腹水与血清蛋白电泳值比较在鉴别肝性与癌性腹水上的意义

腹水是一常见体征,有时需要通过理化及微生物学检查去寻找其原因。引起腹水的机制有各种不同,可以是肝硬化导致的肝淋巴液生成增多、血浆胶体渗透压降低、门脉高压及醛固酮与尿钠排泄率之间的正常关系失调的结果,也可以是由于癌症引起腹腔毛细血管渗透性增加所致。为了研究腹水与血清蛋白电泳值比较在鉴别肝性与癌性腹水上的意义,作者进行了如下观察。     

癌性腹水诊断方法的探讨附—23例分析

对23例癌症病人的腹水进行了细胞数、蛋白定量、腹水/血清(A/S)蛋白比值、A/S pH梯度、乳酸脱氢酶(LDH)及A/SLDH比值等测定,发现癌性腹水蛋白定量多增高,A/S蛋白比值多大于0.5,可与漏出液鉴别,但不能与感染性腹水鉴别。LDH在癌性腹水中多升高,其A/S比值多大于0.6。认为腹水LDH含量及A/S LDH比值对判断良恶性有帮助。     

细胞块免疫标记在胸腹水细胞病理诊断与鉴别诊断中的价值

目的探讨细胞块免疫标记技术在胸腹水细胞病理诊断及鉴别诊断中应用价值。方法收集我院139例做了细胞块、常规HE染色及细胞免疫标记的胸腹水标本进行统计分析。结果 CEA在大部分腺癌中表达水平较高,在间皮细胞基本不表达,TTF-1、BerEP4在肺腺癌表达分别为91%,78%;CA125在卵巢癌细胞表达水平较高位95%;CDX2在胃肠癌表达较高分别为53%、91%;GDFP15在乳腺癌细胞表达为88%;calretinin在间皮瘤和增生间皮表达较高,分别为100%和85%,在其他腺癌中则极少表达。结论本组实验表明,TTF-1、CA125、CDX2、GDFP15、calretinin分别可以作为肺腺癌、卵巢上皮癌、胃肠道癌、乳腺癌和间皮瘤的标记,CEA和BerEP4可以作为腺癌的一个标记。细胞块切片可重复性好,与免疫标记及临床结合综合考虑应用于细胞病理诊断与鉴别诊断,可以起到不可低估作用,此方法较为简单,具有实践应用价值。     

肺小细胞癌的细胞学诊断和鉴别诊断

目的：探讨肺小细胞癌的诊断及鉴别诊断，为肺小细胞患者术前诊断提供有效方法。方法：细胞学涂片观察、结果：通过细胞学涂片识别肺小细胞癌。结论通过锭诊断增加肺小细胞癌术前诊断精确率，提高肺小细胞癌生存率。     

肺小细胞癌的细胞学诊断和鉴别诊断

目的:探讨肺小细胞癌的诊断及鉴别诊断,为肺小细胞癌患者术前诊断提供有效方法.方法:细胞学涂片观察.结果:通过细胞学涂片识别肺小细胞癌.结论:通过细胞学诊断增加肺小细胞癌术前诊断精确率,提高肺小细胞癌生存率.     

CT诊断在鉴别肝细胞癌与肝胆管细胞癌中的应用

目的 探讨CT诊断在鉴别肝细胞癌与肝胆管细胞癌中的应用效果.方法 方便选取2013年9月—2016年7月该院收治的经手术证实的63例肝细胞癌患者及20例肝胆管细胞癌患者进行研究,分别对所有患者行B超检查和64排螺旋CT动态增强扫描,比较两种检查方式的诊断效能.结果 CT诊断肝细胞癌的病理诊断符合率为92.1%,肝胆管细胞癌的病理诊断符合率为85.0%;B超分别为77.8%和55.0%,CT诊断肝细胞癌和肝胆管细胞癌的病理诊断符合率均明显高于B超.肝细胞癌患者中合并肝硬化、HBsAg阳性、AFP升高等人数明显多于肝胆管细胞癌患者,合并结石及淋巴结转移者明显少于肝胆管细胞癌;CT诊断肝细胞癌和肝胆管细胞癌存在特异性差异.结论 螺旋CT增强扫描与延迟扫描能有效提高肝细胞癌和肝胆管细胞癌的诊断准确率,且可结合患者的临床资料及并发症影像学检查结果 对二者进行鉴别,具有较高的临床应用价值.     

多层螺旋CT对良恶性胸腺瘤影像诊断及其鉴别诊断

目的:用多层螺旋CT评价胸腺瘤良恶性及其鉴别诊断。方法:2012年3月至2014年4月收集临床怀疑纵隔占位病变患者50例,均行640层螺旋CT进行扫描,影像诊断27例为胸腺瘤(15例为良性胸腺瘤、12例为恶性胸腺瘤),23例为淋巴瘤。15例良性胸腺瘤中边界清楚,平扫密度均匀,无囊变坏死,其中钙化8例,增强后均匀强化;12例恶性胸腺瘤呈边界不清,平扫密度不均,囊变坏死,纵隔淋巴结肿大,增强后不均匀强化,周围脂肪间隙消失3例,侵犯周围血管2例,胸膜增厚及胸膜转移3例,纵隔内淋巴结肿大3例,侵犯心包1例;23例淋巴瘤影像表现为边界不清肿块影,密度均匀较低,增强后轻度强化,纵隔内见多发肿大淋巴结并融合。结果:经手术或穿刺病理证实23例胸腺瘤(13例为良性胸腺瘤,10例为恶性胸腺瘤),27例为淋巴瘤。结论:CT增强对于良恶性胸腺瘤的诊断及恶性胸腺瘤与淋巴瘤鉴别诊断有临床参考价值。     

DNA定量分析法联合癌胚抗原测定在良恶性胸水鉴别诊断中的应用

目的 探讨细胞DNA定量分析法在恶性胸水诊断中的应用价值.方法 324例胸腔积液患者抽取胸水,巴氏染色行脱落细胞学检查,Feulgen染色行细胞DNA定量分析;同时进行胸水和血清癌胚抗原(CEA)测定.结果 脱落细胞学检测良恶性胸水的敏感性61.27%,特异性94.5%,准确率79.94%;细胞DNA定量分析检测良恶性胸水的敏感性为95.07%,特异性为100%,准确率为97.84%;胸水CEA检测良恶性胸水的敏感性为66.9%,特异性为92.3%,准确率为81.17%;血清CEA检测良恶性胸水的敏感性为50%,特异性为84.62%,准确率为69.44%.结论 脱落细胞学联合细胞DNA定量分析及CEA检测可提高良恶性胸水鉴别诊断的准确性.     

良恶性胸腺瘤的CT诊断及鉴别诊断

目的研究CT在良恶性胸腺瘤诊断和鉴别诊断中的应用价值。方法回顾性分析我院2010年3月至2015年9月24例恶性胸腺瘤患者和35例良性胸腺瘤患者临床病历资料,观察良恶性胸腺瘤患者CT征象,探讨其在诊断和鉴别诊断良恶性肿瘤中的应用价值。结果 CT对良恶性胸腺瘤的检出率均为100%,35例良性肿瘤均有完整包膜,边缘光滑,3例发生胸膜增厚。24例恶性胸腺瘤患者包膜均不完整,边缘粗糙,16例发生胸膜增厚和胸腔积液。低危组、高危组及胸腺癌组肿瘤大小、形态、纵隔脂肪层及密度比较,差异均具有统计学意义(P0.05)。结论 CT对良恶性肿瘤诊断灵敏度好,准确率高,在良恶性肿瘤及其亚型鉴别诊断中具有较高应用价值,对临床治疗方案的制定具有重要指导意义。     

甲状腺动态显象鉴别良恶性肿瘤的价值

报告甲状腺动态显象鉴别良恶性肿瘤60例的结果，并经病理证实。从肘静脉“弹丸”式注入^99mTCO4^-，以帧／2s速度摄片20帧为动态显象，20min后再做静态显象。冷（凉）结节与温结节56例，诊断为良性者51例，恶性者5例，均与病理对照一致，热结节4例均为良性，亦与病理对照一致。实践证明本法可用于甲状腺良恶性肿瘤的鉴别诊断。     

能量多普勒显像对鉴别乳腺良恶性肿块的价值

目的 :探讨PDI对诊断乳腺良恶性肿块的特点及其优越性和局限性。方法 :对 48例乳腺肿块病人在同一超声切面上比较了CDFI及PDI所显示的血管分布状况。结果 :CDFI及PDI对乳腺良性肿块的血流显示率分别为 5 1.6 % (16 / 31)和 71.0 % (2 2 / 31) ;CDFI及PDI对乳腺恶性肿块的血流显示率分别为 76 .9% (2 0 / 2 6 )和 92 .3% (2 4/ 2 6 ) ;良恶性乳腺肿块的血流显示率比较 ,有显著性差异 (P <0 .0 0 1)。CDFI及PDI对乳腺肿块的血流检出率分别为 6 3 .2 % (36 / 5 7)和 80 .7% (4 6 / 5 7) ,两组比较 ,有显著性差异 (P <0 .0 5 )。结论 :PDI对乳腺良恶性肿块的诊断优于CDFI。     

磁共振扩散加权成像在肌肉骨骼良恶性病变鉴别诊断中的应用

目的:于肌肉骨骼的良、恶性病变鉴别诊断中应用磁共振扩散加权成像的价值进行分析。方法:对佛山市禅城区中心医院2016年5月至2018年6月诊治肌肉骨骼病变112例患者临床资料加以分析,分为良性组和恶性组,均应用磁共振扩散加权成像进行诊断,对两组鉴别诊断价值进行比对、分析。结果:恶性组的平均ADC值(1.03±0.27)×10^-3mm^2/s比良性组(1.84±0.50)×10^-3mm^2/s低(P<0.05);通过绘制ROC曲线发现:ADC值最佳的诊断阙值是1.38×10^-3mm^2/s,其临界值对于肌骨病变潜在的恶性评估准确度、特异度和敏感度分别为95.39%、95.64%和95.23%,且骶骨软骨内瘤和腰椎转移各3例被误诊成良性病变及椎体血管瘤1例被误诊成恶性病变。结论:于肌肉骨骼的良、恶性病变鉴别诊断中应用磁共振扩散加权成像的价值较高,可较好反应病变弥散特点,且ADC值为良、恶性病变量化指标,值得临床应用。     

骨显像定量分析对骨组织单发性病灶良恶性鉴别诊断

目的 :探讨延迟局部骨显像定量分析 ,即TF比值的测定对骨单发性病灶良恶性鉴别诊断的临床意义。方法 :共 45例病人 ,分为 3组 ,即多发性骨转移癌组 (A组 ,12例 )、单发性病灶恶变组 (B组 ,15例 )和单发性病灶良性组 (C组 ,18例 )。在常规的全身骨显像基础上进行早期 (3～ 4h)和延迟 (2 4h)的局部静态骨显像 ,然后求出病灶区 (L)和正常区 (N)的放射性计数。结果 :①A组、B组和C组的TF比值分别为 :1 488± 0 .338、1 384± 0 .2 2 3和1.174± 0 .2 11;A组与B组的TF比值差异不显著 (P >0 .0 5 ) ,C组的TF比值比A组及B组皆要低 ,且差异显著(P <0 .0 1)。②若以A组TF比值的 x -s即 1.15作为骨单发病灶恶变的诊断阈值 ,则其灵敏度、特异性和准确率分别是 93.3%、72 .2 %和 81.8%。结论 :延迟局部骨显像定量分析 (TF比值的测定 )对骨单发性病灶良恶性的鉴别诊断有较大的临床应用价值。     

胆囊良恶性病变的影像学诊断现状及研究进展

原发性胆囊癌是胆管系统最常见的恶性肿瘤。近年来其发病率呈逐步上升趋势,因发病隐匿,多数患者一经发现已属中晚期,从而失去早期手术治疗机会,且恶性程度高、预后极差,因此能否早期明确诊断胆囊癌对患者的预后具有极其关键的意义。目前诊断胆囊疾病常用的影像学方法有超声、计算机断层扫描(CT)、磁共振成像(MRI)和正电子发射断层成像术/计算机断层扫描(PET/CT),随着这些技术不断发展和应用,对胆囊良恶性病变的诊断水平和准确率也得到相应提高。     

乳腺良恶性病灶的影像学鉴别及诊断分析

目的比较MRI与乳腺X线钼靶在鉴别诊断乳腺良恶性病灶中的应用价值。方法回顾性分析2013年5月-2015年5月我院收治且经病理诊断确诊为乳腺肿瘤的78例患者的临床资料,其中良性乳腺肿瘤34例,恶性44例,所有患者入院后均已接受乳腺数字化钼靶及MRI检查,分析MRI及钼靶在乳腺良恶性病灶鉴别诊断中的应用价值。结果 78例乳腺病变乳腺钼靶患者检出良性30例,恶性48例,其诊断良恶性乳腺病变敏感性、特异性及准确性分别为80.0%、79.2%、79.5%;MRI检出良性病变34例,恶性病变44例,诊断良恶性乳腺病变敏感性、特异性及准确性分别为88.2%、91.7%、89.7%。结论在乳腺良恶性病变鉴别诊断中,MRI敏感性、特异性、准确性均高于钼靶。乳腺钼靶在诊断乳腺微小钙化灶方面有其优势,但MRI动态增强扫描可清晰显示乳腺软组织结构、性状、边缘、血管强化特点及早期强化特征,提高良恶性病变的检出率。     

能谱CT成像在孤立性肺结节良恶性鉴别诊断中的应用价值研究

目的探究能谱CT成像在孤立性肺结节良性和恶性鉴别诊断中的应用价值。方法采用回顾性分析的方法对我院2014年6月-2016年5月收治的51例患者进行研究分析,51例患者入院后两周内都行宝石能谱CT平扫加增强双期扫描,并经手术、纤维支气管活检或者穿刺活检进行确诊。结果 51例患者中良性结节组24例和恶性结节组27例;良性肺结节组中的两期标准化浓度(NIC)和标准化碘浓度差都较恶性肺结节组要低,两组间的差别具有统计学差别,P0.05;双期扫描在动脉期的标准化浓度确诊良性和恶性的结节中准确率是最高的;静脉期标准化浓度临界值选取0.412时特异度为100%,标准化碘浓度临界值选取0.265时,特异度也同样在100%;动脉标准化浓度中当临界值选取0.161时确诊率最高达85.35%。结论能谱CT成像在孤立性肺结节良性和恶性鉴别诊断中具有重要的应用价值。