冷文飞教授运用清热化湿法治疗类风湿关节炎经验总结

类风湿关节炎(Rheumatoid Arthritis,RA)是常见的自身免疫系统疾病,中医称之为“尪痹”,痹证初期多会出现湿热痹阻证的证候表现.治疗宜着重清热化湿,通络止痛,冷文飞教授根据《类风湿关节炎病证结合诊疗指南》以宣痹汤合三妙散为基础方进行加减治疗湿热痹阻型类风湿关节炎疗效显著.冷文飞教授认为本方可缓解症状、...     

金明秀教授益肾壮骨蠲痹法治疗类风湿关节炎的临证经验总结

金明秀教授是第5批全国老中医药专家学术经验传承工作的指导教师,对类风湿关节炎的治疗积累了丰富的经验,他认为在导致类风湿关节炎病变的诸多要素中,肾精亏虚是根本,决定其是否发病,痰浊、瘀血是标,决定了病情进展的速度。两因相合,最终出现关节骨质的破坏,关节畸形变,日久出现关节强直,不能活动。在治疗上确立益肾壮骨、蠲痹通络法,治病求本。     

扶正通络法治疗类风湿关节炎刍议

扶正通络法治疗类风湿关节炎刍议赵连琴河北省承德县中医院（０６７４００）关键词：扶正通络／类风湿关节炎类风湿关节炎（以下简称类风湿）属于中医痹症范畴，是一慢性反复发作、致残率高、治疗颇为棘手的疾病。类风湿的病机为本虚标实，经脉瘀滞，临床上在调补肝脾肾三...     

祛痹通络汤治疗类风湿关节炎62例临床观察

目的观察祛痹通络汤治疗类风湿关节炎的临床效果.方法选取62例类风湿关节炎患者随机分为治疗组和对照组,分别给予祛痹通络汤和正清风痛宁片治疗.观察治疗前后两组患者的DAS28评分、血清类风湿因子、C反应蛋白、抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体.结果与治疗前相比,两组患者DAS28评分,类风湿因子、C反应蛋白、抗CCP抗体均有所降低,差异有统计学意义;与对照组相比,治疗组的缓解率和疾病活动指标的差异无统计学意义.结论祛痹通络汤可有效降低类风湿关节炎患者的疾病活动程度,改善患者的临床表现.     

温阳散寒益气通络法治疗类风湿关节炎临床研究

目的：观察温阳散寒益气通络法治疗类风湿关节炎的临床疗效。方法：80例类风湿关节炎患者随机平均分为治疗组与对照组。对照组给予常规西药治疗,治疗组给予自拟＂通阳活络汤＂加减治疗,连续治疗4周为1个疗程,比较2组患者临床疗效及安全性。结果：治疗组有效率（95.0%）明显高于对照组（80.0%）（χ^2=8.521,P=0.027）;治疗后2组患者关节疼痛VAS评分、晨僵时间、关节压痛数、关节肿胀数比较,差异有统计学意义（P〈0.05）,治疗组优于对照组。结论：中医温阳散寒益气通络法治疗类风湿关节炎可明显缓解临床症状、体征,疗效显著。     

温阳通络法治疗类风湿关节炎412例临床观察

目的 将温阳通络法在类风湿关节炎（风寒湿痹型）治疗中的应用进行广泛的推广,并进一步评价其疗效和安全性.方法 对纳入推广的412例风寒湿痹型类风湿关节炎患者予蠲痹颗粒（15g/次,每日3次）治疗,治疗4周.结果 疾病总有效率为90.04％,证候总有效率为93.20％,治疗后中医证候、关节疼痛（VAS）、关节肿胀、关节疼痛数、关节肿胀数、晨僵时间、双手平均握力、关节功能、患者全身总体情况以及ESR、CRP实验室指标均优于治疗前（P＜0.01）,无明显不良反应和毒副作用出现.结论 温阳通络法为治疗风寒湿痹型类风湿关节炎的一种安全有效方法,值得深入研发,加大临床推广应用.     

补肾通络汤加减治疗类风湿关节炎128例

类风湿关节炎（RA）是骨与关节病变为主的慢性、全身性、免疫性疾病,以关节晨僵、疼痛肿胀及功能障碍为主要临床表现,较为难治。1998年1月—2009年1月,笔者应用补肾通络汤加减治疗类风湿关节炎128例,收到了满意效果。现报告如下。     

彭锐基于养元通络理论治疗膝骨关节炎的经验

<正>骨关节炎(OA)是一种慢性退行性关节疾病,好发于老年人,临床主要症状为疼痛、关节活动受限及功能障碍。据统计,OA患病率随年龄增长而增加,不仅导致患者生活质量下降,也对社会造成沉重负担^[1]。其中,膝骨关节炎(KOA)是临床最常见、发病率最高、对个体和社会影响最大的骨关节炎之一^[2]。     

通络蠲痹饮治疗类风湿关节炎32例疗效观察

2003-01~2005-12,我们采用通络蠲痹饮治疗类风湿关节炎32例,并与西药治疗32例进行对照观察,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料全部64例均为本科患者,随机分为2组。治疗组32例,男15例,女17例;年龄19~53岁,平均40.3岁;病程6个月~11年,平均3.4年。对照组32例,男14例,女18例;年龄     

通络逐痹汤治疗类风湿性关节炎临床观察

类风湿性关节炎(RA)是以关节滑膜炎为特征的慢性反复性全身免疫性疾病。目前,发病机制尚不明确,迄今临床上尚无根治方案。2005年1月-2010年1月,笔者采用通络逐痹汤治疗RA100例,并以西乐葆胶囊口服100例对照观察,证实中药组     

益气养阴通络法治疗类风湿关节炎缓解期经验

高明利教授认为类风湿关节炎缓解期主要表现为气阴两虚证,基本病机为本虚标实,本虚以气阴两虚为主,标实以湿瘀阻络为要。提出益气养阴通络法治疗类风湿关节炎缓解期,并基于古方四神煎加减化裁拟益气养阴通络方发挥益气养阴、通络止痛之功,既可扶正,又能祛邪,补而不滞,清而不寒。应用上,善加用藤类、虫类药物,可入络通脉,祛邪止痹;又恐邪实盛重,正气不足而加重病情,故重视脾胃顾养,以充正气抗邪之力;又根据发病部位选用引经药,引药直达病所,切中要害,疗效显著。     

通络除痹汤联合西药治疗类风湿关节炎临床观察

目的:观察通络除痹汤联合西药治疗类风湿关节炎(RA)的临床疗效。方法:将100例活动期RA患者随机分为2组各50例,对照组给予口服甲氨蝶呤、来氟米特片治疗,观察组在对照组基础上联合通络除痹汤治疗。治疗3月,观察2组总有效率以及血沉(ESR)、类风湿因子(RF)、C-反应蛋白(CRP)等实验室检测指标的变化情况。结果:总有效率观察组为94.0%,对照组为76.0%,2组比较,差异有显著性意义(P<0.05)。2组治疗后ESR、CRP、RF较前下降(P<0.05,P<0.01)。2组治疗后组间比较,差异均有显著性意义(P<0.05)。2组不良反应发生率比较,差异无显著性意义(P>0.05)。结论:通络除痹汤联合西药治疗RA有效、安全,值得临床推广应用。     

中西医结合治疗难治性类风湿关节炎60例

目的观察通络消痹汤加减辅助治疗难治性类风湿关节炎的临床疗效。方法将60例患者随机分为2组,治疗组31例,服用通络消痹汤加减联合甲氨蝶呤、来氟米特片;对照组29例,服用甲氨蝶呤、来氟米特片．疗程均为6个月。结果2组临床疗效比较治疗组优于对照组（P〈0．01）。结论通络消痹汤加减能有效缓解难治性类风湿关节炎症状,改善患者的关节功能,减少西药毒副作用。     

自拟宣痹通络汤联合西药治疗类风湿关节炎32例临床观察

目的:探讨自拟宣痹通络汤联合西药治疗类风湿关节炎的临床疗效。方法:将64例类风湿关节炎患者随机分为2组各32例。对照组给予常规西药治疗,治疗组在对照组基础上加自拟宣痹通络汤治疗,疗程均为2个月,比较2组总有效率、临床症状及理化指标。结果:治疗组总有效率为90.62%,优于对照组的71.87%,差异有统计学意义(P0.05);治疗后临床症状关节肿胀数、关节压痛数及晨僵时间比较,治疗组均优于对照组(P0.05);治疗后理化检查C反应蛋白、血沉及类风湿因子比较,治疗组均优于对照组(P0.05)。结论:自拟宣痹通络汤联合西药治疗类风湿关节炎具有较好的临床疗效,在总有效率、临床症状改善及理化指标降低方面均优于常规西药治疗,值得临床推广。     

通络逐痹汤治疗类风湿性关节炎的临床疗效观察

目的：研究与探讨通络逐痹汤治疗类风湿性关节炎的临床疗效。方法：选择54例典型类风湿性关节炎患者,采用通络逐痹汤随证加减治疗,3个疗程后比较患者治疗前后病变活动分期和功能活动分级情况,评价治疗效果。结果：全部患者治疗后病变活动分期和功能活动分级均有显著改善,较治疗前有显著性差异,有统计学意义（P〈0．05）：评价治疗效果,54例患者中,显效14例（25．93％）,有效37例（68．52％）,无效3例（5．56％）,总有效率94．44％。结论：通络逐痹汤治疗类风湿性关节炎的临床疗效满意,值得推广应用。     

自拟活血通络汤治疗类风湿关节炎43例

目的观察自拟活血通络汤治疗类风湿关节炎(活动期)的临床疗效。方法 80例类风湿关节炎患者,随机分为中医辨证治疗组(中药组)43例,西医抗风湿治疗组37例。中药组给予自拟活血通络汤,西药组给予洛索洛芬钠片、来氟米特片治疗。观察治疗前后患者的症状、体征及实验室检查[包括血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)、类风湿因子(RF)]的变化。结果中药组与西药组总有效率分别为97.7%、94.5%,中药组疗效略优于西药组,但在统计学中无显著性差异(P>0.05)。两组在消除或减轻临床症状及体征方面均有较好作用(P<0.01),中药组观察指标症状与体征优于西药组(P<0.05),实验室检查略优于西药组,但在统计学上无明显差异(P>0.05)。结论自拟活血通络汤治疗类风湿关节炎不良反应小且疗效满意。     

益气温阳通络合并活血化瘀通络法治疗类风湿关节炎临床疗效观察

目的：观察运用益气温阳通络合并活血化瘀通络法（简称通络法）治疗81例类风湿关节炎并对其疗效进行观察。方法：81例类风湿关节炎患者随机分为治疗组（中药组）和对照组（西药组）。两组均连续服用3个月为1个疗程,1个疗程后进行统计分析疗效。观察主要症状和体征（关节肿胀指数、关节疼痛指数、关节功能障碍指数、晨僵时间等）的变化情况;并检测ESK、CRP、补体C3、R．F等实验室指标。结果：治疗组总有效率为90．24％,显著高于对照组的75．00％。治疗组治疗后R．F、ESK、补体c3等指标改善程度明显,统计学有显著性差异（P〈0．05）结论：益气温阳通络合并活血化瘀通络法能有效改善RA患者免疫指标的紊乱,降低ESR、CRP等活动性指标,并能较快的缓解患者关节肿胀晨僵疼痛症状,改善其生活质量,控制病情的发展。     

李彦民治疗类风湿关节炎经验

类风湿关节炎(RA)在中医学中属于“痹病”范畴,是临床中常见的难治性疾病,且呈年轻化趋势,迁延难愈。目前现代医学对RA的发病病因及机制尚不完全清楚。《素问·痹论》提出风寒湿三邪致痹,还有学者提出痰瘀致痹、肝肾亏虚等观点。李彦民主任医师根据多年临床经验提出RA的病机关键是络脉痹阻,其病机特点是虚实夹杂,临床辨证分为寒湿阻络型、湿热蕴结型、痰瘀互结型、气血两虚型、肝肾亏虚型等五型。分别采用祛邪通络和补虚通络等不同治则,辨证施法。李老师善用川乌、鸡血藤以及乌梢蛇等药以通络止痛,并主张辨证用药,内外兼治,多取良效。临床采用经验方仙龙汤,配合外用舒筋活络洗剂,且取得理想疗效。     

温经通络法外治类风湿关节炎35例

目的:探讨温经通络法外治类风湿关节炎的疗效。方法:选用温经通络中药治疗35例类风湿关节炎患者,观察疼痛、肿胀、压痛、晨僵、握力变化,以了解中药外治类风湿关节炎的疗效。结果:治疗后患者主观疼痛评价、关节疼痛指数、关节肿胀指数、关节压痛指数、晨僵积分均下降,握力提高。总体疗效评价:临床缓解率8.57%,显效率11.43%,有效率71.43%,无效率8.57%,总有效率为91.43%。结论:温经通络中药具有较强的抗炎镇痛作用,外治类风湿关节炎疗效满意。