结核性脑膜炎78例临床分析

目的分析结核性脑膜炎患者的临床特征,探讨影响结核性脑膜炎预后的主要因素。方法回顾分析78例结核性脑膜炎患者临床资料。结果患者平均住院天数为(76±22)d,54例(69.2%)痊愈,9例(11.5%)遗留不同程度肢体后遗症,视听觉障碍3例(3.8%),癫痫4例(5.1%),死亡8例(10.3%)。结论影响结核性脑膜炎疗效的因素很多,早期诊断和治疗尤其重要,早期使用抗结核药物治疗及开始治疗的方案是影响预后的关键因素。     

结核性脑膜炎65例临床分析

结核性脑膜炎(tuberculous meningitis,TBM)是由结核杆菌引起的脑膜和脊膜的非化脓性炎症性疾病,可累及软脑膜、蛛网膜、脑实质、脑血管及脑神经。早期临床症状不典型,容易造成漏诊和误诊,致死率、致残率高,治疗的关键在于早期诊断和及时有效的治疗[1]。现回顾性分析我院2008年6月-2013年08月收治的65例结核性脑     

成人结核性脑膜炎780例临床分析

目的探讨成人结核性脑膜炎的临床特点,提高该病诊治水平,减少误诊误治。方法收治我院2008年2月至2012年10月780例结脑患者的临床数据、实验室检查结果、治疗等情况进行回顾性分析。结果合并颅外结核491例。284例有糖尿病病史。脑脊液异常100%。CT或MRI检查49.1%有阳性改变。住院2个月脑脊液各项指标恢复正常达88%。结论早期诊断、及时治疗合理是提高治愈率、减少致残率和后遗症发生的关键。     

结核性脑膜炎18例临床分析

目的:探讨结核性脑膜炎的治疗方法,观察疗效。方法:选取我院2001年1月～2007年12月共收治结核性脑膜炎18例,进行临床分析,了解抗结核治疗、降颅压治疗、激素治疗、鞘内注射治疗的情况和疗效。结果:显效率为94%,疗效显著(P<0.05)。结论:结核性脑膜炎早期诊断、早期综合治疗,治愈率高,死亡率低,后遗症少。     

82例结核性脑膜炎的临床分析

现将我院近两年来收住82例结核性脑膜炎 (结脑 )进行分析 ,报道如下。1临床资料82例结脑均为我院2001年1月～2002年12月住院患者。其中男52例 ,女30例 ,年龄3岁～66岁 ,18岁以下者10例 ,18岁～50岁62例 ,>50岁10例。1 1临床表现 :发热51例 (占62 2 % ) ,头痛72例 (87 8 % ) ,呕吐38例 (占46 3 % ) ,脑膜刺激征12例 ,嗜睡昏迷16例 ,肢体瘫痪5例 ,双侧瞳孔不等大4例。1 2脑CT检查 :52例进行脑CT或磁共振 (MR)检查 ,48例阳性 (占92 3% )。其中直接表现脑实质粟粒灶、结核瘤、钙化灶等改变30例 ;间接表现脑积水、脑梗死、脑水肿42例 ,其中两…     

成人结核性脑膜炎的早期诊断

目的：分析影响成人结核性脑膜炎（结脑）早期诊断的因素，探讨其早期诊断的方法。方法：回顾分析了本院１９８７年６月～１９９７年６月收治的３８例成人结脑临床资料。结果：由于结脑早期症状表现多样化、复杂化，症状的不典型及对结脑患者过去或现在有肺内外结核病史或症状的不够重视，本组资料中早期诊断者仅３４．２％。脑脊液ＰＣＲ方法，脑部ＣＴ扫描有助于结脑的早期诊断。结论：结脑早期诊断是多学科的综合课题，临床医师除具备扎实的基本功外，对实验室的新技术、新进展，以及影像诊断学知识的了解，亦应渗透其中，这样才能不断提高本病的早期诊断率。     

婴儿结核性脑膜炎28例临床特点分析

我科于 1993年至 2 0 0 0年收治小儿结核性脑膜炎 ,其中婴儿结核性脑膜炎 (以下简称结脑 ) 2 8例 ,现将其诊治体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 2 8例中男 16例 ,女 12例 ;年龄 <6个月者 5例 ,7月至 1岁 2 3例 ,其中 15例来自农村 ,8例有结核接触史 ,已接种卡介苗 3例。1 2　临床特点　临床表现多种多样 ,首发症状不尽相同 ,其中以面瘫、偏瘫为首发症状者 4例 ,以惊厥为首发症状 7例 ,以手足徐动为主要表现者 2例。1 2 1　以非神经系统症状表现为主　 3例以腹泻、脱水入院 ,经补液等纠正脱水治疗后出现肌张力增高 ,前囟饱满 ,意识…     

22例小儿结核性脑膜炎的临床分析

现将我科1992年5月～1997年5月收治的22例小儿结核性脑膜炎分析如下。1临床资料1 1一般资料 :男9例 ,女13例 ,病程7～55天。误诊18例 ,分别误诊为上呼吸道感染2例 ,肺炎4例 ,流行性脑膜炎5例 ,化脓性脑膜炎1例 ,病毒性脑膜炎4例 ,小儿腹泻2例。1 2临床表现 :头痛7例 ,发热2例 ,     

成人结核性脑膜炎的早期诊断

分析影响成人结核性脑膜炎早期诊断的因素，探讨其早期诊断的方法。方法：回顾分析了本院１９８７年６月－１９９７年６月收治的３８例成人结脑临床资料。结果：由于结脑早期症状表现多样化，复杂化，症状的不典型及对结脑患者过去或现在有肺内外结核病史或症状的不够重视，本组资料中早期诊断者３４．２％。     

结核性脑膜炎的护理研究

目的探讨结核性脑膜炎患者的护理方法。方法45例结核性脑膜炎患者进行了兴奋期、昏迷期,以及用药后、心理等整体化护理,观察护理在疾病治疗过程中的价值。结果45例患者中死亡3例,其余42例均治愈出院;昏迷合并褥疮2例,口腔念珠菌感染2例,均经局部护理、对症治疗后治愈;利福霉素针剂致肝功减低8例（17.8%）,链霉素耳毒性1例（2.2%）,结膜炎1例。结论结核性脑膜患者实施有效的综合护理是减少并发症的发生率、提高治愈率的关键。     

结核性脑膜炎诊疗概况

结核性脑膜炎常见于中枢神经系统感染性疾病,是肺外结核中病情最重、危害最大、破坏力最强的结核病。早期确诊、及时合理的治疗是改善预后和降低致死率及致残率的关键。本文就近年来关于结核性脑膜炎的早期诊断与治疗进展进行综述。     

彝族地区小儿结核性脑膜炎临床特征分析

目的分析彝族地区小儿结核性脑膜炎的临床特征,探讨早期诊断的有效方法,减少误诊。方法回顾性分析2010年1月-2012年12月我院71例临床诊断结核性脑膜炎的住院患儿病例资料。结果农村彝族患病率高,占全组病例90．1％,全组病例仅4例有明确卡介苗接种史。全组患儿主要临床表现为：发热,神经系统症状颅内压增高和脑膜刺激征。胸部X线片或胸部cT异常31例（47．0％）,其中粟粒型结核6例（19．4％）。全组69例行头部CT,42例异常,阳性率为60．9％,其中33例伴随脑积水改变（46．5％）。结论发热伴颅内压增高,脑神经损害是小儿结核性脑膜炎常见的表现。彝族地区卡介疫苗接种覆盖率低,发病率高,应重视宣传及加强对基层的防疫工作。头颅CT是结核性脑膜炎早期诊断和判断预后比较有效的方法。对疑诊患者或脑脊液不典型患者应早期行头部CT及胸部X线片检查。     

新型隐球菌性脑膜炎与结核性脑膜炎的临床差异研究

目的探讨新型隐球菌性脑膜炎（CNM）和结核性脑膜炎（TBM）的临床差异,以为两种脑膜炎的鉴别、治疗以及预后提供参考依据。方法回顾性分析本院2011年12月-2013年12月收治的23例CNM和47例TBM患者的临床特点、脑脊液以及影像学改变的异同。结果 CNM组患者的住院时间、合并慢性基础病比例、呕吐及视盘水肿症状明显高于TBM组,合并颅外结核病显著低于TBM组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;CNM组头颅CT或MRI检查阳性发现率显著低于TBM组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）,在葡萄糖及氯化物含量、头颅CT或MRI表现等方面差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 TBM和CNM在临床表现等方面有区别,但不易鉴别,容易误诊;综合分析临床资料、脑脊液资料及影像学资料有助于鉴别两种脑膜炎。     

应用双向电泳分析结核性脑膜炎与隐球菌性脑膜炎脑脊液的蛋白差异

目的 比较分析结核性脑膜炎(TBM)与隐球菌性脑膜炎脑脊液的差异蛋白质,筛选二者的鉴别诊断标志物.方法 采用双向凝胶电泳技术对4例TBM和4例隐球菌性脑膜炎脑脊液蛋白进行电泳分离,以PDQuest8.0软件根据蛋白的等电点PI、分子量、匹配率、灰度值等进行差异蛋白描述性分析.结果 结核性、隐球菌性两组脑脊液分别检测到蛋白点数为111和114,蛋白点分子量均分布为10～130 kDa,等电点PI为4.4～6.7间.两组脑脊液蛋白图谱匹配率为95％,产生24个差异蛋白点,其中3个蛋白点只在TBM中表达,2个蛋白点只在隐球菌性脑膜炎中表达,19个匹配蛋白点存在2倍差异表达.结论 双向电泳技术可得到分辨率和重复率较高的结核性与隐球菌性脑膜炎脑脊液蛋白质凝胶图谱,二者存在差异蛋白点.     

结核性脑膜炎临床治疗误诊后分析以及特点

目的：探讨结核性脑膜炎的误诊情况及原因。方法选取2013年2月~2014年2月本院收治的32例不典型结核性脑膜炎患者作为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析。结果32例患者中,误诊为其他疾病者17例（53.1%）,其中最常见的误诊为上呼吸道感染,显著高于其他疾病（P<0.01）。结论症状不典型、病情发展缓慢是结核性脑膜炎误诊的主要原因,应结合多方面临床检查,分析脑脊液变化趋势、影像学检查等,以降低误诊率。     

脑脊液置换联合鞘内注药治疗结核性脑膜炎的疗效观察

目的探讨脑脊液置换联合鞘内注药治疗结核性脑膜炎的应用。方法将39例结核性脑膜炎患者随机分为2组,观察组21例,对照组18例,两组给予常规抗结核治疗,观察组在常规治疗基础上给予脑脊液置换联合鞘内给药,治疗2个月后观察疗效。结果观察组临床症状缓解,脑脊液蛋白恢复正常的时间短于对照组。结论结核性脑膜炎常规治疗基础上给予脑脊液置换联合鞘内给药,使患者病程缩短,减少并发症,提高治愈率,改善预后。是治疗结核性脑膜炎行之有效的方法之一。     

利福平注射液脑室内注射治疗结核性脑膜炎脑积水的临床观察

目的评价脑室外引流同时注射利福平治疗结核性脑膜炎并脑积水临床疗效及其安全性。方法60例结核性脑膜炎并脑积水患者均分为治疗组和对照组。全部病例全身予抗结核治疗和糖皮质激素、脑室引流,治疗组同时脑室内注射利福平。观察两组患者临床疗效。结果治疗组22例有效,8例无效;对照组14例有效,16例无效。治疗组疗效明显优于对照组,两组比较有统计学意义(P<0.05)。结论脑室内注射利福平可改善患者临床疗效。     

艾滋病合并新型隐球菌性脑膜炎59例临床分析

目的：探讨艾滋病（AIDS）合并新型隐球菌脑膜炎（CNM）的临床特征及诊疗方法。方法：对59例AIDS合并CNM患者的临床资料进行回顾性分析。结果：59例患者中,56例为急性及亚急性起病,3例起病匿隐。临床上主要表现为头痛,颅高压明显,脑膜刺激征阳性,脑脊液改变与结核性脑膜炎相似;CNM误诊率高;本组患者经联合治疗疗效明显。结论：CNM是以头痛、颅高压和脑膜刺激征阳性为特点,误诊率高,反复腰穿检查有助于早期诊断。     

脑脊液/血浆中的腺苷脱氨酶比值对鉴别结核性脑膜炎与化脓性脑膜炎作用分析

目的 探讨脑脊液(CSF)/血浆中的腺苷脱氨酶(ADA)比值在鉴别结核性脑膜炎和化脓性脑膜炎中的价值.方法 选取结核性脑膜炎患者62例,化脓性脑膜炎患者80例,检测患者静脉血及CSF中糖、蛋白、ADA和氯化物含量.结果 结核性脑膜炎患者CSF和血浆ADA分别为(10.21 ±4.33)U·mL-1和(15.04±6.21)U·mL-1,明显高于化脓性脑膜炎(P＜0.05);结核性脑膜炎患者CSF和血浆氯化物为(101.22±10.73) mmol·L-1和(97.20 ± 6.07) mmol·L-,明显低于化脓性脑膜炎(P＜0.05);结核性脑膜炎血浆蛋白为(60.51±5.78)g·L-1,明显低于化脓性脑膜炎(P＜0.05);结核性脑膜炎患者CSF与血浆蛋白比值、ADA比值分别为(0.023±0.007)和(0.691±0.121),均高于化脓性脑膜炎,而氯化物比值为(1.041±0.160),低于化脓性脑膜炎(P ＜0.05);CSF/血浆ADA比值诊断结核性脑膜炎的ROC曲线下面积为0.890(P＜0.05),截断值为0.552时,灵敏度和特异度分别为91.90％和90.00％;CSF/血浆氯化物比值诊断结核性脑膜炎的ROC曲线下面积为0.663(P ＜0.05),截断值为1.086时,灵敏度和特异度分别为65.00％和64.52％.结论 CSF/血浆中的ADA比值在诊断结核性脑膜炎诊断中有较高的意义,有助于临床医生鉴别诊断.