房室结双径路折返性心动过速与房室折返性心动过速的冠状静脉窦形态对照研究

目的：对照研究房室结折返性心动过速（AVNRT）患者与房室折返性心动过速（AVRT）患者的冠状静脉窦 形态学特征，方法：采用心脏静脉（cardiac vein)逆行造影法，对45例拟进行导管射频消融的患者（其中22例AVNRT患者及23例AVRT患者）进行心脏静脉造影，观察冠状静脉窦的形态并测量其内径。结果：AVNRT患者冠状静脉窦插管较AVRT者容易，AVNRT冠状静脉窦形态呈喇叭口状者居多（77％），AVRT呈管状者占91％，AVNRT患者冠状静脉窦口大于AVRT组患者。结论：AVNRT患者冠状静脉窦口大于AVRT组患者，冠状静脉窦口扩大可能与方室结双径路产生机制有关，冠状静脉窦口越大慢径消融越困难。     

阵发性房室结及房室折返性心动过速导致的人心房有效不应期的变化

目的 :探讨阵发性房室结折返性心动过速 （AVNRT）和房室折返性心动过速 （AVRT）对人心房有效不应期（ERP）的影响。方法 :对 86例住院进行电生理检查和 （或 ）导管射频消融术中出现自发或诱发的 AVNRT和 AVRT患者 ,分别于 AVNRT和 AVRT发生前及发生终止后在 5 0 0 ,4 0 0和 30 0 ms等不同基础周长下测量心房 ERP。结果 :阵发性 AVNRT和 AVRT持续时间分别为 14± 6 m in及 14± 7min。AVNRT和 AVRT终止后即刻心房 ERP缩短 ,与各自心动过速前相比均 P<0 .0 1。该缩短改变可以在 5 m in内恢复。结论 :阵发性 AVNRT和 AVRT可以使人心房 ERP缩短 ,造成短暂心房电重构     

体表心电图对房室结折返性与房室折返性心动过速的鉴别诊断

为探讨体表心电图对房室结折返性和房室折返性心动过速的鉴别诊断价值,对以射频导管消融、心脏电生理检查、心外膜标测的方法确诊房室结折返性心动过速(AVNRT)和房室折返性心动过速(AVRT)的88例患者的室上性心动过速发作时心电图作对照研究。结果显示:(1)P'波出现率在AVNRT占33％,在AVRT占100％(P<0.01)。(2)R-P'间期<80ms时常见于AVNRT,而≥80ms多见于AVRT(P<0.01)。(3)AVNRT在下壁导联(Ⅱ、Ⅲ、aVF)常见假性S波,而V_1导联常合并假性r波。(4)AVRT无文氏现象,但常出现束支传导阻滞改变且符合Coumel-Slama定律。认为以上特点对两者鉴别诊断有重要价值。     

房室结双径路与房室旁道并存的室上性心动过速电生理特性及临床意义

经食管心房调搏诊断房室结双径路 (DAVNP)与房室旁道(AP)并存的室上性心动过速 (SVT) 2 5例 ,其中 1例为Kent束“旁观”的房室结折返性心动过速 (AVNRT) ,2 4例均在S2 R跳跃值≥ 60ms诱发SVT ,RPESO3 63 .60± 2 0 .80ms(>70ms)。其常规ECG逆行P波及ST T改变均有别于AVNRT ,慢径前传型AVRT。正确诊断有助于射频消融靶点的选择     

体表心电图对阵发性窄QRS波心动过速鉴别诊断及定位的价值

目的:通过分析152例阵发性窄QRS波心动过速（NQRST）患者体表心电图（ECG）的6种指标,探讨ECG对NQRST鉴别诊断及定位的价值。方法:选取152例NQRST患者,其中94例为房室结折返性心动过速(AVNRT),42例为房室折返性心动过速（AVRT),16例为房性心动过速(AT)。上述患者电生理机制均经腔内电生理检查所证实,对比分析每位患者窦性心律及心动过速发作时体表心电图在心率、ST-T改变、QRS波电交替、R-P′/P′-R相似文献   

窄QRS波群心动过速时ST-T改变的价值探讨

目的探讨窄QRS波群心动过速（NQRST）时ST-T改变对鉴别房室结折返性心动过速（AVNRT）与房室折返性心动过速（AVRT）的价值以及旁道位置的定位。方法观察100例NQRST者心电图ST段压低的部位、程度以及T波倒置等情况。结果AVRT的ST段压低〉2mm且持续≥100ms,ST段压低幅度均显著大于AVNRT,左侧游离壁旁道ST段压低的导联多见于V1～6导联。结论ST-T改变有助于AVNRT和AVRT的鉴别和旁道位置的初步定位。     

食管心房调搏在室上速诊断中价值新探讨

目的：评价食管心房调搏对室上性心动过速诊断的准确性。方法：将111例室上速患者心内和食管电生理检查结果进行比较。结果：111例室上性心动过速患者中，经食管心房调搏检查，诊断为房室结内折返性心动过速（AVNRT）41例，准确率91％；诊断为房室折返性心动过速（AVRT）53例，准确率92％；诊断为房性心动过速（AT包括房内折返陛心动过速和房性自律性心动过速）6例，准确率100％；诊断为窦房结折返性心动过速（SART）1例，准确率100％。根据PE-PV1时距判定房速激动起源点以及左右房室旁道位置与心内电生理检查结果基本一致。结论：食管心房调搏在室上速诊断中具有很高的价值。     

房室旁道和房室结双径引起的折返性心动过速初次发病年龄和因素分析

探讨房室旁道 (简称房道 )和房室结双径引起的折返性心动过速的初次发病年龄。 15 5例旁道和房室结双径引起的折返性心动过速中 ,房室折返性心动过速 (AVRT) 10 6例、房室结折返性心动过速 (AVNRT) 4 9例。根据年龄和心动过速病程推算初次发病年龄 ,然后比较AVRT和AVNRT、左和右侧旁道并AVRT、显性和隐匿性旁道并AVRT、男性和女性心动过速患者的初发年龄。结果 :AVRT和AVNRT的初发年龄分别为 2 9.9± 12 .85岁和 32 .33±11.84岁 ,组间比较无显著性差异。左、右侧旁道并AVRT、显性和隐匿性AP并AVRT、男性和女性心动过速患者初发年龄比较差异均无显著性 ,均是 30岁左右。结论 :30岁左右是AVRT和AVNRT初次发病的高发年龄段 ,其他年龄段呈散在发病     

TEAP治疗21例室上性心动过速

我院采用经食管心房调搏(TEAP)治疗21例室上性心动过速(SVT),获得了满意疗效。其中男15例,女6例;年龄为21～54岁;房性心动过速(AT)1例,房室结折返型心动过速(AVNRT)11例,房室分路折返型心动过速(AVRT)9例。     

窄QRS波群室上性心动过速时ST-T改变的临床意义

目的观察ST-T改变对窄QRS波群房室折返性心动过速(AVRT)与房室结折返性心动过速(AVNRT)的鉴别诊断及旁道初步定位的作用。方法分析150例窄QRS波群心动过速患者发作时ST段压低程度及持续时间、T波倒置等情况。结果诊断为AVNRT55例,AVRT95例。ST段压低≥2mm且持续≥100ms者AVRT组(51例,53.68%)多于AVNRT组(15例,27.27%),ST段压低幅度AVRT组(1.58±1.35mm)大于AVNRT组(0.71±0.67mm),心房间传导时间AVRT组(81.02±32.47ms)长于AVNRT组(33.30±13.56ms),差异均有显著性意义(P均<0.05)。ST段压低导联分布左侧游离壁旁道者多见于V3～V6,左后间隔和右后间隔者多见于Ⅱ、Ⅲ、aVF,右侧游离壁旁道者无特异性。结论窄QRS波群室上性心动过速时ST段改变可作为区分AVRT与AVNRT的指标,且有初步旁道定位价值。     

应用食管心房调搏术检测评价硫氮酮对阵发性室上性心动过速的作用(摘要)

本研究通过食管心房调搏方法，对20例阵发性室上性心动过速（PSVT）频繁发作的患者，静脉注射硫氮书酮，观察其前后电生理效应，探讨其作用机理及临床意义。1．材料和方法：20例中男8例，女12例，年龄平均44．6（13～71岁）。根据电生理诊断标准。房室结折返性心动过速（AVNRT）7例；房室折返性心动过速（AVRT）12例，（顺向型10例、逆向型2例）；房内折返性心动过速（PAT）l例。检查前停用抗心律失常药物至少5个半衰期。应用食管心房调搏方法在窦性心律下，对心房作分组递增起搏及程控期前刺激法（SI～S。），步长10ms进行正反扫描…     

房室结／隐匿性旁道折返性心动过速食管调搏诊断指标的评价

为提高食管调搏对折返性心动过速的诊断准确率,对30例房室结折返性心动过速和35例隐匿性旁道折返性心动过速作食管调搏(该65例诊断结果与射频消蚀诊断一致率为98.5%).结果显示:电刺激重复诱发和终止以及心动过速时R-P/P-R<1诊断两型的必备指标;室上速第1个P-R间期<240ms、房室结双径路、R-P间期<70ms或>95ms、P_(v_1)-P_E时距≥25ms、P与QRS重叠、QRS后逆行P等是鉴别两型的综合指标.认为食管调搏多指标综合分析对诊断两型折返性心动过速及指导治疗有重要意义.     

监护模拟V_1导联伪r’波在房室结折返性心动过速中的诊断价值

本文通过对比心内电生理检查证实为慢一快型房室结折返性心动过速（S—F型AVNRT）68例与房室折返性心动过速（AVRT）32例模拟V1导联的特征发现：56例（82％）模拟V1导联可见伪r’波，模拟伪r’V1诊断AVNRT的敏感性82％、特异性81％、阳性预测值88％。提示监护模拟V1导伪r’v1波可作为AVN-RT的诊断指标之一。     

射频消融治疗儿童室上性心动过速

目的 :探讨射频消融 （RFCA）在治疗儿童室上性心动过速 （SVT）中的应用价值。方法 :回顾分析唐都院近 5年接受 RFCA治疗的 4 9例患儿的疗效。结果 :房室折返性心动过速 （AVRT） 38例 ,占 77.6 % ;其中左侧房室旁路2 9例 ,右侧房室旁路 9例 ,房室结折返性心动过速 （AVNRT） 11例 ,占 2 2 .4 %。全部消融成功。术后无 1例复发 ,亦无严重并发症。结论 ;AVRT和 AVNRT是儿童 SVT中最常见类型 ;RFCA是治疗儿童 SVT安全、有效的方法     

频率不规则的阵发性室上性心动过速

阵发性室上性心动过速的狭义概念是指依赖房室结做为折返环路的室上性心动过速,包括房室结折返性心动过速(AVNRT)和房室折返性心动过速(AVRT)。AVNRT和AVRT一般表现为心房率、心室率规则的心动过速,但在折返环某个部位的传导速度、不应期发生改变或受折返环以外的因素干扰、心动过速发作和(或)终止时也可导致心房率、心室率的不规则,比较常见的有①AVNRT伴房室2∶1传导阻滞或文氏传导阻滞;②AVNRT、AVRT伴RR间期长短交替;③AVRT伴房性早搏或室性早搏;④AVNRT伴心房颤动。     

食管心房调搏对室上性心动过速诊断的准确性评价

评价食管电生理检查对室上性心动过速诊断的准确性。方法 比较102例室上性心动过速经心内和食管电生理检查的结果。结果 102例室上性心动过速101例分型诊断一致：房室折返性心运过速（AVRT）58例,房室结折返性心运过速（AVNRT）37例,房内折返性心动过速（IART）5例,窦房结折返性心动过速（SART）1例,房性自律性心动过速（AAT）1例。6例房性心动过速（IART5例,AAT1例）起源于右房还是左房和57例房室折返性心动过速的旁路位于右侧还是左侧,两种检查结果完全一致。结论 食管心房调搏对室上性心动过速的分型诊断和初步定位诊断具有很高的准确性,这对选择射频消融术病例和简化消融术程序具有重要意义。     

体表心电图特征对典型的房室结折返性心动过速和房室折返性心动过速的鉴别作用

对150例射频消融明确诊断的窄QRS心动过速患者的窦性心律和发作室上性心动过速时的心电图进行分析,从而归纳出典型的房室结折返性心动过速(AVNRT)和房室折返性心动过速(AVRT)心电图特征的差异.结果 5项心电图指标对区分这两种心动过速类型有意义.认为对于AVNRT有预测作用的为伪r′波(V1导联)和伪S波(Ⅱ、Ⅲ、aVF导联).对于AVRT有预测作用的为逆传P波,RP′间期≥70 ms及ST段改变.     

食管心房调搏诊断室上性心动过速及与心内电生理对照研究

目的：探讨食管心房调搏（TEAP）揭示室上性心动过速（PSVT）发生机制的价值和局限性。方法，回顾性分析射频消融成功（RECA）的132例PSVT者的TEAP结果，其中隐匿性单房室旁道以与的顺向型房室折返性过速（AVRT）86例，房室结折返性过速46例。结果：86例房室结折返性过速（AVNRT）中，2例例前间壁旁路引起者TEAP均诊断为AVNRT，余为左右侧其它部位的旁路，诊断正确，46例AVNRT中，1例为慢－慢型，1例为快－慢型，TEAP均诊断为AVRT，余为慢－快型，结论：TEAP目前是鉴别两者的最佳无创性方法，但前间隔旁路引起者易误诊为AVNRT，慢－慢型和快－慢型AVNRT易误诊为AVRT。     

慢快型房室结折返性心动过速的诱发及终止方式

慢快型房室结折返性心动过速（AVNRT）是阵发性室上性心动过速的另一常见类型，有时在体表心电图不易与顺向性房室折返性心动过速（AVRT）鉴别。了解慢快型AVNRT的诱发和终止方式及其电生理特征，在与AVRT的诊断及鉴别诊断方面有着重要的临床意义。     

房室折返和房室结折返性心动过速患者的个性分析

目的探讨房室折返性心动过速(AVRT)和房室结折返性心动过速(AVNRT)患者的个性特征。方法采用龚耀先修订的艾森克个性问卷量表,对83例AVRT、105例AVNRT患者射频消融前后和50例对照组正常人的精神质(P)、内外向(E)、情绪稳定性(N)和掩饰倾向(L)值进行测量。结果射频消融前后,各组之间的P、E、N和L值相比较差异无显著性(P>0.05);射频消融前后AVNRT组内女性患者的N分值较男性高(分别为12.93±2.83vs9.88±2.61;12.84±2.87vs9.87±2.64;P均<0.05)。结论AVNRT女性患者具有神经质倾向,这可能是在AVNRT中女性占多数的原因之一。