基于脑部T2WI病灶影像组学的机器学习模型鉴别多发性硬化和视神经脊髓炎谱系疾病的多中心研究

目的探讨基于脑部T2WI病灶影像组学的机器学习模型鉴别多发性硬化(MS)和视神经脊髓炎谱系疾病(NMOSD)的效能。方法回顾性分析2009年1月至2018年9月在首都医科大学附属北京天坛医院、南昌大学第一附属医院东湖院区、天津医科大学总医院、首都医科大学宣武医院接受诊治的MS和NMOSD患者223例的资料, 按照7∶3的比例完全随机分为训练集(156例)和测试集(67例)。收集2009年1月至2018年9月在复旦大学附属华山医院、吉林大学中日联谊医院接受诊治以及2020年3月至2021年9月在南昌大学第一附属医院象湖院区接受诊治的MS和NMOSD患者共74例作为独立的外部验证集。对患者进行脑部横断面MR T2WI, 从T2WI中提取影像组学特征, 通过最小冗余最大相关性和最小绝对收缩和选择算子算法进行特征选择, 之后构建各种机器学习分类器模型(logistic回归、决策树、AdaBoost、随机森林或支持向量机)鉴别诊断MS与NMOSD。采用受试者操作特征曲线的曲线下面积(AUC)评估训练集、测试集、外部验证集中各分类器模型的性能。结果基于多中心的T2WI, 共提取了11个与区分MS和...     

基于三维脑结构MRI定量分析研究迟发型视神经脊髓炎谱系疾病

目的基于三维(3D)脑结构MRI定量分析探讨迟发型视神经脊髓炎谱系疾病(LO-NMOSD)患者的脑结构损伤模式及其与临床神经心理量表评分的关系。方法前瞻性纳入2016年1月至2018年12月在吉林大学第一医院接受诊治的缓解期视神经脊髓炎谱系疾病患者(NMOSD组), 按首次发病年龄是否大于50岁, 分为LO-NMOSD亚组和早发型NMOSD(EO-NMOSD)亚组。另招募年龄、性别与NMOSD患者匹配的健康志愿者为对照组。采集所有受试者头颅3D脑T1WI、T2液体衰减反转恢复序列成像资料并分析所有受检者的临床资料、神经心理学评分等。采用基于体素的形态学及病灶分割工具技术对MRI数据进行定量分析获得总灰质体积(GMV)、脑灰质分数(GMF)、脑白质分数(WMF)、脑白质高信号分数(WMHF)等指标。以协方差分析比较LO-NMOSD亚组与EO-NMOSD亚组、NMOSD组与对照组脑结构的差异。采用偏相关分析GMF、WMHF与患者临床资料、神经心理量表评分及WMHF与GMF、WMF的相关性。结果 NMOSD组47例, 男7例、女40例, 年龄18～66岁, 其中LO-NMOSD亚组20例、E...     

多发性硬化和视神经脊髓炎谱系疾病的脉络丛体积变化

目的探讨脉络丛(ChP)体积在多发性硬化(MS)和视神经脊髓炎谱系疾病(NMOSD)中的变化及其临床意义。方法选取110例MS患者(MS组)、110例NMOSD患者(NMOSD组)和130例健康志愿者(HC组)的三维结构像。应用深度学习算法自动分割侧脑室脉络丛,比较三组之间的ChP体积差异。进一步研究脉络丛体积与脑白质高信号体积及临床指标的相关性。结果MS组和NMOSD组患者的标准化ChP体积较HC组显著增大,MS的ChP体积比NMOSD患者显著增大。两组患者标准化ChP体积均与脑白质高信号的体积明显相关,与临床残疾状态量表(EDSS)相关。MS患者增大的ChP体积与符号数字转换测验(SDMT)评分相关,NMOSD患者增大的ChP体积与同步听觉连续加法测验(PASAT)评分相关。结论MS和NMOSD均显示为侧脑室的ChP体积增大,而两种疾病脉络丛增大的程度不同,MS更为显著。ChP体积与临床躯体残疾及认知损害相关,有望作为评估神经炎性疾病的潜在MRI标记物。     

多发性硬化MRI规范化应用专家共识

多发性硬化(MS)是青壮年致残的主要疾病之一, 会造成极大的家庭和社会负担。MRI作为重要的评估手段, 已经广泛应用于MS的诊断、治疗监测和患者随访。目前不同单位在MRI参数设置、序列选择等方面尚无统一的规范, 一定程度上影响了其在MS诊治中的应用推广。本文结合国内外MS在MRI领域重要研究结果及国外已发布的指南共识, 汇集国内神经免疫和影像专家的实践经验和重要观点, 聚焦于MRI诊断和随访的临床意义、成像参数和扫描序列的标准化, 形成共识性规范, 以期更好地指导MRI在MS诊治中的临床应用。     

推动MRI对多发性硬化的诊断和研究

多发性硬化(MS)是一种免疫介导、不断进展的中枢神经系统最常见的慢性炎性脱髓鞘疾病。提高MS早期诊断、促进临床早期治疗、监测病灶动态演变对延缓MS认知功能障碍、改善患者预后尤为关键。MRI作为重要检查技术, 广泛应用于MS诊断、疗效评估和预后判断。本文对MRI在MS疾病中诊疗和科研热点的重要进展进行述评。     

水通道蛋白4抗体阳性与阴性视神经脊髓炎谱系疾病影像特征的比较研究

目的探讨血清水通道蛋白4(AQP4)抗体阳性与AQP4抗体阴性视神经脊髓炎谱系疾病(NMOSD)患者的临床、影像学差异。方法回顾性分析2018年1月至2022年6月在首都医科大学附属北京天坛医院确诊的89例NMOSD患者的临床及影像资料, 其中男17例, 女72例, 年龄18～74岁。根据血清AQP4抗体检测结果分为AQP4抗体阳性组与AQP4抗体阴性组, 采用独立样本t检验、χ2检验比较2组患者临床资料、病灶分布、病灶特点、脑区体积等方面的差异, 并采用Spearman相关性分析进一步探讨脑区体积与扩展残疾状态量表(EDSS)评分之间的相关性。结果 AQP4抗体阳性组68例、AQP4抗体阴性组21例。2组患者均以女性多见, 但AQP4抗体阳性组中女性占比(86.8%, 59/68)高于AQP4抗体阴性组(61.9%, 13/21), 差异有统计学意义(χ2=4.91, P=0.027)。AQP4抗体阴性组视神经炎的比例(66.7%, 14/21)高于AQP4抗体阳性组(41.2%, 28/68), 差异有统计学意义(χ2=4.18, P=0.041)。在MRI颅内病灶的分布中, AQ...     

基于血管周围间隙扩散张量成像分析的脑内类淋巴系统循环功能指标评估视神经脊髓炎谱系疾病疗效的随访研究

目的探讨基于血管周围间隙扩散张量成像分析的脑内类淋巴系统循环功能指标评估视神经脊髓炎谱系疾病(NMOSD)疗效的价值。方法回顾性分析2018年3月至2019年12月在天津医科大学总医院确诊的23例NMOSD患者的临床[治疗前及治疗后1年的扩展残疾状态量表(EDSS)评分、平均年复发率、双眼视网膜神经纤维层(RNFL)厚度等]及影像资料。23例患者中, 女22例、男1例, 年龄21～71(45±13)岁。所有患者在治疗前及治疗后1年均接受MR扫描, 包括颅脑三维T1WI、T2WI、扩散张量成像及颈髓矢状面三维T2WI, 测量颈段脊髓体积并计算双侧血管周围间隙扩散张量成像分析指数(ALPS指数)等指标。采用偏相关检验分析ALPS指数与EDSS、平均年复发率、双眼RNFL厚度等临床指标之间相关性, 控制变量为性别、年龄、受教育年限及病程。使用线性多元回归模型分析ALPS指数、治疗后EDSS的独立预测因素。使用受试者操作特征曲线(ROC)及曲线下面积(AUC)评价ALPS指数预测NMOSD患者疗效的价值。结果当控制了性别、年龄、受教育年限、病程后, NMOSD患者治疗后右侧ALPS指数与EDS...     

四维血流MRI技术在静脉系统中的应用进展

四维血流MRI(4D flow MRI)是一种结合时间分辨和3个方向流速编码的相位对比MRI, 可在合理的扫描时间内定量获取扫描范围内任意节点、断面或整个区域的血流数据并实现动态可视化。目前主要应用于心脏、大动脉等部位的血流评估, 在静脉系统具有巨大的应用潜力。本文旨在综述4D flow MRI静脉成像方法及其在静脉系统中的应用进展。     

脑影像暴露基因组学

人类行为和疾病症状的多样性与人脑结构与功能的个体差异有关, 但个体差异的形成机制尚不清楚。本文提出了一个新的研究方向——脑影像暴露基因组学(NIMEG), 系统介绍了NIMEG的概念与内涵、研究内容与方法、面临机遇与挑战及研究科学与临床意义。NIMEG研究将有助于认识人类行为个体差异的形成原因及神经精神疾病的发病机制, 进而促进神经精神疾病的预防、诊断及治疗。     

前列腺癌的多模态成像

前列腺癌是一种高度异质性疾病, 目前治疗重点是识别与治疗预后不良的高危肿瘤, 减少对惰性、低风险肿瘤的过度治疗。近年来, 影像学在前列腺癌的探查、分期、治疗后评估和复发检测中的重要性逐渐增加。在不同的临床场景中, 包括传统与功能检测在内的多种成像方式各有其优势与限制。该文概述目前应用于前列腺癌的影像学检测方法, 从初期诊断到晚期转移性去势抵抗性前列腺癌, 详细介绍了不同影像方法在上述临床场景中的应用价值。除了既定的影像学检查适应证, 该文还强调了现行影像学检查的一些未来潜在应用。     

卵巢肿瘤的MRI表现

卵巢肿瘤是女性常见妇科肿瘤之一, 组织学类型众多, 病理学和影像学表现复杂多样, 加上缺乏特异性临床表现和肿瘤标志物, 术前诊断难度较大。MRI以其组织分辨率高和多方位成像等优势, 在卵巢肿瘤的诊断中具有较大价值。该文概要描述了常见卵巢肿瘤的MRI表现、诊断思路和鉴别诊断要点, 旨在提高影像医师对卵巢肿瘤的认识, 提高诊断水平。     

肺动脉包虫栓塞1例

本文报道了1例罕见的肺动脉包虫栓塞患者的临床及影像学表现。患者女, 43岁, 因右侧胸痛就诊。患者既往有肝包虫病史, 胸部增强CT示肺动脉远端分支充盈缺损、管腔增宽, 延伸至远端胸膜下, 呈多囊状稍低密度影, 囊壁稍强化。行肺楔形切除术, 术后病理证实肺动脉内栓塞物为包虫囊肿。     

复发缓解型多发性硬化患者脑白质氧化应激状态的在体MRI研究

目的探讨质子交换速率(kex)成像技术研究复发缓解型多发性硬化(RRMS)患者脑白质病灶(WML)及表观正常脑白质(NAWM)的氧化应激状态的价值。方法回顾性分析2018年11月至2021年11月在华中科技大学同济医学院附属同济医院就诊的RRMS患者(病例组)37例的临床及影像资料, 其中男11例、女26例, 年龄18～41(29±7)岁。另招募同期年龄段相匹配的健康志愿者22名(对照组), 其中男4名、女18名, 年龄23～44岁, 中位年龄25(24, 28.25)岁。所有受检者均接受MR常规序列及化学交换饱和转移成像, 并定性评估kex map上WML的位置和数量, WML的T1WI图像信号特征;定量分析病例组WML、NAWM和对照组正常脑白质(NWM)的kex值。采用成组t检验或独立样本t检验比较病例组WML与NAWM、病例组NAWM与对照组NWM以及T1WI呈低信号和等信号WML的kex值, 采用Spearman秩相关分析WML的kex值与患者扩展残疾状态量表(EDSS)评分的相关性。结果病例组37例患者中共发现272个WML, 其中25.4%(69/272)的WML在T1W...     

扩散峰度成像评估多发性硬化患者脑结构网络拓扑属性改变及其微结构损伤

目的探讨多发性硬化(MS)患者脑结构网络拓扑属性改变及其微结构损伤, 并分析其与认知功能的相关性。方法回顾性分析2021年5月至2022年9月于重庆医科大学附属第一医院确诊为MS患者114例(MS组)的临床和影像资料。另招募同期71名志愿者作为健康对照组(HC组)。对所有受检者进行认知功能评估及3D-T1磁化准备快速梯度回波成像序列、3D液体衰减翻转恢复序列和扩散峰度成像(DKI)扫描。采用GRETNA软件获取网络拓扑属性, 全局属性包括全局效率、局部效率和小世界属性[聚类系数(Cp)、最短路径长度(Lp)、标准化Cp(γ)、标准化Lp和小世界指数(σ)]。局部属性包括节点介数(BC)、节点度(DC)、节点集聚系数(NCp)、节点效率、节点局部效率(NLe)和节点最短路径长度。采用后处理软件生成的DKI参数图, 提取脑结构网络局部属性异常脑区的DKI参数值。采用独立样本t检验或Mann-WhitneyU检验分析2组全局属性、局部属性差异及局部属性异常脑区DKI参数值[各向异性分数(KFA)、平均峰度(MK)、径向峰度(RK)和轴向峰度(AK)值]的差异, 并经错误发现率(FDR)校正。...     

胸壁Castleman病1例

本文报道了1例右下胸壁Castleman病患者的CT及MRI表现。患者男, 34岁, 因CT体检发现右下胸壁肿块入院。CT表现为右下胸壁胸膜外间隙孤立性软组织肿块, 内见斑点及分支样钙化, 增强扫描呈富血供强化, 并可见腹主动脉分支供血。MRI表现为T1WI相对胸壁软组织呈等、略高信号, 脂肪抑制T2WI呈高信号, 边缘见迂曲流空血管, 弥散轻度受限, 增强模式同CT, 内见裂隙状低信号区延迟强化。病理诊断为透明血管型Castleman病。     

肥厚型心肌病的MRI表现

肥厚型心肌病(HCM)是最常见的遗传性心肌病, 也是运动员及青少年发生心源性猝死的最常见原因, 对该病的明确诊断与预后判断在临床诊疗中至关重要。MRI可无创评估患者心脏结构、功能及组织特征, 因其无创、无辐射以及多角度成像的优势在临床工作中得到了广泛应用。本文对HCM的MR扫描序列、影像诊断、预后判断及新技术应用进行了总结和归纳, 以提高影像医师对HCM的诊断能力。     

运动病研究进展

乘坐车船等交通工具旅行, 或进行航天、航空、航海等作业, 受到前庭刺激或/和视觉等刺激时, 敏感人群会发生运动病。关于运动发病机制, 广泛接受的是"感觉冲突"学说。但是, 运动病详细的发病机制与个体差异机制仍不很清楚, 防治方面仍有开发高效而无明显不良反应药物等的需求。本文就运动病发病情况、机制与防治等的研究进展进行阐述。     

肝脏常见良性肿瘤的MRI表现

肝脏良性肿瘤种类繁多, 组织来源多样, 成分组成复杂, 鉴别诊断困难。MRI在肝脏病变的诊断中具有重要价值。本文将从肝脏MRI检查技术出发, 重点阐述海绵状血管瘤、血管平滑肌脂肪瘤、局灶性结节增生、肝细胞腺瘤4种常见肝脏良性肿瘤的MRI表现, 以提高影像医师对肝脏良性肿瘤的认识和诊断水平。     

间质性肺疾病多模态成像的研究进展

间质性肺疾病(ILD)是一组以弥漫性肺实质、肺泡炎症和间质纤维化为病理的基本病变, 主要依赖于临床-影像-病理的共同诊断, 即多学科综合诊疗模式。早期发现和评估肺部受累情况对患者管理至关重要。高分辨CT是检测和评估ILD的主要成像技术, 能够在临床症状出现之前检测肺部受累情况。近年来随着影像技术的飞速发展, 其他成像技术如超声、MRI和PET-CT亦被应用于ILD的评估。该文笔者旨在对各种影像学技术在ILD中的研究进展进行总结。