陕西省神木县“全民免费医疗”的背景与实施方案

本文通过对神木县概况、神木县"全民免费医疗"由来的回顾,介绍"全民免费医疗"的实施背景,并对神木县"全民免费医疗"的实施方案进行文献综述,显示:(1)神木县经济的快速发展是神木县"全民免费医疗"产生的经济基础,但神木县居民对卫生服务需求认知水平并没有随着经济发展而同步提高,仍处于较低的水平;(2)"全民免费医疗"依托神木县新型城乡居民合作医疗发展而来,并借鉴了新农合的管理模式;(3)神木县"全民免费医疗"的结算方式、补偿机制和对定点医院的管理亟待完善。     

神木县“全民免费医疗”制度供给与实践分析

陕西省神木县2009年3月出台了《神木县＂全民免费医疗＂实施细则（试行）》,＂全民免费医疗＂由此拉开了帷幕。神木县实施＂全民免费医疗＂引发了各界争论。文章全面系统地解析了神木县＂全民免费医疗＂的实施背景、制度供给状况,并基于实地调查数据进行实践分析,科学评价其成效,总结经验,探索其对构建全民基本医疗保险制度的启示。     

专题导读

2009年3月1日,经过一年多的酝酿和论证,陕西省神木县正式推出“全民免费医疗”,该政策一出台便引起社会的广泛关注。神木县“全民免费医疗”实施一年来,缓解了“看病难、看病贵”问题,取得了一定成效,有关神木县“全民免费医疗”的话题屡见传媒,各方意见褒贬不一;同时,     

陕西省神木县“全民免费医疗”满意度调查分析

目的:测量神木县"全民免费医疗"满意度并分析其影响因素。方法:数据来源于抽样调查,运用因子分析对满意度进行测度、Logistic回归分析其影响因素。结论:(1)神木县"全民免费医疗"制度满意度整体良好,得分为3.11分,得分在2.5分以上的占91.85%;(2)是否住院是神木县"全民免费医疗"满意度的最大影响因素,其优势比为3.1749,贡献最大。建议:(1)降低"全民免费医疗"的公众抱怨;(2)提高"全民免费医疗"的监督管理和保障水平;(3)加大政府宣传力度、发挥最大政策的效果;(4)提高医疗机构技术水平和服务质量。     

陕西省神木县“全民免费医疗”医改运行机制评价

目的:了解神木县"全民免费医疗"医改运行机制的情况,为下一步完善神木县医改模式提供依据。方法:通过构建神木县"全民免费医疗"指标体系,对其运行机制进行描述性评价。结果:(1)2009年参保率为95.66%;(2)2009年度基金使用率为66.56%;(3)2009年"全民免费医疗"基金平均补偿比为73.32%;(4)2009年住院人次为24617,比上一年增长107.54%,次均住院费用为5411.87元,比上一年增加30.78%;(5)参保人对"全民免费医疗"的满意率为95.28%。建议:(1)扩宽和稳定筹资来源,确保基金收入稳步增长;(2)建立并完善科学合理的基金分配机制;(3)制定合理的补偿机制,构建医疗费用增长和经办服务水平的监控系统;(4)"全民免费医疗"总体运行绩效良好,但应理性认识该制度的可持续性和可推广性。     

关键在于制度变革

陕西省神木县自今年3月1日实行“全民免费医疗”以来，引起舆论界的广泛关注。议论纷纭中我们发现，尽管观点各异，但大多媒体对神木县政府重视民生、为民谋利的执政能力给予了应有的评价，对神木县政府敢为天下先的创举表示了由衷的敬意。     

卷首语

近期,一则有关"全民免费医疗"的新闻使得陕西省神木县成为社会和媒体关注的焦点.     

陕西省神木县卫生资源现状分析

目的:分析神木县卫生资源现状,对比"全民免费医疗"实施前后卫生资源配置变化状况。方法:资料来源于神木县卫生局2007—2009年相关统计资料,运用描述性统计方法进行分析。结果:(1)神木县卫生机构总数呈现逐年下降趋势,尤其是卫生所/诊所/医务室(不包含村卫生室)数目急剧减少;(2)2009年神木县医护比达1.56,与陕西省1.13的平均水平还有很大差距;(3)神木县卫生人员学历水平总体有所提升,但全县高学历、高技术人才仍然短缺;(4)卫生床位数呈现逐年增加趋势,其中2009年增长率高于往年;(5)卫生设备呈现逐年增加趋势。结论:(1)"全民免费医疗"对卫生资源配置数量起到了明显的促进作用;(2)卫生资源在县级医院、乡镇卫生院和村卫生室之间的配置不均衡,应加大对乡镇卫生院和村卫生室的人力、设备和资金的支持。     

神木免费医疗——从“样本”到“孤本”

神木县地处陕北,是陕西省面积最大的县,也是产煤大县。2009年3月,在国家启动新一轮医改的背景下,神木县开始实行全民免费医疗。当时,神木的做法一石激起千层浪,吸引了无数的眼球,媒体、专家学者、政府官员纷纷到神木采访、参观、学习。然而,3年过去了,在全国2800多个县中,实行免费医疗的依然只有神木县这一棵“独苗”。     

桥梁

众说纷纭谈“过度医疗”因为推行首开国内先河的全民免费医疗保障制度,陕西神木县一时间名动全国。这种“看病不要钱”的医疗模式,体现了社会公共医疗的福利性质,令不少为医药费发愁的神木县病人体会到医疗“免费午餐”的滋味。与此同时,免费带来的弊病也层出不穷,除了医疗效率低下、医疗体系疲惫之外,医疗资源浪费现象也屡见不鲜,     

陕西省神木县“全民免费医疗”的机遇与挑战

概括介绍陕西省神木县"全民免费医疗"的机遇与挑战,在此基础上提出相应的对策建议。机遇:中央对民生问题的高度关注;县域经济高速增长;城乡居民的大力支持;逐渐显露的政策成效。挑战:医疗费用补偿机制不尽合理;卫生资源配置失衡;乡镇卫生院的发展困境。建议:完善补偿机制,抑制医疗费用不合理上涨;以区域卫生规划为原则,合理配置卫生资源;加大投入,提高能力,保证乡镇卫生院的可持续发展。     

神木“免费医疗”对中国医疗保障制度改革的启示

神木"免费医疗"的实施引起了社会广泛的关注和争议。在介绍神木"免费医疗"的制度特征,探讨其制度设计中的创新性,并对其实施效果进行初步评价的基础上,结合我国新医药卫生体制改革实施的背景,从公平和效率的视角提出了进一步完善医疗保障制度改革的政策建议。     

如何构建医院顾客满意度指标体系

为了使医院顾客满意度测量更符合”以人为本”、”一切以病人为中心”的管理理念和质量方针,文章借鉴国内、外顾客满意度调查法,并结合我国医院实际,探讨了现阶段比较适合我国医院的顾客满意度指标体系。     

2013年媒体报道的乙型肝炎疫苗事件公众看法网络调查分析

目的调查分析2013年媒体报道的乙型肝炎（乙肝）疫苗事件中公众的看法。方法2013年12月11日-2014年1月15日,利用国家卫生和计划生育委员会信息监测平台,对有关疑似婴儿注射乙肝疫苗死亡事件相关新闻信息进行采集和分析,对新浪财经网和凤凰财经网乙肝疫苗事件的网络调查数据进行收集和分析。结果媒体报道新闻数量随着乙肝疫苗暂停使用、通气会召开发生变化,2013年12月25日相关新闻达到2700多条。18081名网民参与新浪财经网关于乙肝疫苗事件的调查,不支持“偶合死亡”网民的比例从事件之初的90％下降到2014年1月15日的68％,不会继续使用深圳康泰生物制品股份有限公司（康泰公司）乙肝疫苗网民的比例从95％下降到75％。12297名网民参与凤凰财经网调查,不支持“偶合死亡”网民的比例和不会继续使用康泰公司乙肝疫苗网民的比例也均下降,认为政府有关部门应急响应太慢的比例从95％下降到75％。结论及时调查处置和发布有关信息,对平息乙肝疫苗事件起到至关重要的作用,政府有关部门应主动与媒体建立沟通机制,权威发布接种乙肝疫苗的有关信息,采取有效措施,提升公众对疫苗安全和预防接种的信心。     

对《公共场所卫生管理条例》中罚则的设定与效力的几点意见

为适应新形势下依法治国、依法行政和卫生监督体制改革的需要，为修订《公共场所卫生管理条例》提供参考依据。本着有利于公共场所卫生法制管理的连续性与稳定性的原则，针对公共场所迅速发展所面临新的公共卫生问题，对适当调整适用范围并强化监督力度，力求与相关法律法规相衔接，规范卫生行政执法。提出：现行的《公共场所卫生管理条例》其罚则章节的部分规定缺乏可操作性和应有的法律威慑力。建议：加快《公共场所卫生管理条例》的修订和立法工作，尽快实现公共场所卫生监督体制归属于卫生行政部门职能的转移。     

将健康融入所有政策视角下慢性病防控的挑战与对策——基于我国健康城市的典型调查

目的：基于将健康融入所有政策的视角,分析我国慢性病防控存在的问题与挑战,并提出政策建议。方法：运用文献综述、个人深入访谈和专题小组座谈等形式,收集上海、苏州和长春三个健康城市慢性病防控资料;从慢性病防控部门合作的组织形式、政策与制度支持、活动开展及保障措施四个方面进行分析。结果：调研城市都有慢性病防控或者健康促进的多部门合作组织;各城市均在市政府层面制定了健康城市和慢性病防控相关政策,但政策主要由卫生部门执行;非卫生部门工作以被动应付为主,主动行动较少;多部门合作慢性病工作以阶段性项目为主。结论：多部门合作“政策制定的起点较高,但政策执行的落点较低”,缺乏有效的监督和制约机制;多部门合作工作缺乏可持续性,难以满足慢性病的长期防控需要。建议：成立由政府主导的多部门合作组织,促进不同利益相关部门充分参与;利用健康影响评价和健康视角项目等治理工具,形成有效监督和制约部门行动的机制;推进国家层面工作规划的落实,将慢性病防控的阶段性项目与长期规划有机结合,促进慢性病综合防控的可持续开展。