两种核素显像测定LVEF及左心室壁运动的比较

比较＾９９ｍＴｃ－ＭＩＢＩ门控心肌断层显像和门控心血池显像对左心室射血分数及左心室壁运动测定结果及临床应用价值。２．方法 对４例正常人和２９例冠心病病人分别进行了门控心肌断层显像和门控心血池显像检查，对结果进行比较分析。结果 冠心病病人门控心肌断层显像测得ＬＶＥＦ与正常比较差异有显著性；门控心血池显像也得到相同的结果。     

中老年心肌梗塞患者梗塞冠脉支数及梗塞区域面积对左室射血分数的影响

对３９例心肌梗塞病人进行心肌灌注断层与门控心血池显像。结果表明，梗塞冠脉支数与左室射血分数（ＬＶＥＦ）有密切关系，１支、２支和３支冠脉梗塞病人间ＬＶＥＦ有非常显著差异（Ｐ〈０．０１）；梗塞区域面积与ＬＶＥＦ也有十分显著性负相关关系（ｒ＝－０．７６３０，Ｐ〈０．０１）。提示通过梗塞冠脉支数和梗塞区面积可预测中老年心肌梗塞病人的预后。     

^99mTc—MIBI门控心肌断层显像的临床应用

评价＾９９ｍＴｃ－ＭＩＢＩ门控心肌断层显像的临床应用价值。方法 以冠状动脉造影为标准，对２７例冠心病患者及１１例进行对照进行＾９９ｍＴｃ－ＭＩＢＩ门控心肌断层显像及门控心血池显像。结果 门控心肌断层是像较非门控心肌断层显像诊断冠心病有较高的敏感性，门控心肌断层是显像与门控心血池显像所测得的ＬＶＥＦ有高度相关性。     

^99mTc—MIBI门控心肌显像对扩张性心肌病治疗前后心功能的评价

＾９９ｍＴｃ－ＭＩＢＩ门控心肌显像同时检测左心室放射性缩短分数（ＲＦＳ）评估ＤＣＭ病人在口服培哚普利治疗前后左心室功能状态。采用门控心肌显像计算左前斜４５度位心室腔内间隔至侧壁水平长度和后壁至心尖垂直长度，计算左心室整体ＲＦＳ值并同步进行放射性核素心室造影，与ＬＶＥＦ进行比较分析。２３例ＤＣＭ治疗前基础ＲＦＳ为１６．５７％，治疗后为２１．３９％，有显著性增加（ｔ＝２．０１，Ｐ〈０．０１），ＬＶＥＦ     

门控心肌断层显像的临床意义

采用门控心肌断层显像方法，对３４例心肌疾病患者的舒张末期（ＥＤ）和收缩末期（ＥＳ）图像进行了定性和定量分析，并与非门控心肌断层图像进行了对比。结果门控断层的ＥＤ，ＥＳ图像发现的缺血和梗塞处理显高于非门控断层（Ｐ〈０．００１），尤其ＥＤ图像，可发现微小的心内膜下缺血灶，显示了本法的分辨率上的优势，左室收缩分数（ＬＶＣＦ）和室壁收缩厚度率（ＳＴＲ）的测定的临床提供了左室整体功能和室壁局部功能的可靠指标     

~(99m)Tc-甲氧基异丁基异腈首次通过法心室显像评价左心室收缩功能

应用９９ｍＴｃ－甲氧基异丁基异腈（ＭＩＢＩ）对２９例受检者进行首次通过法心室显像，测定左室射血分数（ＬＶＥＦ），并与同期平衡法心室显像测得的ＬＶＥＦ进行相关分析。结果：首次通过法和平衡法心室显像测得的ＬＶＥＦ分别为（４６．５±１６．７）％、（４９．１±１６．１）％（Ｐ＞０．０５）。相关分析结果显示，二者有明显的相关（ｒ＝０．７８７，Ｐ＜０．０１）。结果表明：９９ｍＴｃ－ＭＩＢＩ为心肌显像剂，采用首次通过法心室显像，在观察心肌血流改变的同时，可准确可靠地评价左室收缩功能状态。     

肺、心放射性比值及左室腔、心肌放射性比值评价左心室功能

为了评价９９ｍＴｃＭＩＢＩ心肌显像时，肺、心放射性比值（ＬＨＲ）及左室腔、心肌放射性比值（Ｃ／Ｍ）与左心室功能的关系，比较２种方法的临床应用价值。正常对照组４２例，心肌梗死组３６例，３ｄ内完成静息相９９ｍＴｃＭＩＢＩ心肌断层显像和门控心血池显像。在９９ｍＴｃＭＩＢＩ心肌断层显像正前位和与其相邻的图像上分别计算ＬＨＲ，取其平均值；在心肌断层短轴图像中，选取左室中间１帧，计算Ｃ／Ｍ，分别与门控心血池显像左室射血分数（ＬＶＥＦ）结果比较。结果：对照组ＬＨＲ显著低于心肌梗死组，ＬＨＲ与ＬＶＥＦ存在显著负相关；对照组Ｃ／Ｍ显著高于心梗组，Ｃ／Ｍ与ＬＶＥＦ存在正显著相关，提示９９ｍＴｃＭＩＢＩ心肌显像，ＬＨＲ和Ｃ／Ｍ均可用于评价左心室功能，具有一定的临床价值。     

放射性核素显像评价肥厚型心肌病

对３０例肥厚型心肌病（ＨＣＭ）病人及２９例正常对照者做了心肌灌注显像及心血池显像，结果表明，ＨＣＭ病人均有不同程度的节段性左心室心肌肥厚，以室间隔部位不对称性肥厚最为典型；部份病人尚见有局部心肌灌注缺损，提示有心肌供血不足。心血池显像可见ＨＣＭ病人左心室收缩功能轻微增高，但舒张功能明显减低，以１／３充盈分数（１／３ＦＦ）及峰充盈时（ＴＰＦＲ）最为显著（Ｐ＜０．０１）。     

运动~(99m)Tc-MIBI心肌断层显像肺摄取判断左室收缩功能异常的价值

目的探讨应用运动９９ｍＴｃ－ＭＩＢＩ心肌断层显像肺摄取判断左室收缩功能异常的可靠性及临床价值。方法冠心病组３４例、对照组２７例于１周内完成运动心肌断层显像和平衡法核素心室显像。肺摄取用心肌断层显像中肺与心肌计数比值（ＬＨＲ）来表示，利用平衡法核素心室显像获得以下左室收缩功能指标：左室射血分数（ＬＶＥＦ）、高峰充盈率（ＰＥＲ）、平均充盈率（ＡＥＲ）、１／３射血期的射血分数（１／３ＥＦ）。结果运动ＬＨＲ与ＬＶＥＦ、ＡＥＲ、１／３ＥＦ呈负相关，ｒ值分别为－０．７１２、－０．６４１和－０．７２９，Ｐ均＜０．０１。运动ＬＨＲ判断左室收缩功能异常的敏感性为６１．９％，特异性为８１．２％，准确度为７３．５％。结论运动９９ｍＴｃ－ＭＩＢＩ心肌断层显像中肺摄取（ＬＨＲ）可初步判断左室收缩功能异常，其重复性高，可靠性好，具有一定的临床价值     

一种利用心肌断层图评价左室功能的方法

本文探讨了在心肌灌注断层图像计算心腔与心肌的放射性计数比值（Ｃ／Ｍ）来评价左室功能的方法，４０例正常对照组的Ｃ／Ｍ值为０．５６７±０．０８（±ｓ），其下限为０．４１，Ｃ／Ｍ值与经门控心血池显像计算的左室射血分数（ＬＶＥＦ）值间存在正相关关系（ｒ＝０．６９Ｐ＜０．０１），以Ｃ／Ｍ值≤０．４１诊断左室功能不全（ＬＶＥＦ≤５６％）灵敏度为８３．３％，特异性为８６．４％，诊断准确率为８５％。Ｃ／Ｍ值获取容易、方法简便、重复性好，可在心肌灌注图像上同时获得左室形态学改变及其功能状态的信息。     

高血压左室重构与室性心律失常的关系

应用超声心动图观察１２０例高血压患者的左室构型,探讨左室重构与室性心律失常的关系及意义。结果发现左室重构与年龄,病程有关。正常构型,向心型重构,向心性肥厚,离心性肥厚复杂室性心律失常发生率依次为３．６％,２０％,２５％,３５．９％。提示高血压患者复杂室性心律失常的发生与左室的构型有关,伴有左室肥厚者,可能有室性心律失常易发性的病理基础。     

硝苯地平与美多心安联用对老年高血压左室肥厚及左室舒张功能的影响

目的：为了探讨硝苯地平与美多心安联用其抗高血压疗铲及其对左室肥厚及心功能的影响。方法：观察３０例老年高血压左室肥厚患者服药前及服药后３个月，６个月血压＝心率及左室肥厚、心功能的变化。结果：（１）治疗后３个月，６个月收缩压、舒张压均明显下降（Ｐ<0.01)；（２）治疗后心率减慢（Ｐ<0.05)；（３）治疗后３个月ＰＷＴ、ＬＶＤd、ＬＶＣＴ均有明显减少（Ｐ<0.05)，６个月时ＬＶＳＴ、ＰＷＴ、ＬＶＭＩ减少更明显（Ｐ<0.01)；（４）Ａ峰下降、Ｅ峰、Ｅ／Ａ比值明显升高（Ｐ均<0.01)。结论：提示硝苯地平与美多心安联用可有效降低血压，逆转左室肥厚，改善心功能。     

门控核素心室显像评价冠心病患者左右心室舒张功能

目的：用门核素素以显像法测定２０例正常人及４７例冠心主绞痛３６例,心梗１１例）患者在静息状态下左右心室舒张功能参数,探讨左右舒张功能在冠心病患者中的意义。方法：运用放射性核素门控心室显像法分别测定正常组及冠心病级左右心定厶功能,即左右室射血分数（ＬＶＥＦ,ＲＶＥＦ）、左右室最Ｒ）、左右室最大充盈率（ＬＰＦＲ,ＲＰＦＲ）、左右室最大充盈时间（ＬＴＰＦＲ,ＲＴＰＦＲ）及左右室ＰＦＲ／ＰＥＲ比值（ＬＤＦ     

压容负荷时右室收缩功能及左右心相互影响

压力负荷时右室的收缩压峰值(RVSP)及右室压力—阶导数(dp/dtlmax-R)显著升高,左室收缩压峰值(LVSP)及左室压力—阶导数(dp/dtlmax-L)显著降低,但左右室间上述指标不相关。右室容量负荷时两室压力峰值R—阶导数最大,最小值均增加,但RVSP与LVSP不相关,说明右室依赖其自身收缩的加强克服压、容负荷。压、容负荷时右室舒张末压RVEDP与左室舒张末压LVEDP均显著相关,说明右室对左室影响发生在舒张期。左室压力负荷使两室压力峰值及其—阶导数最大、最小值均增大,两室上述指标间显著相关,表明左室收缩参与右室压力形成。     

左室腔与心肌计数比值对左室收缩功能异常的诊断价值

评价应用＾９９ｍ锝－甲氧基异丁基异晴心肌断层显像中左室腔与心肌计数比值对左室收缩功能异常诊断的价值。方法对照组２７例，冠心病线３４例１周内完成动态和静息态＾９９ｍＴｃ－ＭＩＢＩ心肌断层显像及平衡法核素心室影，从短轴心肌断层图像中选取左室中部的心肌图像计算出Ｃ／Ｍ比值。     

高血压左室室壁应力与应变的关系

目的 :探讨室壁应力 ( stress)与应变 ( strain)的关系及其评价高血压左室收缩功能的临床意义。方法 :研究对象为 5 5例高血压病人和 3 0例健康人。应用超声心动图计算左室射血分数 ( EF)、心排血指数 ( CI)、左心室质量指数 ( LVMI)和相对室壁厚度 ( RWT) ,并联合袖带肱动脉血压值计算左心室收缩期经线峰值室壁应力( Pσm )。应用定量组织速度成像 ( QTVI)获取左室前壁中段心肌长轴应变曲线和峰值收缩应变值 ( PSS)。结果 :1高血压组 Pσm显著增高 ,而 PSS显著降低 ( P<0 .0 5～ 0 .0 1 )。 2直线相关分析结果显示 Pσm与 PSS呈显著负相关 r=-0 .66,P <0 .0 1 )。 3在相同 Pσm水平下 ,左室重构组 PSS实测值及实测值与预测值的比值较正常构型组显著下降 ( P <0 .0 1 )。结论 :1高血压左室室壁应力与应变呈显著负相关。 2室壁应力与应变的关系不依赖心脏后负荷 ,能够早期评价高血压左室收缩功能和更客观地反映心肌本身的生物力学特性 ,可能成为评价在体心脏心肌病理生理变化的一个有价值的方法     

开胸前后左室外膜的心表电图

用接触电极经胸壁穿刺在心包壁层记录家兔、豚鼠和犬左心室外膜的心表电图（SEG），同反映左心室面体表心电图进行对比研究的结果表明，在闭胸条件下左心室外膜的SEG与同步记录的反映左心室面体表ECG的各波方向和产生机理是一致的．开胸后SEG的QRS时限延长、ST段抬高或压低和T波倒置是由于心外股温度降低、心肌供血不足所致心肌冲动传导缓慢和其极反向所致．在缺血缺氧和药物等因素对心脏电活动影响的研究中，SEG是一个比ECG更为灵敏的电生理指标。     

高血压左心室舒张功能与血液流变学相关性研究

目的：应用彩色超声心动图[肺静脉血流（PVF）和二尖瓣血流（MVF）]探讨高血压左心室舒张功能与血液流变学的关系。方法：64例原发性高血压病人根据超声心动图测量左心室质量指数（LVM I）分为左室肥厚组（LVH,31例）和非左室肥厚组（NLVH,33例）。35例正常对照组。二尖瓣血流舒张早期最大血流速度（E）,舒张晚期最大血流速度（A）及E、A比值（E/A）。肺静脉血流收缩期峰值流速（Vs）,舒张期峰值流速（VD）,逆向血流速度峰值AR,Vs和VD比值（S/D）,VD与AR比值（D/AR）。血液流变学参数：全血黏度（ηb高切、ηb低切）,血浆黏度（ηp）,血细胞比容（HCT）,纤维蛋白原（FIB）,并将测值和计算结果与对照组进行分析比较。结果：高血压LVH组,NLVH组及对照组,E/A值分别为1.15&#177;0.11、0.79&#177;0.13、1.22&#177;0.16,NLVH组与对照组比较,差异有显著性意义（P〈0.001）,LVH组与对照组比较,差异无显著性意义（P〉0.05）。高血压LVH组、NLVH组及对照组,S/D、AR、D/AR参数组间比较,差异均有显著性意义（P〈0.05,P〈0.01,P〈0.001）。对照组、高血压NLVH组、LVH组ηb（150 s^-1）、ηb（10 s^-1）、ηp、HCT、FIB依次显著升高（P〈0.01,P〈0.001）。NLVH组：E/A、D/AR分别与ηb（高切）、ηb（低切）、ηp、HCT及FIB呈负相关,S/D及AR与血液流变学各参数呈正相关;LVH组：E/A与血液流变学各参数相关性无统计学意义,D/AR与血液流变学参数呈负相关,S/D及AR与血液流变学各参数呈正相关。结论：1.肺静脉血流图能发现传统二尖瓣血流图假性正常化,肺静脉血流图可能较二尖瓣血流图更为准确地评价高血压左室舒张功能。2.血液流变学异常在高血压左室舒张功能异常改变中可能具有重要作用。