浅谈社区卫生服务机构收支两条线管理

社区卫生服务机构收支两条线管理源自于但并非完全等同于传统的收支两条线管理,它本质上是一种资金管理方式,但却突破了单纯意义上财务管理的概念.而是一种综合性制度设计.在社区卫生服务机构实施收支两条线管理,是政府承担发展社区卫生服务的责任的体现,这一制度作用于社区卫生服务机构内部的利益链环节,进而根除以药养医问题,促使社区卫生服务机构体现公益性.各地应建立在正确认识这一制度,并在基本条件具备的前提下开展试点,以便这一制度能规范实施、顺利推广,并取得实效.     

收支两条线对社区卫生服务机构内部运行机制的作用分析

目的了解收支两条线改革对社区卫生服务内部运行机制的影响。方法纵向和横向比较分析试点地区社区卫生服务中心的服务模式和医生行为。结果收支两条线改革改变了社区卫生服务中心的运行机制，机构的服务模式和服务内容发生变化，从以“疾病”为中心改变为以“建康”为中心：医生行为发生改变，主要表现为服务内容改变和行医行为的规范。结论收支两条线能够有效维护社区卫生服务机构公益性。     

社区卫生服务中心实行“收支两条线”改革的探讨

社区卫生服务中心“收支两条线”改革是卫生改革的重要内容，是体现社区卫生服务的公平性和公益性、构建和谐的医患关系、切实缓解人民群众“看病难”“看病贵”问题的有效途径。上海市徐汇区卫生局在区属13家社区卫生服务中心实施了“收支两条线”改革，总结了一些经验，并提出了进一步深化的方法。     

社区卫生服务机构实施收支两条线管理的现状及对策

经过多年的探索,社区卫生服务机构实行收支两条线管理的成效显著。社区卫生服务机构的公共卫生服务得到有效落实,无论是社区医务人员还是社区居民满意度都有较大提高。然而,社区卫生服务机构实行收支两条线管理也遇到了许多问题。文章通过对社区卫生服务机构实施收支两条线管理的现状、困难进行分析,就存在的新问题提出合理性建议与对策,总结实施收支两条线管理的必要性,在新医改攻坚阶段从而更好地完善政府投入、收支运行、考核分配等管理体制与运行机制,进一步保障社区卫生服务机构的正常运行,充分发挥收支两条线管理在社区卫生综合改革中的核心作用。     

实施社区卫生服务收支两条线管理的财政可行性分析

目的了解社区卫生服务收支两条线管理的财政可行性。方法预测试点地区全区域实施社区卫生服务收支两条线改革所需投入水平，以及所预测的投入水平占财政支出和卫生事业支出的比例。结果预测全区域进行社区卫生服务收支两条线改革需要政府投入的水平与目前政府实际投入水平相差不大。结论在东部地区和部分中西部地区，政府已经具备财政能力在全区域实行社区卫生服务收支两条线改革；改革的难点不是财政实力问题，而是相应的监管问题。     

上海市社区卫生服务中心收支两条线管理实践与成效

依据收支两条线管理的基本原理,对上海社区卫生服务中心开展收支两条线管理进行回顾与总结,通过对实践中的主要做法与经验的总结,分析所取得的成效,提炼在社区卫生服务中心开展收支两条线管理的必要性、核心、重点和难点,为全国其他地区社区卫生服务中心开展收支两条线管理提供借鉴.

Abstract：

According to the basic principle, this paper reviews and summarizes the separated management of income and expenses in CHCs(community health centers)in Shanghai. Through summarizing the practice and experience, analyzes the effect, and extracts the necessity, core, key points and difficulties, which can be used in the CHCs in other areas.     

无锡市社区卫生服务中心收支两条线实施情况的分析及思考

社区卫生服务中心实行财务收支两条线管理,政府管理部门要为实施收支两条线搭建良好的管理平台。财政部门把这些单位的资金纳入预算管理的同时,也要为做好此项工作提供经费和政策保证。卫生行政部门要承担起组织指导责任,及时协调和处理各种新问题和新情况。同时要努力为医疗机构创造良好的经济运行环境,收支两条线的管理形式和内容应体现科学合理、操作简便、注重实效的原则。     

社区卫生服务机构收支两条线管理的实施路径

社区卫生服务机构实施收支两条线管理包括两个阶段:一是前期准备工作,包括建立组织保障体系和技术支撑体系,政府、卫生行政部门及社区卫生服务机构分别做好相应准备工作;二是具体实施过程,其关键环节包括收支预算、收支的监控与管理、配套制度的实施.最后提出,各地在试点过程中需要把握这些规律性要点,并要结合实际进行方案调整,以确保收支两条线管理稳步推进,并产生积极效果.     

社区卫生服务机构人员对实施"收支两条线"改革满意程度的分析

目的了解杭州市社区卫生服务机构负责人和医务人员对实施"收支两条线"的满意程度.方法采用调查问卷的形式对社区卫生服务机构负责人和医务人员进行调查分析.结果机构负责人和医务人员对实施"收支两条线"总体满意程度分别为58.3%和39.8%.结论社区卫生服务机构人员对实施"收支两条线"总体上是满意的,但还需进一步完善"收支两条线"制度.     

社区卫生服务机构收支两条线管理实施效果分析

文章以现场调研所收集的定性、定量数据为基础,对经济状况基本相当,但实行和未实行社区卫生服务机构收支两条线管理的两个地区其社区卫生服务机构的筹资结构、服务提供、次均门诊费用、社区人群满意度及社区医务人员满意度情况进行对比分析.得出的结论是:实行收支两条线管理地区社区卫生服务机构较好地落实了基本医疗和公共卫生服务、就诊人群医疗费用负担减轻、社区人群及社区医务人员满意度较高,此外,社区卫生服务机构并没有出现效率降低的情况,而政府也完全有能力负担社区卫生服务机构实行收支两条线管理.     

宁波市江北区社区卫生服务综合配套改革的模式及经验

公益性机制的建立是现阶段社区卫生服务改革研究的热点问题。本文从公共政策理论和实践两个维度对宁波市江北区以"公益性"为主导的综合改革模式进行了剖析和介绍。宁波江北区进行了社区卫生服务收支两条线的形态机制、内部激励补偿机制和绩效考核机制三位一体的公益性制度探索。从改革中发现,以经济效益为导向的运行体制是社区卫生服务公益性核心价值缺失的根源。因此建立收支两条线制度,切断社区卫生服务趋利行为是公益性改革的抓手,而合理的利益补偿机制和以公益性为导向的绩效考核制度则是社区卫生服务公益性回归的制度保证。     

上海市社区卫生服务中心收支状况比较分析

目的:了解2004年-2008年来上海市社区卫生服务收入支出情况,为上海市医疗卫生体制改革提供参考依据。方法:采用自制问卷随机调查19个区140家社区卫生服务中心收支资料。结果:全市社区卫生服务中心总收入、医疗收入、药品收入、总支出和药品成本的年均增长率分别为13.52%、3.79%、13.38%、14.45%和17.36%。结论:在政府支持,社区卫生服务中心配合的情况下,上海市社区卫生服务中心呈现了蓬勃发展,但在收入结构和各区域(城区、郊区、城乡接合部)间平衡发展还需要进一步完善。     

北京市社区卫生服务实施效果及建议

收支两条线管理是我国针对社区卫生服务机构实行的一项新财务管理制度,北京市是较早推行收支两条线管理的试点城市之一.通过对北京市社区卫生服务工作现状、财政资金投入以及社区卫生服务绩效结果进行分析,了解北京市收支两条线管理政策的实施效果及其影响,并对北京市社区卫生服务机构的发展提供政策性建议,以期完善以社区卫生服务为基础的新型城市医疗卫生服务体系.     

城市社区卫生服务“收支两条线”运行模式研究

在公益性和预防保健为主的社区卫生服务体系里,目前最值得尝试的方式就是需要政府跨越层级繁长的委托代理链,直接为各利益体中的弱势者提供需要在“收支两条线”运行机制下的社区卫生服务,断绝利益相关者利益博奕中的趋利行为。     

上海浦东新区社区卫生服务中心收支两条线管理运行分析及对策建议

用联合国教科文组织推荐的ROCCIPI方法,从规则、过程、机会、能力、交流、利益、意识7个方面系统分析收支两条线管理制度在上海浦东新区社区卫生服务中心实施后存在的主要问题及原因,在此基础上提出进一步完善收支两条线政策的建议.     

发展中国社区精神卫生服务体系的思考

中国社区精神卫生的发展必须基于中国人口众多、精神疾病人数庞大的现状,结合我国已经开展的精神疾病三级防治模式,取国外先进经验之长,将先进的管理模式和中国国情有机结合起来,重点是发展多专业合作的精神卫生服务团队、健全相关法律条文、整合社区社会资源、规范社区康复机构运作、加强综合性家庭干预等。通过社区精神卫生服务体系建设,降低精神疾病发病率、减少肇事率,促进社区居民精神卫生健康水平。     

上海市社区卫生服务机构收入与支出分析

目的:分析上海市社区卫生服务机构的财务收支情况。资料与方法:利用上海市社区卫生服务机构的财务管理数据,进行描述性分析。结果:由于社区卫生服务的药品加成率降低、价格政策、人力成本上升等因素的综合影响,尽管政府投入逐年加大,药品收益难以补贴社区卫生机构医疗亏损,总体收支状况在2007年出现赤字。社区卫生机构经济运行仍很大程度依赖药品收入,系列改革措施在2007年还未使社区卫生机构摆脱"以药补医",政府投入责任有待进一步落实,总体运行难免出现政策性亏损。建议:为保持政策延续性,确定社区卫生机构的服务内容并核算成本;进一步明确和落实各级政府投入责任;进一步规范收支两条线管理;逐步提高反映技术劳务项目的收费价格。     

全国重点联系城市社区卫生服务机构收支两条线实施现状及其对服务效率的影响

目的:了解全国重点联系城市社区卫生服务收支两条线管理发展现状并分析其对服务效率的影响。方法:采取普查的方式,由36个重点联系城市(区)所有社区卫生服务中心和站填写常规监测表,数据收集后进行描述性分析。结果:社区卫生服务中心收支两条线的实施率为34.6%,社区卫生服务站为31.23%,东部城市收支两条线的实施率比中、西部城市高出10%以上;实施组医务人员的人均门诊服务量高于未实施组,增长幅度也明显大于未实施组;实施组医务人员的人均公共卫生服务量整体低于未实施组。结论:收支两条线管理整体发展较好,并且明显提高了门诊服务的服务效率,但仍存在总体实施率较低、发展不平衡以及公共卫生服务效率较低等问题,建议在加大政策和财政支持的基础上,建立完善人事激励制度和绩效考核制度,并加强配套政策的落实。     

试点区社区卫生服务机构服务提供现状分析

通过抽样调查 ,对UHPP项目区的社区卫生服务中心及服务站的服务提供现状进行了分析 ,结果表明 :随着社区卫生服务的发展 ,中心及服务站提供的服务内容不断扩展 ,预防保健工作有所加强 ;但康复、精神病病人管理等服务是薄弱环节 ;基本医疗设备差 ,人员素质较低等是制约中心及服务站供给能力提高的关键因素