医疗保险信用等级制度对医院社会声望的约束作用研究

通过分析医疗保险信用等级制度对医院信誉认知的影响、医院员工对信用等级重要性认知和医院员工提高信用等级意愿等方面的内容,确定信用等级制度对医院社会声望方面的影响以及医疗保险机构对定点医院制约作用的变化.     

医保信用等级制度对医院的经济约束分析

目的:研究实施医疗保险信用等级制度对医院经营行为的规范及约束作用。方法:以定点医院经济和工作量为指标,建立ARMA模型,比较该制度实施前后医疗保险管理机构对定点医院经济约束作用的变化。结果:A信用等级医院的经济收入和工作量指标均明显增长,B和C信用等级医院相关指标出现下降,C等级医院降幅最大。结论:实施信用等级评价制度对医院经济收入和工作量均有显著影响,对医院有较强的经济约束作用。     

医保信用等级制度的框架、预期效应与内容

由于原有的医疗保险管理中存在费用支付方式不合理、管理机制单一及管理措施执行不力等因素,对医疗费用控制没有实现预期目标,不能为患者提供制度性保护,不断提高的筹资率加重了企业的负担。通过研究,改革医疗保险管理机制,要从增强对供方的制约作用入手。文章提出了信用等级制度的理论框架,即在考核评价的基础上,确定定点医院的信用等级,向社会公布信用等级,以引导患者合理就医。实施信用等级制度,通过扩大影响范围、增加作用机制和拓展管理手段等,增强对定点医院的约束,有效控制医疗费用,但也存在医院通过转移费用等方式来弥补损失。文章还对实施信用等级制度的考核评价的指标体系和主要内容进行了介绍。     

医疗保险信用等级制度对患者个人负担的影响分析

文章对医疗保险信用等级制度实施前后3年内不同信用等级医院医疗费用个人负担比例进行了比较分析,确定2个年度的不同管理手段对各等级医院医疗费用个人负担方面的不同影响。     

医疗保险制度改革中医院收费的确定与付费方式探讨

目前,非营利性的城镇职工基本医疗保险定点医院面对的现实,一是国家严格控制医疗费用及医院经费短缺与社会的高需求的矛盾;二是病人看病要付一定比例费用,医疗保险制度改革既约束了病人,也约束了医院。社会医疗保险制度改革是一个系统工程,前几年搞医疗保险试点有过教训,由于政策设计有漏洞,反而刺激了医疗消费,造成社会保险资金出现赤字。     

医保信用等级制度对费用转移的影响研究

目的:评估实行信用等级制度后,医院向非医保患者转移医疗费用负担的影响,并提出政策建议。方法:以定点医院参保和非参保患者医疗费用为指标,分析医疗费用负担的变化。结果:实施信用等级制度后,A和B等级医院自费患者住院费用增幅明显加快,参保患者医疗费用增幅明显降低,自费患者增幅高于参保患者。C信用等级医院相关指标未有显著差别。结论:实施信用等级评价制度后,较高信用等级医院存在住院费用的转移。     

定点医院做好医疗保险之浅见

随着我国社会经济的迅猛发展,医疗保险制度在不断改革和完善,而定点医院承担着提供医疗费用的主要作用,处在了医疗改革的最前沿。医疗保险机构与医院的关系密不可分,因此医疗保险制度的不断深入对医院也产生了极大的影响。只有处理好两者之间的关系,才能真正做到为患者提供优质医疗服务的作用。     

论医疗保险与医院发展

职工医疗制度改革的目标是建立社会统筹医疗基金与个人医疗帐户相结合的社会保险制度，这是对我国传统医疗制度的一次深刻变革．必将对职工、家庭和社会产生深远影响。本文就实施医疗保险对医院有何影响、实施医疗保险后医院如何发展作点肤浅的分析。一、医疗保险的实施形成对医患双方的制约从四部委《意见》和两江《试点方案》来看，职工医疗保险建立了对医患双方的制约机制。对职工主要是建立医疗费用约束机制，以减少浪费。职工就医必须携带医疗保险机构制发的医疗证到定点医院就诊；发生的医疗费用首先从个人医疗帐户支付，个人医疗帐户…     

医疗保险信用等级制度费用控制效果分析

通过分析信用等级制度实施前后3年间信用等级不同的5所医院病种费用的变化情况,认为信用等级制度对不同等级医院具有不同的费用控制作用。     

定点医院医疗保险费用超支应由谁来支付

在实施城镇职工基本医疗保险制度过程中,定点医院承担了重大责任和发挥了重要作用.但由于医疗保险结算实行单病种和普通住院病人费用包干制度,医疗保险费用出现了严重的超支,其超支部分应由谁来承担,这是定点医院与医疗保险管理部门争论不休的事情.如果这一问题得不到妥善解决,不但影响参保人员患病得不到合理治疗,也伤害医院支持医疗保险的积极性.     

海医保政策实施对三级医院的潜在影响分析

文章以 7所三级医院为研究对象 ,分析了上海市全面实施城镇职工基本医疗保险制度对医院所产生的初步影响 ,显示在放开医保定点医院引入竞争机制后 ,专科医院医疗工作量明显上升 ,较综合性医院有明显的市场竞争优势。分析也显示 ,在统帐结合的新医保政策下 ,三级医院医疗费用的增长主要是指门急诊费用的增长 ,提示必须进一步加强对个人帐户的管理     

太原市大学生医疗保险现状调查与分析

目的：了解太原市大学生医疗保险现状,为逐步改善大学生医疗保障制度采取有效措施提供理论依据;方法：通过对2 653名大学生的现场调查,从医疗满意度和参加医疗保险情况两方面来研究新形势下大学生的医疗保障现状;结果：医疗满意度远远低于国家平均水平,不满意人数占72.3%,远远高于国家平均水平;结论：建议将大学生的医疗保障制度纳入国家社会保障计划,同时提高医务人员卫生服务质量。     

对医疗保险《药品目录》规范化管理的探索和思考

实施医疗保险《药品目录》管理是保障基本医疗需求、规范定点医疗机构的用药行为、确保医保基金收支平衡的重要保证。定点医疗机构是贯彻执行医疗保险《药品目录》的一线单位。文章对定点医疗机构如何实行医疗保险《药品目录》规范性管理进行了探索;并针对《药品目录》在执行过程中出现的问题进行了思考,提出建议。     

公立医院医务人员绩效工资收入差距与激励性的分解统计研究

目的 选取样本医院核心医务人员作为研究对象,分解研究绩效工资收入差距及其对医务人员职业行为的激励作用.方法 以基尼系数和泰尔指数为主要分析工具,分析医务人员绩效工资收入差距.结果 医院绩效工资分配过于平均且对现有专科梯队建设体系支撑不足,不能充分发挥绩效工资的积极激励作用.结论 医院应适当调整绩效分配结构,拉开绩效工资...     

分级诊疗实施后对医务人员的影响及其认知状况调查

目的:了解分级诊疗制度实施后对试点地区各级医疗机构医务人员的影响,以及医务人员对分级诊疗的认知状况和影响因素。方法:采用多阶段随机抽样方法,对15个试点地区各级医疗机构的435名医务人员进行问卷调查。结果:制度实施后,不同级别医疗机构医务人员在月总收入、绩效工资占比、工作负担和医患关系方面存在差异;各级医疗机构医务人员对分级诊疗的总体认知率达81.4%,其中三级医院依次高于乡镇卫生院、社区卫生服务中心和二级医院;不同科室类别、职称级别、绩效工资占比和薪酬变化的医务人员对分级诊疗认知状况有差异。结论:要进一步发挥医务人员对分级诊疗的关键作用,提升基层服务能力的同时,加大对二级医院的关注,改革薪酬制度,调动医疗机构和医务人员的积极性,促进分级诊疗制度更好地发展。     

医疗保障制度改革对医院的影响

该文根据云南省曲靖市1997年实施医疗保障制度、改革医疗市场供求关系发生的变化、医院运营情况(包括医疗服务量、医疗效率、业务收入、医疗费用等)、医院经济效益等方面的具体情况,结合翔实的数据,就医改运行对医院的影响进行了比较分析。     

多元主体治理视角下医务人员工作积极性影响因素研究

目的从多元主体治理视角分析影响公立医院医务人员工作积极性的因素,为激发和调动医务人员工作主观能动性及潜能提供依据。方法采用定额抽样方法选取浙江省19家市、县级公立医院的1855名医务人员进行问卷调查,运用多重线性回归分析医务人员工作积极性的治理影响因素。结果政府对公立医院公益性的维护、对三医联动改革的领导协调、对综合改革措施的宣传解读、对培训方案的完善和对分级诊疗的引导政策影响医务人员工作积极性(P<0.05),医院内部收入分配制度、分工协作机制、战略目标、民主管理影响医务人员工作积极性(P<0.05),社会专业组织提供的高质量业务培训、对医疗事故鉴定的公平性、公共媒体及时报导医疗相关事件影响医务人员工作积极性(P<0.05),医务人员对所在医院形象及医疗行业环境的自我认知与态度影响其工作积极性(P<0.05)。结论政府治理职责履行、医院管理水平、社会治理职责履行和医务人员自身认知态度影响医务人员工作积极性,可从强化政府治理职责、加强医院科学管理、激活社会主体协同发力和重视医务人员思想工作建设4个方面调动医务人员工作积极性。     

按平均定额付费对糖尿病足诊疗行为的干预研究

目的了解广州市社会医疗保险"按平均定额付费"方式对医生在为糖尿病足患者诊疗时诊疗行为的干预效果。方法将广州市医疗机构按医保定额水平分为A、B两类,问卷调查A、B两类医疗机构共104名参与糖尿病足诊治的执业医师,研究不同医保定额水平下医疗机构医生行为的差异。结果A、B两类医院医生在为糖尿病足医保患者诊疗时不容易发生诱导需求行为;A类医院仅有14.6%的医生愿意收治医保糖尿病足患者;"按平均定额付费"对糖尿病足患者诊疗效果限制程度A类医院较强。结论"按平均定额付费"能够有效地约束医生诱导需求行为,降低医疗费用,但对糖尿病足疾病的治疗存在不足。     

多元化医保支付方式对医院管理能力的影响

随着国家医疗卫生的改革的不断深入,社会医疗保障体系逐步完善,全民医保网络初步形成,也实现了医保支付方式多元化发展。医保制度改革的目的就是促进社会保障体系正常运行,以进一步控制医疗费用的增长幅度,解决人们"看病难""看病贵"的问题。医保支付制度的改革使按服务项目收费、按服务单元收费、按病种付费、按人头付费以及按预算总额付费等多元化医保支付方式与现行医保制度相适应,逐步增强医务人员的管理责任意识,合理调整医院各科室组成部分,进而有效提升公立医院的服务质量及整体管理水平,促使医院发展更规范、更理性。