持续性非卧床腹膜透析并发腹膜炎的临床分析

腹膜炎是持续性非卧床腹膜透析(ＣＡＰＤ)患者常见并发症,直接影响ＣＡＰＤ的效果及预后。笔者观察１９９３～１９９８年４３例住院及家庭ＣＡＰＤ并发腹膜炎患者,对其进行免疫功能、营养状况、透析方式及感染途径等分析,发现腹膜炎的发生与长期透析患者局部防御和全身免疫功能低下、营养不良状况、透析装置等有关。１．对象:１９９３～１９９８年住院及家庭ＣＡＰＤ并发腹膜炎患者４３例,诊断符合王海燕主编《肾脏病学》有关腹膜透析并发腹膜炎的诊断标准［１］。透析时间２～６２个月,平均(２０．５±７．４)个月,年龄１５～７７岁,平均(…     

持续性非卧床性腹膜透析的护理

持续性非卧床性腹膜透析（ＣＡＰＤ）是一种简便易行，安全可靠，经济有效，并可在家中进行的一种透析方法。目前，在慢性肾衰竭治疗中已逐渐成为首选的方法；在急性肾衰竭治疗中，尤其是在无血液透析（ＨＤ）的条件下，ＣＡＰＤ是提高治愈率、降低死亡率的可靠方法。１临...     

持续性非卧床腹膜透析患者死亡原因分析

目的 分析持续性非卧床腹膜透析(CAPD)患者的死亡原因并探讨防治对策.方法 回顾性分析我院2004年1月～2010年8月109例CAPD患者,男58例,女51例,年龄22～78岁,透析龄3～75个月,按存活情况分为死亡组与存活组,比较两组患者的年龄、平均动脉压、水肿的发生率及血浆白蛋白、液体总清除量、血红蛋白等各项临床指标,分析可能导致终末期肾病(ESRD)CAPD患者死亡的原因.结果 109例患者中存活56例,死亡53例,死亡组患者的年龄、平均动脉压、水肿发生率显著高于存活组,P<0.05;而液体总清除量、血红蛋白及血浆白蛋白均显著低于存活组,P<0.05.53例死亡患者中死于心脑血管事件32例(60.4%),感染11例(20.8%),重度营养不良4例(7.5%),恶性肿瘤1例(1.9%),其他5例(9.4%).致ESRD的前三位原发病分别为:慢性肾炎49例(45%)、糖尿病肾病26例(23.9%)、高血压肾损害11例(10.1%),死亡率分别为42.9%、57.7%、45.5%.结论 心脑血管系统并发症是引起终末期肾衰CAPD患者最常见的死亡原因.与CAPD患者死亡的主要相关因素有:心脑血管事件、感染、营养不良、年龄、透析时机.     

持续性非卧床腹膜透析患者退出原因分析

目的探讨持续性非卧床腹膜透析（CAPD）患者的退出原因及相应的防治措施。方法收集2005年1月~2010年1月因慢性肾衰竭接受CAPD的140例患者临床资料,分析患者退出腹膜透析的时间和原因,并对死亡病例的死因进行分析。结果 140例患者中因各种原因退出腹膜透析共37例,退出率为26.4%（37/140）;其中死亡21例,转血液透析7例,肾移植9例。结论死亡是CAPD患者短期内退出腹膜透析的主要原因,而心脑血管事件、腹膜炎是导致CAPD患者死亡的主要原因。因此应积极加强透析前的系统治疗及腹膜透析患者透析后的持续合理管理。     

延续护理对持续性非卧床腹膜透析患者生活质量的影响

目的 探讨延续护理的实施对持续性非卧床腹膜透析患者生活质量的影响.方法 以昆明医科大学第二附属医院肾脏内科接受持续性非卧床腹膜透析治疗的患者为研究对象, 遵循随机对照试验原则将患者分为试验组和对照组.试验组接受延续护理模式, 包括出院前干预和出院后干预2个部分.对照组接受常规照护模式.采用KDQOL (Kidney Disease Quality of Life) 问卷于患者出院前1天、出院后第6周、第12周分别进行生活质量的调查;采用SPSS软件对研究数据进行统计分析.结果 2组患者出院前生活质量均分比较差异无统计学意义 (P>0.05) ;第6周时, 试验组生活质量总均分高于对照组, 且差异有统计学意义 (P<0.05) , 5个维度中仅有躯体健康和症状与不适2个维度的分数差异有统计学意义 (P<0.05) ;第12周时, 试验组生活质量总均分仍高于对照组, 且差异有统计学意义 (P<0.05) , 5个维度中仅有肾脏负担这一维度的分数差异无统计学意义 (P>0.05) , 但试验组分数高于对照组.结论 延续护理在CAPD患者中实施, 能够提高患者出院后的生活质量, 是一种能够将卫生保健福利最大化的新兴医疗护理服务模式.     

持续性非卧床腹膜透析患者导管漂移临床分析

持续性非卧床腹膜透析（CAPD）是慢性。肾功能衰竭替代治疗的主要方法之一。腹膜透析导管的通畅是CAPD成功的首要条件,导管漂移（又称漂管）将严重影响透析效果。我们对26例次漂管患者进行分析总结,以期降低退出率,现报道如下。     

家庭随访对持续性非卧床腹膜透析(CAPD)患者疗效的影响

本介绍了家庭随访对预防与减少持续性非卧床腹膜透析患感染等并发症发生的作用，介绍了作的做法与经验。     

20例持续性不卧床腹膜透析老年患者的观察与护理

持续性不卧床腹膜透析 (Ｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓａｍｂｕｌａｔｏｒｙｐｅｒｉｔｏｎｅａｌｄｉａｌｙｓｉｓ ,ＣＡＰＤ)为治疗急慢性肾功能衰竭的重要方法之一〔1〕。作为一种肾脏替代治疗 ,腹膜透析具有清除毒素 ,维持水、电解质平衡和酸碱平衡的功能。近年来 ,随着透析液与连接系统改进和抗生素的合理应用 ,腹膜炎的发生率有所下降 ,腹透患者生命延长 ,加之充分性又与患者的营养状态、生活质量和生存率相关而日益受到重视〔2〕。我科自1998年起用美国Ｂａｘｔｅｒ医疗用品有限公司生产的腹膜透析管道和透析液治疗终末期肾衰病人 ,现将行Ｃ…     

持续性非卧床腹膜透析患者的铁代谢与腹膜转运功能的相关性分析

目的 观察持续性非卧床腹膜透析(continuous ambulatory peritoneal dialysis,CAPD)患者铁代谢的变化特点及对腹膜转运功能的影响。方法 回顾分析笔者医院171例CAPD患者的临床资料,按照腹膜平衡试验计算结果,将患者分为高转运组(A组)、高平均转运组(B组)、低平均转运组(C组)和低转运组(D组),比较各组的铁蛋白(serum ferritin,SF)、血清铁(serum iron,SI)、总铁结合力(total iron binding capacity,TIBC)、转铁蛋白(serum transferrin,TRF)及各种生化指标。再依据患者的SF是否高于正常参考值分为高SF组(Ⅰ组)和正常SF组(Ⅱ组),比较两组的生化指标及4h透析液肌酐与血肌酐浓度的比值(dialysate/plasma creatinine,D/Pcr)水平的差异。分别将SF和D/Pcr值与铁代谢等指标进行相关性分析。结果 A组的SF、SI、超敏C反应蛋白(high sensitivity C reactive protein,hs-CRP)明显高于其他3组,TRF明显低于其他3组。Ⅰ组中腹膜高转运组 14例,Ⅱ组中腹膜高转运组6例, 高转运组在Ⅰ组中占比高于Ⅱ组,χ²检验差异有统计学意义(17.9% vs 6.5%,χ²=11.2,P=0.01)。相关性分析显示,D/Pcr 水平与SF、SI呈正相关,和TRF呈负相关。Logistic回归分析显示,SF、白蛋白(albumin,ALB)和hs-CRP是腹膜高转运的危险因素。结论 铁代谢影响腹膜转运功能,高SF通过加重机体的微炎性状态促进腹膜的高转运,故定期监测CAPD患者体内铁代谢的变化,有助于预测患者腹膜转运功能。     

门诊随访在持续性非卧床腹膜透析患者中的应用研究

目的 探讨门诊随访在持续性非卧床腹膜透析(CAPD)患者的效果.方法 将70例CAPD患者随机分为实验组和对照组各35M.对照组患者出院前给予常规教育指导培训干预.实验组患者在对照组基础上进行门诊随访.6个月后对两组患者的治疗依从性和并发症情况进行比较.结果 实验组与对照组就依从性行为和并发症情况比较,有统计学意义(P<0.01).结论 门诊随访不仅可提高OAPD患者的治疗依从性,还可减少其并发症的发生,提高生活质量.     

持续性不卧床腹膜透析的健康教育

目的：探讨对肾衰竭患者实施家庭持续性不卧床腹膜透析(CAPD)的健康教育。方法：40例慢性衰竭患者采用百特公司双联系统和透析液，经过住院期间不同阶段健康教育，实行家庭CAPD透析治疗，观察患者的自我护理技能、生存质量、并发症等。结果：观察3年期间40例，患者存活继续透析31例，自行顺利操作27例，需家人协助4例，非肾病原因死亡7例，肾移植退出透析2例，发生腹膜炎1例次，没有发生技术操作失误问题。CAPD期间患者生存质量较高。结论：开展CAPD护理扮演着重要角色，健康教育是透析治疗的先决条件；操作培训是顺利透析的关键；追踪复训是坚持居家透析的重要措施；护士的业务素质和责任心是开展好CAPD的有效保证。     

持续性非卧床腹膜透析患者的临床特征及影响腹膜转运功能的相关因素

目的：观察不同腹膜转运类型的持续性非卧床腹膜透析(continuous ambulatory peritoneal dialysis,CAPD)患 者的临床特征,探讨影响腹膜转运功能的相关因素。方法：回顾性总结158例CAPD患者的临床资料,根据腹膜平衡 试验评价患者的腹膜转运功能并将其分为高平均转运+高转运组(A组,n=84)和低平均转运+低转运组(B组,n=74), 并对两组患者的人口学资料、临床生物化学指标以及心血管并发症情况进行比较;应用logistic回归分析寻找影响患 者腹膜转运功能的相关因素。结果：B组患者血清白蛋白(albumin,ALB)水平显著高于A组(P<0.05)。A组患者的4 h透 析液肌酐与血肌酐浓度的比值(dialysate/plasma creatinine,D/Pcr)、超敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,hs- CRP)、体重指数(body mass index,BMI)及心血管并发症的发生率均显著高于B组(均P<0.05)。相关分析显示：D/Pcr与 BMI,hs-CRP和心血管并发症呈正相关(分别r=0.179,0.373和0.426,均P<0.05);与ALB呈负相关(r=–0.393,P<0.01)。 Logistic回归分析显示：高BMI(OR=1.178,P<0.05)、心血管并发症(OR=5.035,P<0.01)以及低血清ALB(OR=0.852, P<0.01)为患者腹膜高转运的危险因素。结论：腹膜透析患者血清ALB水平、BMI和心血管并发症与腹膜高转运相关, 可作为预估患者腹膜转运功能的参考指标。     

持续性不卧床腹膜透析腹膜炎治疗新方案

为了比较两种不同治疗方案对持续性不卧床腹膜透析（ＣＡＰＤ）腹膜炎的疗效，我们研究４１例ＣＡＰＤ腹膜炎，其中２０例（Ａ组）用新方案治疗，２１例（Ｂ组）用以往常规方案治疗。两组的疗效明显不同，表现为Ａ组治愈率较Ｂ组高（９４．０％比７８．６％，Ｐ＜０．０５）；腹膜炎持续时间较Ｂ组短（２．８±１．６天比４．０±２．０天，Ｐ＜０．０５）；腹膜炎复发率较Ｂ组低（１５９±９８．８天比９８±９９．６天，Ｐ＜０．０５）；治疗失败率较Ｂ组低（６．０％比２１．４％，Ｐ＜０．０５）。研究证明：新方案治疗ＣＡＰＤ腹膜炎疗效优于以往的常规治疗方案。     

延续护理在持续性腹膜透析患者中的应用

目的 探究对持续性非卧床腹膜透析(CAPD)患者予以延续护理干预的效果.方法 选取2017年6月—2019年6月于淮北市人民医院行CAPD的患者96例,按照随机数字表法分为2组各48例.对照组实施常规护理,观察组在常规护理基础上实施延续护理干预,观察2组患者的并发症发生率和生活质量评分.结果 观察组并发症发生率(6.2...     

持续非卧床腹膜透析患者营养状况分析及护理

目的：探讨持续非卧床腹膜透析患者营养状况及护理方法,以供参考。方法纳入持续非卧床腹膜透析患者68例为研究对象,均接受营养状况评估。将患者随机分成2组,各34例。传统组接受常规腹膜透析护理,综合组给予综合化护理。对比2组患者护理前后营养状况评分变化和生化指标的差异。结果与护理前对比,患者营养状况评分和生化指标均有所改善,其中综合组患者改善幅度显著大于传统组,其中,治疗后传统组营养状况评分明显低于综合组,血红蛋白（91.83±20.21）低于综合组（109.84±23.76）,转铁蛋白（2.03±4.21）低于综合组（2.84±6.71）;血浆白蛋白（33.83±5.24）低于综合组（35.84±6.76）,前白蛋白（213.14±20.23）低于综合组（224.83±40.76）,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对持续非卧床腹膜透析患者进行营养状况评估的基础上,给予综合化护理,有助于改善患者整体营养状况,值得推广。     

持续性非卧床腹膜透析慢性肾功能衰竭患者的心理状态与干预措施

目的分析持续性非卧床腹膜透析慢性肾功能衰竭患者的心理状态与干预措施。方法选择2014年8月至2016年8月平顶山市第一人民医院收治的150例慢性肾功能衰竭患者作为研究对象,并根据其入院顺序将其分为观察组与对照组,各75例。对照组采用肾内科常规护理(透析护理、运动指导以及饮食护理等),观察组在对照组基础上实施心理护理。比较两组患者护理前后的心理状态评分、生活质量以及护理满意度。结果护理后,两组患者的SDS、SAS评分均比护理前低,且观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总体健康、精神状况、情感功能以及躯体疼痛评分均高于对照组,护理满意度亦高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论心理护理干预对于行持续性非卧床腹膜透析的慢性肾功能衰竭患者具有极为重要的意义,不仅能够有效改善其心理状况,还能够提高其生活质量与护理满意度。     

持续性不卧床腹膜透析相关性腹膜炎的发病原因及护理对策

目的:探讨持续性不卧床腹膜透析(CAPD)相关性腹膜炎的原因,提出护理对策。方法:对2008年7月~2009 年7月间收治的35例CAPD患者 43例次相关性腹膜炎的发病原因以及致病菌培养加药敏实验进行回顾性分析。结果:操作不规范、营养不良、感染、治疗不当等因素可导致腹膜炎的发生或复发;致病菌培养革兰阳性球菌18例次(56.25 %),革兰阴性杆菌10例次(31.25 %) , 真菌4例次(12.50 %)。药敏结果表明:革兰阳性球菌对青霉素的耐药率最高,对万古霉素以及亚胺培南耐药率最低;革兰阴性杆菌对头孢唑林的耐药率最高,对亚胺培南耐药率最低;经药物治疗后,35例次(81.40 %) 感染治愈;8例次(18.60 %)退出腹膜透析,其中6例(13.95 %)改行血液透析,2例(4. 65 %) 行二次腹膜透析置管术。结论:加强腹透管理、患者培训、增加营养、保持卫生、增强免疫力以及良好的心理护理是降低腹膜炎发生的重要措施。     

持续性非卧床腹膜透析并发血性透出液——附6例报告

29例持续性非卧床腹膜透析(CAPD)病人161个透析月中,有6例共发生18次自发肉眼性血性透出液,其诱因分别为月经5例次、腹膜炎1例次、月经伴腹膜炎1例次、体力活动过多6例次和原因不明5例次。18次血性透出液预后良好。本文资料表明血性透出液并非CAPD少见并发症,单纯性腹膜炎也可成为血性透出液的诱因。     

持续性非卧床性腹膜透析的家庭护理指导

在临床工作中我们发现CAPD患者家庭透析成败的关键在于病人和家属能够进行正确的腹透操作和认真的家庭护理,本文总结及探讨通过对CAPD患者和家属进行心理、饮食及并发症的预防和护理三方面的详细指导,使其掌握更多的腹透知识,能够减少问题的发生,一旦发生问题能够及时解决,从而使透析顺利进行,提高生活质量,延长生命价值。