女性盆底功能障碍性疾病的MRI技术与报告规范

盆底功能障碍性疾病是中老年女性的常见疾病,严重影响患者生活质量。MRI作为一项重要的无创性评估手段,现已被推荐应用于盆底功能障碍性疾病的诊断、评估、治疗方案抉择、手术方案制订及疗效评估。然而目前不同单位在成像技术以及图像的解读及报告等方面尚未达到规范化,一定程度上影响这一成像技术的临床推广。本文中,结合国内外有关女性盆底功能障碍性疾病的重要研究结果及国外已发布与该疾病有关的技术规范与共识,同时汇集国内该领域专家的实践经验和重要观点,聚焦于MRI指征、检查前准备、扫描序列、疾病诊断及分级的标准化,初步形成一个共识性规范,以期更好地指导MRI在该疾病的临床应用。     

盆底超声成像技术的研究进展

随着超声医学的发展,盆底超声已成为诊断女性盆底功能障碍性疾病的重要手段。本文对盆底的基础解剖、超声成像技术的进展和临床应用新进展进行了综述。     

会阴四维超声在围生期女性盆底评估中应用

<正>盆底功能障碍性疾病是以压力性尿失禁、盆腔脏器脱垂为主的妇科疾病,中老年女性发病率较高,但目前临床上因盆底功能障碍性疾病而住院的女性患者年龄有年轻化的趋势~([1-2])。一方面可能是由于曾经羞于这类疾病就诊的女性思想上的转变,另一方面也说明盆底功能障碍性疾病逐渐成为困扰女性、降低女性生活质量的一大因素。盆底结构、功能受妊娠、分娩影响导致诸多功能性障碍疾病,包括盆底脏器脱垂、尿失禁、盆腔慢性疼痛、性     

多发性硬化MRI规范化应用专家共识

多发性硬化(MS)是青壮年致残的主要疾病之一, 会造成极大的家庭和社会负担。MRI作为重要的评估手段, 已经广泛应用于MS的诊断、治疗监测和患者随访。目前不同单位在MRI参数设置、序列选择等方面尚无统一的规范, 一定程度上影响了其在MS诊治中的应用推广。本文结合国内外MS在MRI领域重要研究结果及国外已发布的指南共识, 汇集国内神经免疫和影像专家的实践经验和重要观点, 聚焦于MRI诊断和随访的临床意义、成像参数和扫描序列的标准化, 形成共识性规范, 以期更好地指导MRI在MS诊治中的临床应用。     

静、动态MRI用于盆底功能障碍肛提肌评价的研究进展

盆底功能障碍是由于盆底支持结构薄弱所引起的包括盆腔器官脱垂、排尿及排便功能障碍等一系列症状的疾病。肛提肌是支持盆底的主要结构,静态MRI具有较高的软组织分辨力,能客观地评价肛提肌的形态及结构,动态MRI能实时反映肛提肌的运动及功能,为其全面评估提供客观依据。就静、动态MRI在盆底功能障碍中对肛提肌评价的应用及研究进展予以综述。     

磁共振排粪造影对盆底功能障碍的诊断价值

目的:探讨MRI排粪造影对盆底功能障碍的诊断价值。方法:回顾性分析56例经临床检查拟诊盆底功能障碍行MRI排粪造影检查患者的图像资料,以其最终出院诊断为标准,对照分析临床检查结果及MRI表现,以评价MRI排粪造影的诊断价值。统计学分析采用χ2检验。结果:在42例女性患者中,MRI排粪造影对直肠下降、膀胱膨出及耻骨直肠肌痉挛的诊断价值明显优于临床检查;对直肠前突及子宫膨出的诊断,两者无明显差别;对直肠套叠的诊断,临床检查明显优于MRI排粪造影。40例有盆底下降,其中中、重度下降32例,累及2盆及以上20例;在14例男性患者中,8例表现为耻骨直肠肌痉挛,其中4例伴轻度盆底下降。56例中,MRI检查与临床检查基本一致26例。28例的MRI检查相对于临床检查有新发现。结论:MRI排粪造影以其多方面的优势,对盆底功能障碍(尤其是女性患者)的诊断具有重要价值。     

产后妇女盆底功能障碍性疾病影响因素的临床分析

目的：观察并分析产后妇女盆底功能障碍性疾病的相关影响因素。方法取2013年5月～2013年12月妇产科收治的1021例产妇为研究对象并进行妇科常规检查,确认其是否存在盆底功能障碍性疾病,并通过自制调查问卷收集产妇孕产期一般情况,询问产妇是否在孕期以及产后出现盆底功能障碍的相关症状,整理各项研究数据并进行统计学分析。结果与初次妊娠分娩女性相比,多次妊娠分娩女性具有更高的盆底功能障碍性疾病发生率,二者差异显著,具有统计学意义（ P＜0．05）;与产程正常产妇相比,第二产程延长产妇具有更高的盆底功能障碍性疾病发生率,二者差异显著,具有统计学意义（ P＜0．05）。结论对于出现盆底功能障碍性疾病的产后女性而言,其第二产程延长以及分娩次数均会对疾病发生率产生显著影响,但新生儿出生体重以及孕期体重增加过量与盆底功能障碍性疾病的发生并无相关性。     

盆底超声检查在女性盆底功能障碍性疾病中的应用

盆腔支持结构缺陷、衰老、妊娠分娩、雌激素水平下降及肥胖等诸多因素导致老年女性的盆底结构松弛、功能减退,即盆底功能障碍性疾病(pelvic floor dysfunction,PFD,临床主要表现为盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse,POP)和压力性尿失禁(stress urinaryincont inence,SUI),近些年PFD的发病率显著增加,已婚女性PFD的发病率高达20％-40％,严重威胁着女性的身心健康及生活质量[1,2].PFD的影像学检查方法较多,主要包括X线盆腔器官造影术、腔内MRI、动态盆底MRI及超声检测等多种影像学检查方法,其中超声检查因操作简便、无创、经济、可重复性好及无辐射等优点,国外已广泛应用于PFD诊断及评估疗效,而目前我国关于盆底超声的研究较少[3,4].     

7.0 T MRI在脑小血管病中的应用进展

脑小血管病(CSVD)是一类常见的累及颅内小血管的神经系统疾病, 目前已被证实与脑卒中、痴呆等多种神经系统疾病密切相关。神经影像学技术在CSVD的诊断及评估中起到重要作用, 但传统成像技术在CSVD中的应用价值受到成像分辨率的限制。超高场MRI可提高图像的分辨率及信噪比, 为CSVD更准确的评估及潜在机制研究提供了有价值的新方法。该文主要针对7.0 T MRI在CSVD患者的脑组织病变、血管病变及血流动力学改变中的应用进行综述。     

腹腔造影的临床应用

目的 探讨腹腔四重造影在盆底功能障碍性疾病诊断的临床价值.方法 通过临床肛肠外科严格筛选盆底功能障碍性疾病者共25例(男8例,女17例),男性为三重造影(膀胱、盆腔、直肠),女性再加做阴道造影为四重造影,除直肠造影用钡剂外,其余脏器用含碘溶液(优维显、泛影葡胺等).结果 在25例中见直肠前突9例,直肠黏膜脱垂8例,盆底痉挛综合征1例,耻骨直肠肌肥厚1例,子宫后倾3例,盆底疝5例,合并2种或2种以上疾病3例.结论 腹腔四重造影对于临床症状隐匿、物理检查难以发现的盆底疝及子宫后倾等盆底功能障碍性疾病具有确诊意义.     

全身MRI技术的临床应用进展

全身MRI(WB-MRI)为多系统疾病的评估提供了广泛的解剖学覆盖和高灵敏度的成像, 但在国内应用仍不充分。WB-MRI的新适应证包括肿瘤疾病成像、非肿瘤性全身性疾病成像及人群筛查。笔者对WB-MRI技术近年来的临床应用进展进行综述, 旨在加强医师对WB-MRI适应证的了解, 促进WB-MRI的临床转化和应用。     

女飞行员盆底功能障碍性疾病2例并文献复习

目的探讨女飞行员盆底功能障碍性疾病发病及相关情况。方法回顾分析2例女飞行员盆底功能障碍性疾病的临床诊治及航空医学鉴定情况, 应用盆底超声结合临床进行诊断, 并进行国内外文献复习。结果 2例病例中1例膀胱轻度膨出、膀胱颈移动度增大并尿道旋转角增大及膀胱后角开放、肛门内外括约肌及肛提肌无损伤, 诊断为压力性尿失禁、子宫轻度脱垂、肛提肌裂孔面积增大;1例膀胱轻度膨出、膀胱尿道漏斗形成并膀胱后角开放及膀胱颈移动度增大, 诊断为压力性尿失禁、肛提肌裂孔面积增大;2例均有临床症状。2例均属轻度病例, 航空医学鉴定结论:飞行合格。半年后随访, 2例患者行自主Kegel训练或行自主间断Kegel训练及盆底康复理疗半年余, 症状明显好转。结论女飞行员盆底功能障碍性疾病应引起重视, 早诊断、早治疗、早康复, 保障女飞行员身心健康。     

髋关节MRI检查及诊断专家共识

髋关节MRI在临床诊疗中应用广泛, 能够评估髋关节骨质、关节软骨及周围软组织解剖细节, 但当前髋关节MRI的适应证、技术流程及影像评价缺乏规范标准, 制约了髋关节疾病的规范化诊疗。为推动髋关节MRI在我国的规范化应用, 中华医学会放射学分会骨关节学组组织专家参阅文献并结合临床实践, 经过反复讨论和修订达成髋关节MRI检查及诊断共识。     

PET/MRI改善癌症患儿管理

一体化PET/MRI通过一站式成像提供肿瘤解剖学及功能评估, 且与18F-FDG PET/CT相比其辐射暴露量减少80%, 因此对癌症患儿的分期与再分期具有显著临床价值。该文回顾了18F-FDG PET/MRI在小儿肿瘤中的临床应用, 尤其关注PET/MRI在患儿管理中的价值。来自4个不同机构的PET/MRI应用先行者分享了他们对PET/MRI技术在癌症患儿评估中特殊优势的见解。文章作者讨论了全身PET/MRI在评估某些解剖区域(如软组织和骨髓)中的价值以及儿童特殊的PET/MRI影像学特征, 并强调了全身PET/MRI如何通过在不失去诊断准确性的同时减少所需放射学检查次数(因此减少辐射暴露), 改善淋巴瘤、肉瘤和神经纤维瘤病患儿的临床管理。文章论述了PET/MRI如何帮助区分恶性肿瘤与感染性或炎性疾病;另外, 简要探讨了PET/MRI用于接受免疫治疗的患儿疗效评估以及对不同诊疗一体化药物评估的未来研究方向。从儿童应用中所获得的经验也可拓展至成人患者的评估中。     

静态和动态盆底MRI及扩散张量成像评估女性压力性尿失禁患者尿道形态及功能的应用研究

目的:探讨静态和动态盆底MRI及扩散张量成像（DTI）评估压力性尿失禁（SUI）患者尿道形态及功能的价值。方法:前瞻性收集2020年7月至2021年2月郑州大学第一附属医院经临床诊断的28例女性SUI患者作为SUI组,同期选取年龄匹配的女性健康志愿者45例作为对照组。对所有受试者行静态和动态盆底MRI和DTI。在静态M...     

影像组学多模态MRI量化分析用于直肠癌新辅助治疗后疗效及预后评估的方法学专家共识

新辅助治疗联合全直肠系膜切除术已成为局部进展期直肠癌的标准治疗方案, 而新辅助治疗效果对后续治疗方案的选择有重要影响。MRI是直肠癌原发灶评估的首选影像学检查技术, 但在评估接受新辅助治疗后的治疗反应方面还存在一定局限性。近年来, 应用影像组学分析多模态MRI图像进行直肠癌新辅助治疗疗效及预后评估已显示出巨大潜力, 但是由于在方法学流程上缺乏统一标准与规范, 导致研究成果在临床转化和推广应用上受到限制。因此, 笔者组织业内专家针对应用影像组学方法分析多模态MRI图像进行直肠癌新辅助治疗疗效及预后评估研究的规范性进行讨论, 在数据采集与预处理、定量特征提取与筛选、构建模型及模型评价等方面形成了共识, 希望能够进一步促进相关研究成果进入临床实用化阶段。     

间质性肺疾病多模态成像的研究进展

间质性肺疾病(ILD)是一组以弥漫性肺实质、肺泡炎症和间质纤维化为病理的基本病变, 主要依赖于临床-影像-病理的共同诊断, 即多学科综合诊疗模式。早期发现和评估肺部受累情况对患者管理至关重要。高分辨CT是检测和评估ILD的主要成像技术, 能够在临床症状出现之前检测肺部受累情况。近年来随着影像技术的飞速发展, 其他成像技术如超声、MRI和PET-CT亦被应用于ILD的评估。该文笔者旨在对各种影像学技术在ILD中的研究进展进行总结。     

推动超快动态增强MRI在乳腺疾病诊疗中的应用

乳腺超快动态增强MRI(UF-DCE MRI)使用多种加速扫描技术进行高时间分辨率(通常≤7 s)扫描, 同时也可保证相对高的图像空间分辨率。将UF-DCE MRI用于超早期(对比剂注射后60 s内)乳腺成像, 可获得组织的血流灌注信息;延长扫描时间后可追踪对比剂在血管内和血管外细胞外间隙的渗透过程, 进而提供组织内血管渗透性信息, 有助于提高乳腺疾病的诊断准确度、预测乳腺癌的侵袭性及新辅助治疗的疗效等。统一、标准化的UF-DCE MRI扫描方案及稳健的后处理分析方法及软件, 是进一步推进其临床应用的基础。该文通过介绍UF-DCE MRI的扫描方案及临床应用价值, 旨在推动UF-DCE MRI在乳腺疾病诊疗中的应用。     

盆底超声在女性盆底功能障碍性疾病中的应用

盆底功能障碍性疾病是中老年妇女的常见病,盆底支托组织的松弛或断裂是主要发病基础之一,妊娠及分娩是重要的高危因素,目前尚无统一的诊断标准。盆底超声既能动态观察盆腔脏器脱垂及盆底肌肉受损情况,评估压力性尿失禁和盆腔器官脱垂,又能确定植入材料的功能和位置,为临床选择合适的治疗方法及评估治疗效果提供重要信息。     

儿童头颅及脊柱MR检查中国专家共识

MRI在儿童头颅及脊柱病变的诊断方面发挥着越来越重要的作用, 但是MR检查技术难度大, 成像参数和序列繁多, 同时儿童尚在生长发育中, 为了规范儿童头颅及脊柱MR检查技术, 我国儿科放射专家参考国内外相关文献, 并结合临床实际, 从MR检查禁忌证、检查前准备、不同检查部位及检查目的的序列选择等方面起草了儿童头颅及脊柱MR检查专家共识, 以期规范儿童头颅和脊柱MR检查方案, 不断提高儿童颅内及脊柱病变的诊断水平。