游离股前外侧单穿支分叶皮瓣修复四肢大面积软组织缺损

目的:探讨游离股前外侧单穿支分叶皮瓣在修复四肢大面积软组织缺损中的应用效果。方法:2014年3月至2019年4月,采用游离股前外侧单穿支分叶皮瓣修复四肢大面积软组织缺损9例共10块皮瓣。修复部位：手部及腕部6例,前臂1例,小腿1例,足部1例。四肢软组织缺损面积5 cm× 19 cm~17 cm×24 cm,供区创面均一...     

游离股前外侧穿支皮瓣的临床应用

目的 报道应用游离股前外侧穿支皮瓣修复四肢组织缺损的临床效果.方法 应用吻合血管的游离股前外侧穿支皮瓣用于修复前臂、小腿中下段、足跟部及足背部的皮肤软组织缺损18例;皮瓣面积最小5 cm×8 cm;最大15 cm×28 cm.结果 移植18例皮瓣术后全部成活,其中2例术后48 h内出现血管危象,经手术处理后循环恢复,皮瓣成活.随访6个月～2年,临床效果良好.结论 股前外侧穿支皮瓣,穿支解剖恒定,皮瓣厚度适宜,供区隐蔽,应用显微外科技术施行移植,可获得良好的临床效果.     

游离股前外侧穿支皮瓣修复大面积皮肤软组织缺损的临床研究

目的探讨应用游离股前外侧穿支皮瓣修复四肢、头面部大面积皮肤软组织缺损的优点及研究皮瓣切取时的注意事项。方法应用游离股前外侧穿支皮瓣修复头面部2例,前臂、手部创面21例,小腿创面10例,足踝部创面27例,创面缺损范围6 cm×10 cm~28 cm×16 cm。结果术后58例存活,其中有2例皮瓣发生感染经治疗后愈合,肢体功能恢复良好,外形满意。另2例发生血管危象,1例部分坏死,1例坏死。结论股前外侧穿支皮瓣薄,切取面积大,穿支血管解剖位置恒定,不牺牲主干血管,对供区、受区功能影响小,可广泛应用于大面积缺损的修复,效果满意。     

游离股前外侧皮瓣在四肢软组织缺损中的应用

目的报道应用游离股前外侧皮瓣修复四肢软组织缺损的临床效果。方法应用吻合血管的游离股前外侧皮瓣修复前臂、小腿中下段、足跟部及足背部的皮肤软组织缺损39例。皮瓣面积：6cm×7cm～16cm×45cm。结果本组37例皮瓣成活，另2例术后出现血管危象，经手术处理后皮瓣坏死。随访6月～2年，临床效果良好。结论股前外侧皮瓣，皮支血管解剖恒定，供区隐蔽，游离移植修复四肢软组织缺损可获得良好的临床效果。     

游离股前外侧穿支皮瓣修复胫前皮肤软组织缺损

目的探讨应用游离股前外侧穿支皮瓣移植修复胫前皮肤、软组织缺损的临床效果。方法对14例胫前皮肤、软组织缺损伴骨外露患者,应用游离股前外侧穿支皮瓣移植修复,皮瓣切取面积14cm×6cm～23cm×12cm,供区直接缝合或以全厚皮片植皮修复。结果术后14例皮瓣全部存活,创面一期愈合,术后随访3～24个月(平均8个月),皮瓣质地优良,无溃疡发生,8例获保护性感觉,骨折愈合后下肢可负重行走。结论股前外侧穿支皮瓣是修复胫前皮肤、软组织缺损的有效方法。     

吻合腓肠内侧血管的股前外侧穿支皮瓣修复小腿软组织缺损

目的探讨小腿严重创伤致胫前软组织缺损,受区胫前或胫后动、静脉无法吻合时,采用吻合腓肠内侧血管的股前外侧穿支皮瓣(ALTP)移植修复的临床效果。方法 2013年6月-2019年10月,应用吻合腓肠内侧血管的ALTP移植修复小腿软组织缺损18例,其中男15例,女3例,皮瓣面积为16.0 cm×7.0 cm～28.0 cm×10.0 cm。供区直接缝合或游离植皮修复。术后定期随访,分析和评估临床效果。结果术后无血管危象发生。17例皮瓣及所有供区植皮均顺利成活;1例皮瓣远端出现1.0 cm的坏死,经清创后愈合。术后随访6～18个月,平均12.5个月。皮瓣外形满意,质地柔软,有弹性,颜色与周围正常皮肤相似。供区外形良好,功能无影响。末次随访时参照英国医学研究会(BMRC)感觉功能评定标准对皮瓣感觉进行评定,其中S2 3例, S3 12例,S3+ 3例。结论对小腿严重创伤合并骨外露、胫前或胫后血管无法吻合时,采用吻合腓肠内侧血管的ALTP移植修复小腿软组织缺损,可获得较为理想的临床效果,更是一种安全的补救措施。     

游离移植腓动脉穿支蒂腓肠神经营养血管皮瓣的临床应用

目的 探讨腓动脉穿支蒂腓肠神经营养血管皮瓣游离移植修复前臂及手部皮肤软组织缺损的手术方法和临床效果.方法 2006年5月-2007年1月,收治6例前臂及手部皮肤软组织缺损患者.男5例,女1例;年龄22～51岁.机器绞伤4例,车祸伤2例.手部、前臂皮肤缺损伴尺桡骨骨折各1例,手部皮肤缺损伴肌腱损伤、掌骨骨折以及前臂皮肤缺损各2例.皮肤软组织缺损范围16 cm×7 cm～24 cm×10 cm.术中根据受区皮肤软组织缺损形状和大小,以外踝上腓动脉穿支血管为蒂带部分腓动脉主干、沿腓肠神经营养血管轴线设计并切取皮瓣修复受区,将腓动脉及2条伴行静脉分别与受区的桡(尺)动静脉及头静脉吻合.术中切取皮瓣18 cm×8 cm～25 cm×12 cm.供区两端直接缝合,中部残留创面以游离皮片修复.结果 术后5例皮瓣全部成活;1例皮瓣远端局部回流不畅浅表坏死,经换药及抗感染治疗后愈合.供区均Ⅰ期愈合.6例均获随访6～13个月,受区皮瓣外形及功能满意.供区肢体无异常,正常行走.结论 腓动脉穿支蒂腓肠神经营养血管皮瓣外形美观,血管蒂恒定,血供可靠,切取范围大,对供区影响小,可用作游离移植修复前臂及手部的大面积皮肤软组织缺损.     

以旋股外侧动脉横支为蒂的股前外侧皮瓣修复四肢皮肤软组织缺损

目的探讨以旋股外侧动脉横支为蒂的股前外侧皮瓣修复四肢皮肤软组织缺损的临床效果。方法回顾性分析2020年4月至2021年3月苏州大学附属瑞华医院采用旋股外侧动脉横支为蒂的股前外侧皮瓣修复四肢创面的患者临床资料。术前以彩色多普勒超声定位股前外侧区穿支, 术中按照传统方法制备股前外侧皮瓣时, 发现穿支偏细, 口径不能满足血管吻合需求, 继续向上延长切口, 于大腿中上段寻找合适穿支, 并调整皮瓣设计, 切取以旋股外侧动脉横支为蒂的股前外侧皮瓣修复术区创面。股前外侧供区直接拉拢缝合。术后定期随访, 记录供区愈合与受区皮瓣存活情况, 根据综合评价量表评分标准评估皮瓣修复效果, 分为优(90～100分)、良(75～89分)、可(60～74分)、差(<60分)。结果共纳入13例四肢创伤患者, 男9例, 女4例, 年龄20～65岁, 其中手及前臂创面4例, 足踝部创面9例, 皮肤软组织缺损面积为7 cm×4 cm ～ 31 cm×8 cm。13例皮瓣术中可见横支发出18条皮穿支, 其中肌间隙皮穿支10条, 直接皮穿支8条。切取皮瓣面积为8 cm×6 cm～32 cm×10 cm, 1例皮瓣发生动脉...     

小腿外侧皮瓣修复手部皮肤缺损的临床应用

目的 探讨小腿外侧皮瓣修复手部皮肤缺损的临床应用.方法 对15例手部皮肤缺损面积大小约2.5 cm×3.2 cm～3.8 cm×5.0 cm的患者,采用小腿外侧皮瓣游离移植修复.皮瓣穿支动脉与手部动脉、伴行静脉或皮下静脉与手背静脉吻合,小腿供区创面直接缝合.结果 15例皮瓣全部存活,1例皮瓣术后出现血管危象,行手术探查重新吻合血管后存活,4例皮瓣术后3个月行皮瓣整形术.术后随访时间为2个月至2年,平均11个月,手部皮瓣外观满意,功能恢复良好;小腿供区隐蔽,创面仅留线状瘢痕.结论 小腿外侧皮瓣修复手部皮肤缺损是一种较理想的方法.     

应用小腿外侧穿支皮瓣修复手部皮肤缺损

目的 探讨应用游离小腿外侧穿支皮瓣修复手部软组织缺损的方法和临床效果.方法 2006年12月至2010年8月,应用小腿外侧穿支皮瓣游离移植修复手部皮肤缺损11例.以腓骨小头与外踝连线为轴线,以连线中点上方2 cm为穿支穿出关键点,于小腿外侧设计皮瓣.切取皮瓣面积为7.0 cm×6.0 cm～12.0 cm×7.0 cm.血管全部采用端端吻合法.结果 术后皮瓣全部成活,随访时间为3个月～3年,皮瓣质地、色泽良好,手外形与功能改善满意.小腿创面均一期愈合,下肢功能无影响.结论 小腿外侧穿支皮瓣不携带肌肉,不损伤小腿主干血管,对皮瓣供区影响小,还具有血供可靠、质地薄的优点,是修复手部中、小面积皮肤缺损的良好方法.     

股前外侧穿支皮瓣修复小腿及足部软组织缺损

目的 报道股前外侧穿支皮瓣修复小腿及足部软组织缺损的临床效果. 方法 应用逆行股前外侧穿支皮瓣转移修复小腿上段软组织缺损22例,皮瓣面积16cm×10 cm～25 cm×14 cm;应用游离股前外侧穿支皮瓣移植修复小腿中下段及足部软组织缺损6例,皮瓣面积11 cm×7 cm～18cm× 10 cm. 结果 28例皮瓣全部成活,无并发症发生,合并骨折病例骨折愈合,经10个月～5年随访,皮瓣色泽好、质地优良,除2例足背受区皮瓣外观较为臃肿需二期手术修薄外,皮瓣功能及外观满意.结论 根据伤情,灵活应用股前外侧穿支皮瓣不同术式修复小腿及足部软组织缺损可获得良好的临床效果.     

股前外侧游离皮瓣在小腿畸形矫正中的临床应用

目的探讨股前外侧皮瓣游离移植修复小腿畸形截骨矫形术时所产生的软组织大面积缺损的临床效果。方法回顾性分析5例小腿成角畸形患者,均行胫腓骨截骨矫形,髂骨植骨并钢板螺钉内固定术后,胫前皮肤产生缺损,应用股前外侧皮瓣的游离血管与胫前血管吻合覆盖缺损。结果5例患者皮瓣全部成活,胫前缺损覆盖良好,畸形矫正满意。结论小腿长期成角畸形,由于截骨矫形使软组织牵拉且胫前皮肤及软组织条件差而重新产生皮肤缺损或皮肤缺损面积增大,采用游离的股前外侧皮瓣覆盖缺损效果良好。     

游离旋股外侧动脉降支穿支皮瓣修复前臂大面积皮肤缺损

目的探讨采用游离旋股外侧动脉降支穿支皮瓣修复前臂大面积皮肤缺损的临床疗效。方法自2014年11月至2019年9月,采用游离旋股外侧动脉降支穿支皮瓣修复外伤致前臂大面积皮肤缺损患者12例,缺损面积为20 cm×19 cm～25 cm×9 cm,皮瓣切取面积为37 cm×10 cm～25 cm×9 cm。采用单叶皮瓣修复6例,分叶组合皮瓣修复6例。术中将皮瓣血管蒂动、静脉与前臂尺桡动脉及其伴行静脉吻合,其中7例保留的皮瓣内股前外侧皮神经与受区皮神经吻合;供区直接闭合。术后随访时观察皮瓣的成活、外观、质地、血运以及供受区皮肤愈合情况,同时测量皮瓣感觉恢复、肌力以及膝关节活动情况。结果 12例患者的皮瓣均成活,未发生感染、血管危象及下肢筋膜室综合征等并发症。随访6～36个月,皮瓣的外观、质地与周围组织相似,双侧上下肢体均较对称,无明显臃肿,血运良好,受区无明显的瘢痕增生;供瓣区切口较隐蔽,缝合后仅留线性瘢痕,肢体肌力正常,膝关节屈、伸活动正常。皮瓣感觉恢复S3级7例,S2级4例,S1级1例。结论采用游离旋股外侧动脉降支穿支皮瓣修复前臂大面积皮肤缺损,可获得较满意的功能恢复及外形,同时能减轻供区的损伤。     

股前外侧血流桥接嵌合穿支皮瓣游离移植治疗伴主干动脉缺损的上肢复合组织缺损的临床效果

目的探讨股前外侧血流桥接嵌合穿支皮瓣游离移植治疗伴主干动脉缺损的上肢复合组织缺损的临床效果。方法该研究为回顾性观察性研究。2019年5月—2022年1月, 宁夏医科大学总医院手足踝外科收治11例符合入选标准的伴主干动脉缺损的上肢复合组织缺损患者, 其中男7例、女4例, 年龄18～56岁。清创后, 皮肤软组织缺损面积为20 cm×6 cm～32 cm×10 cm, 无效腔或深部组织裸露面积为7 cm×4 cm～10 cm×7 cm。3例患者桡动脉缺损, 长度为4～7 cm;2例患者尺动脉缺损, 长度为5～8 cm;4例患者尺、桡动脉均缺损, 长度为3～7 cm;2例患者尺、桡动脉及肱动脉均缺损, 长度为4～8 cm。设计并切取股前外侧血流桥接嵌合穿支皮瓣, 切取皮瓣面积为22 cm×7 cm～32 cm×11 cm、嵌合肌瓣面积为7 cm×4 cm～10 cm×7 cm, "T"形血管蒂中桥接血管的长度为4～8 cm。移植皮瓣时, 将血管蒂近端同受区血管近端吻合、血管蒂远端同前臂远端较正常的血管吻合, 利用肌瓣填塞无效腔。对组织瓣供区创面采用直接闭合或移植皮片处理。术后, 观察皮瓣血运及...     

应用胫后动脉穿支皮瓣修复手部创面的临床体会

目的 探讨胫后动脉穿支皮瓣游离移植修复手部软组织缺损的临床效果.方法应用胫后动脉穿支皮瓣游离移植修复手部皮肤软组织缺损10例,切取皮瓣面积最大为18 cm×8 cm、最小为5 cm×6 cm.结果 术后8例皮瓣全部成活,2例皮瓣发生边缘坏死,经换药2周后治愈.术后随诊3个月～3年,皮瓣外观好,质地、颜色与受区接近,不臃肿,感觉及活动满意.结论 胫后动脉穿支皮瓣不损伤主要血管、皮瓣薄、创伤小、供区相对隐蔽.修复手部皮肤软组织缺损效果良好,是一种较理想的术式选择.     

跗外侧动脉蒂小腿前外侧皮瓣的解剖基础与临床应用

目的 探讨跗外侧动脉蒂小腿前外侧皮瓣的解剖特点,以及修复足前部缺损的可行性.方法取20条经动脉灌注红色乳胶的成人下肢尸体标本,解剖观察其跗外侧动脉、腓动脉外踝上穿支、腓浅动脉等血管的分支、走行和吻合.据此设计跗外侧动脉蒂小腿前外侧皮瓣,对8例足前部组织缺损患者进行带蒂皮瓣转移修复.足背皮肤软组织缺损5例,足底皮肤软组织缺损3例.足前部缺损范围5 cm×4 cm ～ 9 cm×5 cm.供区游离植皮或直接缝合.跗外侧动脉、腓动脉穿支、胫前动脉穿支、腓浅动脉相互吻合,在足外侧、外踝前、小腿前外侧形成一条纵行血管轴.皮瓣范围6 cm×4 cm ～ 10 cm×6 cm.结果 术后8块皮瓣全部成活.所有患者均获随访,随访6～12个月,平均8个月,皮瓣色泽、质地、外形良好,皮瓣无溃疡发生.患者能自由行走.结论 以跗外侧动脉为蒂切取小腿前外侧皮瓣,皮瓣血运可靠,血管蒂长,可修复足前部任何区域,供区损伤小.     

接力穿支皮瓣在股前外侧皮瓣供区修复中的应用

目的探讨接力穿支皮瓣修复股前外侧皮瓣供区的临床疗效。方法回顾性分析2019年3月至2020年6月宿迁市第三医院修复重建显微外科中心因外伤或瘢痕切除导致的皮肤软组织缺损伴骨、肌腱、神经等深部组织外露的患者临床资料。设计并切取游离股前外侧皮瓣修复四肢软组织缺损, 从股前外侧皮瓣供区邻近的4个区域(股前内侧、股前外侧近端、股前外侧远端和髂腹股沟)选择切取接力穿支皮瓣修复股前外侧皮瓣供区创面, 接力穿支皮瓣的供区直接缝合。术后随访股前外侧皮瓣、接力穿支皮瓣及其供区外形和功能的恢复情况。结果共纳入28例患者, 年龄15～65岁, 平均37.3岁。股前外侧皮瓣切取面积为12.0 cm×10.0 cm～20.0 cm×13.0 cm。修复股前外侧皮瓣供区切取的邻近接力穿支皮瓣区域为股前内侧13例, 股前外侧远端5例, 股前外侧近端6例, 髂腹股沟4例。接力穿支皮瓣切取面积为6.0 cm×5.0 cm～11.0 cm×7.5 cm。术后随访1～6个月, 平均4.8个月, 28例股前外侧皮瓣和26例接力穿支皮瓣完全成活, 另2例接力穿支皮瓣远端术后2周分别出现1.0 cm×2.0 cm和1.5 cm×1...     

以单一高位穿支为蒂逆行股前外侧皮瓣修复小腿大面积软组织缺损

目的探讨采用以单一高位穿支为蒂股前外侧皮瓣逆行转移修复小腿大面积软组织缺损的临床疗效。方法2014年1月-2017年7月,采用以单一高位穿支为蒂逆行转移股前外侧皮瓣修复小腿大面积软组织缺损患者9例,男7例,女2例;年龄24~48岁。小腿软组织缺损面积为10.0cm×7.0cm^35.0cm×15.0cm,其中包括植皮和皮肤牵张修复的面积。将高位穿支穿出点设计在皮瓣近端,以此穿支作为皮瓣的单一营养血管,并将皮瓣旋转点向大腿近端上移,既增加皮瓣血供又可使皮瓣修复范围向小腿远端下移。皮瓣切取面积15.0cm×10.0cm^22.0cm×12.0cm。术后定期进行随访。结果术中皮瓣切取顺利,术后无血管危象发生,皮瓣均顺利成活。患者均获得随访6~12个月,皮瓣外观饱满稍显臃肿,色泽与受区相似,质地柔软,供区无活动障碍。结论采用单一高位穿支为蒂逆行转移股前外侧皮瓣,可将皮瓣旋转点向近端上移,通过增加其血管蒂与膝上外侧动脉吻合支的数量及口径改善皮瓣的供血和回流,皮瓣的成活率不受影响。相比传统逆行股前外侧皮瓣,该皮瓣有较大优势。     

游离股前外侧皮瓣交叉桥接移植修复下肢软组织缺损

目的：应用游离股前外侧皮瓣与健侧小腿交叉桥接移植修复下肢软组织缺损。方法对12例下肢大面积皮肤、软组织缺损及皮肤瘢痕,合并血管损伤及骨折病例,采用股前外侧皮瓣与健侧肢体血管交叉桥接吻合的方法修复,皮瓣面积：14 cm×35 cm～15 cm×44 cm,外固定架固定双下肢,术后4周行断蒂。结果12例皮瓣全部成活,无血管危象发生。3例皮瓣远端部分坏死,经换药、清创后植皮愈合良好。随访平均11个月,皮瓣质地与下肢皮肤接近,血运良好,外观满意。结论游离股前外侧皮瓣与健侧小腿血管交叉吻合移植修复下肢大面积皮肤缺损,为伴有血管损伤的下肢外伤提供了有效的治疗方法。     

血管桥接吻合一期皮瓣修复小腿开放损伤

目的探讨血管桥接吻合在小腿开放性损伤一期皮瓣修复中的应用。方法2003年1月至2007年3月,我们为15例小腿开放性损伤的病人一期行股前外侧皮瓣游离移植,将皮瓣血管蒂的近、远端（旋股外侧血管）分别与受区胫前或胫后血管近、远端吻合,这样既修复了小腿的皮肤软组织缺损。又重建了小腿远端血运,收到较好的效果。结果14例全部成活,1例因清创不彻底,术后出现皮瓣边缘部分坏死,经换药后延期愈合。结论小腿中下段开放性骨折合并血管、神经、肌腱断裂并有皮肤软组织缺损的病人．一期股前外侧皮瓣游离移植并桥接血管是一种有效实用的方法。