肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张出血防治指南(2015)

<正>门静脉高压症是指由各种原因导致的门静脉系统压力升高所引起的一组临床综合征,其最常见病因为各种原因所致的肝硬化。门静脉高压症基本病理生理特征是门静脉系统血流受阻和(或)血流量增加,门静脉及其属支血管内静力压升高并伴侧支循环形成,临床主要表现为腹水、食管胃静脉曲张(gastro-oesophageal varices,GOV)、食管胃静脉曲张破裂出血(esophag-ogastric variceal bleeding,EVB)和     

肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张出血的防治指南

正1概述门静脉高压症是指由各种原因导致的门静脉系统压力升高所引起的一组临床综合征,其最常见病因为各种原因所致的肝硬化。门静脉高压症基本病理生理特征是门静脉系统血流受阻和(或)血流量增加,门静脉及其属支血管内静力压升高并伴侧支循环形成,临床主要表现为腹水、食管胃静脉曲张(gastroesophageal varices,GOV)、食管胃静脉曲张破裂出血(esophagogastric variceal bleeding,EVB)和肝性脑病等,其中     

肝硬化血管内皮细胞功能障碍的研究进展

门静脉高压是肝硬化的主要并发症,其主要原因为肝内血管阻力和门静脉血流量增加.肝血窦内皮细胞(hepatic sinusoidal endothelial cells,HSEC)功能障碍与肝硬化门静脉高压的发生密切相关.     

肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张出血的防治指南

正1概述门静脉高压症是指由各种原因导致的门静脉系统压力升高所引起的一组临床综合征,其最常见病因为各种原因所致的肝硬化。门静脉高压症基本病理生理特征是门静脉系统血流受阻和(或)血流量增加,门静脉及其属支血管内静力压升高并伴侧支循环形成,临床主要表现为腹水、食管胃静脉曲张     

门静脉海绵样变的诊治进展

门静脉海绵样变(CTPV)是由于各种原因造成门静脉主干或分支、完全或部分阻塞,导致血管内血流受阻,门静脉压力增高,机体为缓解门静脉高压而形成大量的门静脉周围侧支血管而引起的疾病。因此,CTPV是一种代偿性病变,其代偿能力不够,无法阻止门静脉压力的上升,是导致肝前型门静脉高压的原因之一,约占门静脉高压症各病因的3.5%。因其在大体标本上表现为海绵样外观而被命名为CTPV。     

非肝硬化性门静脉高压

肝硬化门静脉高压的并发症往往带来不良的预后,腹水患者5年生存率为20%,静脉曲张出血患者1年生存率亦为20%左右。非肝硬化性门静脉高压(NCPH)较少见,其预后亦截然不同,Kingham 等的研究表明,其5年生存率为90%,30年生存率为55%。NCPH 首先必需与门静脉高压的肝外原因(特别是特发性或医源性门静脉血栓形成)鉴别。在Kingham 报道的41例施行静脉造影的患者中,13例证实有门静脉系统轻微异常(包括部分闭塞)。较少     

门静脉高压症的诊治进展——门静脉高压症的病因与病因分类

门静脉高压症(PHT)系由各种原因引起的门静脉系统血流受阻和(或)血流量增加导致压力增高的一组综合征群。由于门静脉系统缺乏瓣膜，其引流范围内的小静脉与心脏之间任何部位血流受阻，均可以导致阻塞部位远端血管内的压力升高，出现门静脉高压或局限性门静脉高压。     

介入技术在不明原因的门脉高压症诊治中的应用

正门静脉高压症是临床常见的疾病,引起门静脉高压的病因主要是各种原因导致的肝硬化。临床工作中也有部分非肝硬化门静脉高压患者,其门静脉高压的病因不明~([1])。针对这些病因不明的门静脉高压,寻找其病因并给予针对病因的治疗,有时候比较困难。本文从介入诊疗的角度出发,初步探讨介入诊疗技术在不明原因门静脉高压中的应用。可应用于不明原因门静脉高压的诊疗技术包括肝静脉压力梯度(hepatic venous pressure gradient,     

门静脉超声显象预测晚期血吸虫病并发上消化道出血危险性的探讨

上消化道出血是晚期血吸虫病(下简称晚血)门静脉高压症常见的并发症,病死率很高.其出血原因主要由门静脉高压使食管、胃底静脉曲张破裂所致,因此监测门静脉压力对预测上消化道出血具有重要的临床意义.目前应用B超测量门静脉直径诊断门静脉高压症已有报道,但用其预测晚血门静脉高压症所致上消化道出血的危险性尚未见报道.因此,对近4年来我院104例晚血门静脉高压症门静脉直径的变化及其与门静脉压力、食管静脉曲张、上消化道出血等关系进行分析.     

非酒精性脂肪性肝病并发门静脉高压的研究进展

非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)进展至肝硬化通常伴有临床显著的门静脉高压症,其主要原因是肝内血管阻力增加,其发病机制至今尚未明确。总结了非肝硬化性NAFLD门静脉高压的研究现状以及门静脉高压发生过程中的细胞和分子作用机制,旨在为深入研究NAFLD新的预防和治疗策略提供理论基础。     

门静脉血栓及肝动脉-门静脉瘘诊治再认识

<正>1 门静脉血栓门静脉血栓(portal vein thrombosis, PVT)是指门静脉主干和(或)其肝内分支发生血栓,伴或不伴有肠系膜上静脉和脾静脉血栓,导致门静脉系统完全或不完全阻塞。1.1 原因及危险因素与其他部位静脉血栓形成的机制相似,PVT发生的基本病理生理机制也可归纳为“Virchow三角”,即血流淤滞、血管壁损伤(或内皮损伤)、高凝状态[1]。PVT发生的原因可分为肝硬化和非肝硬化性。     

CT门静脉成像在肝硬化食管胃静脉曲张中的应用进展

食管胃静脉曲张是肝硬化门静脉高压常见的并发症,其引起的上消化道出血是肝硬化最常见的死亡原因。CT门静脉成像(CT povtal venography,CTPV)可清晰地显示门静脉及侧支循环的结构,对肝硬化食管胃静脉曲张的诊治具有重要意义。本文就CTPV在肝硬化食管胃静脉曲张诊治中的应用进展作一概述。     

长期控制肝硬化门静脉高压症的策略

一、肝硬化门静脉高压症的自然史 门静脉高压症是指各种原因引起门静脉系统血流受阻和(或)血流量增加,导致门静脉及其属支血管内压力升高,伴侧支循环形成的一组临床综合征,包括腹水、食管胃底静脉曲张出血(EVB)、肝性脑病、肝肾综合征、肝肺综合征、门静脉高压性胃病等[1].     

肝外门静脉阻塞诊疗进展

肝外门静脉阻塞(extra-hepatic venous obstruction,EHPVO)是指门静脉主干及由主干延伸到分支的静脉阻塞,该类患者占到门静脉高压患者的40％,是发展中国家非硬化性门静脉高压的重要原因[1].它与门静脉血栓不同,门静脉血栓仅指由血栓引发的门静脉阻塞,而EHPVO不仅包括血栓阻塞,还包括肿瘤压迫,门静脉先天性畸形等多种原因.目前国内对EHPVO的病因、发病机制、临床表现、诊断方法及治疗方式等方面的重视程度仍十分有限.     

门静脉高压症少见成因及其诊断

门静脉高压症是指由不同原因引起的门静脉血流受阻或者血流异常增多而导致门静脉系统压力增高和广泛侧支循环形成的临床综合征,最常见于肝硬化.而非硬化性门脉高压常见于特发性门静脉高压(idiopathic portal hypertension,IPH)、胰源性门脉高压(pancreatic sinistral portal hypertension,PSPH)、门静脉海绵样变性(cavernous transformation of the portalvein,CTPV)、先天性肝纤维化(congenital hepatic fibrosis,CHF)、Budd-Chiari综合征(Budd-Chiari syndrome,BCS)、肝窦阻塞综合征(hepatic sinusoidal obstruction syndrome,SOS)、门静脉血栓形成(portal vein thrombosis,PVT)、骨髓增生性疾病(myeloproli ferative disease,MLD)、肝淀粉样变(hepatic amyloidosis)、血色病(hemochromatosis,HC)等.本文就这几种门脉高压的...     

肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张出血的防治指南

正目录一、概述二、基本概念三、GOV的发病机制、自然史和风险评估四、食管胃静脉曲张出血的一级预防五、急性食管胃底静脉曲张出血的治疗六、食管静脉曲张出血的二级预防七、特殊类型静脉曲张的处理八、原发疾病的治疗九、待解决的问题十、中英文缩略词表一、概述门静脉高压症是指由各种原因导致的门静脉系统压力升高所引起的一组临床综合征,其最常见病因为各种原因所致的肝硬化。门静脉高压症基本病理生理特征是门静脉系统血流受阻和(或)血流量增加,门静脉及其属支血管内静力压     

门静脉压力无创评估的研究进展

门静脉高压是慢性肝病的常见并发症,也是导致肝硬化多数临床后果的主要原因。正确评估门静脉压力对肝硬化治疗决策的制定和预后判断十分重要。肝静脉压力梯度(HVPG)是评估门静脉压力的金标准,但其是一种有创检测方法,难以在临床上常规开展,故迫切需要探索门静脉压力的无创评估方法。近年发现血清学指标、瞬时弹力超声、CT、MRI和多参数联合诊断模型具有诊断价值。本文就门静脉压力的无创评估进展作一综述。     

瞬时弹性成像在评估非肝硬化门静脉高压中的作用

<正>超声振动控制瞬时弹性成像(VCTE)技术可通过测定弹性剪切波在组织内的传播速度,快速获取肝脏硬度值(LSM),从而反映肝纤维化的程度。很多研究证实,LSM与肝硬化门静脉高压(PHT)也有较强的相关性。肝硬化是造成门静脉高压的最常见病因,但约10%的门静脉高压由非肝硬化原因引起,称为非肝硬化门静脉高压(NCPH)。由于NCPH缺乏明显纤维化,LSM可能低于肝硬化门静脉高压。那么对于门静脉高压的患者,能否通过LSM对肝硬化和非肝硬化进行鉴别呢?     

肝硬变病人胆囊收缩功能观察

肝硬变病人胆囊结石发生率较高,其原因多为胆汁代谢异常。我们用MK—600型双功能超声诊断仪(美国ATL公司产品,探头频率3MHz)观察肝硬变病人脂餐后胆囊收缩功能及门静脉血流动力学改变,从胆囊运动功能角度探讨胆石高发的原因及与门静脉血流动力学的关系。     

门静脉高压症的病因与病因分类

门静脉高压症(PHT)系由各种原因引起的门静脉系统血流受阻和(或)血流量增加导致压力增高的一组综合征群。由于门静脉系统缺乏瓣膜,其引流范围内的小静脉与心脏之间任何部位血流受阻,均可以导致阻塞部位远端血管内的压力升高,出现门静脉高压或局限性门静脉高压。1　病因1.1　门静脉血流增加　1非肝病性脾肿大:如Gaucher病、热带性脾肿大、淋巴瘤等;2动静脉瘘:肝内或肝外的动静脉瘘均可以引起门静脉血流增加,导致门静脉高压,如腹外伤或肿瘤继发肝-门动静脉瘘。1.2　门脾静脉血栓形成或阻塞　此类病因可引起肝外窦前门静脉高压。脾静脉栓塞原…