2021年南宁市基层卫生机构开展艾滋病防控服务现状分析

目的 了解广西南宁市乡镇卫生院、社区卫生服务中心（以下简称“基层卫生机构”）艾滋病防控（以下简称“艾防”）服务现状,存在的问题和影响因素,为优化服务体系提供依据。方法 2021年利用问卷调查收集广西南宁市所有基层卫生机构开展艾滋病防控服务状况,通过定性访谈收集相关信息资料。使用EpiData 3.1软件建立数据库,使用SPSS19.0软件对定量调查资料进行分析。运用主题分析法对定性访谈资料进行归纳总结。结果 南宁市基层卫生机构参与了艾滋病防控的宣传教育、行为干预、筛查检测、随访管理和转介治疗等的基层艾滋病综合防控服务,并已将艾防服务融入到本机构的基本公共卫生服务、免疫规划、其他传染病防控、基层医疗服务等的多样化服务中。但还存在工作积极性不高,服务质量偏低,防控人员数量不足,防控人员服务能力有限,投入的经费缺乏评估机制等问题。结论 南宁市需要进一步强化基层艾滋病防控工作的保障措施,加快人才培养,改善艾防人员工资与福利待遇策略,充分发挥基层的作用。     

社区卫生服务系统参与艾滋病防治工作的现状

社区卫生服务系统在艾滋病防控工作中的作用日渐受到关注。本文对国内外社区卫生服务系统开展的艾滋病防治工作的模式和实践进行综述,并对如何促进我国社区卫生服务机构开展艾滋病防治工作进行思考,为今后社区服务中心更好地开展艾滋病预防服务提供依据。     

社区参与研究在艾滋病防控中的应用

社区参与研究(community-based participatory research,CBPR)通过调动社区参与艾滋病防控工作的积极性,从而提高艾滋病干预的可操作性及效果,已成为近年的研究热点.CBPR主要通过社区组织、社区卫生服务机构、社区委员会以及同伴研究人员等方式参与到艾滋病防控工作中,充分考虑社区因素对艾...     

基层医疗卫生机构开展艾滋病防控工作的模式和效果分析

目的 分析不同类型基层医疗卫生机构开展艾滋病防控工作的效果和可行性.方法 对相关人员进行定量和定性调查.结果 社区卫生服务机构的模式扩大了干预覆盖面,目标人群对此“满意”的占81.3％, “不满意”的仅占0.7％;乡镇卫生院和村卫生室的模式提高了外出务工人员的艾滋病知识知晓率,由试点前的54.2％提高到试点后的94.4％,发生商业性行为的比例由36.8％下降至21.6％,安全套使用比例由67.7％提高到81.6％;劳动场所医务室的模式提高了务工人员的知识知晓率,扩大了干预覆盖面,目标人群的知识知晓率由68.3％提高到89.6％,没接受过防艾宣传的比例由66.9％下降到2.8％,接受过安全套的比例由5.8％上升到45.6％.结论 不同类型基层医疗卫生机构开展艾滋病防控工作的模式具有明显效果,同时,在经费、人员培训和督导考核等保障机制方面需要创新.     

个旧市HIV母婴传播阻断模式和实施效果研究

[目的]探索个旧市艾滋病母婴传播的流行病学特点,建立有效可行的母婴传播防控体系,规范各项预防措施,降低该地区艾滋病母婴传播发生率。[方法]采用建立预防HIV母婴传播协作网络,人员培训,规范的HIV抗体检测程序,统一的操作方法和药物阻断方案等方式,开展HIV母婴阻断。[结果]建立了以妇幼保健机构为核心,各医疗机构参与的预防艾滋病母婴传播模式;母婴阻断工作取得初步成效。[结论]通过婚检、孕期保健及医院分娩三个环节,在基层妇幼卫生网络的基础上形成妇幼保健机构、疾控部门、医疗卫生机构三位一体的防控体系是目前HIV母婴传播阻断最有效的方式;在艾滋病流行严峻地区,恢复强制性婚检是极为必要的。     

上海市社区卫生服务中心艾滋病工作人力资源现状调查

目的了解上海市社区卫生服务中心艾滋病工作人力资源现状,为促进社区艾滋病工作的开展提供依据。方法采用定性与定量相结合的方法,在上海市9个区开展调查。采用半结构式个人访谈法对18名社区卫生服务中心负责人、18名艾滋病条线工作人员和9名疾病预防控制中心性病艾滋病科科长进行访谈。对来自24个社区卫生服务中心的负责人和78名参与艾滋病工作的工作人员进行问卷调查。结果该次调查的社区每个社区卫生服务中心有1～2名艾滋病条线工作人员,主要负责艾滋病工作任务的上传下达,具体工作由平均为6人的团队协作完成,每万人口艾滋病防控工作人员数为0.1～2.1人,平均0.6人。该次调查的78名艾滋病工作人员年龄在35岁以下的占43.59%,大专及以上学历占61.54%,公共卫生专业占57.69%。按国家督导评估指标计算艾滋病知识知晓率为93.59%（73/78）,对艾滋病感染者和患者的接受率为50%。96.15%（75/78）参加过艾滋病相关知识培训。67.95%（53/78）的艾滋病防控工作人员认为能适应目前的工作形式,57.69%（45/78）愿意长期从事艾滋病工作。结论上海市社区卫生服务机构在艾滋病防控工作中有一定的人员优势,今后可通过加强领导重视和完善多部门合作机制以完善外部支持环境、建立合理的人员结构,增强工作人员适应性和稳定性以加强人力资源的建设。     

四川省艾滋病防治多部门合作促进模式的研究和实践

目的探索有效、可推广并适合中国国情的艾滋病防治多部门合作促进模式。方法通过评估与艾滋病防治相关部门和机构能力,以确定促进多部门、机构和人员参与的切入点,制定多部门共同参与的战略规划及促进艾滋病防治工作。结果形成了多部门参与艾滋病防治的机制,多部门、机构及人员能力得到显著提高,非政府组织的参与和能力的提高,全社会对艾滋病的关注增强。结论艾滋病防治工作必须强调多部门合作,动员全社会参与,并且可行、有效。     

韶关市基层医疗卫生机构慢性病预防控制能力调查

目的 了解韶关市基层医疗卫生机构慢性病防控能力现状及能力建设现状,为加强韶关市慢性病防控能力建设、制定相关政策和防控策略提供依据。
方法 利用中国疾病预防控制中心提供的《全国慢性病预防控制能力调查表》,对韶关市所有基层医疗卫生机构（108个乡镇卫生院或社区卫生服务中心）进行问卷调查,对数据进行描述性统计分析。
结果 问卷回收率100%。2016年韶关市从事慢性病管理工作的人员占在岗卫生技术人员的9.6%。慢性病管理经费均来自基本公共卫生服务项目经费。基层医疗卫生机构体检仪器齐全率为73.1%,开展慢性病相关知识培训、业务指导和健康教育知识讲座分别为3.4、3.3和4.9次（/乡·年）。4.6%的基层医疗卫生机构参与了慢性病防控相关项目或科研工作。11.1%的基层医疗卫生机构开展了慢性病社区康复服务,69.4%的基层医疗卫生机构开展了45岁以上居民免费测血糖。所有基层医疗卫生机构开展了35岁以上居民首诊测血压及慢性病患者的建档和随访管理工作。分别有50.9%和23.1%的基层医疗卫生机构对高血压、糖尿病高危人群进行建档和随访管理。分别有60.2%和57.4%的基层医疗卫生机构开展高血压、糖尿病患者自我管理。
结论 韶关市近几年的基层医疗卫生机构慢性病防控工作在逐步规范,但在慢性病防控经费保障、人员配备、慢性病防治工作项目执行能力等方面还较薄弱,应进一步加强慢性病预防控制能力建设,从政策、经费、人员等方面给予支持。
     

北京市社区卫生服务运行机制改革状况定性评价研究

目的:了解北京市社区卫生服务运行机制改革状况,探索改进城市社区卫生服务发展的模式与运行机制.方法:采用第三方评估的方式,通过立意抽样的方法,对北京市社区卫生服务机构开展了定性研究.结果:所采取的系列改革措施正在逐步推进.北京市所辖18区(县)政府举办社区卫生服务机构全部实施了收支两条线管理;共有1.2万余人次医务人员下社区,已有610名专家到社区工作;93家二级以上医院支援社区卫生服务,建立了双向转诊制度:所调研的7个区县已基本完成社区卫生服务机构的标准化建设.结论:北京城市社区卫生服务运行机制改革状况总体良好,社区卫生服务机构健康地运行与发展,社区居民对社区卫生服务的满意度提高.但在人才培养方面,还应继续探索适应社区卫生服务发展的培养模式.     

分级诊疗制度下新疆三城市基层社区卫生机构资源配置公平性比较与分析

目的:比较分析分级诊疗制度下的新疆北疆的乌鲁木齐市、南疆的喀什市和东疆的哈密市三城市基层社区卫生机构2011—2015年资源配置与利用公平性情况。方法:通过绘制洛伦兹曲线、计算基尼系数来衡量基层社区卫生资源配置与利用的公平性。结果:新疆三城市社区卫生机构卫生技术人员配置欠公平,结构不合理、基本医疗利用不公平,难以完成分级诊疗下沉到社区卫生机构的任务;基本公共卫生服务利用较公平,发展趋势较好。结论:优化城市社区卫生资源配置,提高基本医疗利用水平,努力实现与分级诊疗工作的对接,实现保基本、保健康目标。     

市场营销在社区吸毒人群艾滋病行为干预中的应用

目的：目前国内艾滋病高危人群的行为干预均在探索阶段。该研究旨在探索社区吸毒人群预防艾滋病的行为干预模式。方法：干预方法主要是以同伴为基础的社区健康教育、建立医学咨询服务点、避孕套及注射器市场营销。结果：1998－1999年四川省性病艾滋病防治协会在冰山州西昌市3个术开展了社区吸毒人群艾滋病干预项目。社区人群及吸毒人员干预后艾滋病知识均有明显提高（P＜0．01）。吸毒人员均放弃了共用注射器行为,但避孕套的推广使用不理想。结论：以同伴为基础的社区健康教育和避孕套及注射器营销在预防控制艾滋病方面是有效的手段,但避孕套的推广工作有待进一步改进。     

对823例艾滋病感染者／病人的疫情分析

[目的]对宣威823例HIV感染者进行分析，提出建议，为政府和相关部门全面开展艾滋病防治工作，有效遏制艾滋病的传播和蔓延提供决策依据。[方法]收集和整理宣威自开展艾滋病防治工作以来至2007年12月底前累计发现的823例HIV感染者的相关信息，分别从性别、年龄、民族、职业、婚姻状况、文化程度、地区分布和传播途径等方面进行分析。[结果]宣威的艾滋病感染以注射吸毒传播为主，大多是20岁～49岁的青壮年人群，学历层次普遍较低，农民所占比例较大，未婚男性人数较多，主要集中在城区和城区附近乡（镇、街道）。[结论]必须进一步加大工作力度，积极采取过硬措施，真正做到市、乡、村一体，多部门联动、全社会参与，以确保宣传教育、咨询检测、告知随访及治疗关怀救助等工作措施落到实处。     

医务人员主动提供艾滋病转介服务状况及影响因素调查

目的 了解医疗卫生机构的医务人员主动为HIV/AIDS患者提供转介服务的现状及存在问题,探讨艾滋病转介工作开展的影响因素,为当地合理制定艾滋病防控策略提供依据。 方法 采用问卷调查的方法,2018年7－8月,在广西南宁市15个县(区)的20家医疗卫生机构249名医务人员进行面对面问卷调查,分析艾滋病转介服务的开展情况。 结果 研究对象对其发现或管理的HIV/AIDS患者均全部提供转介服务的比例为56.63%。提供转介服务的比例中,按照机构级别分析,最高是省级机构(67.12%),最低是县(区)级机构(47.46%),但差异无统计学意义(χ²=5.463,P=0.131);按照机构性质分析,最高是疾病预防控制中心(88.23%),最低是综合医院(52.24%),差异有统计学意义(χ²=7.980,P=0.046)。“医生忘记转介”是未提供转介服务的主要原因(占88.89%)。单因素分析显示,从事艾滋病防控工作年数、所在的机构性质、是否接受过艾滋病防治知识与转介工作技能培训等因素,与医务人员是否主动为发现的患者提供转介服务有统计学关联(P<0.05)。多因素分析显示,机构性质是疾病预防控制中心(OR=10.426, 95%CI: 1.745～62.294)、从事防艾工作年数为5年及以上(OR=2.598, 95%CI: 1.447～4.666)、接受过艾滋病防治知识与转介技能培训(OR=12.066, 95%CI: 4.518～32.223)是医务人员主动提供转介服务的积极因素。 结论 医务人员主动为患者提供转介服务的比例仍较低。“医生忘记转介”是未提供转介服务的主要原因。为保证艾滋病转介工作的有效开展,需建立首诊医生负责制和转介工作考核、奖励机制;同时进一步加强医务人员尤其是综合医院和从事艾滋病防控工作年数低的医务人员培训, 激励其主动为患者提供转介服务,确保HIV/AIDS患者有效管理和治疗。     

借鉴全球基金项目经验 全面推进艾滋病防治工作

[目的]将全球基金艾滋病项目与日常工作相结合，全面推进昆明市艾滋病防治工作。[方法]召开多部门协调会议，开展项目县区和非项目县区、各项目间的交流与合作，建立和完善服务网络，加强防治队伍的能力建设，开展督导评估工作。[结果]通过项目的实施，创建了支持性环境，总结和推广了项目的先进经验，提高了防治队伍的工作能力。[结论]借助项目的实施，形成了项目工作与日常工作有机结合的局面，全面推进昆明市艾滋病防治工作。     

菏泽市HIV/AIDS患者健康行为建立的策略

目的探索行之有效的建立艾滋病病毒感染者和病人(H IV/AIDS患者)健康行为的主要策略。方法由专业人员通过经常性的艾滋病综合防治活动,逐步使感染者和病人建立其健康行为。结果对感染者及其配偶开展一级预防,关爱、支持、善待艾滋病病人,为患者提供规范的医疗、咨询服务,并对其进行相关的健康教育和行为干预。结论对H IV/AIDS患者建立健康行为的策略,切实可行且行之有效。     

湖北省相关社区组织参与艾滋病防治项目活动模式调查分析

目的：调查分析湖北省社区组织（community-based organizations,CBO）参与艾滋病防治项目活动模式,为制定更为规范的 CBO 参与艾滋病预防干预、关怀支持模式与策略提供参考。方法自行设计调查表格,汇总分析46个 CBO 相关内容。结果对暗娼人群干预以同伴教育为主;男男性行为（MSM）人群干预在社区开展自愿咨询监测、扩大艾滋病病毒检测;吸毒人群干预以家庭走访、动员吸毒者家属教育;对艾滋病病毒感染者/艾滋病患者的关怀与支持以提供医疗和心理关怀,构建社区支持网络,开展生产自救为主要模式。结论 CBO 目前已针对不同类型的艾滋病相关高危人群形成了有针对性的干预模式,并开展了大量有效的干预活动,取得了明显成效,为卫生管理部门和专业机构分担了工作任务,达到了取长补短的作用。     

携手共享七彩天空--昆明男男性行为者性病艾滋病综合防治

[目的]提高男男性行为者的性病艾滋病预防意识,促进安全性行为的实施,控制艾滋病在此类人群中传播。[方法]建立适应项目工作的环境,开展多种形式的服务。[结果]建立了稳定的志愿者队伍,提高了男男性行为者的性病艾滋病预防知识,促进了安全套的使用率。[结论]在昆明男男性行为者人群中开展性病艾滋病防治工作取得预期的效果,其成功的经验为下一步的工作奠定了基础。     

Stronger health systems for more effective HIV/AIDS prevention and care

Of the 42 million living with HIV/AIDS world-wide some 90% live in developing countries. The international community acknowledges the devastating impact of HIV/AIDS on development and over the past few years resources to control HIV/AIDS have increased considerably. We argue that strengthening of health systems is a necessary prerequisite for improving the prevention of HIV infection and the care of HIV-infected persons. Sexual behaviour change requires a multidisciplinary approach, but health services play a crucial role in detection and treatment of other sexually transmitted infections; HIV counselling and testing; prevention of mother-to-child transmission of HIV; and care of HIV-infected patients. Increasing access to antiretroviral treatment especially poses formidable challenges to health authorities in developing countries. Additional resources for the prevention of HIV-infection and the care of HIV-infected persons may not have the desired impact if health systems in developing countries are not strengthened. Further, any activity in the area of HIV/AIDS prevention and care, carried out within health services, can have a positive ripple effect on other health care activities and vice versa. This interactive effect needs to be acknowledged and built on.     

县级区域性艾滋病预防控制的策略与经验

云南省临沧县开展了艾滋病社区健康教育项目和艾滋病预防控制与关怀项目，对县级区域性艾滋病预防控制工作进行总结：1）以充分的组织领导为基础，强化艾滋病预防控制工作，将行政领导措施与具体业务工作有机结合：2）以大众宣教为基础，辅以社区关怀工作；3）营造一个良好的社会环境和氛围，突出“人性”，辅以必要的物质关怀和生活帮助；4）让HIV感染者主动参与艾滋病预防控制工作；5）学校对广大学生与青年开展健康教育。     

以家庭和社区为基础的农村艾滋病病毒感染者/病人及其家属关怀模式

[目的]探索和建立对农村艾滋病病毒感染者和病人关怀和支持的工作模式,提高目标人群的生活质量,减少艾滋病病毒在感染者家庭夫妻间经性传播及非婚性传播,促进艾滋病的预防控制。[方法]社区(乡村)医生参与干预和关怀的服务;开展自愿咨询检测;培训同伴教育者(志愿者);提供感染者家庭生产支持与救助,孤儿关怀与救助,加强部门间的合作。[结果]项目覆盖24个乡,完成了大量干预、关怀、培训工作,达到了预期的要求。[结论]初步探索出了在农村地区对艾滋病病毒感染者和病人进行关怀和支持的工作模式。