1例肾上腺皮质癌伴腔静脉瘤栓患者的护理

肾上腺皮质癌(Adrenal cortical carcinoma,ACC)较少见,属于罕见疾病,系肾上腺皮质发生的恶性肿瘤,恶性程度高,预后极差,发病率约为(1～2)/100万[1-2].其临床表现多种多样,恶性程度较高,侵袭性强,容易发生远处转移,临床上常难以早期诊断.目前手术仍是唯一的治疗方法.手术难度很大,并发症较多,术后护理相当重要,良好的护理方式对改善病情和提升患者生活质量起到积极作用.本文总结了本科收治的1例肾上腺皮质癌伴腔静脉瘤栓患者术前及术后的护理体会,现报道如下:     

偶发性肾上腺皮质肿瘤34例诊治体会

目的:为提高偶发性肾上腺皮质肿瘤的诊治效果。方法:采取回顾性研究对34例偶发性肾上腺皮质肿瘤进行总结。结果:偶发性肾上腺皮质肿瘤中良性肿瘤29例,肾上腺皮质癌5例。在良性肿瘤中无功能性肿瘤8例,有激素分泌功能者21例,其中临床前原发性醛固酮增多症10例,血醛固酮轻度增高,肾素偏低;临床前柯兴氏征11例,血皮质醇轻度增高。肾上腺皮质球状带肿瘤直径为0.7～2.6cm,CT值-7～25.3Hu。束状带肿瘤直径2.5～6.0cm,CT值25.6～39.5Hu。肾上腺皮质癌24h尿17KS增高。结论:偶发性肾上腺皮质肿瘤应根据影像检查和内分泌测定综合分析作出诊断,肿瘤直径>2cm,具有激素分泌功能的肿瘤应采取手术治疗。     

右肾上腺皮质癌误诊1例并文献复习

目的：探讨肾上腺皮质癌容易出现误诊的原因及诊治方法。方法：报道误诊为原发性肝癌的肾上腺皮质癌1例．结合献对肾上腺皮质癌发生定位、定性误诊的因素进行综合分析。结果：巨大肿瘤造成周围器官受压变形移位．加之穿刺活检组织量少且混有周围组织器官成分，导致本病例的诊断错误，此后经手术切除治疗，病理检查明确诊断。结论：巨大肾上腺皮质癌较易发生定位、定性误诊．多种影像学检查的综合分析有助于减少误诊的出现，根治性手术切除是唯一的有救治疗方法。     

婴儿肾上腺皮质癌的围手术期护理

总结1例婴儿肾上腺皮质癌的围手术期护理.护理要点是严密监测血压,控制血压剧烈波动;激素替代治疗的护理;纠正低钾血症的护理及静脉通路的管理等.患儿术后14d出院,随访1年,病情稳定.     

肾上腺皮质肿瘤的诊治(附45例报告)

目的:提高肾上腺皮质肿瘤的诊治水平.方法:对45例临床病例进行回顾性研究.其中皮质醇症17例,原发性醛固酮增多症15例,无功能腺瘤13例.临床表现、内分泌生化检查、B超、CT或MRI应用于疾病的诊断.结果:45例均行手术治疗,术后均行病理检查,证实为肾上腺皮质腺瘤或癌.结论:术前明确诊断是肾上腺皮质肿瘤手术成功的前提.     

儿童肾上腺皮质癌21例临床病理分析

目的 探讨儿童肾上腺皮质癌（ACC）的临床病理学特点及鉴别诊断。方法 对21例儿童肾上腺皮质癌回顾病史，并进行HE染色及免疫组化标记。结果 21例儿童发病年龄1～12岁，平均4．9岁，男女之比为1：3．2，85．7％的患儿合并有皮质醇激素增高的体征。肿瘤体积普遍较大，52．4％的病例肾上腺肿瘤重量〉300g，〉80％的肿瘤镜下可见透明细胞稀少，病理性核分裂，静脉及被膜的浸润。免疫组化：21例vimentin、Syn和PCNA（＋），7例CK（AE1／AE3）（＋），11例Ki-67（＋），CEA、EMA（-），其中PCNA阳性率为28.8％～98．2％，Ki-67为1．1％～23．1％。结论 儿童肾上腺皮质癌恶性度高，预后差，多见于女童，患者大多合并有皮质醇激素增高的体征。在儿童ACC的诊断中，肿瘤的重量多数〉300g，瘤组织透明细胞稀少、病理性核分裂、静脉和被膜的浸润是相对重要的指标。PCNA阳性率〉30％、Ki-67阳性率〉10％对儿童ACC的诊断有辅助作用。     

肾脏及肾上腺恶性肿瘤合并下腔静脉癌栓的外科处理

目的:探讨肾、肾上腺恶性肿瘤合并下腔静脉癌栓患者的分期、分型及外科处理.方法:回顾性分析2004年10月至2007年12月经手术治疗的1例肾母细胞瘤、1例右肾移行细胞癌及1例左肾上腺皮质癌伴下腔静脉癌栓患者的临床资料,包括术前诊断、手术方法和生存期.结果:术前CT检查能发现下腔静脉癌栓并对癌栓延伸范围显示清楚,但不能判断癌栓是否有浸润性.术后随访7～25个月.左肾母细胞瘤患者术后存活7个月,患者因肿瘤局部复发死亡.左肾上腺皮质癌患者存活25个月.右肾癌患者术后存活18个月,死于肿瘤全身转移.结论:肾及肾上腺恶性肿瘤合并下腔静脉癌栓不是手术治疗的绝对禁忌证,严格掌握手术适应证,术前应当行MRI扫描对下腔静脉癌栓进行正确的诊断和分型,积极的手术治疗可延长患者生存期.     

肾上腺皮质肿瘤的超声显像诊断与鉴别诊断价值

目的：评估超声显像对肾上腺皮质肿瘤定位与定性及其鉴别诊断价值。方法：应用超声显像诊断81例肾上腺皮质肿瘤，经手术与病理证实为柯兴氏症腺瘤33全,腺癌4例，醛固酮症腺瘤31例，性征异常症皮质腺癌7例，无功能性腺瘤6例。结果：超声显像诊断结果与手术和病理诊断结果对比，超声定位诊断符合率占95．1％（77／81）；定性诊断符合率占90．1％（73／81）。结论：超声显像对肾上腺皮质肿瘤的定位与定性诊断价值较大。但由于不同病理性质肾上腺皮质肿瘤的声像图表现缺乏特异性，因此熟练掌握其超声显像技术、诊断与鉴别诊断方法十分重要。     

下咽癌手术患者的围手术期整体护理

下咽癌是头颈外科中恶性程度较高的肿瘤之一,并且临床较为少见,仅占头颈部恶性肿瘤的2%[1],目前治疗仍以手术为主.围手术期护理是下咽癌患者外科治疗过程中极为重要的一个环节,对于下咽癌患者的康复有及其重要的作用.我科于1991年3月-2005年3月共收治下咽癌手术患者66例,经精心的围手术期护理后,取得了满意的效果,现报道如下.     

胸部肿瘤病人围手术期的护理

胸部肿瘤病人,因手术创伤较大,术后并发症较多,故做好围手术期的护理非常重要。现将982例胸部肿瘤病人围手术期护理简述如下。1　临床资料　　我院2 0 0 2年全年共收治胸部肿瘤病人982例,年龄最小的3岁,最大的89岁。其中肺癌2 11例,食管上段癌96例,食管中段癌12 9例,食管下段癌     

Melan-A和Inhibin α在肾上腺肿瘤鉴别诊断中的作用

目的　研究Melan A和Inhibinα在肾上腺肿瘤鉴别诊断中的作用。方法　 78例肿瘤组织标本 ,包括 5例正常或瘤旁肾上腺组织、17例肾上腺皮质腺瘤、8例肾上腺皮质腺癌、2 3例肾上腺嗜铬细胞瘤、13例肝细胞癌和 12例肾细胞癌。应用PowerVisionTMSystem法检测Melan A和Inhibinα的表达。结果　Melan A在正常或瘤旁肾上腺组织表达阳性率 10 0 % ,肾上腺皮质腺瘤 76 5 % ,肾上腺皮质腺癌 5 0 %。在肝细胞癌和肾细胞癌中均呈阴性表达。In hibinα在正常或瘤旁肾上腺组织表达阳性率 10 0 % ,肾上腺皮质腺瘤 82 4 % ,肾上腺皮质腺癌 75 0 %。Inhibinα在肝细胞癌表达率 2 3 1% ,肾细胞癌 16 7% ,肾上腺嗜铬细胞瘤呈阴性表达。结论　Melan A和Inhibinα在肾上腺皮质肿瘤的诊断与鉴别诊断中具有较高的应用价值     

肾上腺皮质癌的诊断及治疗

目的提高肾上腺皮质癌的诊治水平。方法结合文献对5例肾上腺皮质癌的发病、临床表现、临床分期、诊断、治疗及预后进行分析。结果2例为无功能性肾上腺皮质癌,另3例为功能性肾上腺皮质癌,其中库欣综合征2例;库欣综合征女性男性化1例。4例行手术治疗。结论早期诊断及时治疗对肾上腺皮质癌的治疗起决定性作用。     

肾上腺皮质癌的CT诊断：附八例分析

笔者报告8例经手术、病理证实的肾上腺皮质癌。其CT特征:肿块直径常≥5cm增强前,后密度不均匀,合并钙化,出血、坏死、液化灶、边缘清楚或不清楚,邻近脏器推压移位。作者认为:肿块的大小、密度、边界和邻近器官移位对肾上腺皮质癌的CT诊断十分有价值,并应列为首选。     

口腔癌病人术前及术后护理

口腔癌按部位可分为舌癌、唇癌、牙龈癌、颊癌、硬膜癌等。目前手术仍是治疗肿瘤的重要手段,而肿瘤联合根治术所造成的缺损根据病人不同的局部条件,可分别采用带蒂皮瓣、带蒂肌皮瓣、吻合血管的游离皮瓣等不同方式作快速修复。手术能否成功,不仅与手术本身有直接关系,手术前后护理也是关键。一般资料 1976年9月-1990年6月,我科共收治肿瘤病人2411例,其中良性肿瘤1517例,恶性肿痛894例。在恶性肿瘤中,口腔癌467例;男性330例,女     

肾盂癌合并输尿管膀胱癌患者行膀胱全切加原位T型回肠新膀胱术的护理

目的探讨肾盂癌合并输尿管癌及膀胱癌患者行根治性肾、输尿管膀胱全切加原位T型回肠新膀胱术的护理配合。方法对我院2008年3月收治的1例肾盂癌合并输尿管癌及膀胱癌患者的围手术期护理进行总结,探讨手术前、后的护理要点。结果术后未出现因护理不当引起的并发症;拔除尿管后经尿道正常排尿,每次达200~300mL;术后22d痊愈出院。随访6年未发现尿道、腹腔肿瘤复发,患者预后较好。结论充分的术前准备及完善的术后护理是手术成功的重要条件之一。护士在术前、术后实施身心整体护理并积极配合医生治疗方案,是帮助患者安全度过围手术期、术后尽早恢复的重要保证。     

黏液样肾上腺皮质癌临床病理观察

目的阐述黏液样肾上腺皮质肿瘤的病理形态学特点及其鉴别诊断。方法对1例黏液样肾上腺皮质癌的组织病理学、组织化学及免疫组化结果进行观察分析,结合文献进行探讨。结果肿瘤呈胶冻样外观。瘤细胞呈腺样、条索状及包巢状漂浮在黏液中。ABPAS染色证实为细胞外黏液。免疫组化示Mart_1、αInhibin、CD56、vimentin( )。结论黏液样肾上腺皮质肿瘤是罕见的肾上腺皮质肿瘤。组织化学和免疫组化结果有助于鉴别诊断。     

儿童颅脑肿瘤手术的护理配合体会

颅脑肿瘤是人体常见的肿瘤之一,儿童颅内肿瘤的发病率在儿童肿瘤中仅次于白血病居第2位[1].手术切除肿瘤是多数患儿的第1选择.近年来随着医学科学的迅猛发展,新设备、新技术、新术式的不断涌现,对手术室的护理配合工作提出了更高的要求,加之儿童在生理、病理等方面与成人有较大的差异,因而手术室护士要根据儿童的生理解剖特点,熟练掌握小儿术中变化的各种表现及抢救措施,充分做好术前准备,密切配合是手术成功的重要保证.2003年4月～2007年12月连云港市第一人民医院共进行儿童脑肿瘤手术46例,效果满意,现将手术配合体会介绍如下.     

误诊为肾上腺皮质癌的肾上腺恶性孤立性纤维性肿瘤报告并治疗体会

目的分析肾上腺恶性孤立性纤维性肿瘤(malignant solitary fibrous tumors,MSFTs)的病理特点及诊治体会。方法回顾性分析MSFTs误诊为肾上腺皮质癌1例的临床资料。结果本例因发现"肾上腺皮质癌"外院行手术切除3个月后入我院。患者3个月前因左侧腰腹部胀痛外院就诊,CT检查发现左肾上腺区占位性病变,行手术切除,术后病理误诊肾上腺皮质癌。入我院后经对外院手术病理切片复检,修正诊断为肾上腺MSFTs。予口服伊马替尼靶向治疗及对局部复发灶进行放疗,疾病稳定,已生存18个月。结论肾上腺MSFTs罕见,易误诊肾上腺其他恶性肿瘤,确诊主要依靠病理形态学检查及免疫组织化学染色,靶向治疗结合局灶放疗可取得较好的生活质量。     

表现为库欣综合征的肾上腺皮质癌或腺瘤的临床特点比较分析

目的:探讨表现为库欣综合征的肾上腺皮质癌与肾上腺皮质腺瘤的临床特点.方法:分析42例表现为库欣综合征的肾上腺皮质癌或腺瘤的临床特点以及相互间差别.结果:7例肾上腺皮质癌患者的中位病程为8个月,4例伴有多毛、痤疮的表现,肿瘤直径的中位数为15.2 cm;35例肾上腺皮质腺瘤患者的中位病程为20个月,23例有高血压,32例有向心性肥胖,肿瘤直径的中位数为2.7 cm.与肾上腺皮质腺瘤患者相比,肾上腺皮质癌患者血皮质醇、尿24 h 17-羟类固醇较低,而尿24 h 17-酮类固醇明显升高,影像学检查阳性率较高,有6例发于左侧肾上腺,而且瘤体较大,预后较差.结论:表现为库欣综合征的肾上腺皮质癌患者肿瘤体积较大,多毛、痤疮等雄激素分泌过多的体征较多见,尿24 h 17-酮类固醇明显升高;而表现为库欣综合征的肾上腺皮质腺瘤患者向心性肥胖、高血压等症状较多见,尿24 h 17-羟类固醇较高.临床医师掌握两者的临床特点有助于提高诊断率.     

儿童颅脑肿瘤手术的护理配合体会

颅脑肿瘤是人体常见的肿瘤之一。儿童颅内肿瘤的发病率在儿童肿瘤中仅次子白血病居第2位。手术切除肿瘤是多数患儿的第1选择。近年来随着医学科学的迅猛发展。新设备、新技术、新术式的不断涌现，对手术室的护理配合工作提出了更高的要求，加之儿童在生理、病理等方面与成人有较大的差异。因而手术室护士要根据儿童的生理解剖特点，熟练掌握小儿术中变化的各种表现及抢救措施，充分做好术前准备。密切配合是手术成功的重要保证。2003年4月--2007年12月连云港市第一人民医院共进行儿童脑肿瘤手术46例，效果满意，现将手术配合体会介绍如下。