俯卧位闭合复位经皮克氏针内固定治疗儿童移位肱骨髁上骨折

目的评价俯卧位闭合复位经皮克氏针内固定治疗儿童移位肱骨髁上骨折的疗效。方法回顾性分析自2010-06—2013-05采用俯卧位闭合复位经皮克氏针内固定治疗的38例儿童移位肱骨髁上骨折。取俯卧位,患肢前臂悬垂于手术床边,在C型臂X线机透视下闭合复位肱骨髁上骨折满意后经皮从肱骨远端内外侧穿针固定。结果本组手术时间35~118 min,平均70 min。所有患者均达到闭合复位。35例获得随访8~12个月,平均10个月。末次随访时35例骨折均愈合,无Volkman挛缩和肘内翻畸形,内侧穿针无医源性尺神经损伤。末次随访时患侧肘关节伸直-10°~4°,平均-4°;健侧肘关节伸直-14°~0°,平均-10°。患侧肘关节屈曲110°~140°,平均125°;健侧肘关节屈曲120°~150°,平均135°。同健侧相比,5例患侧丢失屈伸功能5°~10°,Flynn临床功能评定为良。患侧携带角0°~10°,平均7°;健侧携带角0°~15°,平均9°。3例患侧携带角丢失5°~10°,Flynn临床功能评定为良。患侧肘关节Baumann角变化值1°~6°,平均3.5°。结论俯卧位闭合复位经皮克氏针内固定治疗儿童移位肱骨髁上骨折具有复位容易,方便穿针和利于术中透视等优点。     

儿童肱骨髁上骨折骨牵引与闭合复位内固定的疗效比较

目的比较尺骨鹰嘴骨牵引与闭合复位经皮穿针内固定治疗儿童伸直型肱骨髁上骨折的临床效果。方法对102例伸直型肱骨髁上骨折患儿分别采用手法整复配合骨牵引治疗(牵引组,51例)和闭合复位内固定治疗(闭合复位内固定组,51例)。结果患儿均获得随访,时间12～24个月。术后3个月按Flynn肘关节功能评价标准进行疗效评定:牵引组优良率98. 0%,闭合复位内固定组优良率98. 0%,两组优良率相同。结论尺骨鹰嘴骨牵引治疗操作简单、创伤小,对于伸直型骨折尤其对于学龄期前后儿童治疗效果明确。     

手法复位外侧经皮穿针内固定治疗儿童移位肱骨髁上骨折

目的:探讨采用手法复位外侧经皮穿针内固定治疗移位肱骨髁上骨折的临床疗效。方法:2004年2月至2010年6月对128例移位肱骨髁上骨折采用手法复位外侧经皮穿针内固定治疗,男96例,女32例;年龄2～15岁,平均8岁;均为移位骨折,伸直型112例,屈曲型16例;尺偏型102例,桡偏型26例;全部为闭合性骨折。通过治疗后测量肘关节屈伸范围及提携角,参照Flynn肱骨髁上骨折疗效评定标准及术后并发症情况,分析治疗效果。结果:128例患者均获随访,时间2～36个月,平均16个月。参照Flynn肱骨髁上骨折疗效评定:优116例(90.6%),良11例(8.6%),可1例(0.8%)。无针孔感染、肌缺血性挛缩及尺神经损伤发生。结论:手法复位外侧经皮穿针内固定治疗移位肱骨髁上骨折不但具有操作简单,损伤小,固定牢靠,安全有效且治疗费用低的优点,而且又避免了保守治疗和手术治疗的缺点,是治疗儿童移位性肱骨髁上骨折较好的治疗方法。     

经尺骨鹰嘴操纵杆撬拨复位治疗GartlandⅣ型儿童肱骨髁上骨折

目的 探讨经尺骨鹰嘴操纵杆撬拨复位治疗GartlandⅣ型儿童肱骨髁上骨折的疗效.方法 采用经尺骨鹰嘴操纵杆撬拨复位治疗11例GartlandⅣ型儿童肱骨髁上骨折.记录并发症和骨折愈合情况,采用Flynn评分标准评价肘关节功能.结果 1例失访,10例获得随访,时间6～12个月.术后未发生医源性神经血管损伤、针道感染.骨...     

术中撬拨复位经皮交叉克氏针固定治疗儿童不稳定性屈曲型肱骨髁上骨折

目的 探讨术中撬拨复位经皮交叉克氏针固定治疗儿童不稳定性屈曲型肱骨髁上骨折的疗效。方法 回顾性分析我院2015年1月至2019年6月收治的27例不稳定性屈曲型肱骨髁上骨折手法复位失败的儿童的临床资料,男13例,女14例;年龄为2～14岁,平均7.31岁。按照骨折移位程度分型,完全移位断端接触17例,完全移位断端无接触10例。合并尺神经损伤5例,均为闭合性损伤。所有病人在手法复位失败后均采用术中撬拨复位经皮交叉克氏针固定治疗。术后4～6周拔出克氏针,记录并发症发生情况,术后6个月参照Flynn肘关节功能评分标准评定疗效。结果 病人手术时间为15～50 min,平均30 min。病人术中均覆盖防辐射铅衣保护,术中透视5～8次,平均7.5次。术后随访12～36个月,平均24个月。病人骨折愈合时间为4～6周,平均4.5周,术后3个月尺神经损伤均恢复。术后6个月参照Flynn肘关节功能评分标准评定疗效：优20例,良6例,可1例,优良率为98.8%(26/27)。所有病人均未发生肘内翻、骨化性肌炎、医源性神经损伤。结论 撬拨复位经皮交叉克氏针固定是治疗儿童不稳定性屈曲型肱骨髁上骨折手法复位失败后的...     

二次复位闭合穿针固定治疗儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折

目的探讨二次复位闭合穿针固定治疗儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折的疗效。方法对18例经过初次复位的儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折进行闭合复位克氏针固定术。结果18例获得随访平均15个月,术后均无血管损伤,神经损伤经非手术治疗均恢复。末次随访对患侧肘关节功能进行Mayo评分平均96．8分,优16例,良2例。结论GartlandⅢ型肱骨髁上骨折复位后采用单纯石膏固定稳定性差。采用二次复位闭合穿针固定治疗儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折是一种创伤小、并发症少、效果良好的治疗方法。     

闭合复位交叉螺纹针内固定治疗儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折

目的探讨闭合复位交叉螺纹针内固定治疗儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折的疗效。方法对32例儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折行闭合复位交叉螺纹针内固定术。结果术后所有患者无神经、血管损伤。平均随访15个月,肘内翻1例,根据Mayo肘关节功能评定:优30例,良2例。结论闭合复位交叉螺纹针固定术后不需要石膏外固定,手术创伤小,并发症少,是目前治疗GartlandⅢ型肱骨髁上骨折较为理想的手术方法。     

闭合复位克氏针内固定治疗GartlandⅢ型儿童肱骨髁上骨折

目的探讨闭合复位内外侧3针交叉固定治疗GartlandⅢ型儿童肱骨髁上骨折的疗效。方法对195例GartlandⅢ型儿童肱骨髁上骨折患者行闭合复位后,C臂机监视下先在肱骨髁外侧用2枚克氏针平行或交叉固定,再伸直肘关节到50°,保护尺神经下用1枚克氏针在内侧交叉固定,术后长臂石膏托固定于肘关节伸直70°制动3周。结果 195例均获随访,时间5~35个月。出现医源性尺神经损伤2例,肘内翻畸形需截骨矫形1例,肘部前侧局限性骨化4例。按Flynn标准评定疗效:优180例,良8例,一般6例,差1例,优良率为96.4%。结论闭合复位内外侧3针交叉固定治疗GartlandⅢ型儿童肱骨髁上骨折可有效减少医源性尺神经损伤,降低肘内翻畸形发生率,疗效满意。     

儿童闭合性Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折合并血管神经损伤的治疗

目的 探讨治疗儿童闭合性GartlandⅢ型肱骨髁上骨折合并血管神经损伤的手术方法及疗效.方法 回顾性分析2000年7月至2003年6月治疗的398例儿童闭合性GartlandⅢ型肱骨髁上骨折患者资料,男207例,女191例;年龄1.3～14.0岁,平均7.5岁;伸直尺偏型372例,伸直桡偏型10例,屈曲型16例.桡动脉搏动缺失25例,较对侧减弱40例;正中神经损伤27例,桡神经损伤18例,正中神经和桡神经同时受累12例.所有患者均在伤后24 h内在臂丛神经阻滞麻醉和C型臂X线机监测下闭合复位满意后,分别在内、外髁部位穿入克氏针交叉固定,术后屈肘60°～ 90°位石膏托固定2周,主动功能锻炼,3周去除内固定,开始主动和被动功能锻炼.按照Flynn临床功能评定标准评定肘关节功能.结果 360例患者术后达解剖复位,38例复位后有轻度桡偏,肱骨前倾角略减小.桡动脉搏动恢复,术后3～24周(平均6周)神经损伤恢复.286例患者术后获6～ 27个月(平均18个月)随访,肘关节功能恢复正常,4例出现轻度肘内翻,但无需手术矫形.按照Flynn临床评定标准评定疗效:优280例,良6例,优良率为100％. 结论 充分麻醉下闭合复位、经皮穿针内固定可有效治疗儿童闭合性GartlandⅢ型肱骨髁上骨折合并血管神经损伤,可作为首选治疗方法之一.     

经皮撬拨复位双克氏针内固定联合石膏托治疗儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折

目的：观察经皮撬拨复位双克氏针内固定联合石膏托治疗儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折的临床疗效。方法：自2007年6月至2008年12月,采用经皮撬拨复位双克氏针内固定联合石膏托治疗儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折27例。男18例,女9例;年龄6～12岁,平均8.1岁。伸直型15例,屈曲型12例;尺偏型14例,桡偏型13例。伤后就诊时间0.5～8d,平均3.6d。结果：27例均获随访,时间6～24个月,平均13.5个月。所有骨折均于术后4～6周愈合,平均愈合时间4.5周。未出现内固定物松动和骨折再移位,无Volkmarm挛缩、针眼或深部感染、尺神经损伤、骨化性肌炎等并发症。术后发生肘内翻畸形2例,但内翻角均不超过15°,可能为过早拆除外固定和不适当功能锻炼所致。按Flynn标准评定,结果优19例,良5例,可2例,差1例。结论：C形臂X线机透视下闭合复位经皮克氏针内固定治疗儿童不稳定肱骨髁上骨折手术创伤小,固定可靠,可以获得良好的肘关节功能和外形。     

闭合复位经皮交叉克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折

目的 探讨闭合复位经皮交叉克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折的临床疗效. 方法 2006年1月至2011年6月共收治162例儿童肱骨髁上骨折患者,男90例,女72例;年龄2～14岁,平均7.1岁.骨折Gartland分型:Ⅱ型98例,Ⅲ型64例.患儿受伤至就诊时间为lh至3d,平均24 h.首先采用闭合手法复位经皮2枚交叉克氏针内固定.对于闭合复位效果不满意的患儿,再行切开复位内固定进行治疗.术后6个月参照Flynn肘关节功能评分标准评定疗效. 结果 162例患儿术后获9 ～ 60个月(平均37个月)随访.所有患者骨折愈合时间平均为4.5周(4～6周).术后6个月参照Flynn肘关节功能评分标准评定疗效:优138例,良19例,差5例,优良率为96.9％.主要并发症包括肘内翻3例、肘外翻2例、骨化性肌炎1例、尺神经损伤1例. 结论 闭合复位交叉克氏针内固定方法操作简便、创伤小、骨折固定稳定可靠及疗效良好,是治疗儿童肱骨髁上骨折简单、实用的有效方法之一.     

有限切开克氏针内固定治疗手法复位失败的儿童肱骨髁上骨折

目的：探讨儿童肱骨髁上骨折手法复位失败后采用肘外侧有限切开复位经皮内外侧3针交叉内固定治疗的方法及疗效。方法对19例麻醉下手法复位失败的儿童肱骨髁上骨折患者行肘外侧有限切开,去除影响复位因素后再次复位,C 臂机监视下先在肱骨髁外侧用2枚克氏针平行或交叉固定,再伸直肘关节到50°位、保护尺神经下用1枚克氏针在内侧交叉固定,术后长臂石膏托固定于肘关节伸直70°位制动3周。结果19例均获随访,时间6～36个月。出现肘部前侧局限性骨化1例,肘关节周围弥散性骨化1例。按 Flynn 标准评定疗效：优13例,良3例,一般2例,差1例。结论肘外侧有限切开复位内外侧3针交叉固定治疗手法复位失败的儿童肱骨髁上骨折创伤小,疗效满意。     

闭合复位或外侧入路切开复位内固定治疗儿童屈曲型肱骨髁上骨折

目的探讨闭合复位或外侧入路切开复位内固定治疗儿童屈曲型肱骨髁上骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2012-01—2017-12采用闭合复位或外侧入路切开复位内固定治疗的153例儿童屈曲型肱骨髁上骨折,术中C型臂X线机透视下先尝试闭合复位,闭合复位失败者行外侧入路切开复位内固定术。结果153例均顺利完成手术,切口均一期愈合,无切口感染、骨折不愈合、肘内外翻等并发症。153例均获随访,随访平均9.3个月。骨折愈合时间平均1个月。1例合并骨化性肌炎者术后5个月骨化性肌炎全部吸收。50例合并肘部神经损伤者均恢复正常。术后肘关节屈曲120~140°,平均131.5°;伸直-8°~15°,平均4.7°。术后6个月Mayo肘关节评分:优130例,良21例,可2例。结论儿童屈曲型肱骨髁上骨折闭合复位或外侧入路切开复位内固定治疗可以取得满意疗效。     

闭合复位经皮穿针内固定治疗小儿Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折

目的探讨闭合复位经皮穿针内固定治疗小儿GartlandⅢ型肱骨髁上骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2018-01—2018-07采用闭合复位经皮穿针内固定治疗的59例小儿GartlandⅢ型肱骨髁上骨折。结果 59例均获得随访,随访时间平均14(12~16)周,59例均骨性愈合,骨折愈合时间平均3.57(3~4)周。术后出现1例钉道感染,对症治疗后治愈;1例因固定构型缺陷造成固定后复位丢失,有轻度肘内翻,内翻角约2°。手术时间平均25(10~50) min。术后第1天疼痛VAS评分平均1.05(1~2)分。拔针时间平均3.57(3~4)周。末次随访时Flynn评分:优53,良5例,可1例。结论闭合复位经皮穿针内固定治疗小儿GartlandⅢ型肱骨髁上骨折疗效确切,术后疼痛轻,肘部功能恢复好。     

急诊闭合复位外侧经皮穿针固定治疗儿童GartlandⅡ型及Ⅲ型肱骨髁上骨折

目的 探讨急诊闭合复位外侧经皮克氏针固定治疗儿童GartlandⅡ、Ⅲ型肱骨髁上骨折的疗效。方法 对30例新鲜的儿童GartlandⅡ、Ⅲ型肱骨髁上骨折,在伤后8h内急诊手术,采用闭合复位,外侧经皮克氏针固定。结果 30例均获得随访平均12个月,术后均无血管损伤,7例合并神经损伤经非手术治疗恢复。末次随访时采用Flymn评分对患侧肘关节功能进行评定：优24例,良5例,可1例。结论 采用急诊闭合复位外侧经皮穿针固定治疗儿童GartlandⅡ、Ⅲ型肱骨髁上骨折,是一种创伤小、并发症少、效果良好的治疗方法。     

闭合复位桡侧平行克氏针固定治疗GartlandⅢ型儿童肱骨髁上骨折

目的:探讨闭合复位桡侧平行克氏针固定治疗GartlandⅢ型儿童肱骨髁上骨折的临床疗效。方法:自2015年5月至2019年10月,采用闭合复位桡侧平行克氏针固定法治疗72例GartlandⅢ型儿童伸直型肱骨髁上骨折患儿,其中男52例,女20例;年龄3～10(5.4±1.3)岁;GartlandⅢA型39例,GartlandⅢB型33例。观察患儿的手术时间、骨折临床愈合时间及功能锻炼时间,并采用Flynn肘关节评定标准进行临床疗效评价。结果:72例患儿均获得随访,时间2～6(3.5±1.4)个月。手术时间25～90(37.8±10.4) min,骨折临床愈合时间28～45(38.8±9.4) d,功能锻炼时间22～60(36.9±11.2) d。术后未出现肘内外翻畸形、医源性神经血管损伤、复位丢失、骨筋膜室综合征、感染等并发症。采用Flynn肘关节评定标准评估疗效:优60例,良10例,可2例。结论:采用闭合复位桡侧平行克氏针固定治疗GartlandⅢ型儿童肱骨髁上骨折具有微创治疗,固定可靠,手术时间短,内固定物取出简单,并发症少等优势。     

矫枉过正治疗小儿尺偏型肱骨髁上骨折

目的:评定桡偏复位经皮穿针内固定治疗小儿尺偏型肱骨髁上骨折的临床疗效。方法:小儿尺偏型肱骨髁上骨折213例(男183例,女30例;年龄1~15岁,平均6.4岁),伸直型211例,屈曲型2例。所有患者均采用手法复位达桡偏约10°,配合经皮穿针内固定治疗。结果:术后3周去除内外固定,4~6周肘关节功能恢复,随访2~5年,参照Flynn标准,自拟评价标准,本组优132例,良77例,可4例,优良率达98.1%。结论:矫枉过正配合经皮穿针内固定治疗小儿尺偏型肱骨髁上骨折复位与固定操作简便,患肢功能恢复好,可有效预防肘内翻畸形。     

闭合复位克氏针交叉内固定治疗儿童肱骨髁上骨折

目的：探讨儿童肱骨髁上骨折的治疗方法及闭合复位克氏针交叉内固定治疗儿童肱骨髁上骨折的临床效果。方法采用手法复位闭合穿针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折34例,骨折类型全部为闭合性伸直型损伤。结果34例均获随访,时间3周-到2年,平均10个月,预后优：30例;良：2例;可：2例,优良率94%。结论闭合复位克氏针交叉内固定治疗儿童肱骨髁上骨折,损伤小,克氏针固定有一定强度,关节功能恢复好,是治疗小儿肱骨髁上骨折的有效方法。     

闭合复位经皮克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折

目的探讨闭合复位经皮克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折的临床疗效。方法对138例儿童肱骨髁上骨折(GartlandⅡ、Ⅲ型)给予闭合复位经皮克氏针内固定治疗。结果骨折均愈合,未出现针孔感染、Volkmans挛缩、神经损伤、创伤性关节炎及肘内翻畸形等并发症。根据Flynn肘关节评分标准:优108例,良25例,可5例,优良率96.3%。结论采用闭合复位经皮克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折具有操作简单、创伤小、恢复快、并发症少、功能恢复好等优点。     

闭合复位经皮克氏针交叉固定治疗儿童GartlandⅡ型肱骨髁上骨折

目的探讨闭合复位经皮克氏针交叉固定治疗儿童GartlandⅡ型肱骨髁上骨折的临床疗效。方法回顾性分析我科自2015年7月至2018年5月收治的36例儿童肱骨髁上骨折的病例资料,按照Gartland分型均为Ⅱ型骨折,其中ⅡA型16例,ⅡB型20例,均为闭合性骨折;男19例,女17例;平均年龄5.8(3~12)岁。所有病例均行闭合复位经皮内外侧交叉克氏针固定,术后长臂管型石膏固定3周,拆除石膏后进行肘关节屈伸功能锻炼。术后采用Flynn肘关节评分标准评定临床疗效。结果手术时间平均32(20~45)min。本组36例患儿无一例出现医源性尺神经损伤、Volkmann挛缩或肘内翻畸形,其中1例出现针道轻度感染,拔出克氏针后口服头孢类抗生素后痊愈。平均随访13.2(12~24)个月,末次随访按照Flynn临床功能评定标准评定临床疗效:优29例,良6例,可1例,优良率97.2%。结论闭合复位经皮内外侧交叉克氏针固定是治疗GartlandⅡ型儿童肱骨髁上骨折的有效方法,早期复位固定可有效减少单纯石膏固定引起的骨折移位、肘内翻畸形等并发症的发生,有利于肘关节的功能恢复。