双水平无创正压通气对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征病人心脏节律及血管内皮功能的影响

目的探讨双水平无创正压通气对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)病人心脏节律及血管内皮功能的影响。方法选取2015年12月—2016年12月我院呼吸科收治的OSAHS病人72例,采用随机数字表法分为观察组与对照组,每组36例。观察组给予双水平经面罩持续无创正压通气治疗,对照组仅给予鼻导管普通氧疗,治疗周期为7 d。比较两组病人治疗前后呼吸功能参数[睡眠呼吸暂停通气指数(AHI)、最低血氧饱和度(miniSpO_2)、微觉醒指数、Epworth嗜睡量表(ESS)评分],心脏节律指标[夜间正常呼吸频率间期标准差(SDNN)、相邻呼吸频率间期均方根(rMMSD)、高频(HF)/低频(LF)],血管内皮功能指标[桡动脉脉搏波传导速度(PWV)、全身血管阻力(SVR)、血清一氧化氮(NO)、血清血管内皮生长因子(VEGF)表达水平]。结果治疗前两组呼吸功能参数、心脏节律指标及血管内皮功能指标比较差异无统计学意义(P0.05)。治疗后观察组呼吸功能参数、心脏节律指标以及血管内皮功能血清指标较治疗前明显改善(P0.05),而PWV、SVR无明显差异(P0.05)。与对照组比较,观察组AHI、ESS评分、微觉醒指数及HF/LF明显降低(P0.05),miniSpO_2、SDNN、rMMSD、NO以及VEGF明显升高(P0.05);而PWV、SVR变化不明显(P0.05)。结论双水平无创正压通气治疗OSAHS可明显改善病人的呼吸功能及血管内皮功能,改善氧合,降低心律变异性,减少心血管不良事件发生率,提高生存质量,延长生存周期。     

AUTO-CPAP治疗对老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者心率变异性的影响

目的研究老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者心率变异性（HRV）的改变,探讨自动调节持续气道正压通气（AUTO-CPAP）治疗对其的影响。方法根据睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）,选取老年轻度（520）OSAHS患者及对照组共3组,每组各20例进行多导睡眠图（PSG）及动态心电图监测,采用时域分析法定量分析HRV,测定全程记录中每5 min窦性心搏R-R（NN）间期标准差的平均值（ASDNN）、所有的窦性心搏RR间期的标准差（SDNN）、全程记录中每5 min NN间期平均值的标准差（SDANN）及相邻NN间期差值的均方根（RMSSD）。其中20例老年中重度OSAHS患者行AUTO-CPAP治疗3月后复查PSG及HRV。结果（1）老年轻度及中重度OSAHS组与对照组比较,SDNN、SDANN的差异均有显著性（P〈0.05或P〈0.01）。老年中重度OSAHS组与对照组比较,RMSSD的差异也有显著性（P〈0.05）。（2）老年中重度OS-AHS组治疗后与治疗前比较,AHI、夜间最低动脉血氧饱和度（SaO2）及SDNN、SDANN、RMSSD的差异均有显著性（P〈0.05或P〈0.01）。结论老年OSAHS患者的HRV出现异常,AUTO-CPAP治疗可显著改善老年中重度OSAHS患者的HRV。     

连续气道正压通气对男性阻塞性睡眠呼吸暂停患者自主神经调制的影响

目的 探讨连续气道正压通气(CPAP)对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者自主神经调制的影响.方法 选择OSAHS患者60例和对照组25例,对所有受试者进行多导睡眠图及动态心电图监测,采用时域分析法分析患者心率变异性以评价自主神经调制功能.对OSAHS患者使用CPAP治疗3个月后再次评估自主神经调制功能.结果 与对照组相比,OSAHS组自主神经调制功能指标正常RR间期标准差(SDNN)、RR间期差值均方根(rMSSD)、每5分钟节段平均正常RR间期标准差(SDANN)和高频功率(HF)均低于对照组,且与呼吸紊乱指数呈负相关;低频功率(LF)和低频与高频之比(LF/HF)高于对照组,与呼吸紊乱指数呈正相关.LF/HF值与呼吸紊乱指数和最低血氧饱和度呈线性回归关系.结论 OSAHS患者存在自主神经调制功能损害,与呼吸紊乱指数和低氧有关;经CPAP治疗后,OSAHS患者自主神经调制功能损害明显改善,且对CPAP耐受良好.     

无创正压通气治疗OSAHS的临床研究

目的评价无创正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症(OSAHS)的疗效。方法 42例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症患者治疗前后进行多导睡眠仪(Polysomnography,PSG)监测血氧饱和度,呼吸暂停次数,低通气次数的对比研究。结果 42例患者经过3个月无创正压通气治疗呼吸暂停次数,低通气次数,平均血氧饱和度等指标均有明显改善,具有统计学意义。结论无创正压通气是治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症的一种有效治疗方法。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并高血压患者血内皮素、一氧化氮及肿瘤坏死因子-α水平的变化

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)及阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并高血压患者血管内皮功能的变化。方法检测OSAHS、OSAHS合并高血压患者血ET、NO、TNF-α含量并与睡眠呼吸监测指标进行相关性分析。结果单纯OSAHS、OSAHS合并高血压患者与对照组比较,ET、TNF-α及ET/NO比值升高,NO降低,并与两者病情严重程度有相关性;ET及ET/NO比值的升高在OSAHS合并高血压患者组更明显。结论OSAHS患者及OSAHS合并高血压患者均存在血管内皮损伤,内皮功能失调在OSAHS合并高血压患者中更为明显。OSAHS患者的血管内皮损伤、内皮功能障碍是独立于或先于高血压的发生而发展的。     

高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停患者的血压变异性

目的探讨高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的血压变异性特点。方法纳入疑似OSAHS的高血压患者217例,根据睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)分为4组:非OSAHS组(33例),轻度OSAHS组(57例),中度OSAHS组(68例),重度OSAHS组(59例),比较各组患者血生化指标、血压及血压变异性,分析AHI与血压变异性的关系。结果 4组患者的体质量指数(BMI)和血压变异性明显不同,随睡眠呼吸暂停的严重程度增加而增大(P<0.05)。以BMI进行分层后,超重及肥胖高血压患者的夜间血压变异性随睡眠呼吸暂停严重程度的增加而增大(P<0.05)。偏相关分析显示控制年龄、BMI、血压后,AHI与24h收缩压变异性、24h舒张压变异性、白昼收缩压变异性、白昼舒张压变异性、夜间收缩压变异性及夜间舒张压变异性呈正相关(分别r=0.346,0.414,0.263,0.324,0.445,0.570,均P<0.05)。结论 AHI与血压变异性相关,睡眠呼吸暂停对夜间血压变异性影响更为明显。     

双水平无创正压通气联合硝苯地平治疗高血压合并OSAHS患者临床研究

目的探讨双水平无创正压通气联合硝苯地平缓释片治疗高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的临床效果。方法选取2013年6月至2016年6月我院收治的高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者136例作为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组68例。对照组患者给予硝苯地平缓释片进行治疗;观察组患者在对照组治疗的基础上给予双水平无创正压通气治疗。比较两组患者的临床疗效、血压水平、睡眠质量以及不良反应发生情况。结果观察组患者治疗总有效率(97.06%)显著高于对照组(83.82%)、观察组患者临床疗效优于对照组(P0.05);治疗后,两组患者夜间平均收缩压(n MSP)、夜间平均舒张压(n MDP)、白天平均收缩压(d MSP)、白天平均舒张压(d MDP)均显著下降(P0.05);观察组患者n MSP、n MDP、d MSP、d MDP低于对照组(P0.05或0.01)。治疗后,两组患者AHI及最长呼吸暂停时间均降低、最低血氧饱和度均升高(P0.05);观察组患者AHI及最长呼吸暂停时间小于对照组、最低血氧饱和度高于对照组(P0.05或0.01)。结论双水平无创正压通气联合硝苯地平缓释片治疗高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者,可有效改善夜间呼吸暂停和低通气现象,维持血压稳定,临床疗效显著,值得推广使用。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血清YKL-40变化及其临床意义

目的观察阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（0SAHS）患者血清YKL-40水平,探讨YKL-40与0SAHS的关系。方法 38例多导睡眠图确诊的OSAHS患者,按照呼吸暂停低通气指数（AHI）分为轻度组（n=10）,中度组（n=10）,重度组（n=18）。另选15例年龄和体重指数（BMI）匹配的健康者作为对照组。对重度OSAHS组患者进行一夜持续气道内正压（CPAP）治疗。结果重度OSAHS组血清YKL-40水平显著高于中度组、轻度组及对照组（P〈0.01）,中度组高于轻度组（P〈0.05）及对照组（P〈0.01）,轻度组与对照组间差异无统计学意义（P〉0.05）。持续气道内正压（CPAP）治疗可使OSAHS患者血清YKL-40水平明显下降（P〈0.01）。结论 0SAHS患者血清YKL-40水平升高,且与OSAHS严重程度有关,CPAP治疗可以降低血清YKL-40水平。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的无创正压通气治疗

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAHS）是较常见的呼吸道疾患,其特征是在夜间睡眠中反复发生上气道完全和（或）不完全阻塞,导致阻塞性睡眠呼吸暂停,伴有间断低氧血症或高碳酸血症。国外流行病学调查显示,成人OSAHS患病率为2％-4％,习惯性打鼾者中64％为OSAHS患者,尤以老年及老年鼾症者OSAHS的检出率高。自1981年澳大利亚学者首次报道用持续气道正压通气（CPAP）成功治疗OSAHS以来,无创通气已成为中、重度OSAHS患者最常用的治疗手段,其中无创正压通气（NIPPV）是其首选治疗方法,其疗效肯定。     

消鼾操联合nCPAP辅助治疗OSAHS并左心室收缩功能不全

将212例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)并左心室收缩功能不全患者随机分为观察组及对照组各106例,两组均予β受体阻滞剂及血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、地高辛等治疗,观察组在此基础上应用经鼻持续气道正压通气(nCPAP)联合消鼾操治疗.3个月后对两组行多导睡眠(PSG)监测,超声测量左心室收缩末期内径(LVDS)、左心室舒张末期内径(LVDD)及左心室射血分数(INEF).结果观察组呼吸暂停低通气指数(AHI)、平均呼吸暂停时间、整夜睡眠监测中SpO2<90%时间占整个睡眠监测时间的百分比、LVDS、LVDD均明显低于对照组(P<0.05),最低SpO2、LVEF明显高于对照组(P<0.05),夜间平均心率和平均收缩压较治疗前明显降低.认为消鼾操联合nCPAP治疗OSAHS可减少呼吸暂停,纠正低氧血症,降低夜间平均心率和平均收缩压,改善左心室收缩功能,疗效确切.     

气道正压通气治疗高血压伴阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

目的经鼻持续气道正压通气(nCPAP)治疗高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OS-AHS)患者,以评价该疗法对血压和睡眠呼吸监测参数的影响。方法临床确诊合并OSAHS的高血压患者,随机分为治疗组和对照组,治疗组在给予常规药物(抗高血压药、抗动脉硬化药物)治疗的同时进行nCPAP治疗,对照组仅给予常规药物治疗。30天后,观察两组治疗前后血压、睡眠呼吸监测参数变化。结果高血压合并OSAHS患者共60例,治疗组和对照组各30例;治疗后治疗组的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、脉压(PP)、心率(HR)、睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、最长呼吸暂停时间和最低脉搏容积血氧饱和度(SpO2min),与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);部分患者降压药物减量或停用,仅用nCPAP治疗就能维持正常血压。结论nCPAP是非药物治疗合并OSAHS高血压患者的一种安全有效方法。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并高血压患者血内皮素、一氧化氮及肿瘤坏死因子α的变化

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）可导致多系统器官功能损害，而OSAHS与高血压的关系尤为密切，其发生机制尚未明确。本组研究旨在探讨OSAHS及OSAHS合并高血压患者血管内皮功能变化。     

CPAP对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者认知功能及AHI、LSaO2的影响

目的分析持续气道正压通气(CPAP)对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者认知功能及呼吸暂停低通气指数(AHI)、最低血氧饱和度(LSaO₂)的影响。 方法选择2020年9月至2021年9月我院收治的OSAHS患者78例,随机分为观察组40例和对照组38例。对照组给予鼻导管普通氧疗治疗,观察组给予CPAP治疗。比较两组患者的临床疗效、AHI、LSaO₂、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、Loewenstein认功能评定量表(LOTCA)、简易精神状态检查量表(MMSE)、醒觉指数、夜间正常呼吸频率间期标准差(SDNN)、相邻呼吸频率间期均方根(rMMSD)变化情况。 结果观察组40例,显效29例(72.50%),有效7例(17.50%),总有效率90.00%高于对照组71.05%(P<0.05);治疗后,两组AHI、LSaO₂有改善,观察组AHI低于对照组,LSaO₂高于对照组(P<0.05);治疗后,两组认知功能水平有改善,观察组MoCA 、LOTCA 、MMSE评分高于对照组(P<0.05);治疗后,两组醒觉指数、SDNN、rMMSD有改善(P<0.05)。 结论CPAP治疗OSAHS患者效果显著,可有效改善患者认知功能及AHI、LSaO₂水平。     

Tei指数对BiPAP改善冠心病合并睡眠呼吸障碍病人右心功能的疗效评价

目的：探讨右室 Tei指数评价双水平气道正压通气（BiPAP）治疗冠心病合并不同类型睡眠呼吸障碍的疗效。方法对2011年1月—2012年12月南京医科大学附属江宁医院呼吸科睡眠监测室进行多导睡眠监测（PSG）的人群进行筛选,共入选病人60例,根据 PSG检查结果分为中枢性 SDB组、阻塞性 SDB组、混合性 SDB组,每组20例。所有人群均测定 PSG指标[睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）、SaO2〈90%时间]、右心功能指标（Tei指数）和血管内皮功能指标（内皮素1和一氧化氮）;病人经 BiPAP治疗并随访1个月,记录治疗前后的各项指标并比较。结果经 BiPAP治疗后,3组 PSG指标、右心功能及血管内皮功均能得到明显改善（P〈0.05）。结论 BiPAP治疗能明显改善与呼吸暂停有关的低氧状态,从而调节血管内皮的功能,改善右心功能,可能会成为治疗冠心病合并 SDB的重要途径。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者心律失常的相关因素分析

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者心律失常的相关因素。方法对69例睡眠打鼾者行多导睡眠仪（PSG）及24 h动态心电图（Holter）监测,分为观察组（OSAHS患者）49例和对照组（单纯打鼾者）20例。比较两组间呼吸暂停低通气指数（AHI）、最低血氧饱和度（LSaO2）、心律失常发生率及发生类型。结果 OSAHS组AHI明显高于对照组,LSaO2明显低于对照组（P均〈0.01）;OSAS组心律失常发生率显著高于对照组,并且随OSAHS病情加重,心律失常发生率增高。结论 OSAHS患者心律失常的发生与低氧血症密切相关。     

气道正压通气治疗高血压伴阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

目的 经鼻持续气道正压通气(nCPAP)治疗高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者,以评价该疗法对血压和睡眠呼吸监测参数的影响.方法 临床确诊合并OSAHS的高血压患者,随机分为治疗组和对照组,治疗组在给予常规药物(抗高血压药、抗动脉硬化药物)治疗的同时进行nCPAP治疗,对照组仅给予常规药物治疗.30天后,观察两组治疗前后血压、睡眠呼吸监测参数变化.结果 高血压合并OSAHS患者共60例,治疗组和对照组各30例;治疗后治疗组的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、脉压(PP)、心率(HR)、睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、最长呼吸暂停时间和最低脉搏容积血氧饱和度(SpO2min),与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05);部分患者降压药物减量或停用,仅用nCPAP治疗就能维持正常血压.结论 nCPAP是非药物治疗合并OSAHS高血压患者的一种安全有效方法.     

老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血压及心率变异性分析

目的: 探讨老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者血压及心率变异性各指标的关系。方法: 2006年1月~2007年12月在我院就诊,经便携式睡眠分析仪（PSG）诊断为老年OSAHS患者41例作为阳性组,因睡觉打鼾就诊并经PSG整夜检测排除OSAHS的老年患者41例作为对照组,进行动态心电图及动态血压检测,计算血压、心率变异性各指标值。结果: 老年OSAHS患者在体质量指数、腰围、颈围等均明显高于对照组（P<0.05或P<0.01）;心率变异性在时域指标SDNN、SDNNI、rMSSD、PNN50及频域指标的TP、LF、HF、LF/HF上与对照组比较差异均有统计学意义（P<0.05）;白天、夜间及24 h收缩压、舒张压血压变异性与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05 或P<0.01）。结论: 老年OSAHS患者心率变异性明显异常,血压变异性明显升高。     

双水平气道正压通气治疗对老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者认知功能及血清5-羟色胺的影响

目的观察双水平气道正压通气(Bi PAP)治疗老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)前后患者认知功能及血清5-羟色胺(5-HT)水平的影响。方法根据睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)与血氧饱和度将老年OSAHS患者分为两组(中度组,重度组),给予两组患者BiPAP治疗,通过蒙特利尔认知评估量表(Mo CA)观察治疗前后OSAHS患者认知功能,采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定治疗前后血清5-HT的水平。结果治疗前与中度OSAHS患者比较,重度OSAHS患者认知功能损害较重,5-HT水平较高;经Bi PAP治疗后,与治疗前比较,中、重度OSAHS患者的认知功能均有改善,5-HT水平均有下降。中、重度OSAHS患者均认知功能损害,且与5-HT水平呈负相关。结论经Bi PAP治疗后中重度患者认知功能明显改善,可能与Bi PAP改善了上气道阻塞,下调了5-HT水平有关。     

无创正压通气在睡眠呼吸暂停中的应用与护理

目的为了减轻阻塞性睡眠呼吸暂停简称(OSAHS)患者的打鼾时睡眠呼吸暂停,提高患者的生命质量,减少因睡眠呼吸暂停引起的并发症;如高血压,心脏病等。方法睡眠中心对10例OSAHS进行无创持续正压通气治疗。结果10例患者均能纠正夜间低氧血症、呼吸暂停的症状,无并发症。结论无创CPAP是治疗OSAHS的良好方法。     

男性阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者性激素研究

目的探讨男性阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者(OSAHS)是否存在性激素的异常及性激素与多导睡眠监测(PSG)指标的关系。方法研究79名确诊OSAHS患者及12名非OSAHS患者作为对照组的资料。观察指标包括整晚睡眠监测及性激素六项水平。结果 1.非OSAHS组与OSAHS组的睾酮有统计学差异(P<0.01),且OSAHS组的睾酮降低;其余五项激素差异不具有统计学意义。2.睾酮的变化与腹围等相关。结论男性阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者存在性激素水平的差异,且其变化与呼吸暂停低通气指数(AHI)严重程度无关,与肥胖度有关。