Mirizzi综合征22例诊断体会

目的总结Mirizzi综合征的诊断和治疗经验,探讨其临床特点.方法对经手术证实的22例Mirizzi综合征的临床资料进行回顾性分析.结果Ⅰ型10例,行单纯胆囊切除;Ⅱ型6例和Ⅲ型2例,行胆囊切除胆管修补T管引流;Ⅳ型4例,2例行胆囊切除术,2例行胆囊切除,肝总管一空肠Roux-y吻合术.22例中8例行腹腔镜手术,6例术中解剖困难、出血、中转开腹,2例术中损伤胆总管,术后发现再次手术,行Roux-y吻合术,分别于术后4年、6年死于胆汁性肝硬化.择期手术19例,3例行急诊手术.随访时间平均5.6年.结论 Mirizzi综合症术前诊断困难.治疗应根据不同类型选择适当的手术方式.     

Mirizzi综合征26例诊治分析

目的:探讨Mirizzi综合征的临床特点,总结Mirizzi综合征的诊断和治疗方法。方法:回顾性分析了26例经手术证实的Mirizzi综合征的临床资料,探讨其临床特点和手术方法。结果:术前确诊仅3例(11.5%),其中2例经ERCP确诊,1例经MRCP确诊。26例分别施行了胆囊切除术,胆囊大部切除术,胆囊瓣瘘口修补加"T"管引流术以及胆肠Rouxen-Y吻合术。25例术后一期愈合,1例并发胆漏再次手术。结论:Mirizzi综合征术前诊断困难,术中极易损伤胆管,手术探查应认真仔细,治疗应根据不同类型选择适当的手术方式。     

Mirizzi综合征22例诊断体会

目的：总结Mirizzi综合征的诊断和治疗经验，探讨其临床特点。方法：对经手术证实的22例Mirizzi综合征的临床资料进行回顾性分析。结果：I型10例，行单纯胆囊切除；Ⅱ型6例和Ⅲ型2例，行胆囊切除胆管修补T管引流；Ⅳ型4例，2例行胆囊切除术，2例行胆囊切除，肝总管一空肠Roux-y吻合术。22例中8例行腹腔镜手术，6例术中解剖困难、出血、中转开腹，2例术中损伤胆总管，术后发现再次手术，行Roux-y吻合术，分别于术后4年、6年死于胆汁性肝硬化。择期手术19例，3例行急诊手术。随访时间平均5．6年。结论：Mirizzi综合症术前诊断困难。治疗应根据不同类型选择适当的手术方式。     

Mirizzi综合征32例诊治分析

目的探讨Mirizzi综合征的诊断和治疗。方法对1990年1月-2006年2月间收治的32例Miriz-zi综合征的临床资料进行回顾性分析。结果32例均开腹手术,其中单纯胆囊切除术4例,胆囊大部分切除术10例,胆管瘘口直接缝合术8例,胆管瘘口带蒂组织瓣修补术4例,胆肠吻合术6例。胆道损伤4例,胆瘘1例,肝下间隙感染1例。随访1-2年,反流性胆管炎1例,痊愈31例。结论Mirizzi综合征的临床表现无特征性,术前诊断困难,术中易损伤胆道,应根据分型采取相应的手术方式。     

Mirizzi综合征43例的诊治

目的总结Mirizzi综合征的诊治体会。方法回顾性分析43例Mirizzi综合征患者的治疗经过。结果43例Mirizzi综合征剖腹手术30例,14例行单纯胆囊切除术,16例行胆囊部分切除,其中13例行T管引流,3例行Roux—en—Y肝总管空肠吻合术;腹腔镜手术13例。术后并发症发生8例（18．6％）,包括3例胆瘘,5例切口感染,均经非手术治疗痊愈。无医源性胆道损伤及死亡。其中40例随访1—6年,情况均良好。结论高度重视Mirizzi综合征的术前确诊及术中辨认,特别是腹腔镜广泛开展以来更应高度提高警惕,及时中转开腹,避免胆道损伤。术后胆总管内应常规T管引流。对于Ⅳ型及部分Ⅲ型适宜行肝总管空肠Roux—en—Y吻合。     

Mirizzi综合征36例临床诊断与治疗体会

目的：探讨Mirizzi综合症的诊断治疗特点,以提高其诊断和治疗水平。方法：对36例经手术证实为Mirizzi综合症的临床资料进行回顾性分析。结果：36例Mirizzi综合症患者中仅4例（11.1%）术前确诊。按Csendes分型,Ⅰ型7例,Ⅱ型18例,Ⅲ型9例,Ⅳ型2例。5例行胆囊切除术,2例行胆囊大部分切除术;胆囊切除、瘘口修补10例,13例行胆囊切除、胆总管探查、瘘口修补、T管引流术;胆囊切除、胆肠吻合术5例。术后恢复好,随访无严重并发症。结论：Mirizzi综合症术前确诊困难,B超结合MRCP/ERCP检查可以提高Mirizzi综合症的术前确诊率,手术容易损伤胆管,手术方式应据病理损伤程度决定。     

Mirizzi综合征的临床诊治研究

目的探讨Mirizzi综合征的诊断治疗特点,提高诊断治疗水平。方法对1995年5月￣2006年8月经手术证实的Mirizzi综合征35例的临床资料作回顾性分析。结果35例Mirizzi综合征中仅1例(2.86%)术前确诊。35例中行胆囊切除术11例(31.43%),胆囊大部分切除术3例(8.57%),胆囊切除、胆囊瓣瘘口修补术5例(14.29%),胆囊切除胆总管探查、瘘口修补、"T"管引流术15例(42.86%),胆囊切除、胆总管切开取石、Roux-en-Y胆肠吻合术1例(2.86%)。结论Mirizzi综合征术前确诊困难,术中易损伤胆管。B超和ERCP检查相结合可提高术前确诊率,手术方式应根据病理损伤程度决定。     

Mirizzi综合征17例诊治体会

目的探讨Mirizzi综合征的诊断和治疗特点。方法对17例经手术证实的Mirizzi综合征进行回顾性分析。结果17例中Ⅰ型13例,Ⅱ型2例,Ⅲ型2例,无IV型病例。术前确诊7例。行胆囊切除术9例,胆囊大部分切除术4例,胆囊部分切除加瘘口修补术1例,胆囊造瘘术1例,肝总管空肠Roux-en-Y吻合术2例。手术效果满意14例,并发胆瘘3例。结论B型超声是术前常规检查,ERCP、MRCP可以提高术前确诊率。手术方式应根据病理分型来决定。     

Mirizzi综合征的外科诊治分析

目的:提高临床上对Mirizzi综合征的认识,避免胆管损伤。方法:本文回顾性分析和总结我院32例Mirizzi综合征的临床资料。结果:32例均采用手术治疗,手术方式包括胆囊大部切除8例,胆囊切除7例,胆囊切除加胆总管探查、瘘口修补、T管引流术12例,胆肠吻合术5例。25例获随诊,均无胆管狭窄情况。结论:为避免胆管损伤,应提高术前诊断率,术中根据不同情况,选择合适术式。     

Mirizzi综合征临床诊治分析

目的:探讨Mirizzi综合征的诊断和治疗方法,提高其诊断和治疗水平。方法:回顾分析32例经手术证实的Mirizzi综合征诊断和手术治疗情况。结果:32例Mirizzi综合征病人均为术中确诊。按Csends分型,Ⅰ型20例,Ⅱ型9例,Ⅲ型3例,未发现Ⅳ型。32例行胆囊切除、瘘口修补T管引流或胆肠Roux-en-y吻合术。胆漏2例。结论:Mirizzi综合征术前诊断困难,术中明确诊断及妥善处理是防止并发症的主要措施。     

Mirizzi综合征的诊治（附17例报告）

目的 探讨Mirizzi综合征的诊断和治疗特点。方法 对我院17例经手术证实的Mirizzi综合征进行回顾性分析。结果 17例中I型13例，II型2例，III型2例，无IV型病例。术前确诊7例。行胆囊切除术9例，胆囊大部分切除术4例，胆囊部分切除加瘘口修补术1例，胆囊造瘘术1例，肝总管空肠Roux-en-Y吻合术2例。手术效果满意14例，并发胆瘘3例。结论 B型超声是术前常规检查，ERCP、MRCP可以提高术前确诊率。手术方式应根据病理分型来决定。 【关键词】 胆结石 黄疸 梗阻性 综合征     

Mirizzi综合征23例诊治体会

目的：探讨Mirizzi综合征的诊断及手术方式。方法：对经手术证实的23例Mirizzi综合征进行回顾性分析。结果：23例患者均采取手术治疗．分别行胆囊部分切除术、胆囊切除术、胆囊切除加胆管探查或胆肠吻合术。所有病人均病愈出院。结论：Mirizzi的术前诊断较困难,不同的病理类型应采取不同的手术方式。     

腹腔镜胆囊切除术中肝外胆管损伤的原因与预防

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术中预防肝外胆管损伤的有效措施。方法 对11000例腹腔镜胆囊切除术中肝外胆管损伤的10例进行分析。结果 胆总管横断8例，胆总管电凝灼伤1例，肝总管被钛夹夹闭1例。胆总管横断损伤中5例行胆肠Roux-en-Y吻合，3例行胆总管端端吻合、T管引流术，胆总管电凝灼伤1例行胆管壁修补、T管引流术，肝总管被钛夹夹闭1例行肝门成形、胆肠吻合术，10例均治愈。结论 认真显露Calot三角，靠胆囊钝性分开Calot三角，辨认清肝总管、胆总管、胆囊管、胆囊壶腹的解剖关系，可有效避免肝外胆管损伤。     

腹腔镜胆囊切除术胆管损伤临床治疗研究

目的探讨腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的原因及二次手术治疗的有效方法。方法抽取2009年1月—2012年12月在我院行腹腔镜胆囊切除术造成胆管损伤的患者20例,其中小胆管瘘3例,部分胆总管或肝总管损伤例5例,胆总管或肝总管完全闭阻12例。分别采用了经内镜逆行性胰胆管造影（ERCP）、胆总管壁修复T管引流术及胆肠吻合术等手术治疗方法。结果胆肠吻合术治疗腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤的总有效率及生存质量,明显优于其他手术治疗方法。结论胆管损伤是腹腔镜胆囊切除术最常见、最复杂,也是最难处理的一种并发症,为进一步降低医源性胆管损伤的发生率,应全面提高腹腔镜的操作技术水平,明确胆囊三角的解剖位置。而治疗腹腔镜胆囊切除术胆管损伤二次手术方式的最佳选择是胆肠吻合术。     

Mirizzi综合征的诊断与治疗

目的探讨Mirizzi综合征的病理特点及合理的诊断与治疗方法。方法回顾性分析38例Mirizzi综合征的临床资料。结果38例均采用手术治疗,手术方式包括胆囊切除、胆囊大部分切除、胆囊切除加胆囊管作补片修补瘘口加T管引流和胆肠Roux-Y吻合术。术后无胆管狭窄、胆瘘等并发症。结论Mirizzi综合征是慢性结石性胆囊炎的并发症,B超能为诊断提供线索。术前确诊比较困难,手术是确诊的主要手段。Mirizzi综合征治疗原则是及时手术治疗,切除病变胆囊,取净结石,解除胆道受压所致的梗阻,修复胆管缺损及通畅胆汁引流,术中应避免胆道损伤。根据不同的类型分别采用不同的手术方式。Mirizzi综合征手术治疗效果好。     

胆结石手术中医源性胆管和十二指肠损伤原因分析（附6例报告）

手术是目前治疗胆囊和胆总管结石的最佳方法 ,但也是导致胆道及其邻近器官损伤较多的手术 ,其中有胆管损伤、十二指肠损伤、门静脉损伤和肝动脉损伤 ,而胆管损伤和十二指肠损伤较多见。现结合我院 1977～ 1999年收治的 6例胆管和十二指肠损伤分析讨论如下。1　临床资料　　例 1,女 ,33岁 ,诊断为胆囊炎、胆结石、局限性腹膜炎 ,行胆囊切除术。术后 1ｄ出现腹痛 ,黄疸 ,即日探查 ,术中见肝总管误切结扎 ,行胆肠吻合术 ,术后 4周痊愈出院。例 2 ,男 ,35岁 ,诊断为胆囊结石、慢性胆囊 ,行胆囊切除 ,肝总管误切 1.5ｃｍ ,术中即时发现 ,行胆肠吻…     

疾病治疗中值得注意的Mirizzi综合征(附24例报告)

目的 提高Mirizzi综合征的识别和减少手术处理上的失误.方法 对1992年1月～2005年10月经手术证实为Mirizzi综合征的24例患者进行回顾(同期胆囊切除术共1771例).结果 24例Mirizzi综合征患者中,Ⅰ型19例(79.2%),Ⅱ型4例(16.7%),Ⅲ型1例(4.2%).仅6例患者术前经ERCP检查得到确诊.其中54.2%的患者在术前伴有症状,1/3患者肝功能检测正常,4例(16.7%)患者发生胆管损伤.Ⅰ型全部行胆囊切除术,Ⅱ型和Ⅲ型作"T"管引流和胆肠内引流术,胆管损伤的4例患者中1例行"T"管引流,其余3例行胆肠内引流术.除1例外,其余Mirizzi综合征患者全部治愈.结论 Mirizzi综合征的术前诊断较困难,ERCP对鉴别胆囊胆管瘘和内镜下置管有帮助,只有在手术中仔细地解剖Calot三角,才能减少发生胆管损伤的可能性.     

Mirizzi综合征的诊断与治疗

目的：探讨Mirizzi综合征的诊断和治疗。方法：对13例Mirizzi综合 征进行回顾性分析。结果：术前确诊仅3例（23％）,其余10例均在术中确诊,13例中Csendes I型8例,Ⅱ型3例,Ⅲ型2例,无Ⅳ型病例。行胆囊切除术4例,2例行胆囊切除及胆总管切开探查术,3例行胆囊切除及直接瘘口修补术,1例行胆囊切除及胆囊瓣瘘口修补术,3例行胆囊切除及肝总管空肠Roux-en-Y吻合术,13例术后均治愈无并发症。结论：B超结合ERCP检查可以提高Mirizzi综合征的术前确诊率,治疗方法应根据病理变化决定。     

胆囊切除术后胆瘘的原因分析及教训

目的:探讨医源性胆瘘的原因及预防措施。方法:回顾1996年以来我院20例胆囊切除术后胆瘘的诊治体会、经验教训。结果:本组20例均为单纯胆囊切除术。发生原因:胆囊床迷走小胆管2例,胆总管损伤5例,肝总管损伤2例,Mirizzi综合征3例,胆囊管结扎线脱落5例,胆总管缝针刺伤3例,经带血管蒂肝圆韧带大网膜修补等处理,术后恢复满意18例。2例术后胆总管狭窄,行胆肠Roux-Y吻合术,无1例死亡。结论:减少医源性胆瘘关键在于预防,术中规范正确操作,严格掌握手术适应证,熟悉正常解剖关系及变异,正确放置引流管等均需引起注意。     

Mirizzi综合征的腹腔镜治疗

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术对Mirizzi综合征的效果及术中处理方法.方法:对采用LC治疗的16例Mirizzi综合征病例进行回顾性研究.结果:16例采用腹腔镜手术治疗,Ⅰ型12例行胆囊切除术,Ⅱ型2例行胆囊大部切除术,Ⅲ型1例行T管引流术,Ⅳ型1例行胆肠Roux-en-Y吻合.结论:在熟练掌握腹腔镜的前提下,腹腔镜治疗Mirizzi综合征的Ⅰ型、Ⅱ型是安全可行的方法.