TACE联合索拉非尼对不能手术切除肝细胞肝癌的疗效分析

目的分析经导管肝动脉化疗栓塞(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)联合索拉非尼对不能手术切除肝细胞肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)的疗效。方法选取海军总医院2008年10月-2010年10月收治的不能手术切除的HCC患者,共162例,按照随机数字表分为联合组及TACE组,各81例,分别接受TACE联合索拉非尼治疗及单纯TACE治疗,比较两组患者的疗效。结果联合组部分缓解11例,稳定65例,有效率93.8%,TACE组部分缓解7例,稳定42例,有效率60.5%,联合组治疗效果显著优于TACE组(P0.05);联合组生存质量改善36例,稳定26例,稳定及改善率76.5%,TACE组改善19例,稳定23例,稳定及改善率51.9%,联合组生存质量改善程度显著优于对照组(P0.05);两组患者治疗后丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TBIL)均显著升高,血清白蛋白(ALB)均无明显变化,两组患者治疗后ALT、TBIL及ALB水平差异无统计学意义(P0.05);两组不良反应发生率分别为80.2%、81.5%,差异无统计学意义(P0.05);联合组6个月、12个月生存率分别为77.8%、69.1%,TACE组分别为59.3%、50.6%,联合组生存率显著高于TACE组(P0.05)。结论 TACE联合索拉非尼较单纯TACE治疗具有更好的疗效,能够有效延长患者生存期、保证其生活质量,且不良反应耐受性好,为不能手术切除HCC的治疗提供了新的方法。     

索拉非尼联合三氧化二砷治疗肝癌的研究

目的探讨索拉非尼联合三氧化二砷(As2O3)对肝癌的治疗作用。方法采用MTT实验检测索拉非尼联合As2O3对肝癌细胞的毒性。流式细胞仪检测索拉非尼联合As2O3诱导肿瘤细胞凋亡。构建肝癌异位瘤模型,检测索拉非尼联合As2O3对肝癌荷瘤裸鼠生存期的影响。结果与生理盐水组和单独给药组相比,联合干预组对肝癌具有更强的细胞毒性,差异具有统计学意义(P0.05)。细胞凋亡实验结果表明,联合干预能够促进肿瘤干细胞凋亡,差异具有统计学意义(P0.01)。体内治疗实验结果显示,索拉非尼与As2O3联合干预能够显著延长荷瘤小鼠的中位生存期,诱导肿瘤细胞的凋亡。结论索拉非尼联合As2O3能够增强对肝癌HepG2细胞的增殖抑制作用,是一种潜在的肝癌有效治疗方法。     

TACE联合索拉非尼对原发性肝癌的疗效及其预后相关影响因素

目的探讨TACE联合索拉非尼对原发性肝癌的疗效及其预后相关影响因素分析。方法选取我科收治的收治的120例中晚期PLC患者,根据治疗方式的不同,分为研究组及对照组两组(各60例),其中研究组(采用TACE联合索拉非尼治疗)和对照组(采用TACE治疗),比较2组患者的临床疗效等差异。结果研究组患者治疗后的临床总有效率(73.33%)显著高于对照组患者(48.33%)患者(P0.05);研究组患者皮肤反应的发生率显著高于对照组(P0.05),而两组患者在恶心呕吐、腹痛腹泻、肝功能异常及白细胞下降方面的不良反应发生率比较,均无统计学差异(P0.05); Child pugh分级、甲胎蛋白、肿瘤血管侵犯、口服索拉非尼、中性粒细胞与淋巴细胞比值、肿瘤平均直径及谷丙转氨酶均对中晚期PLC患者的总生存率有影响(均P0.05);经Logistic回归分析,发现术前AFP400 ng/mL、术前中性粒细胞与淋巴细胞比值≥1.77及肿瘤平均直径5 cm是中晚期PLC患者治疗后影响预后效果的危险因素(均P0.05)。结论 TACE联合索拉非尼对原发性肝癌的疗效显著且安全,同时发现术前AFP400 ng/mL、肿瘤平均直径5 cm及术前中性粒细胞与淋巴细胞比值≥1.77是中晚期PLC患者治疗后影响预后效果的危险因素,因此在今后的临床工作中,应重点加强对高危患者的监控。     

索拉非尼联合TACE治疗进展期原发性肝癌的临床研究

目的探究分析索拉非尼(Sorafenib)联合肝动脉栓塞化疗(TACE)治疗进展期原发性肝癌的临床疗效及并发症。方法选取2011年1月至2014年6月期间我院收治的进展期原发性肝癌患者86例作为临床研究对象,按照患者入院顺序将其分为联合治疗试验组和单纯治疗对照组,每组各43例,对照组采用单纯TACE治疗,试验组在其基础上术后加用索拉非尼治疗,比较两组患者治疗前与满疗程治疗后半年甲胎蛋白(AFP)、白蛋白(Alb)、总胆红素(TBil)、ALT及AST等肝功能指标变化情况,对比两组患者半年随访期内并发症发生情况,同时记录和观察两组患者术后2年生存率及死亡率情况。结果两组患者接受治疗前,组间AFP、AST、TBil、ALT及Alb水平均差异无统计学意义(t=1.32、1.35、1.73、2.01、1.77,P均0.05),行不同治疗后,两组患者AFP指标水平均明显降低,TBil、ALT、AST及Alb水平明显升高,且试验组患者AFP、AST、TBil、ALT及Alb水平均明显低于对照组(P均0.05)。半年随访期内,试验组患者出现皮肤反应、胃肠反应、、肝区疼痛、骨髓移植、高胆红素血症以及其他并发症的几率均明显低于对照组(P均0.05),组间差异具有显著统计学意义。试验组患者术后1年、2年生存率及中位生存期均明显高于对照组患者(P均0.05),其术后1年死亡率和2年死亡率也较对照组明显偏低(P均0.05),组间差异具有统计学意义。结论 TACE治疗进展期原发性肝癌具有一定的临床疗效,在此基础上联合使用索拉非尼可有效抑制肝癌的进展,同时明显改善患者肝功能和术后生活质量,安全窗广。     

索拉非尼口服联合放疗治疗肝癌效果观察

目的观察索拉非尼口服联合放疗治疗肝癌的效果。方法60例肝癌患者随机分为药物组、放疗组、联合组,各20例,分别采用单纯口服索拉非尼治疗、单纯放疗、索拉非尼口服联合放疗治疗。3个疗程后,采用电化学发光法检测三组血清血管内皮生长因子（VEGF）、血小板衍生因子（PDGF）。1a后观查肿瘤转移情况。结果治疗后联合组VEGF为（60±12）pg／ml、PDGF（4±1）ng／ml,明显低于药物组的（123±12）pg／ml、（10±6）ng／ml和放疗组的（120±13）pg／ml、（10±1）ng／ml（P均〈0．05）。随访1a,联合组转移1例,死亡0例;均低于药物组的3、1例和放疗组的4、5例（P均〈0．05）。结论与单一用药、放疗比较,索拉非尼口服联合放疗治疗肝癌效果好。     

介入治疗联合甲苯磺酸索拉非尼对原发性肝癌患者生存期的影响

<正>消化系统恶性肿瘤中,肝细胞癌(HCC)的发生率最高〔1〕。在我国,HCC在确诊的消化道肿瘤中,发生率高达50%以上。目前其治疗主要以手术切除病变肝组织为主〔2〕。但是,随着病情的发展,健全的肝组织越来越少,通过手术便无法治疗。此时临床上常采用经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)进行姑息治疗,并且取得了一定的效果〔3〕。但是TACE不足之处在于只能缓解症状,而患者治疗后发生复发或者转移的病例并不少见。     

TACE联合放疗治疗原发性肝癌的临床疗效

目的探讨经导管介入肝动脉关注化疗栓塞术(TACE)与放疗联合对原发性肝癌患者进行治疗的临床疗效。方法原发性肝癌患者70例,随机分为对照组35例,观察组35例,观察组行TACE联合三维适形放射治疗,对照组行单纯TACE治疗,对两组患者的生存质量和不良反应发生情况进行比较分析。结果治疗后,观察组近期疗效的总有效率显著高于对照组(P0.05);经治疗5个月后,观察组患者的Karnofsky评分明显优于对照组(P0.05);经治疗后,两组均有患者出现白细胞减少、胃肠道反应、肝功能受损情况,观察组不良反应发生率明显低于对照组(P0.05)。结论对原发性肝癌患者采取TACE与放疗联合治疗,效果显著,安全性高,可改善患者生存质量,值得临床进一步推广使用。     

射波刀联合TACE治疗原发性肝癌108例

目的:观察射波刀联合经肝动脉化疗栓塞术(transarterial chemoembolization,TACE)治疗原发性肝癌的近期临床疗效和不良反应.方法:回顾性分析2012-01/2013-05采用TACE及射波刀联合治疗的108例肝癌患者的临床资料,并对其疗效和不良反应进行分析.结果:纳入本组分析的108例患者中男性96例,女性12例,男女比例8∶1;患者年龄32-85岁(平均年龄52.6岁).所有患者在射波刀治疗前接受过1-11次TACE治疗(平均2.3次),末次TACE与射波刀治疗间隔14-84 d(平均32 d);射波刀治疗剂量:DT 35-60 Gy/3-6 Fraction3-7 d;随访时间3-19 mo(平均12.8 mo).随访期内,完全缓解(complete response,CR)20例、部分缓解(partial response,PR)70例、病灶稳定(stable disease,SD)18例,治疗近期有效率(CR+PR)83.3%,临床受益率(CR+PR+SD)100%;108例患者中65例射波刀治疗前血清AFP>400μg/L的病例治疗后1-12 wk AFP值下降>50%者42例,其中降至正常范围者28例,治疗过程中及治疗后无3级以上不良反应.结论:射波刀联合TACE术治疗原发性肝癌近期疗效明确,且不良反应较轻,是肝癌综合治疗的安全、有效模式,其长期疗效及副反应需要进一步研究.     

TACE联合索拉非尼治疗肝癌合并门静脉癌栓的临床疗效及安全性

目的评价经皮导管动脉化疗栓塞术(TACE)联合索拉非尼治疗原发性肝癌(HCC)伴门静脉癌栓(PVTT)的临床疗效及安全性。方法 2015年1月至2016年1月确诊为HCC合并PVTT患者60例,随机分为联合治疗组(n=30)和对照组(n=30)。联合治疗组采用TACE+索拉非尼治疗,对照组采用TACE治疗。用改良实体瘤疗效评价标准(mRECIST)评估疗效。随访观察总生存期(OS)、疾病进展时间(TTP)、疾病控制率(DCR)和毒副反应。结果治疗组DCR为60.0%,对照组DCR为36.7%,治疗组DCR和对照组DCR相比,差异具有统计学意义(P0.05),治疗组中位OS为10.3个月(95%CI:7.2～13.5),对照组患者OS为5.7个月(95%CI:4.5～6.8),治疗组DCR和对照组DCR相比,差异具有统计学意义(P0.05);治疗组中位TTP为5.5个月(95%CI:4.6～6.7),对照组中位TTP为3.0个月(95%CI:2.1～3.7),治疗组DCR和对照组DCR相比,差异具有统计学意义(P0.05)。两组TACE相关不良反应差异无统计学意义,治疗组出现4例索拉非尼相关严重毒副反应,但未出现药物相关死亡患者。结论 TACE联合索拉非尼治疗HCC合并PVTT总体生存期及疾病控制率明显优于单纯TACE治疗,且安全性良好。     

松香联合索拉非尼治疗中晚期原发性肝癌疗效评价

目的观察松香联合索拉菲尼治疗中晚期PLC患者的临床疗效。方法我院2013年5月~2014年5月收住的中晚期PLC患者38例,随机分为松香联合索拉菲尼治疗18例和索拉菲尼治疗20例。松香丸为我院自制药丸,20 g内服,2次/d。两组平均服药157.4（40~218） d。参照实体瘤疗效评价标准评价目标病灶变化。采用化学发光微粒子免疫分析技术测定血清AFP。结果治疗后3月,中西医结合治疗组CR、PR、SD和PD分别为0.0%、11.1%、72.2%和16.7%,而索拉菲尼组则分别为0.0%、5.0%、55.0%和20.0%,前者临床获益率显著高于索拉菲尼组,差异有统计学意义（P<0.05）;中西医结合治疗组治疗后血清AFP为（544.2±95.5） g/L,显著低于索拉菲尼治疗组[（824.5±89.4）g/L,P<0.05];治疗后12个月,中西医结合治疗组生存率（50.0%）显著高于索拉菲尼治疗组[15%,P<0.05]。结论松香联合索拉非尼治疗中晚期PLC患者可以提高临床疗效。     

TACE联合RFA治疗原发性肝癌的临床研究

目的 探讨原发性肝癌(HCC)经皮穿刺肝动脉化疗栓塞(TACE)联合集束电极射频(RFA)的治疗效果。方法 32例HCC病人在TACE2～3周后行RFA治疗。结果 随访6个月，28例(87．5％)自觉症状改善(肝区痛、腹胀、食欲下降、体重减轻及睡眠不佳)；25例肿瘤缩小30％，5例缩小50％，2例无变化，未见肿瘤复发；28例AFP阳性者均下降50％，其中3例转阴。结论 TACE联合RFA治疗原发性肝癌，具有相互加强作用，是一种有效的联合治疗方法。     

荟萃分析索拉非尼联合微创介入治疗对原发性肝癌患者临床预后的影响

目的：系统评价索拉非尼联合微创介入手术治疗晚期肝细胞癌的疗效与安全性。方法计算机检索PubMed （1966～2014．4）、Embase （1990～2014．4）、中国期刊全文数据库（1994～2014．4）、中国生物医学文献数据库（1978～2014．4）、中文科技期刊数据库（1989～2014．4）、中华医学会数字化期刊库（1997～2014．4）,同时手检相关期刊和会议论文集,纳入有关索拉非尼治疗晚期肝细胞癌的随机对照试验,按 Cochrane 系统评价方法提取资料、评价文献质量并进行统计学分析,数据采用 RevMan 5．0软件进行分析。结果最终纳入7个随机对照试验,共854例。与索拉非尼组相比,索拉非尼联合微创介入组能够延长肝癌患者的总生存期,但是不能降低病死率。手足反应、腹泻、皮疹、高血压的发生率增加,脱发的发生率没有差异。结论索拉非尼联合微创介入治疗晚期肝细胞癌有效而安全。     

血清乳酸脱氢酶水平对索拉非尼治疗肝癌患者预后的影响

目的评价血清乳酸脱氢酶(LDH)水平对索拉非尼治疗肝癌患者预后的影响。方法患者第1次射频消融治疗后1周开始口服索拉非尼,起始剂量为每次400 mg,2次/d,一个疗程4周,共进行6个疗程。每疗程开始前检查患者生命体征、血常规、肝肾功能,影像学检查评估肿瘤状态等,如出现不良反应则药量减半或暂停用药,待不良反应减轻后恢复初始剂量,若无不良反应出现则长期维持。结果接受索拉非尼治疗的患者整体中位生存时间为16周,95%CI为10.12～21.88周。其中高LDH组中位生存时间为20周,95%CI为14.98～25.02周;正常LDH组中位生存时间为16周,95%CI为11.54～20.46周;Log-rank检验P=0.032,风险比为2.79,95%CI为1.62～3.60。高LDH组患者中共有14例达到客观有效,比例为34.15%;共有24例患者达到临床获益,比例为58.54%,临床获益显著高于正常LDH组。高LDH组发热/乏力,白细胞减少与血小板减少等不良反应发生率与对照组相比显著降低。结论高水平LDH肝癌患者索拉非尼的疗效与安全性更好。     

TACE,PVE及PEIT联合治疗中晚期肝癌疗效观察

与方法采用ＴＡＣＥ，ＰＶＥ、ＰＥＩＴ等多种不同局部治疗方法联合应用、治疗各种病理类型肝癌１６例。结果与结论治后获完全缓解１例，瘤体缩小超过５０％部分缓解９例，有效率达６２．５％。治疗前后肝脏Ｄｏｐｐｌｅｒ检查证实，治疗组瘤体中央动脉血供、周边成子灶门静脉血供均明显减少，甚至消失，半年生存率１００％，一年生存率８７．５％其中３例已存活２年以上；而单纯ＴＡＣＥ、ＰＥＩＴ治疗组半年、一年生存率仅分别为７５％、４５％和８５％、５７．１％与前者相比明显差异。     

射频消融联合同步TACE治疗老年肝癌的疗效

目的探讨射频消融同步经动脉化疗栓塞(TACE)治疗老年肝癌的可行性。方法选取老年原发性肝癌患者152例,按照病案号的单双号分为观察组和对照组各76例。观察组给予射频消融同步TACE治疗;对照组先行TACE治疗,1~2 w后再行射频消融治疗。比较两组患者生存情况、甲胎蛋白(AFP)水平、治疗前后肿瘤体积、肿瘤完全坏死率、并发症发生情况。结果观察组患者1年和2年生存率均明显高于对照组(P0.05)。两组AFP阳性患者中治疗前AFP水平之间无明显差异;治疗后12个月时观察组AFP水平明显低于对照组(P0.05)。治疗前两组患者肿瘤体积之间无明显差异;治疗后3、6、12个月观察组患者肿瘤体积均明显低于对照组(P0.05)。对照组患者肿瘤完全坏死率明显高于对照组(P0.05)。两组患者并发症发生率之间无统计学差异(P0.05)。结论射频消融联合同步TACE治疗老年原发性肝癌与先行TACE治疗相比疗效更佳,且具有较好的安全性,在临床老年肝癌患者的治疗中具有较好的可行性。     

TACE联合RFA治疗中晚期肝癌78例疗效观察

2000年3月～2005年2月,我科采用肝动脉化疗栓塞术（TACE）联合射频消融术（RFA）治疗中晚期肝癌患者78例,现报告如下。     

索拉非尼治疗19例晚期原发性肝癌临床疗效观察

目的：观察索托非尼治疗19例晚期原发性肝癌患者的疗效及不良反应。方法19例无法手术切除的晚期原发性肝癌患者口服索拉非尼400 mg，2次/d，至出现不可耐受的不良反应或连续两次评价为疾病进展时停药，观察疗效和不良反应。结果在服药后3个月观察，获得 PR 1例（5.3%），SD 10例（52.6%），PD8例（42.1%），42.9%（6/14）患者 AFP 明显降低，而50.0%（7/14）呈不同程度的增加；随访3～22（8.5）个月，16例（84.2％）患者死亡，3例（16％）患者仍继续服药，中位疾病进展时间（TTP）为5.1个月（1.5～15.0个月），中位总生存期（OS）为6.5个月（3.0-22.0个月）；16例（84.2％）患者出现手足皮肤硬化、麻木，7例（36.8%）出现皮疹和脱发，10例（52.6%）血压升高，15例（78.9%）发生胃肠道不良反应，2例（10.5%）发生骨髓抑制，8例（42.1%）出现腹泻。结论索拉非尼治疗晚期原发性肝癌患者有一定的疗效，多数不良反应可以耐受，服药期间患者的生活质量保持稳定。     

替诺福韦联合索拉非尼治疗乙型肝炎相关中晚期原发性肝癌患者临床观察

目的 观察替诺福韦联合索拉非尼治疗乙型肝炎相关性中晚期原发性肝癌患者的临床疗效.方法 2018年10月～2019年10月我院收治的80例乙型肝炎相关中晚期原发性肝癌患者,被随机分为观察组40例和对照组40例,给予对照组替诺福韦治疗,给予观察组患者替诺福韦联合索拉非尼治疗,观察12个月.结果 观察组治疗总有效率为85.0...     

中西医结合治疗对老年中晚期肝癌生存期的影响

目的分析老年中晚期肝癌的临床发病特点及中西医综合治疗对其生存期的影响,探讨多种中西医结合方案在老年中晚期肝癌治疗中的获益程度。方法回顾性调查该院肿瘤科近5年收治的老年中晚期肝癌病人,从中筛选出符合条件的病例共99例,将全部病例治疗模式分为中医药治疗、微创治疗(TACE±RFA)+中医药治疗、系统药物治疗(全身化疗±靶向药物)+中医药治疗3个治疗组合。通过Kaplan-Meier方法统计不同治疗组合的生存期,分析不同治疗组合的生存期差异,比较患者的获益程度。结果老年中晚期肝癌病人以60⁶9岁为主,男性居多,2/3有肝炎病史,过半数有肝硬化及各种合并疾病。最常见的中医分型是肝盛脾虚证,其次为肝肾脾虚证;ⅡB期及以ⅢA期均以肝盛脾虚证为主,ⅢB期以肝肾阴虚证为主。分期为ⅡB期的病人选择中西结合疗法多于中医疗法,ⅢB期的病人选择中医疗法较多。40例微创治疗(TACE±RFA)+中医药治疗,12例系统药物治疗(全身化疗/靶向药物)+中医药治疗及47例中医药治疗的中位生存时间分别为9,8和4个月;其中微创组及系统药物组与中医药治疗组相比,均有明显差异(P<0.01);微创组与系统药物组间无明显差异(P>0.05)。结论对于老年临床分期为ⅡB及ⅢA期的PLC患者,选择中西医结合治疗能提高累计生存率,其中,中医药配合微创(TACE±RFA)治疗可能是获得较长生存期的治疗模式。     

TACE术治疗原发性肝癌患者临床路径分析

目的探讨临床路径在TACE术治疗原发性肝癌患者中的应用及效果分析。方法将163例原发性肝癌行TACE术治疗的患者随机分为临床路径管理组(观察组)及传统的医疗组(对照组),比较两组住院时间、住院费用、城区医保及新型农村合作医疗(新农合)患者住院费用报销比例及满意度等指标。结果观察组患者住院时间和住院费用分别为10.2±3.5天和12258.4±1376.1元,显著低于对照组的12.6±4.2天和13318.6±2013.8元(P<0.05);观察组城区医保及新农合患者医疗费用报销比例分别为72.2%±21.3%和36.5%±16.8%,显著高于对照组的60.8%±19.9%和27.8%±13.4%(P<0.05);观察组患者满意率为92%,明显优于对照组的82%(P<0.05)。结论临床路径为患者提供了优质服务,可以明显缩短住院时间,降低医疗费用,并提高了医保及新农合患者住院费用的报销比例,从而提高了患者的满意度。