某三级综合医院耐碳青霉烯肠杆菌科细菌流行特征及耐药性分析

目的研究2016-2018年内蒙古某三级综合医院耐碳青霉烯肠杆菌科细菌流行特征及耐药性变化,旨在为临床治疗提供科学依据。方法选择内蒙古自治区人民医院2016年1月1日-2018年12月31日医院感染患者作为研究对象,通过收集住院患者耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(Carbapenem-resistant Enterobacteriaceae,CRE)菌株,对其流行特征及耐药情况进行分析。结果三年间共检出病原菌5 138株,其中CRE 176株,检出率为3.43%,且有升高的趋势(P0.05)。176株CRE中主要分离的细菌为肺炎克雷伯菌125株占71.02%、大肠埃希菌25株占14.20%。CRE菌株分离来源前三位痰液为61.93%,尿液为11.93%和血液为10.23%。临床各科室分离的CRE菌株,主要分布在ICU、干部保健病房和神经外科。CRE患者男性检出率(69.89%)高于女性(30.11%)(P0.001);各年龄组CRE检出情况中60岁年龄组检出率最高为36.93%,随着患者年龄的增长,检出率有增高的趋势((P0.001)。医院三年间耐碳青霉烯肠杆菌科细菌对各类抗菌药物均表现出不同程度的耐药,其中对亚胺培南三年均100.00%耐药,对青霉素类和头孢菌素类耐药率均在80%左右,对头孢他啶、头孢曲松耐药率三年呈上升趋势,分别由2016年的73.53%和76.47%上升到2018年的100.00%和98.41%;对替加环素、多黏菌素和庆大霉素较敏感。结论该医院3年间CRE检出率呈上升趋势,根据送检结果和患者的病情,应严格执行抗菌药物的分级管理,实施个体化抗菌药物治疗方案,控制CRE在医院发生和传播。     

耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌的临床分布特点及耐药性分析

目的分析耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌的临床分布特点及其耐药性,为临床合理用药提供依据。方法收集2014年10月-2016年9月本院临床标本分离的耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE),采用VITEK 32全自动细菌鉴定及药敏分析仪对上述菌株进行鉴定。结果共收集CRE 76株,主要是肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌;标本来源主要为呼吸道标本和尿液标本;35.53%的标本分布在重症监护室,其次是急诊监护室和肾内科病房。药敏结果显示CRE除了对阿米卡星、替加环素和多黏菌素的耐药率较低,分别为18.42%、9.21%和7.90%外,对其他抗菌药物表现出较高的耐药率,均70%。结论 CRE高耐药性比较明显,并且其临床分布及标本来源较为广泛,应加强抗菌药物的管理和合理使用,加强医院感染的预防和控制,避免医院内感染的暴发流行。     

东莞地区耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌的临床分布及耐药性

目的了解东莞地区耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)的临床分布及其耐药性。方法回顾性分析2015年1月—2016年6月东莞市22所二级甲等及以上参加细菌耐药监测的医疗机构的住院患者分离的CRE菌株,应用WHONET5.6软件进行耐药性分析。结果共检出CRE71株,检出率0.34%(71/20 713)。CRE来源患者主要为15~60岁(53株,74.65%);男性(46株,64.79%);来源科室主要为重症监护病房(36株,50.70%);来源标本主要为痰(34株,47.89%),其次为尿(11株,15.49%)、伤口分泌物(6株,8.45%);感染类型主要为医院感染(64株,90.14%);主要来源于三级医院(56株,78.87%)。三级医院CRE检出率为0.41%(56/13 677),二级医院为0.21%(15/7 036)。71株CRE对亚胺培南均耐药,对美罗培南耐药率81.12%,耐药率40%的药物仅有阿米卡星(21.38%)和妥布霉素(38.79%),对复方磺胺甲口恶唑的耐药率为48.23%,而对氟喹诺酮类、第三代头孢菌素及其含酶抑制剂等药物的耐药率均超过60%。结论东莞地区医疗机构CRE检出率低于全国及其他省份,应针对CRE检出的重点人群、科室采取有效预防控制措施,合理使用抗菌药物。     

某院耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌分布及耐药性分析

目的了解耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)分布及耐药特征,为临床CRE感染防治提供依据。方法收集某院2017—2018年住院患者分离肠杆菌科细菌,分析CRE检出情况、临床分布及耐药性。结果某院2017—2018年CRE检出率10.6%(430/4 047),以耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP,78.6%)、耐碳青霉烯类大肠埃希菌(CRECO,7.4%)及耐碳青霉烯类阴沟肠杆菌(CRECL,7.4%)为主;以≥65岁患者居多(65.3%,281/430);标本类型以痰液(43.5%,187/430)、尿液(26.7%,115/430)为主;科室分布以ICU居多(44.2%,190/430);CRKP除对替加环素耐药率较低外(3.4%),对其他20种抗菌药物耐药率均50%;CRECO除对阿米卡星耐药率较低(28.1%)外,对其他15种抗菌药物耐药率均50%;CRECL除对氨基糖苷类耐药率较低(12.5%～28.1%)、对喹诺酮类耐药率40.6%～50.0%外,对其他8种抗菌药物耐药率均50%。结论 CRE(特别是CRKP)的耐药形势严峻,应加强CRE监测和感染控制,以药敏试验结果指导临床合理用药。     

耐碳青霉烯类肠杆菌198株临床分离株耐药性及其耐药基因

目的 分析耐碳青霉烯类肠杆菌(CRE)耐药现状并检测其相关耐药基因,为临床治疗CRE感染,合理使用抗菌药物提供参考。方法 收集复旦大学附属中山医院2020年1月-2021年12月患者临床标本分离的耐碳青霉烯类肠杆菌非重复分离株共198株,使用肉汤微量稀释法检测分离株对临床常用的抗菌药物的最低抑菌浓度,并通过聚合酶链反应对CRE的碳青霉烯酶进行相关耐药基因的检测。结果 198株CRE菌株中,165株产blaKPC占83.33%,20株产blaNDM占10.10%,3株产blaIMP占1.52%,还有2株同时产blaKPC+NDM占1.01%。本研究中产丝氨酸酶的CRE菌株对头孢他啶/阿维巴坦(CZA)敏感率为100.00%,产金属酶的CRE菌株对CZA敏感率为0,此外CRE对黏菌素和替加环素的敏感率均>90%。结论 和其他临床常用抗菌药物相比,黏菌素和替加环素对产碳青霉烯酶的肠杆菌目细菌具有较好的体外抗菌活性,此外头孢他啶/阿维巴坦对产丝氨酸酶的CRE菌株也具有较好的抗菌活性。     

2016-2020年河南省信阳市某医院耐碳青霉烯肠杆菌分布特点及耐药性分析

目的 分析2016-2020年信阳市某医院耐碳青霉烯肠杆菌（carbapenem-resistant enterobacteriaceae,CRE）分布特点及耐药性,为临床用药、制定医院抗菌谱等提供依据。方法 收集2016-2020年信阳市某医院各科室临床分离的肠杆菌科细菌,经常规分离培养、菌株鉴定及药敏试验获得目标菌株CRE,分析CRE分布特点及耐药性情况。结果 共分离14 280株肠杆菌科细菌,其中CRE菌株428株,占3.00%;CRE菌株中肺炎克雷伯菌占据首位,为58.41%;CRE菌株多集中于重症监护室（36.21%）、外科（25.70%）及呼吸内科（15.19%）;CRE对阿卡米星、庆大霉素的药物敏感性尚可,对其他抗菌药物表现出高度耐药性。结论 2016-2020年信阳市某医院CRE分布较广泛,以肺炎克雷伯菌为主,且CRE多集中于重症监护室、外科与呼吸内科,对多数抗菌药物呈高度耐药性。     

耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌的分布特点与耐药性分析

目的了解2013-2014年耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)的分布特点及其耐药性,为指导临床合理用药提供依据。方法收集2013年1月-2014年12月临床分离CRE,采用自动化仪器方法和纸片扩散法(K-B法)对上述菌株进行药物敏感性试验,药敏结果严格按照美国临床实验室标准化研究所(CLSI)或FDA标准进行判定;采用WHONET软件对数据进行统计分析。结果共收集临床分离CRE 538株,主要包括肺炎克雷伯菌222株占41.3%、大肠埃希菌72株占13.4%;CRE主要标本来源为呼吸道,共181株占33.6%;CRE除对阿米卡星和替加环素耐药率较低外,对其他抗菌药物的耐药率均40.0%。结论 CRE对多数常用抗菌药物呈现耐药,给临床抗感染治疗带来严峻挑战,应加强对CRE的耐药性监测,并采取有效措施预防和控制此类耐药菌的传播。     

耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌的现状研究

目的了解东莞地区耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)检出率、感染状况及其耐药基因情况。方法收集2015年1月-2016年3月东莞地区细菌耐药监测CRE阳性菌株和相关临床资料,重新进行菌种的鉴定及相应药敏结果的复核,阳性者则采用改良Hodge试验进行碳青霉烯酶表型确证试验,复核确定的CRE菌种采用聚合酶链反应法检测细菌携带的耐药基因。结果 2015年1月-2016年3月共检出肠杆菌菌株16 182株,其中CRE 45株,检出率0.28%;肺炎克雷伯菌中分离出CRE 17株,检出0.44%;大肠埃希菌中分离出CRE7株,检出率0.08%;阴沟肠杆菌中分离出CRE13株,检出率1.84%;其余分离8株,检出率0.27%,大肠埃希菌中CRE检出率总体较低;痰液、胆汁中CRE检出率分别为0.49%、1.27%,与CRE总体检出率相比差异有统计学意义(P<0.05);45株CRE药敏分析显示,亚胺培南耐药率100%,美罗培南耐药率82.22%。耐药率低于30%的药物仅有阿米卡星(15.56%),耐药率低于40.00%只有妥布霉素(31.11%),耐药率在40.00%~50.00%药物仅有磺胺甲噁唑/甲氧苄啶,而临床广泛使用的氟喹诺酮类、派拉西林/他唑巴坦等药物耐药率超过50.00%,三代头孢及其含酶抑制剂超过70.00%;送微生物实验室鉴定的7株CRE碳青霉烯酶基因扩增均为阳性,IMP-4阳性1例,NDM-6阳性6例,1例为NDM-6与CTX多基因阳性携带共存。结论东莞地区CRE检出率不高,本地区首次检测到NDM-6耐药基因,在国内其他地区也是少见,且与前几年耐药基因比较有了较大变迁,应全面加强抗菌药物的监管,重视医院感染防控措施的落实。     

2010—2016年耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌及大肠埃希菌临床分布及其耐药特征

目的了解临床分离的耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP）及耐碳青霉烯类大肠埃希菌（CREC）的临床分布状况及耐药特征。方法回顾性分析某院2010年1月-2016年12月临床标本分离的肺炎克雷伯菌及大肠埃希菌,统计分析CRKP及CREC分离情况。结果2010-2016年7年共收集临床分离耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）310株（CRKP 268株,CREC 42株）,CRKP检出率由2010年的1.33%上升到2016年的12.70%,呈逐年上升趋势（χ2=123.73,P＜0.01）;CREC检出率则处于相对稳定状态,2010-2016年均约为1.00%;标本来源和病区分布最多者分别为呼吸道标本（45.49％）和重症监护病房（31.93％）。药敏试验结果显示,CRKP和CREC除对阿米卡星耐药率稍低（分别为 80.60%、 38.10%）外,对大多数临床常用抗菌药物如第三代头孢菌素类、第四代头孢菌素类、β 内酰胺类/酶抑制剂类、喹诺酮类等耐药率CRKP均＞90%、CREC均在80%左右,而非CRE菌株的耐药率低于CRE菌株（P<0.01）。结论7年间临床分离的CRKP的检出率呈现快速增加的趋势,几乎对常用抗菌药物均耐药,应予以高度关注。     

某医院耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌分布特征分析

目的了解耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)分布情况,为医院CRE感染预防控制工作提供参考。方法收集嘉兴市第一医院2012—2016年6月临床微生物实验室检出的CRE患者相关资料,包括性别、年龄、科室、主要疾病诊断、住院时间和疾病转归,分析CRE检出率。结果 2012—2016年6月共检出肠杆菌科细菌17 383株,检出CRE 646株,检出率为3.72%,且呈逐年上升趋势(P0.05)。检出CRE感染的患者主要分布在重症医学科和神经外科,不同科室CRE检出率差异有统计学意义(P0.05)。CRE患者的住院时间和死亡率均高于非CRE感染患者(P0.05)。检出CRE的前5位细菌分别是肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、奇异变形杆菌、阴沟肠杆菌和粘质沙雷菌。结论 CRE的检出率呈逐年上升趋势,应加强医院CRE感染的预防控制工作。     

耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌耐药基因分型

目的分析天津市第三中心医院住院患者临床分离的耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)的菌株类型、耐药机制及耐药基因分型,为临床合理用药提供依据。方法收集医院2016年6月-2017年10月临床分离的CRE菌株23株。应用VITEK-2 Compact全自动微生物分析仪进行细菌鉴定和药敏试验; Carba NP试验检测产碳青霉烯酶类型; PCR技术进行耐药基因bla_(KPC)、bla_(VIM)、bla_(NDM)、bla_(SME)、bla_(IMP)的检测。结果临床分离的23株CRE,肺炎克雷伯菌19株,大肠埃希菌4株;主要来自于尿液和痰标本;药敏结果显示23株CRE均对美罗培南、亚胺培南、厄他培南和头孢他啶耐药;对他唑巴坦的耐药率为95.7%(22/23); NP试验阳性率为73.9%;bla_(KPC)、bla_(VIM)、bla_(NDM)、bla_(IMP)基因阳性,检出率依次为52.2%、30.4%、4.3%、4.3%,未检出bla_(SME)耐药基因。结论天津市第三中心医院患者检出的CRE中,耐药基因主要是bla_(KPC),其次是bla_(VIM),医院需对携带bla_(KPC)、bla_(VIM)基因的耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌加强耐药检测,合理使用抗菌药物,并做好防护和消毒措施以防止医院感染和该类细菌的暴发流行。     

某三级妇幼保健院多重耐药菌分布、耐药性及其感染控制

目的：分析多重耐药菌的分布和耐药情况,为临床合理使用抗菌药物和感染控制提供依据。方法：采用回顾性分析方法,收集2019年1月-2021年12月某三级妇幼保健院住院患者多重耐药菌等资料,了解多重耐药菌临床分离株的分布情况并进行耐药性分析,鉴别诊断医院感染和社区感染。结果：临床分离185株多重耐药菌,分离出119株MRSA、7株VRE、41株CRE、17株CRPA和1株CRAB,其中10例MRSA、3例CRE和11例CRPA医院感染。药敏结果显示：MRSA对万古霉素、替考拉宁、替加环素和利奈唑胺的耐药率均为0,VRE对利奈唑胺、呋喃妥因和氨苄西林耐药率为0,CRE对美罗培南耐药率为46.34%、亚胺培南51.22%,CRPA对美罗培南和亚胺培南的耐药率均为64.7%。医院感染的MRSA主要使用万古霉素和（或）哌拉西林他唑巴坦治疗,医院感染的CRE主要使用美罗培南（敏感）治疗,医院感染的CRPA主要使用（或联合）美罗培南治疗或依据药敏结果选择敏感的抗菌药物治疗。结论：该院的多重耐药菌耐药情况与全国耐药情况基本一致,耐药形势仍严峻,需要同时开展抗菌药物临床应用管理和感染控制,兼顾通用和个性化策略,综合防控多重耐药菌的传播和医院交叉感染。     

耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌的分布特点及耐药性分析

目的 了解耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)的分布特点及耐药性,为临床合理用药和院感的监测控制提供依据。方法 收集2016年1月-2018年12月本院临床标本中分离的CRE,采用VITEK 2 Compact全自动微生物分析仪进行细菌鉴定和药敏试验,用WHONET 5. 6软件进行数据的统计分析。结果 CRE的检出率为4. 6%(94/2 036),2016年-2018年的检出率分别为2. 3%(14/622)、4. 7%(33/697)、6. 6%(47/717)。以肺炎克雷伯菌和产气肠杆菌为主,分别占26. 6%和19. 1%;标本主要来源于痰液(占50. 0%)和尿液(占28. 7%);科室分布较广,以ICU(占24. 5%)为主。CRE对亚胺培南100. 0%耐药率,氨苄西林耐药率为94. 7%;对二代、三代头孢菌素类耐药率较高,对阿米卡星、替加环素的耐药率较低。结论 CRE的检出率呈上升趋势,对临床常用抗菌药物高度耐药,建议医院加强隔离防护意识,加强耐药性监测,合理使用抗菌药物,全面有效地控制CRE的发生和传播。     

宁夏地区某医院耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌临床分布及耐药基因的分析

目的探讨医院耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)的临床分布特点、耐药情况及耐药机制,以便指导临床医生合理使用抗菌药物。方法采用WHONET5.6软件统计医院2014年1月-2016年12月所有检出的CRE菌株,MIC法检测药敏结果,改良Hodge试验和EDTA协同试验检测是否产碳青霉烯酶;用PCR技术检测碳青霉烯酶的耐药基因并进行测序。结果共分离CRE 70株,以阴沟肠杆菌28株和肺炎克雷伯菌23株为主;主要分布在肝胆外科;对青霉素类及头孢类抗菌药物的耐药率均90%;改良Hodge试验和EDTA协同试验阳性率分别为77.1%和87.1%;NDM-1耐药基因阳性率最高,为75.7%,其余耐药基因KPC-2、IMP-4阳性率分别为17.1%与11.4%,其中3株同时携带两种耐药基因,未检出GES-4、VIM-2、OXA-48耐药基因。结论碳青霉烯酶耐药基因以NDM-1为主,医院需加强细菌的耐药监测,合理使用抗菌药物,防止感染的暴发性流行。     

某地区耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌的临床感染状况及耐药性分析

目的分析某地区耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌(CRE)的检出率、临床感染状况及耐药性,为临床合理治疗提供依据。方法回顾性分析2010年-2016年从临床分离筛选出的177株CRE的临床特点与耐药性,采用Walk Away96全自动微生物分析仪对菌株进行鉴定和药敏试验,采用WHONET 5.6软件对菌株分布及药敏结果进行统计分析。结果 2010年-2016年共分离到肠杆菌科细菌7 580株,其中CRE177株占2.3%。CRE菌株主要来源于痰标本占62.1%,患者所在科室主要为ICU和脑外科,分别占45.8%和22.0%,CRE中种类最多的是肺炎克雷伯菌,占79.1%。CRE对21种抗菌药物的耐药性,除复方新诺明和四环素的耐药率较低,分别为15.3%和28.2%外,对多种抗菌药物保持较高的耐药性,均75.0%。结论 CRE的检出逐年增加,耐药情况严重,临床应采取措施防止该类菌株的暴发性传播。     

耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌临床分布特点及耐药性研究

目的分析耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(carbapenem resistant enterobacteriaceae,CRE)感染的临床分布特点及耐药性,探讨CRE感染的临床预防和控制策略。方法选择2011年1月-2018年6月于医院确诊感染CRE的85例住院患者作为研究对象,对CRE感染情况进行观察和分析。结果 CRE的科室分布以神经外科为主,占30.59%;其次是血液科、重症医学科;CRE主要来源于痰液、尿液和血液标本,分别占36.47%、25.88%、23.53%;检出CRE的主要病原菌为肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、阴沟肠杆菌,分别占51.76%、32.93%和8.24%;85株CRE对亚胺培南、头孢曲松、头孢噻肟、阿莫西林/克拉维酸呈全耐药状态,对头孢美唑、头孢他啶耐药率较低;感染CRE患者随年龄增加构成比逐渐增大,60岁以上老年患者所占比例最大,为36.47%,不同年龄区间比较差异有统计学意义(χ~2=22.010,P0.001),感染CRE的男性患者多于女性患者(χ~2=47.650,P0.001),夏季(6-8月)CRE检出率最高(χ~2=10.340,P=0.010)。结论神经外科、血液科、重症医学科等是CRE感染高风险科室,CRE主要感染部位是呼吸系统、泌尿系统和血液系统。CRE菌株主要为肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌;耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌存在着严重的多重耐药现象,老年患者感染CRE比例较高,夏季是感染CRE的高危季节。     

30株耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌的调查分析

目的 调查医院耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)分布及耐药性,为临床提供合理的诊治与预防控制.方法 收集医院2011年住院感染患者中30例CRE感染患者的临床资料,对其分离细菌分布、住院后首次检出时间、感染部位、入住科室与疾病转归、应用抗菌药物、细菌耐药性进行统计分析;细菌鉴定采用VITEK-2 Com-pact细菌鉴定系统,药敏试验采用K-B法,通过产碳青霉烯酶确证试验检测KPC.结果 检测到的CRE以肺炎克雷伯菌为主,占83.3％,未检出耐碳青霉烯类抗菌药物大肠埃希菌;平均检出时间为住院后26.3 d:感染部位以下呼吸道感染为主,占67.6％,血液与泌尿系感染为第2位,占10.8％;临床科室以ICU为主;死亡7例;所有患者均使用抗菌药物,平均使用时间为18.7 d;药敏结果示,仅对多黏菌素B的耐药率为0,对阿米卡星、米诺环素、磷霉素的耐药率为18.5％、20.0％、27.8％,对其他抗菌药物的耐药率均较高.结论 耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌,尤其是肺炎克雷伯菌日益增多,给临床治疗带来极大困难;加强细菌耐药性监测及分析,根据药敏结果合理使用抗菌药物,做好多药耐药菌的控制,防止耐药菌株的流行具有重要意义.     

重症监护病区CRE主动筛查及其效果评价

目的评价耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)主动筛查结合加强干预在重症监护病区(ICU)医院感染预防控制中的效果,为CRE医院感染预防与控制提供科学依据。方法以2016年6月1日-2017年4月30日入住ICU的患者为干预组,患者转入/入院时进行CRE主动筛查,选取2016年1月1日-2016年5月31日未开展CRE主动筛查的ICU住院患者作为对照组,对照组由临床医师根据患者病情进行细菌培养;两组患者均进行医院感染实时监测,CRE培养阳性者均采取接触隔离措施;采用χ~2检验比较主动筛查前后CRE医院感染率的变化。结果共监测2327例ICU住院患者(其中干预组1596例,对照组731例),干预期间CRE主动筛查率为68.23%(1089/1596),患者主动筛查CRE的定植率为4.22%(46/1089);以直肠的CRE定植率10.90%(41/376)最高,病原体以耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)最多,占84.78%(39/46);研究期间CRE医院感染率为0.99%(23/2327),医院感染病原体以CRKP为主,占86.96%(20/23);采取主动筛查干预措施后,干预组的CRE医院感染率(0.69%)显著低于对照组的CRE医院感染率1.64%。结论 CRE定植以CRKP为主,直肠中CRE定植率较高,采取主动筛查能够有效控制重症监护病区CRE医院感染的发生。     

2017-2019年某院肠杆菌科细菌检出特征及耐药基因检测

目的探讨天津市某三甲医院2017-2019年肠杆菌科细菌检出特征及耐药基因情况。方法选择天津市某医院2017年1月-2019年12月临床分离的肠杆菌科菌株共2 526株,其中耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)菌株178株。采用全自动微生物鉴定系统及药敏试验分析肠杆菌科细菌的分布特点及耐药情况。采用聚合酶链式扩增反应(PCR)检测CRE菌常见耐药基因VIM、NDM、KPC、OXA-48。结果 CRE在2017-2019年肠杆菌科细菌中检出率分别为7.52%、6.37%、7.21%;近三年肠杆菌科检出率最高的菌株为大肠埃希菌;肠杆菌科细菌在重症监护室、急诊内科、呼吸内科、老年病科及神经外科检出率较高,CRE检出率较高的科室是老年病科、重症监护室及呼吸内科;检出肠杆菌科细菌的标本来源中痰液、尿液、血液、肺泡灌洗液及脑脊液占比较高;大肠埃希菌对头孢唑林、氨苄西林、哌拉西林、头孢呋辛及头孢曲松耐药率较高。分离出的178株CRE菌株中有168株均检出携带碳青霉烯酶基因,共146株检出KPC基因,22株检出NDM基因,未检出OXA-48及VIM基因。结论该院分离的肠杆菌科细菌耐药形势较为严峻,检出菌以携带KPC基因的大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌为主。     

某医院碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌临床分布特点及耐药性分析

目的了解该院耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)感染的临床分布特点及耐药特征。方法选择2017年1月-2018年12月CRE感染患者为研究对象,收集CRE菌株,应用PCR技术进行耐药基因检测,结果采用WHONET5. 5软件进行描述性分析,SPSS 19. 0软件进行统计学分析。结果 CRE感染60岁以上患者所占比例最大,为45. 6%;CRE的科室分布以ICU为主,占38. 0%; CRE菌株主要来源于痰液(64. 1%);检出的CRE主要为肺炎克雷伯菌(72株,78. 3%),耐药基因主要为KPC型碳青霉烯酶;对一代、三代、四代头孢菌素和酶抑制剂耐药率为100%,环丙沙星和左旋氧氟沙星耐药率分别为62. 0%和65. 2%,庆大霉素、妥布霉素和阿米卡星耐药率分别为23. 9%、29. 3%和13. 0%,替加环素耐药率为0. 0%。结论 CRE主要为产KPC型肺炎克雷伯菌,ICU、神经外科、呼吸内科为高风险科室,呼吸系统、泌尿系统和血液系统为主要感染部位,本院存在严重的多重耐药现象。