太原市1例输入性卵形疟的处置及分析

目的 对太原市1例输入性卵形疟病例进行流行病学调查、处置和分析，探讨赴疟疾流行区的出入境重点人群疟疾防控策略，为口岸疟疾防控工作提供参考。方法 对1例疑似疟疾病例进行流行病学调查，采集外周血制作血涂片镜检和血常规检测，用快速检测试剂条检测疟原虫抗原，实时荧光PCR方法对样本中疟原虫进行分型。结果 该病例有低热、头痛症状，有高疟区工作、多次罹患疟疾流行病学史，血涂片镜检可见疟原虫配子体、环状体，疟原虫抗原快速检测为阳性，荧光定量PCR检测结果为卵形疟。根据WS 259—2015《疟疾的诊断》，诊断为输入性卵形疟。结论新冠肺炎疫情常态化背景下，须重视疟疾高流行区出入境重点人群的疟疾防控与宣教工作，加强口岸多病共防，巩固消除疟疾成果，防止输入再传播。     

江西口岸首例输入性卵形疟原虫wallikeri亚种感染的PCR鉴定及序列分析

目的对江西口岸1例输入性疟疾病例的血样本进行检测、确认。方法利用普通PCR检测全血样本中疟原虫18S r RNA基因,将得到的测序结果在NCBI数据库进行比对,并结合吉姆萨染色镜检、胶体金快速检测和荧光定量PCR加以验证。结果血涂片镜检并未发现疟原虫,但胶体金快速检测结果为阳性。普通PCR扩增到18S r RNA基因特异性片段,卵形疟原虫特异性引物扩增到阳性条带,而恶性疟、间日疟和三日疟原虫特异性引物没有扩增到目的条带。用卵形疟不同亚型引物特异性扩增发现卵形疟原虫wallikeri亚种阳性,序列与卵形疟原虫wallikeri亚种(Gen Bank号:KF219564.1和KF696359.1)18S r RNA同源性达99%。荧光定量PCR检测亦确认为卵形疟阳性。结论该病例确认为江西口岸首例输入性卵形疟wallikeri亚种感染。     

广州市白云区1例输血性恶性疟疾调查

目的对1例感染不明的恶性疟病例进行实验室检测分析并确诊。方法 2017年10月18日收集该病例临床资料,并开展流行病学溯源调查,采集患者和疑似传染源(供血者)的血样,采用血片镜检、快速疟疾诊断试剂条(RDT)和PCR三种方法进行疟疾病原检测。结果该患者无疟疾流行区外出史,因治疗白血病有大量输血史。输血后出现畏寒、发热症状和外周血涂片镜检诊断为恶性疟原虫感染,RDT检测恶性疟原虫阳性。经溯源调查,疑似传染源的供血者为非洲籍留学生,在献血前曾有疟疾病史,PCR检测供血者血站留存血样恶性疟原虫阳性。结论该病例为输血性恶性疟,因输入非洲籍留学生血液而感染恶性疟。     

弥勒市1例输入性间日疟的诊断与调查分析

目的 评价综合诊断技术对非典型形态疟原虫感染病例确诊、降低输入性病例误诊或漏诊率的重要性,巩固已取得的消除疟疾成果。方法 对2023年1月16日弥勒市某医院接诊1例间日疟患者进行流行病学调查;通过镜检、抗原胶体金法(RDT)和分子生物学方法(巢式PCR)检测,确诊为1例输入性间日疟感染病例。结果 该患者血涂片镜检厚血膜查见疟原虫,薄血膜中查见配子体皱缩成团,被寄生的红细胞不胀大甚至略缩小,颜色正常与周围正常红细胞一致,与WS 259—2015《疟疾的诊断》、《疟疾防治手册》中病原学检查描述间日疟形态不同。结论 用镜检、抗原胶体金法(RDT)和巢式PCR 3种方法,对非典型形态疟原虫感染病例进行确诊至关重要。     

国境口岸疟疾快速联合检测方法应用评估

目的对疟疾快速检测方法的联合应用进行评价,探索适用于口岸的疟疾快速检测方法。方法选取来源于中国科学院寄生虫病研究所的疟原虫镜检阳性滤纸血样本,其中30例恶性疟,28例间日疟和20例正常人对照样本;同时使用检测疟疾的实时荧光PCR方法、交叉引物恒温扩增方法、胶体金技术对其进行检测;分析各方法检测的敏感性和特异性。结果实时荧光PCR法检测恶性疟原虫的灵敏度高于交叉引物恒温扩增法和胶体金法(P值分别为0.019、0.043,P<0.05);对低原虫密度的恶性疟样本(原虫密度10～100及101～1000个/μl),实时荧光PCR法检测的灵敏度较高,交叉引物恒温扩增法和胶体金法对于低原虫密度的恶性疟样本检测灵敏度显著低于PCR法;交叉引物恒温扩增和胶体金法联合检测在恶性疟各原虫密度下的灵敏度均高于使用单一方法的灵敏度,与实时荧光PCR法的灵敏度比较,差异无统计学意义(各原虫密度下,两者比较的P值分别为0.29、0.302、1.000、1.000,P>0.05)。实时荧光PCR法对间日疟样本检测灵敏度较高,交叉引物恒温扩增和胶体金法的灵敏度显著低于实时荧光PCR法,两者共检能提高检测的灵敏度。结论交叉引物恒温扩增法和胶体金法联合检测,可以较好地筛选出各种原虫密度的感染者,该联合检测方法的灵敏度和特异性与实时荧光PCR法相当,适合国境口岸对疟疾现场快速检测的要求。     

上海市浦东新区1例输入性恶性疟二次再燃的调查

【目的】通过对1例输入性恶性疟二次再燃的发病与治疗情况调查,寻证输入性恶性疟出现再燃的原因,采取有效的治疗方法,进一步推进消除疟疾工作。【方法】对患者进行流行病学个案调查和疫点调查,患者血样制作血涂片进行疟原虫镜检、疟疾快速诊断实验检测恶性疟原虫特异性抗原(RDT)、巢式PCR检测恶性疟原虫。【结果】该患者从2008年始有明确的多次的非洲和东南亚出差史,具有寒战、高热、出汗后退热等典型疟疾症状,实验室RDT、血涂片、PCR检测均为恶性疟阳性,被确诊为输入性恶性疟;患者2016年12月19日首次发病,经青蒿琥酯治疗后体温正常,但3周后再燃发病,继续青蒿琥酯抗疟治疗后体温正常,本次发病是患者第2次再燃发病,经联合抗疟用药后痊愈。【结论】输入性疟疾比例逐年上升及其再燃病例增多,严重威胁着患者的生命安全,加强输入性疟疾的管理,根治传染源防止传播,已成为当前消除疟疾阶段的主要任务。     

经输血传播的1例恶性疟报告

目的调查丽水市本地1例无外出史恶性疟病例的传染源和感染途径。方法开展流行病学调查,采集血库留存血样、可疑献血者及其所有受血者的血液,采用金标试剂检测疟原虫抗原、涂片吉氏染色镜检疟原虫、实时荧光PCR检测疟原虫核酸3种方法检测4个型别疟原虫。结果该病例无外出史,2个月前曾住院并有输血史,涉及8位献血者,其中1人曾在非洲赤道几内亚居住生活,其捐献的血液红细胞成分输给了该病例,血浆成分输给了另外1人。该献血者的血液、血库留存的血样及病例的血液均检测到恶性疟原虫抗原,镜检恶性疟原虫及恶性疟原虫核酸检测均呈阳性,其余型别疟疾检测结果均为阴性,接受血浆者的检测结果均为阴性。结论该病例为输入境外返乡恶性疟感染者血液而继发感染,系恶性疟原虫携带者无偿献血时血液疟原虫漏检引起。     

山西口岸两例输入性疟疾的流行病学调查及处置

目的分析山西省境外输入性疟疾的流行病学特征,探讨出入境人员疟疾防控策略,为输入性疟疾防控工作提供依据。方法对2016年发现的2例疑似疟疾病例进行流行病学调查和实验室检查。结果 2例病例均有疟疾流行国家生活工作史,有间歇性高热、寒战、大量出汗等症状,实验室血液涂片查见疟原虫,疟疾胶体金法初筛疟原虫阳性,综合分析后,确诊为输入性疟疾。结论山西口岸面临输入性疟疾的威胁,需进一步加强多部门合作机制,加强出入境检验检疫机构对出入境人员的健康咨询,归国人员的传染病监测,强化各级医疗单位和临床医生对疟疾等传染病的认识,降低境外输入性疟疾的危害。     

连云港口岸24例输入性疟疾的流行病学调查及处置

[目的]加强来自疫区归国人员的传染病监测和输入性疟疾的疫情处置，防止输入性疟疾在国内的传播。[方法]对从赤道几内亚回国劳务人员进行传染病监测时，发现有高热、畏寒症状的疟疾疑似病例及时进行血液涂片疟原虫检查和流行病学调查。[结果]确证24例疟疾病例，经病史流行病学调查，确定为输入性疟疾，并进行了卫生检疫处置。[结论]加强出入境检验检疫机构对出入境人员的健康咨询、归国人员传染病监测，快速处理疫情是防止输入性疟疾播散的关键。     

一例输入性三日疟的实验室诊断报告

目的分析一例输入性三日疟病例的实验室检测确诊病例。方法对病例的流行病学病史作回顾分析,采集血样作血涂片镜检和疟疾快速诊断(RDT),由浙江省疾病预防控制中心通过巢式PCR检测确诊。结果该病例在本次就诊前一个月,刚从尼日利亚疟疾流行区务工返家,在国外务工期间曾有"疟疾"发病史,回国前后发病间隔2周左右。本次就诊外周血涂片镜检显示为恶性疟感染,RDT结果排除恶性疟感染,巢式PCR检测扩增出三日疟原虫条带后确诊为三日疟。结论疟疾实验室诊断需要综合判断,血涂片镜检和RDT可初步提示疟疾的类型,巢式PCR检测有助于不同疟种感染的鉴别确诊。     

湖南省1例输入性重症恶性疟的调查与分析

目的 调查分析新冠病毒感染疫情期间湖南省某例因恶性疟原虫感染引起的重症疟疾病例的流行病学特征和临床症状,为输入性疟疾的科学防治提供依据。方法 收集患者的基本信息、流行病学和临床资料等,采集患者服用抗疟药前的末梢血,血涂片法进行疟原虫的病原学检查与虫种形态学鉴定,使用实时荧光定量PCR技术检测原虫基因。结果 患者有非洲境外务工史,新冠病毒感染疫情隔离期间出现发热、神志恍惚等症状,多次新冠病毒核酸检测为阴性。予以抗疟疾及抗感染等对症支持治疗后病情好转,返乡后复发,高度怀疑脑型疟疾,入院使用注射抗疟药病情缓解。病原学检查显示原虫形态上符合恶性疟原虫的特征,PCR检测结果呈阳性,与形态学结果一致。结论 该病例为一起典型的输入性重症恶性疟感染,症状复杂多变,容易误诊为新冠病毒感染,为我国消除疟疾后输入性的防控具有启发意义。     

云南省永胜县疟疾媒介监测分析

[目的]通过对永胜县疟疾流行区媒介的全面监测、开展人群血涂片检查及相关的流行病学调查,探讨输入性疟疾（恶性疟）对该县的影响程度,为今后制定疟疾防治中长期规划提供科学依据。[方法]采用＂捕蚊灯诱捕法＂,每月在各个监测点开展疟疾媒介监测1次;并对监测点开展人群血涂片检查及相关的流行病学调查。[结果]共捕获按蚊5775只（以中华按蚊为主,其次为微小按蚊和库型按蚊）;共采集血涂片3822份,通过染色、镜检,均未查到疟原虫;通过开展线索调查,对缅甸等疟区务工回乡人员34人进行流行病学调查,共查到8例外地感染疟原虫病例（均为间日疟）。[结论]永胜县疟疾传播媒介客观存在,传播媒介昆虫以中华按蚊为主;目前尚未发现本地感染疟疾病例,发病以外地感染病例为主,均为输入性疟疾。[建议]应进一步扩大疟疾媒介监测范围,加强流动人口疟疾的监测管理及媒介控制工作,关注输入性疟疾对该县群众健康的影响,防止二代病例产生。     

一宗境外输入性疟疾死亡个案的流行病学调查

目的调查深圳市首例境外输入性恶性疟死亡病例的发病过程和死亡原因,为科学防治恶性疟提供借鉴。方法查阅病人的病历档案,访谈接诊医生及患者同事;对患者的血样作涂片镜检疟原虫,OptiMAL测试条检测疟原虫特异性抗原,PCR核酸检测鉴定虫种。结果患者发病前在非洲加纳疟疾高度流行区逗留8天;回国后第12天发病,临床主要表现为发热、头痛,曾被拟诊为"急性咽喉炎"治疗3天;发病后第5天患者不治死亡,死亡诊断为脑型疟、感染性休克、DIC、肾功能衰竭和代谢性酸中毒。血涂片镜检见疟原虫环状体,OptiMAL抗原检测和PCR基因鉴定为恶性疟原虫感染。结论根据患者临床表现、实验室检查结果和流行病学史判断,这是一起典型的输入性恶性疟个案,因未得到及时、准确的诊治而导致患者的死亡。     

一例输入性恶性疟和卵形疟混合感染病例调查

目的调查黄岩区一例输入性恶性疟和卵形疟混合感染病例,为疟疾防控提供参考。方法收集病例诊治和流行病学调查资料,采集病例抗凝血作镜检和巢式PCR检测。结果该病例在赤道几内亚务工期间有疟疾发作史和治疗史,在回国后第1天即出现寒战、发热、头痛等疟疾典型临床症状,镜检确诊为恶性疟;给予青蒿琥酯针剂和双氢青蒿素哌喹片治疗后,症状消失。此后在距上次发作的第110天又再次发病,疟疾快速诊断试纸(RDT)检测阴性,镜检误诊为间日疟;后经浙江省疾病预防控制中心巢式PCR检测,判定前后两次发病分别为恶性疟原虫和卵形疟原虫感染。结论该病例是一例输入性恶性疟和卵形疟混合感染病例,今后应加强疟疾类型的鉴别诊断能力,防止漏诊误诊。     

输入性三日疟原虫的实验室诊断

目的 分析输入性三日疟疾的实验室诊断,减少三日疟的误诊与漏诊。 方法 采用厚薄血膜涂片形态学检查、巢氏PCR对疟原虫18S rRNA基因进行扩增等方法确诊输入性三日疟疾病例。 结果 经过形态学和巢氏PCR检测发现首诊结果为未检出、检出未分型和诊断为恶性疟的7例患者感染三日疟原虫,有一例为间日疟原虫和三日疟原虫混合感染。 结论 在消除疟疾的地区,应当持续的进行疟原虫显微镜镜检技术的培训和分子生物学技术的推广应用,以满足现阶段输入性疟疾病例正确诊断和分型要求,尤其是罕见和少见虫种鉴定要求。     

锦州市2017年输入性恶性疟个案实验室检测及分析

目的调查锦州市境外输入性恶性疟病例流行病学特征和实验室检测能力,为疾控部门防治和快速检测恶性疟原虫提供依据。方法分析患者的临床病历和流调信息,采用镜检、快检实验(rapid diagnostic test,RDT)及荧光定量PCR(fluorescence quantitative PCR,qPCR)3种方法对患者血样进行检测。结果患者在喀麦隆疟疾高度流行区务工期间感染疟疾,经青蒿素类复方治疗8 d;回国后1个月以持续性发热、头痛、畏寒、腹泻等症状入院治疗。镜检见疟原虫环状体、配子体,恶性疟RDT抗原和qPCR基因检测均为阳性,确诊为恶性疟原虫感染。结论应加强务工归国人员的管理,并通过镜检联合RDT及qPCR检测以提高疟原虫血检效率,对患者进行早期诊断和治疗提供实验室依据。     

2005～2009年玉林市疟疾流行特征分析

[目的]掌握低疟区疟疾发病规律,为防控工作提供科学依据。[方法]对玉林市2005～2009年疟疾发病调查资料进行分析。[结果]玉林市2005～2009年发现疟疾病人38例,均为输入性病人,其中外来人员11例,本地居民到有疟疾疫情地区打工感染27例;间日疟35例,恶性疟3例;2005年12例,2006年17例,2007年7例,2008年2例。5年合计,本地居民发热病人血检38337人,未发现疟原虫阳性者;在发生输入性疟疾病例的村屯（街道）周围人群中,血检疟原虫11784人均阴性,疟疾间接荧光抗体检测12186人阳性2人。[结论]玉林市2005～2009年发生的疟疾病例均为输入性病例。     

济南市1例恶性疟疾的调查

目的通过流行病学调查和实验室检测,早期确认经输血传播的疟疾病例,为疟疾防控提供依据。方法对济南市1例因输血感染恶性疟疾的病例进行流行病学调查,收集相关资料;采集患者血液进行疟疾快速诊断(RDT)和疟原虫镜检,追踪献血者发病就诊经过。结果患者无国外旅行史和既往疟疾感染史,发病前6 d有输血史。采集患者抗凝全血制作血涂片,检测恶性疟原虫阳性。经复核供血者献血时留存血样本,镜检和PCR结果均为恶性疟。经同源性检测,测序结果经过DNAstar软件进行比对,符合率为100.00%。结论该恶性疟病例为输血感染病例,献血员为境外感染病例。     

国境口岸输入性恶性疟的现状与预防控制

目的了解近年来我国境外输入性恶性疟疫情,探讨现阶段恶性疟预防与控制措施。方法查阅了2006年以来所有详细报道我国国境口岸输入性恶性疟的文献,对有关感染地区、诊疗状况等相关资料进行分析。结果输入性恶性疟最主要的感染地为非洲和东南亚地区,其中非洲地区的尼日利亚、安哥拉、几内亚、赤道几内亚,东南亚的缅甸是我国输入性恶性疟来源最多的国家。恶性疟易引起误诊,感染者常因未得到及时有效的抗疟治疗而死亡。疟疾病人的实验室诊断率有待提高,采用疟原虫抗原快速检测法和PCR法等疟疾诊断新技术作为镜检的补充,有助于提高疟疾诊断水平。赴非洲等恶性疟高发区的归国劳务人员,恶性疟发病率高、复燃比例高,采用以青蒿素类药物为主的联合疗法可提高疗效和阻止疾病传播。结论我国国境口岸输入性恶性疟防治重点是加强境外输入性疟疾监测与管理,提升恶性疟的诊疗水平,提高出国人员疟疾的自我防护能力。     

1例输入性三日疟原虫病例实验室检测

目的:对1例输入性疑似疟疾患者的血样进行实验室检测。方法:首先制备血涂片,吉姆萨染色后镜检疟原虫;其次对血样进行RDT检测;最后利用疟原虫属特异性(通用型)和4种疟原虫种特异性的巢式PCR,对该血样进行分子生物学检测及分型。结果:镜检结果为三日疟原虫,RDT结果为非恶性疟感染。巢式PCR检测结果,仅扩增出预期大小约140 bp的三日疟条带。结论:综合巢式PCR、RDT和镜检等检测结果,确诊该患者为三日疟原虫感染。