胸腔留置闭式引流,观察其并发症、不良反应及疗效,并与21例行传统的胸腔闭式引流患者比较。结果该方法不良反应轻微,并发症发生率低,明显优于传统胸腔闭式引流(1.9%,vs19.0%,P0.05),疗效可靠。结论中心静脉导管引流胸腔积液安全、可靠,值得临床推广应用。     

两种ARROW导管在胸水引流中的应用分析

目的探讨使用两种不同型号中心静脉导管闭式引流治疗胸水的临床比较。方法 A组27例患者采用16Ga中心静脉导管置管,B组28例患者采用14Ga中心静脉导管置管,观察胸水治疗的有效率及并发症的发生率。结果两组置管治疗的有效率、术后疼痛率及导管脱落率差异无统计学意义。置管治疗中B组使用扩张鞘管扩张皮肤的例数多于A组,差异有统计学意义;B组导管阻塞的例数少于A组,差异有统计学意义。结论中心静脉导管胸腔闭式引流是一种安全、可靠、损伤小的方法,其中带侧孔、流速达5400ml/h的ARROW中心静脉导管阻塞率较小,在胸水引流方面更具优势。