非对比冠状动脉MR血管成像研究进展

冠心病在我国是多发且最常见的致死性疾病。非对比增强冠状动脉MRA(CMRA)作为一种安全有效的无创、无对比剂、无辐射及多参数成像的冠状动脉成像技术, 逐渐应用于临床和科研工作中。本文回顾总结非对比增强CMRA临床应用现状及优势, 阐述CMRA当前技术现状, 介绍CMRA目前研究的技术热点, 主要讨论采集加速技术、填充方式、运动校正等方法, 同时展望CMRA在冠状动脉高分辨率、冠状动脉管腔及血管壁和其生理量化研究的主要进展。     

基于压缩感知技术3.0 T MR无对比剂冠状动脉血管成像的临床应用可行性

目的探讨压缩感知(CS)技术在无对比剂MR冠状动脉血管成像(NMRCA)中应用的最佳加速因子及其可行性。方法 2021年8至11月, 前瞻性收集阜阳市人民医院31例疑似冠心病, 同时完成冠状动脉CT血管成像和3.0 T NMRCA序列扫描的患者的影像学资料。NMRCA扫描序列包括常规灵敏度编码(SENSE)序列(加速因子为2)和基于SENSE的CS序列(加速因子分别为4、5、6)。采用Friedman检验和Wilcoxon秩和检验比较4组序列之间的图像质量主观评分及冠状动脉和心肌之间的信号对比度(CMCR)的差异。结果 CS序列CS4、CS5和CS6的扫描时间分别为(269±36)、(214±29)、(178±26)s, 较常规SENSE2[(343±46)s]分别缩短21.5%、37.5%和48.0%。4组图像的主观评分具有良好的一致性(Kappa=0.769, 95%CI为0.738～0.800)。CS4组主观评分及CMCR值与SENSE2组差异无统计学意义(P>0.05), CS5组部分冠状动脉节段及CS6组各冠状动脉节段均与SENSE2组差异具有统计学意义(P<0....     

TFE-EPI序列与TFE序列在3.0 T非增强冠状动脉MR血管成像中的对比研究

目的探讨3.0 T MRI使用单次屏气快速场回波平面回波成像(TFE-EPI)序列行非增强冠状动脉MRA(CMRA)的可行性。方法 2021年10月前瞻性入组23名健康志愿者, 分别采集单次屏气TFE-EPI序列和自由呼吸快速场回波(TFE)序列非增强CMRA。使用配对样本t检验比较两组的采集时间。使用Wilcoxon非参数检验分析评价两组不同部位血管的信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR)、图像伪影及变形、血管锐利度。评价血管包括主动脉、右冠状动脉近端、右冠状动脉中段、左前降支近段和左回旋支近段。结果单次屏气TFE-EPI序列的采集时间[(16.3±2.2)s]比自由呼吸TFE序列[(466.9±101.3)s]缩短了96.51%, 差异有统计学意义(t=21.49, P<0.01)。两者各部位血管的SNR差异均无统计学意义(P均>0.05)。TFE-EPI序列在右冠状动脉中段CNR明显优于TFE序列(Z=2.65, P=0.008)。在图像伪影及变形的比较中, TFE-EPI序列在右冠状动脉中段优于TFE序列(Z=2.00, P=0.046)。在血管锐利度的比较中, T...     

心脏MR双时相三维全心成像在儿童冠状动脉评估中的研究

目的探讨心脏MR双时相三维平衡稳态自由进动序列全心成像(3D bSSFP)在儿童冠状动脉评估中的价值。方法回顾性收集上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心2014年1月至2015年12月间进行心脏MR检查的先心病及川崎病患儿, 按照纳入和排除标准共197例患儿纳入研究, 其中先心病患儿189例, 川崎病患儿8例, 冠状动脉异常17例。分析心脏MR 3D bSSFP在显示先心病或川崎病中冠状动脉的图像质量, 评估该序列显示冠状动脉的起源、走行及形态, 卡方检验分析双时相冠状动脉显示的准确度及差异, 配对t检验分析左右冠状动脉主干直径在收缩末期与舒张中晚期的差异。结果图像质量评分整体上收缩期较舒张期高, 评分分别为(3.9±0.5)、(3.5±0.7)分, 差异具有统计学意义(t=12.49, P<0.001)。该序列结合收缩期及舒张期评估先天性心脏病和川崎病中冠状动脉正常或异常的准确度为100%, 但不同时相显示冠状动脉的清晰度不一致, 左前降支、回旋支在收缩末期与舒张中晚期的清晰显示率差异有统计学意义(P<0.001)。整体上左右冠状动脉平均直径在收缩期较舒张期大, 收缩期...     

3.0 T非增强Dixon水脂分离压缩感知冠状动脉MR血管成像诊断冠状动脉狭窄的效能研究

目的评估3.0 T非增强Dixon水脂分离压缩感知(CS-SENSE)全心冠状动脉MR血管成像(CMRA)在可疑冠心病患者中的诊断效能。方法 2021年3月至9月, 前瞻性纳入复旦大学附属中山医院53例拟行X线冠状动脉造影(CAG)的患者进行CMRA检查。非增强CMRA检查采用3.0 T MR成像仪, 采用Dixon水脂分离联合CS-SENSE技术。以CAG为参考标准, 评估CMRA基于患者、血管及节段水平检测显著性冠状动脉狭窄(管腔直径减少≥50%)的准确度, 并计算ROC曲线下面积。结果在53例受试者中, 有46例(86.8%)成功采集了全心CMRA图像, 成像时间为(7.8±1.8)min。在基于患者的分析中, 3.0 T非增强Dixon水脂分离CS-SENSE全心CMRA诊断显著冠状动脉狭窄的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确度分别为95.8%(95%CI 78.9%～99.9%)、81.8%(95%CI 59.7%～94.8%)、85.2%(95%CI 66.3%～95.8%)、94.7%(95%CI 74.0%～99.9%)和89.1%(95%CI 76.4%～9...     

心脏MR评价川崎病儿童心肌损伤的研究进展

川崎病是一种以全身血管炎为主要改变的急性发热性疾病, 易累及冠状动脉, 引起冠状动脉扩张。早期研究认为川崎病的发生发展是自限性的, 但近年来越来越多的研究报道其引起的心血管后遗症可延续到成年期, 与患者的心脏不良事件相关。虽然冠状动脉瘤是最常见也是最受临床关注的并发症, 但在川崎病的发生发展中也存在心肌损伤, 如心肌炎症、心肌缺血、心肌纤维化和心功能异常。心脏MR具有多参数成像的优势, 能"一站式"完成对川崎病患儿心脏功能、解剖结构和心肌损伤的评估。该文对川崎病的心肌损伤发生发展、心脏MR的评估以及临床应用进展进行综述。     

胸壁Castleman病1例

本文报道了1例右下胸壁Castleman病患者的CT及MRI表现。患者男, 34岁, 因CT体检发现右下胸壁肿块入院。CT表现为右下胸壁胸膜外间隙孤立性软组织肿块, 内见斑点及分支样钙化, 增强扫描呈富血供强化, 并可见腹主动脉分支供血。MRI表现为T1WI相对胸壁软组织呈等、略高信号, 脂肪抑制T2WI呈高信号, 边缘见迂曲流空血管, 弥散轻度受限, 增强模式同CT, 内见裂隙状低信号区延迟强化。病理诊断为透明血管型Castleman病。     

儿童肠白塞病与克罗恩病MR小肠造影影像特征

目的探讨儿童肠白塞病(BD)及克罗恩病(CD)的MR小肠造影(MRE)影像学特征。方法本研究为横断面研究, 回顾性收集2019年1月至2022年10月于首都儿科研究所附属儿童医院确诊的肠BD及CD患儿的临床及MRE影像学资料, 其中肠BD患儿17例, 男6例、女11例, 年龄5～12(8.4±2.6)岁;CD患儿23例, 男15例、女8例, 年龄7～15(10.2±2.7)岁。观察MRE图像, 评估内容包括病变肠管范围, 肠壁增厚形式(均匀增厚、偏心增厚)、脂肪抑制T2WI信号、扩散加权成像(DWI)信号、病变肠壁强化方式(均匀强化、分层强化)、肠腔狭窄, 肠腔扩张、肠系膜梳状征、肠系膜脂肪纤维化、肠周淋巴结肿大、肠外并发症(包括肛瘘、盆腔积液)。组间MRE征象的比较采用χ2检验或Fisher确切概率法。结果患儿均完成MRE检查, 肠道充盈良好, 无不良反应。肠BD患儿与CD患儿间病变肠管范围、肠壁增厚形式、DWI信号、肠腔扩张、肠周淋巴结肿大、肛瘘、盆腔积液差异有统计学意义(P<0.05), 脂肪抑制T2WI信号、病变肠壁强化方式、肠腔狭窄、肠系膜梳妆征、肠系膜脂肪纤维化差异无...     

冠状动脉CT血管成像在急性冠状动脉综合征中的应用进展

对于疑诊急性冠状动脉综合征(ACS)患者, 当肌钙蛋白和/或心电图不能明确诊断且患者有中低度可能为冠心病时, 欧洲指南推荐(Ⅰ类)用冠状动脉CT血管成像(CCTA)来排除ACS。CCTA除了可以显示病变的狭窄、位置等解剖信息, 还可定量分析斑块信息和冠状动脉周围脂肪密度, 提供血流储备分数等功能学信息, 在ACS中的应用日趋广泛。本文综述CCTA在优化可疑ACS的诊疗路径、诊断ACS、预测ACS患者预后的研究进展, 并展望未来冠状动脉CT血管成像在ACS中应用的科研方向。     

心脏MR扩散张量成像的研究进展

心脏MR扩散张量成像(DT-CMR)是研究活体心肌组织微观结构的主要无创方法之一, 能够在分子水平提供心肌结构和功能信息, 帮助更好地理解心脏疾病的病理生理学改变。近年来DT-CMR技术和应用快速发展, 已经在多种心脏疾病中得到应用, 体现了较好的应用前景。本文从DT-CMR的成像原理、成像序列及参数、最新的临床研究进展等方面进行综述。     

化疗所致心脏毒性的影像学研究进展

化疗药物对心脏的毒性损害逐渐成为影响患者预后和生活质量的突出问题, 在肿瘤患者化疗过程中利用影像技术早期监测和准确评估心肌损伤及心脏功能, 对患者进行个体化治疗及时调整给药方案, 最大限度地减少或防止继发的心脏损害尤为重要。超声、心脏MR、CT及核医学等影像学检查方法对化疗所致心脏毒性的筛查、诊断、评估和监测等的价值各有所长。笔者总结各种影像学检查方法及其新技术对化疗所致心脏毒性的应用价值及最新研究进展, 为临床进行早期干预和改善预后提供参考。     

前列腺癌的多模态成像

前列腺癌是一种高度异质性疾病, 目前治疗重点是识别与治疗预后不良的高危肿瘤, 减少对惰性、低风险肿瘤的过度治疗。近年来, 影像学在前列腺癌的探查、分期、治疗后评估和复发检测中的重要性逐渐增加。在不同的临床场景中, 包括传统与功能检测在内的多种成像方式各有其优势与限制。该文概述目前应用于前列腺癌的影像学检测方法, 从初期诊断到晚期转移性去势抵抗性前列腺癌, 详细介绍了不同影像方法在上述临床场景中的应用价值。除了既定的影像学检查适应证, 该文还强调了现行影像学检查的一些未来潜在应用。     

Erdheim-Chester病中枢神经系统受累1例

本文报道1例Erdheim-Chester病中枢神经系统受累患者的临床及影像学表现。患者男性, 66岁。因额面部多发包块10余年, 伴癫痫发作4年, 近期加重入院。头颅CT示额部皮下多发软组织密度结节, 右侧额叶片状低密度影。MRI示右侧额叶病灶呈长T1长T2信号, 增强后较明显强化, 同时双侧硬脑膜、大脑镰不规则增厚、明显强化。额面部软组织肿块呈长T1长T2信号, 增强扫描呈较明显强化。行额部包块切除术和脑膜、额叶病变切除术后, 病理证实为Erdheim-Chester病侵犯中枢。     

免疫检查点抑制剂相关心肌炎影像学研究进展

免疫检查点抑制剂(ICIs)是肿瘤治疗的重要进展, 但ICIs的应用会导致免疫相关不良反应, 其中ICIs相关心肌炎(ICI-MC)是严重的不良反应, 其早期检出和合理干预可改善患者预后, 影像学方法在ICI-MC的检出和监测方面具有重要作用。本文就ICI-MC的发生机制、临床特点、影像学表现及研究进展等作一综述。     

儿童头颅及脊柱MR检查中国专家共识

MRI在儿童头颅及脊柱病变的诊断方面发挥着越来越重要的作用, 但是MR检查技术难度大, 成像参数和序列繁多, 同时儿童尚在生长发育中, 为了规范儿童头颅及脊柱MR检查技术, 我国儿科放射专家参考国内外相关文献, 并结合临床实际, 从MR检查禁忌证、检查前准备、不同检查部位及检查目的的序列选择等方面起草了儿童头颅及脊柱MR检查专家共识, 以期规范儿童头颅和脊柱MR检查方案, 不断提高儿童颅内及脊柱病变的诊断水平。     

前列腺MR弹性成像的研究进展

MR弹性成像(MRE)是一种表征组织机械特性的定量成像方式。MRE通过剪切波测量组织的硬度和黏滞度, 以反映不同病变的生物力学特性, 在疾病检测、鉴别诊断、病理分级等方面具有广泛的应用前景。笔者综述了现阶段MRE在前列腺领域的研究进展。     

非对比增强全心冠状动脉磁共振血管成像在儿童川崎病冠状动脉病变中的应用

目的 通过对比超声检查,分析非对比增强全心冠状动脉磁共振血管成像（NCE-CMRA）技术评估冠状动脉方面的优势,探讨该技术诊断儿童川崎病冠状动脉病变的价值。资料与方法 回顾性分析2017年6月—2021年6月兰州大学第二医院经临床确诊的41例川崎病患儿的NCE-CMRA及超声资料。对比超声与NCE-CMRA对冠状动脉的显示能力,分析NCE-CMRA技术的成像特点,总结NCE-CMRA显示的冠状动脉病变范围、程度等影像学特征。结果 41例患儿NCE-CMRA检查整体血管节段显示率为75.6%;超声整体节段显示率为46.3%,两种技术差异有统计学意义（χ2=59.04,P<0.001）。针对冠状动脉中、远段的显示,NCE-CMRA较超声具有明确的显像优势（χ2=57.98、161.47,P<0.001）。41例患儿中,25例（200节段）冠状动脉受损,94个节段表现为不同程度扩张,其中巨大冠状动脉瘤8段（8.6%）,中型冠状动脉瘤35段（37.2%）,小型冠状动脉瘤或冠状动脉扩张51段（54.2%）。结论 NCE-CMRA技术能够客观、清晰地显示儿童冠状动脉,准确反映川崎病所致...     

MR弹性成像与超声实时剪切波弹性成像评估兔肝纤维化的对比研究

目的比较MR弹性成像(MRE)与超声实时剪切波弹性成像(SWE)评估兔肝纤维化的价值。方法 2020年3月至11月间选取200只健康新西兰大白兔采用随机数表法随机分为对照组(40只)和肝纤维化组(160只)。将四氯化碳(CCl4)与橄榄油体积比为1∶1配成50%的CCl4油溶液, 肝纤维化组实验兔皮下注射50% CCl4油溶液。第1～3周每周注射1次, 剂量为0.1 ml/kg;第4～6周每周注射1次, 剂量为0.2 ml/kg;第7～16周每周注射2次, 剂量为0.1 ml/kg。对照组实验兔皮下注射等剂量生理盐水。肝纤维化组及对照组在第4、8、12、16周末采用随机数表法分别随机选取40、10只进行MRE和SWE检查, 分别获得肝脏弹性硬度值(LS), 记为LSMRE、LSSWE。检查结束后处死实验兔取肝组织进行病理学Scheuer纤维化分期, 分为F0～F4组。采用单因素方差分析评价不同肝纤维化分期间LSMRE、LSSWE的差异;LS值与病理分期的相关性分析采用Spearman法;采用受试者操作特征曲线评价LSMRE、LSSWE诊断肝纤维化分期的效能, 曲线下面积(AUC)的比较...     

肝脏常见良性肿瘤的MRI表现

肝脏良性肿瘤种类繁多, 组织来源多样, 成分组成复杂, 鉴别诊断困难。MRI在肝脏病变的诊断中具有重要价值。本文将从肝脏MRI检查技术出发, 重点阐述海绵状血管瘤、血管平滑肌脂肪瘤、局灶性结节增生、肝细胞腺瘤4种常见肝脏良性肿瘤的MRI表现, 以提高影像医师对肝脏良性肿瘤的认识和诊断水平。     

儿童肺炎支原体脑炎MRI征象分析

回顾性收集2013年1月至2022年10月首都医科大学附属北京儿童医院确诊为肺炎支原体脑炎且MRI资料完整的80例患儿。35例患儿MRI有异常征象, 其中24例接受了增强扫描。MRI主要表现为病变部位的T1WI呈等或稍低信号, T2WI及液体衰减反转恢复序列呈高信号, 信号均匀, 异常信号增强均未见强化。儿童肺炎支原体脑炎的MRI表现多种多样, 还可表现为双侧纹状体坏死、胼胝体压部可逆性病变以及脑血管病表现, 对于支原体脑炎精准诊断应密切结合临床及实验室检查。