中医院住院糖尿病患者药物治疗管理模式的建立

通过临床药师在中医院住院糖尿病患者中开展药物治疗管理(medication theray management,MTM)服务,探讨中医院住院患者对MTM的需求,以及临床药师为患者提供MTM服务的模式、关注点和风险点。临床药师通过建立标准化的工作流程、工作表格、药物监护标准化内容,为70例患者提供了MTM。本研究显示,中医院住院糖尿病患者通过中、西药联合治疗糖尿病,有其独有的用药特点,建立适用于中医院的药物治疗管理模式尤为重要,以推进中医院住院患者安全合理用药,并可提高临床药师在医药护治疗团队中的专业价值。     

药物治疗管理服务对2型糖尿病肾病患者的干预效果评价

目的 分析临床药师药物治疗管理服务模式在2型糖尿病肾病患者管理中的应用效果。方法 2020年1月至2020年12月收治2型糖尿病肾病患者47例,随机分为观察组（n=25）和对照组（n=22）,对照组给予常规药学管理,观察组在对照组基础上增加由临床药师基于药物治疗管理（MTM）模式进行的药学服务,对两组患者随访12个月。结果 观察组干预前后发现药物相关问题分别为83和40项。干预后,观察组患者血糖控制（空腹血糖、餐后1 h及餐后2 h血糖、糖化血红蛋白）,血脂（胆固醇、低密度脂蛋白）,肾功能（血肌酐、肌酐清除率）改善明显优于对照组（P=0.024,0.032,0.002,0.023,0.002,0.002,0.021,0.032）;疾病认知、用药依从性及糖尿病自我管理评估得分均显著高于对照组（P=0.003,0.007,0.029）。结论 临床药师基于MTM模式的药学服务有助于提高2型糖尿病肾病患者的疾病认知度,用药依从性及自我管理水平,并有效控制血糖水平和全身疾病症状,延缓糖尿病肾病进展。     

2型糖尿病患者非药物治疗干预及效果评价

目的通过对三甲医院内分泌科2型糖尿病患者开展非药物治疗干预,加强糖尿病患者对非药物治疗的认知,从而建立健康的生活方式,提高糖尿病患者生活质量。方法对糖尿病患者进行非药物治疗干预。在干预实施前后进行问卷调查,并测量前后血糖。结果非药物治疗干预前后比较,糖尿病患者对非药物治疗的认知增强,患者提升了对非药物治疗的重视程度,患者的生活方式有所改善,干预前后对比,患者的血糖得到了良好的控制。结论非药物治疗干预是糖尿病治疗和防治并发症的有效手段,通过非药物治疗干预可以帮助患者建立健康的生活方式,提高生命质量。     

2型糖尿病患者血脂异常的药物治疗

糖尿病被认为是冠心病的等危症,而糖尿病患者往往同时存在血脂、凝血状态的异常等心血管危险因素。为降低心血管风险,对糖尿病患者的危险因素进行综合管理,尤其是调节血脂的异常是非常重要的。     

临床药师参与2型糖尿病患者治疗的效果比较

目的:探讨临床药师参与2型糖尿病患者综合治疗的影响效果。方法:随机将2型糖尿病患者分为2组,实验组(30例)患者实施有临床药师参与的治疗方案,对照组(30例)患者只接受常规治疗,比较2组治疗前后各项指标(FPG、PBG、HbA1c、TG、LDL-C、HDL-C、BP、BMI)变化。结果:3个月后,干预组患者的HbA1c、LDL-C及治疗达标率均明显优于对照组。结论:临床药师参与2型糖尿病患者的综合治疗能有效降低患者HbA1c水平及提高治疗达标率。     

治疗2型糖尿病药物的研究进展

近年来，全球糖尿病患病率正以惊人的速度急剧上升，目前已达1亿多人，其中约90％为2型糖尿病（T2DM）患者。随着对糖尿病基础研究的深入和临床药理学的迅速发展，越来越多的治疗药物研制成功并投入临床使用。本文就近年来国内、外治疗T2DM中西药的特点及研究进展概述如下。     

2型糖尿病的药物治疗进展

糖尿病(DM)是一种与遗传因素有关又与多种环境因素相关的慢性全身性疾病,是由于体内胰岛素的绝对或相对分泌不足而引起的糖、脂肪、蛋白质的代谢紊乱.随着经济的发展、人类生活水平的提高和环境污染的加剧,DM的患病率呈上升趋势,DM的各种并发症已经成为DM患者致残和早亡的主要原因[1].近20年来,DM发病率迅速上升,DM正成为全球流行的慢性非传染性疾病,其中1型DM的发病情况变化不大,以2型DM急剧上升为主.     

2型糖尿病药物治疗进展

糖尿病是一种因胰岛素绝对或相对不足或靶细胞对胰岛素敏感性减低引起的以糖代谢紊乱为主的慢性综合性疾病,其严重影响患者的健康和生活质量.随着人民生活水平的日益提高,2型糖尿病的发病率日渐升高,糖尿病的降糖药物治疗方面目前已取得较大进展.充分认识各种类型的治疗2型糖尿病的药物的机理及适应范围,可有效控制血糖及减少并延缓糖尿病并发症的出现,减少不良反应的发生.     

280例2型糖尿病患者用药情况调查分析

目的:调查基层2型糖尿病患者用药情况,为糖尿病患者安全合理用药及健康教育提供依据。方法:随机选择遵化地区在基层医疗机构就医或零售药店购药的2型糖尿病患者作为调查对象,由医师或药师采用现场问答的方式填写统一的调查表,对用药依据、用药品种、用药的影响因素等进行调查。结果:医师处方和病友亲友推荐为患者的主要用药依据;磺酰脲类、双胍类和中药是主要用药品种;应用准药和选择非专业人员推荐用药的人群主要为受教育程度低、老年人、病程长及偏执型的患者。结论:基层糖尿病患者存在许多不规范用药的现象,健康教育和规范医药市场是安全、有效、合理、经济用药的有效方法。     

药物治疗管理服务在老年慢病患者中的人文效果评价

目的 从人文角度评价为老年慢病患者提供药物治疗管理服务的效果。方法 选取2018年1月-2019年6月在二级医院就诊的部分老年慢病患者为研究对象,由药师对其进行药物治疗管理。于管理后第2,4,6个月进行随访,统计管理前后患者欧洲五维健康量表（包括EQ-5D健康描述系统和视觉模拟标尺评分EQ-VAS）、Morisky用药依从性量表（MMAS-8）以及匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）的得分,评价药物治疗管理的效果。结果 药物治疗管理前,患者EQ-5D健康描述系统、视觉模拟标尺评分（EQ-VAS）、MMAS-8以及PSQI得分分别为（0.81±0.14）分、（76.87±11.71）分、（6.52±0.87）分以及（9.02±3.79）分;药物治疗管理6月后,上述得分分别为（0.83±0.13）分、（81.14±11.19）分、（6.83±0.90）分以及（7.96±4.00）分。药物治疗管理前后,EQ-VAS、MMAS-8以及PSQI得分具有显著性差异（P<0.05）。结论 药物治疗管理服务有助于改善老年慢病患者的健康状况,提高用药依从性,增进睡眠质量,值得进一步研究与推广。     

强化降糖治疗对2型糖尿病合并牙周病患者的影响

摘 要 目的：探讨强化降糖治疗对2型糖尿病合并反复发作牙周病发病情况的影响。方法: 2型糖尿病合并反复发作牙周病的患者40例分为A、B两组。A组进行牙周基础治疗+常规降糖治疗;B组进行牙周基础治疗+强化降糖治疗。均治疗6个月后检测两组患者治疗前后牙周袋探诊深度、龈沟出血指数、发病频率、恢复疗程、体质指数、空腹血糖、糖化血红蛋白、血清C反应蛋白水平变化。结果: 治疗后,A组除体质指数和空腹血糖外其余指标均较前好转（P<0.05）,B组患者除体质指数外其余指标均较前明显好转（P<0.05）;且治疗后B组患者牙袋探诊深度、龈沟出血指数、发病间隔、恢复疗程、血清C反应蛋白水平、糖化血红蛋白、空腹血糖等指标均显著优于A组（P<0.05）。结论:牙周基础治疗+强化降糖治疗可有效改善患者的牙周健康,缩短牙周病的恢复疗程、降低其发病频率,同时,可改善糖尿病患者血糖指标。     

以药物治疗管理为核心的社会药房糖尿病管理实践研究

目的了解社会药房开展糖尿病管理的现状、成效和存在的问题,并提出改进建议。方法采用观察和访谈的方法了解河北省容城镇某社会药房糖尿病管理模式和现状,回顾性分析2型糖尿病患者的用药档案和服务记录,评估社会药房开展糖尿病管理的成效和存在的问题。结果社会药房提供的是以药物治疗管理为核心的糖尿病管理服务。2018年9月至12月,共有119例2型糖尿病患者完整接受糖尿病管理服务;共发现189种药物相关问题,人均1.59种;共进行221次干预,人均1.85次;干预前后,患者的空腹血糖值基本保持不变,餐后2 h血糖值略有下降(由11.8 mmol/L降至11.4 mmol/L);干预后总体血糖达标率偏低(20.16%),血糖达标人数无明显变化(P>0.05),饮食和运动达标人数上升(P<0.05),饮食达标人数偏低(39.50%)。结论社会药房糖尿病管理服务对于患者用药合理性和安全性及饮食、运动控制有积极意义,可通过构建执业药师专科化制度,增设药事服务费,制订执业药师与医师协作指导规范,加强对执业药师跨学科知识的培训及设计合适的薪酬模型,确保社会药房糖尿病管理服务的有效性和可持续性。     

药物治疗管理服务在慢性心力衰竭患者中的应用效果评价

目的：评价药物治疗管理服务在慢性心力衰竭患者管理中的应用效果。方法：选取2018年3 月至2020年9月深圳市南山区公立医院确诊为慢性心力衰竭患者,根据性别、年龄、心功能、射血分数、血肌酐、血压分级、是否合并糖尿病进行1∶1配对,筛选配成45组病例,随机分为对照组和干预组。对照组仅接受常规用药教育与指导,干预组接受药师的药物治疗管理服务。6个月后,从经济效果(药品费用月支出)、临床效果(药物不良反应导致住院人次、疾病控制不佳就诊人次)、社会效果(用药依从性、满意度)三个方面进行评估比较。结果：随访期间,发现干预组107个药物治疗相关问题,6个月随访结束时,与对照组相比,干预组患者药品费用月支出显著减少(以下均为对照组 vs.干预组)[元：(798.7±410.3)vs.(637.7±332.7),P=0.044]、用药依从性提高[分：(6.95±0.79) vs.(7.67±0.69),P=0.000)]、两组患者满意度[(分：(83.33±8.59)vs.(91.67±8.79), P=0.000]、疾病控制不佳导致就诊人次数[次：(1.444±1.32)vs.(0.733±0.86),P=0.003]差异均有统计学意义,两组因药物不良反应导致住院人次数无显著性差异[次：(0.044±0.21)vs.(0.000±0.00), P=0.156]。结论：实施基于MTM的药学服务模式,可有效节省医疗费用支出、降低因疾病控制不佳就诊次数、提高患者满意度和用药依从性,在经济、临床和人文效果方面均有一定收获,深入考察后可将其推广至其他慢病管理。     

2型糖尿病患者伴有毛霉菌肺炎临床治疗的药学监护

目的:分析2型糖尿病患者伴有毛霉菌肺炎临床治疗的药学监护,为2型糖尿病患者伴有毛霉菌肺炎临床合理用药提供参考。方法:临床药师参与临床会诊,提出个体化治疗方案,并对治疗过程实施全程监护。结果:临床药师参与2型糖尿病患者伴有毛霉菌肺炎的临床抗感染治疗病例中,提出的个体化用药建议是合理的、有效的。结论:通过临床药师参与毛霉菌肺炎患者两性霉素B及其脂质体抗感染治疗过程,有效控制了血糖值,及时发现患者治疗中存在的不合理之处,提高了药物治疗的安全性和有效性。     

药学干预对多药联合治疗2型糖尿病患者的临床疗效分析

目的：分析2型糖尿病（ T2DM）于多药联合治疗基础上行药学干预的临床疗效。方法选取本院2014年1月～2016年1月收治的T2DM患者106例临床资料予以回顾性地分析,根据临床所用不同治疗和护理方案分成两组,将行多药联合医治47例患者设为对照组,将于对照组基础上行药学干预59例患者设为观察组,对两组血糖改善情况、用药偏差率及不良反应进行对比。结果观察组在两组治疗后 FBG、2hPG与HbA1c值均改善基础上,其改善幅度比对照组显著（P ＜0．05）;观察组用药偏差率均比对照组低,且总不良反应率1．69％较对照组21．28％低（ P＜0．05）。结论 T2 DM患者于多药联合治疗基础上行药学干预的临床疗效显著,能够改善患者血糖水平,减少用药偏差及不良反应发生,具有临床推广价值。     

对内分泌科70岁以上2型糖尿病患者开展入院药物重整的实践探索

摘 要 目的：通过临床药师在内分泌科对患者入院药物重整,探讨药物重整对防范用药差错、促进合理用药中的作用。方法: 对2016年1~4月内分泌科新入院的70岁及以上2型糖尿病患者进行药物重整,对24 h内用药医嘱的连续性及合理性进行审核和评价,将医嘱中存在的问题及干预结果进行汇总和分析。结果: 共有84位患者纳入研究,平均年龄为（76.3±5.0）岁;平均合并疾病（3.5±1.2）种;患者入院前平均服用西药（6.7±2.9）种,22.6%的患者服用中药,4.76%的患者服用保健品;24 h内医嘱需要干预的患者占27.38%;需要干预的医嘱条数占3.67%;临床药师干预成功率为100%。结论:70岁及以上2型糖尿病患者合并疾病多、服药种类多,临床药师在24h内开展药物重整服务,可有效防范用药差错,促进合理用药。     

临床药师参与2型糖尿病患者管理效果观察

摘 要 目的：观察临床药师参与2型糖尿病患者管理的效果,为临床治疗提供帮助。方法：187例符合入选标准的2型糖尿病患者随机分成对照组（62例）和试验1组（63例）、试验2组（62例）。对照组接受常规治疗和医师或护士的常规用药教育、饮食控制、运动指导等;试验1组在对照组基础上接受内分泌科临床药师的专业指导,试验2组在试验1组的基础上对至少1名患者家属进行同样的专业指导。出院后临床药师每月对试验1组、试验2组的患者进行电话随访干预。3个月后,比较3组患者各项血糖指标变化情况,统计3组患者低血糖、药品不良反应和再次发病入院例次,通过问卷调查比较3组患者自我管理能力、合理用药认知水平和临床满意度评分。结果：试验1组、试验2组患者的空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白的改善情况均优于对照组（P＜0.05或P＜0.01）;患者自我管理能力评分也明显优于对照组（P＜0.05或P＜0.01）,且试验2组部分指标优于试验1组（P＜0.05）;患者的合理用药认知水平评分更高,不良反应发生人次更低,患者对临床药师的药学指导满意度更高（P＜0.05或P＜0.01）。结论：临床药师参与糖尿病患者的管理,能明显提高患者的认知,提高治疗效果及治疗的依从性,提高患者对临床医疗服务的满意度。     

西格列汀联合治疗单一口服药治疗效果不佳的2型糖尿病观察

目的：评价联合西格列汀治疗血糖控制不佳的2型糖尿病患者的有效性及安全性。方法：54例单一口服药治疗（二甲双胍16例,磺脲类38例）的2型糖尿病患者,糖化血红蛋白未达标（HbA1c〉6.5%）,联合西格列汀100 mg,po qd治疗24周,比较治疗前后血糖控制情况,不良反应及体质量增加情况。结果：治疗后HbA1c较治疗前降低了0.91%,FPG降低了1.3mmol·L-1,PPG降低了3.8 mmol·L-1,差异均有统计学意义（P〈0.01）。24周发生低血糖1人次,其他不良反应3例。体质指数与治疗前比差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：西格列汀联合治疗可明显改善血糖控制,低血糖发生少,不良反应少。