全国心电散点图(动态心电图分析新方法)应用技术学习班概况

正24 h的动态心电数据一般有10多万次心搏,属大数据或海量数据,心散点图及其相关技术能揭示心搏的整体规律以及心搏与心搏的变化关系,指示心电图医师快速准确阅读和诊断心电图。为此,中国心脏起搏与心电生理杂志、中国心电学会心散点图工作委员会与武汉大学人民医院心功能科于2014年5月19~24日在武汉大学第一临床学院阶梯教室联合举办了"全国心电散点图应用技术学习班"。     

心室起搏电极导线绝缘层破损时的动态心电散点图及起搏故障心电图的表现一例

患者女性，73岁，因“上腹胀痛不适3月余”入院，诊断“横结肠腺癌”拟行外科手术。患者2年前曾因“三度房室传导阻滞”安置双腔起搏器，术前行24 h动态心电图检查，发现24 h时间RR间期散点图出现多层变化与患者是否清醒或活动有关，相应的Lorenz-RR散点图示出现相应变化，且起搏频率的上、下限边界消失。逆向出不同时段心电图，主要表现为“白天”出现“大量”的P波过感知现象的起搏心电图，推测可能为“起搏电极导线破损”所致的起搏功能障碍，经X线胸部影像证实其推测。患者通过更换心室起搏电极导线后，起搏功能恢复正常，顺利完成外科手术。     

一例窦性心律合并室性并行性室性自主节律的散点图及心电图特征

患者男性，31岁。因健康体格检查常规心电图发现心室异位心搏连发，遂做24 h动态心电图检查。时间(t)RR间期散点图显示在窦性心率慢时，有大量密集的室性心搏出现，窦性心率快时，只有少数室性心搏出现；整体Lorenz-RR散点图呈现为45度线上的“丫字形”散点图。逆向的片段心电图显示室性并行心律的特点，连发的室性自主心搏考虑为室性并行性室性自主节律，其室性自主节律的频率与窦性心率一样，具有变化的特点。提示室性并行心律的异位起源点的频率可能并不是传统意义上“固定的”。     

通过散点图诊断房性节律1例

患者,男,72岁,因"胸痛3个月"入院,门诊查心电图未见明显改变,故拟冠心病待查收住院,住院期间行24 h动态心电图检查,运用Cardio Trak动态分析软件(软件版本:1.4.0.2 Bata,杭州百慧医疗设备有限公司)剔除伪差后,Holter分析仪自动识别单次房性期前收缩104次,成对房性期前收缩2次,观察患者Poincare散点图发现患者散点图并非窦律图形,即非棒球拍状,NN间期散点图基本同RR间期散点图,说明NN间期散点图中存在异位心搏,未被识别.     

不同特殊功能起搏器的时间散点图特征及意义

目的观察不同特殊功能起搏动态心电图时间散点图的形态特征,并据此判断起搏器特殊功能。方法对128例植入起搏器患者的动态心电图进行回顾性分析,按起搏器特殊功能类别分为四组:无特殊功能组(A组)、频率滞后功能组(B组)、病态窦房结综合征患者或心房颤动伴VVI起搏器开启频率适应功能组(C组)和睡眠功能组(D组)。观察各组时间散点图的形态特征。结果 (1)四组共同特点:(1)当24 h完全为起搏心律时,时间散点图为较窄致密的"线状";(2)当24 h为部分起搏时,时间散点图上缘有明显"界线",而"界线"位于RR间期≤1.2 s区间内,下缘呈"点状或云雾状"的条形图。(2)四组不同特点:A组时间散点图为一条直线或"界线";B组时间散点图分为三层,中间层致密,上层为一条直线,下层为一条有起伏变化的散点;C组时间散点图为一条有高低变化但无变化规律的线或"界线";D组时间散点图白天为"直线状",夜间表现为"梯形状"。结论不同特殊功能起搏器具有不同的动态心电图时间散点图形态特征,依据其特征可快速判断起搏器特殊功能,为基层医护人员快速、准确判断起搏器特殊功能提供了新方法及依据。     

全国心电散点图(动态心电图分析新方法)应用技术学习班通知

<正>2014年5月19~24日湖北·武汉动态心电图是心内科最常见的检查之一,24 h的动态心电数据一般有10多万次心搏,属海量数据。如何快捷、准确阅读海量心电数据是心电图医师,乃至心血管医师、全科医师面临的挑战。心散点图以其独特的表达方式,使不同心搏的节律呈现出不同图形特征,并从其图形特征和变化中清楚地显示心脏搏动的整体节律特性和不同心律失常的节律特点,这些都是单从传统的心电波形图无法观察到的信息,也是快速准确解读海量心电数据的关键。目前心散点图有Lorenz-RR散点图、时间-RR间期散点图、差值散点图,它们以不同的方式对心搏进     

1000例动态心电图的Lorenz散点图分析

目的探讨Lorenz散点图在动态心电图中的诊断价值。方法将1000例24h动态心电图数据做成Lorenz散点图,将其图形与动态心电图诊断及心率变异传统指标进行对比分析。结果①心律失常类型与Lorenz散点图图形特点的对比分析:异位心搏100次共483例,其中391例呈一分布图形;异位心搏100次共517例,415例呈多分布图形。Lorenz散点图图形特点与动态心电图诊断有很好的对应关系;②非线性分析(Lorenz散点图)和线性分析(时域、频域分析)对比:HRV在正常范围内共405例,"彗星状"占77.28%;频域降低共155例,"鱼雷状"占80%;出现"短棒状"时时域、频域均降低,占94.28%。结论 Lorenz散点图形特点与心律失常类型、HRV线性分析指标相关性较好。     

全国心电散点图（动态心电图分析新方法）应用技术学习班 通知

2014年9月9~12日山西·太原动态心电图是心内科最常见的检查之一,其重要临床指导意义将在临床广泛普及。24 h的动态心电数据一般有10多万次心搏,属海量数据。心散点图能快速准确解读海量心电数据。目前心散点图有Lorenz-RR散点图、时间-RR间期散点图、差值散点图,它们以不同的方式对心搏进行分类,从不同角度呈现出RR间期之间的关系和变化规律,从而揭示了心搏的发生、变化以及相互之间的关系。首期＂全国心电散点图应用技术学习班＂在湖北武汉举办,取得了很好的效果。     

1153例Lorenz散点图与动态心电图诊断的对比研究

目的探讨Lorenz散点图(LP)对长程心电数据中心律失常的诊断作用。方法将1153例心律失常病例的24h动态心电数据做成Lorenz散点图,与动态心电图诊断进行对比分析。结果520例心律失常频次<100次/24h,Lorenz散点图为一分布图形,633例心律失常频次<100次/24h,为多分布图形。按动态心电图诊断,633例中室上性早搏203例、差异性传导27例、室性早搏197例、心房颤动182例、心房扑动、房颤合并房扑、室上性早搏合并室性早搏、房颤伴宽QRS波、二度窦房阻滞与二度Ⅱ型房室阻滞等24例。Lorenz散点图图形特点与动态心电图诊断有良好对应关系。结论Lorenz散点图诊断心律失常速度快,与动态心电图诊断结果符合率高,对室上性异位心搏的检出率高于动态心电图。     

散点图与24小时动态心电图诊断心律失常对比

目的对比散点图与24小时动态心电图诊断心律失常的价值。方法以我院2015年3月~2015年12月在我院就诊的231例心律失常患者为研究对象,将所有患者的24小时动态心电图诊断结果相关数据制作成散点图,根据诊断结果将患者分为室上性期前收缩、窦性心律、差异性传导、心房颤动、室性早搏5组,比较两种诊断结果的吻合率。结果散点图与24小时动态心电图诊断吻合性较高;室上性期前收缩组与其他各组之间,差异具有统计学意义(P0.05)。结论散点图诊断心律失常能提升诊断的准确性,减少误诊,效果显著,值得临床推广使用。     

Lorenz散点图在起搏心电图分析中的应用

目的 评估Lorenz散点图在起搏心电图分析中的作用。方法 选择2020年起搏器动态心电图分析中遇到的7例比较有特殊意义的病例，分析其Lorenz散点图特征。结果 因不同病因安装不同功能的起搏器时，Lorenz散点图特征不同。结论 Lorenz散点图为起搏器的动态心电图分析提供了思路，节省了时间，减少了漏报可能。     

室性并行心律的数学特性与散点图形态特征

在片段心电图中,当并行心律的室性异搏不显示出其特征的心电图表现时,很难与一般室性早搏或多源性室性早搏相鉴别,笔者根据室性并行心律的室性异搏的联律间期不固定,且与代偿间期(VN)之和为窦性节律(NN间期)的2倍[(NV+VN)÷2=NN],利用《几何画板》制作NV变化和NN变化的散点运动的轨迹,模拟出的RR-Lorenz散点图为斜倒的"丫"字形图形。再通过24 h t-RR散点图及逆向分析界面图观察,发现RR-Lorenz散点图为斜倒"丫"字形图形的患者,其逆向分析心电图均证实为窦性心律并室性并行心律,并且t-RR散点图亦有其特征。因此,斜倒"丫"字形RR-Lorenz散点图是"室性并行心律"的特征性散点图。通过动态心电图描绘到的斜倒"丫"字形RR-Lorenz散点图图形,能快速、准确诊断室性并行心律。     

动态心电图联合Lorenz散点图运用对室性并行心律诊断的意义

目的 研究分析动态心电图联合Lorenz散点图对诊断室性并行心律的意义.方法 收集2017年4月-2019年4月来我院确诊的室性并行心律患者75例.回顾分析24小时动态心电图、散点图及常规心电图的诊断检出率.结果 对于室性并行心律的诊断,相较常规心电图检查,24小时动态心电图能提高室性并行心律的阳性率,Lorenz散点图的分析亦具有典型的特征,两者结合能显著提高其诊断率.结论 动态心电图联合Lorenz散点图运用对室性并行心律具有较高的诊断价值.     

全国心电散点图理论与技术应用学习班通知

<正>2016年9月武汉动态心电图是心内科最常见的检查之一,24 h的动态心电数据一般有10多万次心搏,属大数据或海量数据。如何快捷、准确阅读心电大数据是心电图医师,乃至心血管医师、全科医师面临的挑战。心散点图用"点"在二维坐标系中描述心律RR间期的大数据,使不同心搏的节律呈现出不同图形特征,     

氯氮平和氯丙嗪对动态心电图影响的相关性分析

作者对长期服用经典抗精神病药氯丙嗪与非经典抗精神病药氯氮平作动态对照。应用动态心电图(DCG)拟就心率变化及心肌缺血时间问题作对照研究,并对抗精神病药引起猝死作相关性分析。 1 资料与方法 用数字化随机抽样方法各抽取30例。 采用美国ACS DCG连续监测24小时。观测项目24小时总心搏投(THB),最低心率(24小时内连续4分钟心搏敷的平均值为最低的心率),以及心搏的日内变     

RR间期散点图评价VVI及AAI起搏的价值

研究旨在明确RR间期散点图 (RR图 )评价VVI和AAI起搏功能的价值。起搏器专用记录仪记录 2 1例患者的 2 4h动态心电图 (DCG)用以人工逐搏分析判断起搏功能 ,并与RR图的评价结果进行对比。 2 1例人工与RR图起搏功能的判断结果相符。虽然 14例起搏功能正常者的RR图与起搏心搏的比例不一而分为三型 :起搏优势型、部分起搏型、快速自身心搏优势型 ,但共同的特点是不显示低于起搏器所定的逸搏心率的缓慢心搏点。 7例起搏功能异常者均示异常的RR图 ,5例证明缓慢心搏存在 ,2例分别提示双重起搏频率或起搏和感知障碍。结论 :DCG的RR图可快速、准确判定VVI和AAI的缓慢性起搏异常     

应用心电散点图诊断窦房结功能纵向分离一例

患者男,45岁,因心慌胸闷行24 h动态心电图检查。24 h时间RR间期(t-RR)散点图上发现有"毛刷状"图形呈间歇出现,通过逆向技术得出相应的1 h t-RR散点图和LorenzRR散点图,发现其具有窦房结功能纵向分离的散点图特征,经逆向出心电图分析证实。     

心房扑动合并室性并行心律的不典型散点图特征

通过观察一例心房扑动伴室性早搏患者24 h 动态心电图中的 Lorenz-RR 散点图,并利用时间散点图和任意时间段的 Lorenz-RR 散点图分段分析,发现其具有类似室性并行心律的“倒 Y”形特征,经散点图逆向分析技术确诊为室性并行心律。本文总结心房扑动合并室性并行心律的不典型的 Lorenz-RR 散点图特征及其形成机制。     

一例双房室结非折返性心动过速及散点图特征

患者男性,65岁,因间断心悸就诊。行24h动态心电图检查,见时间RR间期(t-RR)散点图呈3层分布,主导节律在最上层,下面两层分布为心动过速发作时的RR间期条带。全天心动过速发作时Lorenz-RR散点图呈"曲尺状"样分布;1 h Lorenz-RR散点图呈关于45°线两侧对称分布的两个团块。结合逆向回放心电图片段诊断为双房室结非折返性心动过速,系房室结1∶2下传心室所致。     

全国心电散点图(动态心电图分析新方法)应用技术学习班通知

<正>2014年4月武汉动态心电图是心内科最常见的检查之一,24h的动态心电数据一般有10多万次心搏,属海量数据。如何快捷、准确阅读海量心电数据是心电图医师,乃至心血管医师、全科医师面临的挑战。心散点图以其独特的表达方式,使不同心搏的节律呈现出不同图形特征,并从其图形特征和变化中清楚地显示心脏搏动的整体节律特性和不同心律失常的节律特点,这些都是单从传统的心电波形图无法观察到的