冠状动脉CT血流储备分数在冠状动脉临界狭窄患者心肌缺血诊断中的应用

目的 评价冠状动脉无创血流储备分数（FFR-CT）对冠状动脉临界狭窄病变（冠状动脉狭窄50%～70%）心肌缺血的诊断效能,为FFR-CT在心肌缺血诊断中的临床应用提供参考。方法 67例冠状动脉临界狭窄病变患者,均行冠状动脉CT血管造影（CTA）及冠状动脉造影检查。患者均行冠状动脉血流储备分数（FFR）检查,根据FFR值评估心肌缺血情况。根据冠状动脉CTA影像数据算出FFR-CT值。采用Pearson相关分析FFR值和FFR-CT值之间的相关性。采用ROC评估FFR-CT对冠状动脉临界狭窄病变患者心肌缺血诊断的效能。结果 67例患者中FFR值≤0.8的有35例,FFR-CT值≤0.8的有26例。FFR值与FFR-CT值呈正相关（r=0.666 8,P<0.01）。共评估血管83支,FFR-CT用于心肌缺血诊断的ROC下面积为0.938(95%CI 0.890～0.985,P<0.01),诊断界值为0.8时,其对心肌缺血诊断的灵敏度87.5%、特异度95.24%、阳性预测值85.29%、阴性预测值79.63%。结论 FFR-CT值对冠状动脉临界狭窄病变患者心肌缺血具有较高的诊断...     

不同血管扩张剂在心肌血流储备分数评估中的应用

<正>1993年Pijls等提出了通过压力测定推算冠状动脉血流的新指标——血流储备分数(FFR)。FFR被定义为狭窄冠状动脉支配区域心肌最大血流量与理论上同一支冠状动脉无狭窄时心肌所能获得的最大血流量的比值。目前,FFR适应证主要包括冠状动脉临界病变、弥漫串联病变、多支血管病变、左主干及分叉病变等。在实际测量过程中,FFR需要一根压力导丝来测量狭窄病变远端的冠状动脉压力,通过     

冠状动脉CT血管成像指导经皮冠状动脉介入治疗临床研究进展

冠状动脉CT血管成像是评估冠状动脉狭窄程度的无创影像学手段。随着冠状动脉CT血管成像技术不断完善，其可提供斑块性质、血管周围脂肪组织衰减指数、血流储备分数及心肌灌注等大量信息，对经皮冠状动脉介入治疗具有重要指导意义。     

CAD-RADS联合CCTA血流储备分数诊断冠状动脉病变致局部心肌缺血的临床研究

目的 本研究旨在探讨冠状动脉（下称冠脉）疾病报告与数据系统（CAD-RADS）联合冠脉计算机断层扫描血管造影（CCTA）血流储备分数诊断冠脉病变致局部心肌缺血的准确度。方法 选择2017年2月至2022年2月杭州师范大学附属医院收治的冠心病患者61例。行CCTA检查并计算CCTA的血流储备分数（FFR-CT）,依据CAD-RADS评定冠脉狭窄程度。所有患者行冠脉造影术（CAG）检查及血流储备分数（FFR）测定。以FFR为金标准,评估上述检查方法单独或联合应用的诊断效能。结果 61例患者共69支病变血管,根据FFR测定结果,确定21支冠脉病变致局部心肌缺血,48支冠脉病变不致局部心肌缺血。CAD-RADS联合FFR-CT检出冠脉病变致局部心肌缺血的准确率优于FFR-CT或CAD-RADS。FFR-CT误诊率最高,CAD-RADS联合FFR-CT误诊率最低。CAD-RADS联合FFR-CT的AUC大于FFR-CT或CAD-RADS,差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论 CAD-RADS联合FFR-CT可改善识别冠脉病变是否引起心肌缺血的诊断效能。     

冠状动脉斑块病变血流动力学及无创评估方法的研究现状

冠状动脉CT血管造影(CCTA)已被广泛用于检测或排除显著的冠心病,且CCTA已成为评价冠状动脉解剖结构最主要的无创检查方法;但常规CCTA图像仅提供冠状动脉解剖学的评估,其改善临床预后效果不明显。为了克服常规CCTA的缺点,冠状动脉功能学的CT无创评估技术逐渐成熟,以CCTA图像为基础的冠状动脉血流动力学研究已成为热点。现主要对局部流体力学与冠状动脉粥样硬化的形成及进展的关系进行综述,并对CT心肌灌注及CT无创计算冠状动脉血流储备分数(FFR)进行阐述,为CT功能学无创评估方法对心肌缺血及冠状动脉粥样硬化性心脏病预后检测提供参考依据。     

血流储备分数测定最大充血相诱发药物的研究进展

正冠状动脉造影检查是作为诊断冠心病严重程度的金标准,但是对于造影结果血管狭窄程度50%~70%的病变,是否需要植入支架存在争议,而目前已得到国际公认的血流储备分数(FFR)这一概念,从功能学角度弥补了冠状动脉造影仅从解剖学角度出发的不足[1]。FFR是指冠状动脉存在狭窄病变情况下,该冠状动脉所供血的心肌区域能获得的最大血流量与同一区域理论所获得的最大血流量之比,即FFR=Pd/Pa(Pd为狭窄冠状动脉所能达到的最大血流量,     

中国冠状动脉血流储备分数测定技术临床路径专家共识

<正>冠状动脉血流储备分数(fractionalf low reserve,FFR)是评估冠状动脉血流的功能学和生理学指标,定义为存在狭窄病变情况下该冠状动脉提供给心肌的最大血流量与理论上无狭窄情况下心肌所能获得最大血流量的比值。在冠状动脉供血区     

功能性心肌血流指数评价缺血性冠心病可行性分析

目的:运用功能性心肌血流指数(MBFI)评价缺血性冠心病(ICAD)可行性分析.方法:回顾性分析冠心病疑似患者行冠状动脉CT血管成像(CCTA)检查,同期接受有创冠状动脉造影(ICA)及导管法心肌血流储备分数(FFR)检查共81例患者,其中男性43例,女性38例,年龄(59.27±9.09)岁;计算MBFI;以FFR≤...     

基于影像学的血流储备分数衍生指标研究进展

目前血流储备分数(FFR)已成为评估冠状动脉狭窄生理学意义的金标准,但局限于FFR测定耗时长、操作不便、药物应用潜在的不良反应等因素,其临床实际应用并不普遍。因此,基于FFR的系列衍生技术得到了快速发展,其中基于影像学衍生的FFR技术的诊断性能得到了许多研究的证实。本文将对这一领域的基于冠状动脉CT的FFR(CT-FFR)、定量血流分数(QFR)、血管造影FFR(FFRangio)、基于冠状动脉造影的FFR(caFFR)、基于光学相干断层成像的FFR(OFR)、基于血管内超声的FFR(UFR)的工作原理、诊断效能、临床应用等方面进行综述。     

冠状动脉CT血管成像狭窄评分定量评估缺血相关病变的临床价值

目的:分析冠状动脉CT血管成像狭窄评分(CCTA-SS)在定量评估缺血相关病变中的临床价值.方法:回顾性分析经冠状动脉CT血管成像(CCTA)诊断为左前降支单支病变的冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)疑似患者的临床资料.患者入院1周内接受有创冠状动脉造影(ICA)及血流储备分数(FFR)检查,分析影像特征并计算CCTA...     

冠状动脉血流储备测量方法的研究进展

冠状动脉血流储备为冠状动脉最大舒张时的血流量与静息状态下的血流量的比值,可用于评价冠状动脉狭窄的生理学意义及估计血管重建的充分性,为冠心病介入治疗的选择和预后的判断提供重要信息.多普勒超声技术最早用于测定冠状动脉血流储备,通过测定冠状动脉的静息相和充血相时间平均峰值流速来计算.正电子发射体层摄影为非有创方法定量测定心肌血流和血流储备.近年来TIMI研究组发展了TIMI计帧法评价冠状动脉血流和计算血流储备.今后应着重对冠状动脉血流储备的参考值标准化,以便更好地对冠状动脉疾病进行评价.     

基于血流储备分数和冠脉造影评估冠脉微血管阻力的血流动力学新方法

目的 探讨一种结合血流储备分数（FFR）和冠脉造影图像评估冠状动脉微血管阻力的血流动力学新方法 。方法 入选2020年11月～2021年6月在空军军医大学西京医院行冠脉造影但无明显冠脉狭窄（FFR>0.8）或冠脉狭窄经PCI术治疗后FFR>0.8,且冠脉造影1月内行SPECT静息心肌灌注显像检查的患者。共纳入33例患者,35支血管。基于目标血管分区总评分（summed rest score of target vessel, SRSTV）将患者分为心肌灌注正常组（SRSTV≤1,n=21）和心肌灌注异常组（SRSTV>1,n=12）。35支血管中,SPECT静息心肌灌注正常组23支,异常组12支。通过多角度造影图像重建目标血管三维模型,基于FFR测量静息态和充血态的远近端压力,采用血流动力学方法 分别计算目标血管对应血流量Q,并进一步计算微血管阻力R、归一化微循环阻力指数Rn、冠状动脉血流储备（CFR）和冠状动脉阻力储备（RRR）。比较两组间上述血流动力学参数的差异。结果 两组患者年龄、性别、BMI、收缩压、舒张压、心率、住院天数、吸烟史、饮酒史、高血压、糖尿病史、心...     

血流储备分数在冠状动脉左主干临界病变中的应用

目的分析、比较血流储备分数(FFR)与冠状动脉造影(CAG)在指导冠状动脉左主干临界病变治疗中的应用。方法选择经CAG证实病变程度为冠状动脉左主干临界病变的冠心病患者187例,分为CAG药物治疗组、CAG介入治疗组、FFR药物治疗组、FFR介入治疗组。CAG药物治疗组未行经皮冠状动脉介入(PCI)治疗,仅进行规范的冠心病二级预防药物治疗;CAG介入治疗组根据术者经验及患者临床症状、相关辅助检查决定行PCI治疗;FFR药物治疗组是对FFR0.80的病变不进行PCI治疗,而给予规范的冠心病二级预防药物治疗;FFR介入治疗组是对FFR≤0.80的病例行PCI治疗。所有患者均给予最优化的冠心病二级预防药物治疗。术后随访12个月,观察随访期间的主要不良心脏事件(包括心血管病死亡、非致死性心肌梗死、靶血管血运重建)和加拿大心血管病学会(CCS)心绞痛分级情况。结果随访结果发现,4组患者均未发生心血管病死亡和CCSⅣ级的心绞痛发作;与CAG指导下的药物治疗组和介入治疗组比较,FFR指导下的药物治疗组和介入治疗组的非致死性心肌梗死、靶血管血运重建和CCSⅠ~Ⅲ级心绞痛发作情况明显降低,差异有统计学意义(P0.05)。结论 FFR在冠状动脉左主干临界病变治疗中有一定指导意义。     

血流储备分数的原理、验证与发展

正1血流储备分数(FFR)原理FFR系心肌FFR(FFRmyo)的简称,定义为当前冠状动脉(健康或病变)能为下游心肌提供的最大血流量(Q_(max)~s)与假设冠状动脉完全健康时能提供的最大血流量(Q_(max)~N)之比。心肌血流量与灌注压呈线性相关;用腺苷或腺苷三磷酸(ATP)等药物扩张冠状动脉微循环造成最大心肌充血时,冠状动脉微循环阻力达到最小极限值,     

冠状动脉狭窄病变功能学评估新进展

正血流储备分数(fractional flow reserve, FFR)是目前国际公认的评价冠状动脉狭窄病变的功能学指标,即有狭窄病变的冠状动脉支配区域心肌最大血流量与同一冠状动脉无狭窄病变时心肌所能获得的最大血流量的比值,可简化为冠状动脉狭窄病变远端平均压力(Pd)和病变近端平均压力(Pa)的比值,即FFR值,其判断引起心肌缺血的界限值为0.80[1-3]。有临床研究证实,FFR值0.80提示该病变需要血运重建,FFR值0.80提示该病变引起心肌缺血的可能性很     

冠状动脉CT血流储备分数应用临床路径中国专家共识

目前血流储备分数（FFR）被认为是心外膜冠状动脉狭窄功能性评价的“金标准”,但由于各种原因在实际临床中FFR的应用受到一定限制。基于冠状动脉CT血管造影（CCTA）影像数据应用高级计算流体力学及深度学习等方法获得的冠状动脉CT血流储备分数（CT-FFR）能同时提供冠状动脉的解剖和生理学信息,成为临床研究和应用的新热点。CT-FFR在国内临床实践中的使用仍处于探索阶段。本专家共识介绍了CT-FFR的基本原理及诊断效能、工作流程、临床证据、应用临床路径及局限性。专家组希望本临床路径共识的制订与发布能够对未来CT-FFR技术的临床规范化使用起到积极推动作用。     

IVUS与FFR在冠状动脉多支病变患者冠脉介入治疗中对支架植入数目及心血管事件发生率的价值

目的 探究血管内超声（IVUS）与血流储备分数（FFR）在冠状动脉多支病变患者冠脉介入治疗中对支架植入数目及心血管事件发生率的价值。方法 选取2020年9月至2022年8月收治的126例冠状动脉多支病变患者进行分析,以IVUS、FFR、冠状动脉造影（CAG）为介入治疗指导的患者分别纳入I组、F组、C组,各组均42例。对比各组的支架植入数目、不良心血管事件发生率。结果 F组与I组之间上述情况均无统计学差异（P>0.05）,F组与I组的支架植入数目、支架内血栓率、心血管事件发生率均低于C组（P<0.05）。结论 相比于临床常运用的CAG,IVUS与FFR指导冠状动脉多支病变患者冠脉介入治疗均能够进一步减少支架植入数目,并提升对不良心血管事件的预防效果,对提高该疾病的治疗精准性具有重要价值。     

冠状动脉CT血流储备分数研究进展

血流储备分数(FFR)是诊断冠状动脉功能性狭窄的金标准。冠状动脉电子计算机断层扫描血流储备分数(CT-FFR)是以冠状动脉CT血管成像数据为基础,重建冠状动脉三维结构后即可计算冠状动脉各处的FFR值。CT-FFR通过一次CT即可实现冠状动脉的解剖和功能学评价,具有重要的临床价值。临床研究证实了CT-FFR的诊断性能,并探索了其在临床决策、患者预后方面的价值。随着国产CT-FFR软件的问世,涌现了许多针对国产CT-FFR软件诊断性能的研究。该文介绍了CT-FFR的应用领域及其优缺点。     

经皮冠状动脉介入术后心肌灌注评价方法的比较

目的比较经冠状动脉超声心肌声学造影(MCE)与校正的心肌梗死溶栓临床试验(TIMI)帧数计数(CTFC)及冠状动脉血流速度方法对经皮冠状动脉介入术(PCI)后心肌灌注的评价,并探讨相关临床意义。方法68例住院患者根据选择性冠状动脉造影结果,按血管狭窄程度分组A组,正常对照组;B组,血管狭窄75%~95%;C组,血管狭窄>95%;D组,急性血管闭塞。对各病变血管均进行PCI治疗,并恢复TIMI3级血流。采用定量经冠状动脉MCE、CTFC及冠状动脉血流速度方法对术后心肌灌注状况进行检测。其中,经冠状动脉MCE有关定量参数分别为造影剂峰值密度(A)反映心肌血容量;峰值时间(TP)反映心肌灌注速度;曲线下面积(AUC)反映心肌血流量。结果PCI后心外膜血管恢复正常血流的前提下,各狭窄病变血管组CTFC与对照组差异无统计学意义;而闭塞血管组冠状动脉血流速度较对照组低;在MCE检测中,C组的心肌血容量及血流量较对照组低,而D组反映心肌灌注的3个参数值均较对照组差异均有统计学意义。结论经冠状动脉MCE通过多个参数进行定量分析,较其他两种方法能更精确地评价PCI后心肌灌注状况。     

血流储备分数的临床作用和优缺点及近期进展

血流储备分数(FFR)测量冠状动脉狭窄是一种近些年来已经广泛应用于冠状动脉心脏病介入治疗的指征判断,本文基于国内外相关文献,在阐述了FFR测量冠状动脉狭窄程度的原理和机制的基础上,归纳阐述了FFR检查在临床中的应用和优缺点,综合评述了近两年来"基于冠状动脉计算机断层扫描血管造影的无创FFR"、"无腺苷负荷的FFR"这两项重要进展,并对其将来可能出现的进展——"与冠状动脉内超声检查的互补"、"与SYNTAX评分的整合"进行了初步的展望。