肠造口病人的心理状态分析及护理对策

肠造口术是肛肠外科的常用手术，主要适用于低位直肠癌，大肠癌晚期梗阻等病人。临床上分结肠造口、回肠造口、单腔造口、双腔造口等。临床上单腔造口多见。由于肠造口改变了排便途径，改变了排便方式，且不受意志控制，所以对病人心理和生理都有很大影响，给家属也增加了一定的负担。正确的肠造口康复治疗和心理护理，可改善病人的生活质量和提高术后生存率。     

肠造口护理与进展

肠造口是外科最常见的手术之一,造口的定义是用人为的方法将肠腔与体外相通。一般临床上分为回肠造口,结肠造口。据统计我国现有永久性肠造口患者约100万左右,每年新增肠造口患者约10万人,以后还有增加的趋势[1]。肠造口不仅给患者带来心理及生理的负担,也给社会,家庭带来压力,同时也使患者家庭承担了经济负担。肠造口患者是一个特殊的群体,因此重视肠造口患者的护理尤其重要。我国的肠造口护理虽然开展的比较晚,但是发展迅速,现将近些年肠造口护理的进展综述如下     

肠造口术在局部进展期直肠癌综合治疗中的作用

目的分析和探讨肠造口术在局部进展期直肠癌患者综合治疗中的作用。方法分析51例行术前放化疗和手术治疗的直肠癌患者的临床治疗,对直肠癌综合治疗中肠造口术的选择和肠造口并发症进行分析。结果术前放化疗后64.9%的患者T期下降,病理完全缓解率21.6%,37例直肠癌患者接受了肠造口手术,其中腹膜外乙状结肠造口术29例,回肠袢式造口术8例,3例患者因术前放化疗过程中出现肠梗阻症状而先期接受了远、近端结肠分别造口术以暂时转流粪便,全组术后出现造口旁疝和造口狭窄各1例,造口旁感染2例,无造口相关手术死亡。结论在直肠癌综合治疗过程中,结肠造口术可减低梗阻肠段压力,解除肠道梗阻,确保综合治疗的顺利完成;而回肠造口术可促进综合治疗后保肛手术中远端结直肠吻合口的愈合,减少吻合口漏带来的风险。图2参5。     

分阶段指导造口患者选择造口袋的护理体会

目的：护理人员通过对造口患者分阶段进行造口袋的选择的指导，使患者在出院前能正确使用和选择造口袋用品，从而达到减轻患者的心理负担，达到最佳的心理状态。方法护士根据患者的造口部位、手术时间、形状、造口种类、大小、粘膜、造口周围皮肤情况、本人爱好、治疗需要以及患者的经济状况等方面情况，从患者手术当日开始到出院以及回家后，分阶段进行造口袋选择指导，向患者讲解造口袋的种类、特点，示范造口袋的使用方法。结果通过护理人员对造口患者分阶段指导选择造口袋，缓解了患者的精神压力，减轻患者的经济负担，降低了医疗成本，使患者处于接受治疗的最佳的心理状态。结论护士对造口患者分阶段进行造口袋的选择指导和护理，使患者能正确选择造口用品，对消除患者精神压力，降低医疗费用，减轻患者的经济负担，提高患者自身护理造口的能力和生存质量具有重要意义。     

肠造口术的术前健康教育

近年来,在治疗直肠肿瘤及肠外伤中,肠造口手术是应用比较广泛的治疗手段,其治疗效果的好坏,不仅与手术过程中手术者的操作有关,在一定程度上还取决于术前及术后的护理。所以肠造口术的整体护理质量与患者的健康以及生活质量均密切相关,而肠造口患者的术前健康教育是整体护理的     

探讨直肠癌根治术后永久性造瘘口的护理措施

目的探讨分析直肠癌根治术(Miles)治疗患者术后永久性造瘘口的护理方法,总结护理体会。方法随机选取我院收治的50例行Miles术后永久性肠造瘘口患者为研究对象,所有患者均配合综合护理措施,回顾性分析所有患者临床资料以及护理情况。结果本组所有患者住院治疗期间并未出现造口坏死、出血等并发症,仅有8例患者出现造口周围皮肤炎症症状,经对症处理及护理措施后均痊愈出院。且经6个月时间随访,所有患者均恢复良好。结论Miels术后加强永久性肠造口的护理干预措施显得尤为重要,可有效提高Miels术成功率,降低造口并发症发生率,帮助患者尽早康复,改善患者术后生活质量。     

结直肠癌肠造口患者自我表露、心理困扰与适应水平的关系

目的:探究结直肠癌肠造口患者自我表露、心理困扰与适应水平的关系.方法:选择2019年1-12月于某院接受肠造口术的98例结直肠癌患者,采用痛苦表露指数量表(DDI)、心理困扰温度计(DT)及造口者社会心理适应量表(OAI—20)对患者进行问卷调查,评价患者自我表露、心理困扰与适应水平并分析三者间的关系.结果:结直肠癌造...     

结肠造口患者粪便收集与皮肤护理

肠造口患者粪便的收集直接影响到生活质量.粪便对皮肤有较强的刺激性和腐蚀作用,如果粪便收集不当,从造口处外溢,导致肠造口周围皮肤红肿、糜烂,会直接影响患者的生活质量[1].2008年1月至12月,我们护理了结肠造口术后患者46例,现将护理体会报告如下.     

500例肠造口术后患者的护理

肠造口术是腹部外科临时性或根治性、永久性的治疗措施。它既是挽救患者生命的需要，也可成为患者永久性生活的保证。我国估计每年新增永久性肠造口患者10万例。肠造口术虽然挽救了患者的生命，术后并发症的发生率却很高。据国外文献报道，结肠造口术后并发症的发生率为21％-71%，据国内文献报道为16．3％-53．8%。肠造口并发症的发生主要与手术者的技术和术后护理质量有关，因此，肠造口患者术后正确的护理干预是预防并发症的关键之一。现将有关护理体会总结如下：     

家庭亲密度对肠造口患儿心理韧性的影响

目的:调查了解肠造口患儿心理韧性的现状,并探讨家庭亲密度对其心理韧性的影响.方法:采用肠造口患儿一般情况调查表、慢性病儿童韧性量表(chronic illness children's resilience scale,CICRS)和家庭亲密度量表(family APGAR index,APGAR)对南阳市中心医院小儿外科住院的172名肠造口患儿进行问卷调查.结果:肠造口患儿的CICRS得分为83.74± 12.68,其中146名(84.9％)的患儿得分处于中低水平;家庭亲密度得分为6.87±1.09,其中116名(67.4％)患儿具有良好的家庭功能,56名(32.6％)患儿具有中度障碍的家庭功能;单因素相关性分析结果显示:适应度、成熟度和情感度均与心理韧性得分呈正相关(P＜0.05);患儿年龄、家庭教育环境、人均收入和造口术后时间、合作度、成熟度和亲密度是心理韧性的影响因素(P＜0.05),共可解释方差变异量的19.3％.结论:肠造口患儿的心理韧性水平较低,临床护理人员应全面评估患儿的人口学特征,注意调动与患儿相关的家庭情感支持,以减少其在疾病治疗过程中的心理应激反应和提高生存质量.     

137例直肠癌Miles术后结肠造口患者生活质量及影响因素调查分析

目的探讨137例直肠癌Miles术后结肠造口患者生活质量及影响因素调查分析。方法选取2014年6月~2016年8月行直肠癌Miles术的137例结肠造口患者为调查对象,采用欧洲癌症研究与治疗组织生活质量核心问卷对其生活质量及影响因素进行调查。结果相关性分析结果显示:心理状态、造口并发症与各功能维度和总体生活质量的影响因素呈相关性(P0.05)。多元逐步回归分析显示:心理状态、造口并发症、术后时间是进入回归方程的因素,造口并发症与生活质量呈负相关,心理状态、术后时间与生活质量呈正相关。结论直肠癌Miles术后结肠造口患者角色功能和生活质量显著受影响,腹泻症状严重,经济困难。医务人员应该培训患者规律排便,为患者提供精神支持,并指导患者正确预防和处理造口并发症,以此改善患者的生活质量。     

永久性肠造口患者自尊现状及其影响因素

目的:调查永久性肠造口患者自尊现状,并分析其影响因素。方法:采用自行设计的一般资料调查问卷、状态自尊量表、应对自我效能量表和社会影响量表,对131例永久性肠造口患者进行研究。结果:永久性肠造口患者自尊得分为(51.98±23.11)分,处于中等水平,46.6%的患者自尊为低水平。多重线性回归分析结果显示,配偶接受造口程度、应对自我效能、年龄等因素为自尊的影响因素,可共同解释自尊50.6%的变异。结论:永久性肠造口患者自尊水平较低,医务人员在要注重提高其应对自我效能水平,教育患者以及家属接受患者造口和身体形象的改变,定期开展并鼓励患者积极参加造口联谊会,并特别关注青壮年造口患者。     

永久性肠造口患者延续性护理的研究进展

延续性护理是为满足出院患者实际需要提供的一种开放式的、协调有序的、不间断的医疗保健服务,近年来已逐渐成为出院后肠造口患者健康教育研究的热点。现就我国对永久性肠造口患者的延续性护理的研究进展做一综述,总结其主要形式和改进策略。     

肠造口患者康复期心理护理

目的 探讨腹壁造口患者康复期的心理问题及护理对策.方法 对68例腹壁结肠造口患者通过随访进行心理评估和心理护理,观察心理护理效果.结果 患者均能主动学习自护方法,积极寻求帮助,愿意参加正常的社交活动,实现自身价值.结论 腹壁造口患者在康复期都不同程度的存在心理问题;有效的心理护理可以帮助患者配合治疗,尽快回归社会,提高生活质量.     

肠造口患者围手术期心理护理

目的 探讨心理护理对造口病人的作用.方法 20例造口患者随机分研究组和对照组.术前对干预组患者进行心理护理、健康教育和松弛训练.结果 干预后患者焦虑、紧张明显缓解.结论 心理护理能明显减轻患者围手术期心理不良反应,减少并发症,促进术后恢复.     

结肠造口早期患者的自尊和社会支持评估分析

Miles术是当前治疗直肠癌的可靠手段,但却需要使用永久性的结肠造瘘.这种手术方式严重影响了患者术后的生活质量,乃至患者的尊严[1].自尊的下降会使造口病人对日常生活的控制力下降,同时也意味着对疾病和造口的控制能力的下降和不良的心理调节能力.心理支持和家庭或重要人物的支持对结肠造口术后恢复和适应起着至关重要的作用,也是影响自尊的主要因素[2,3].术后第一年被认为是造口适应的分界点[2],患者的生理、心理都处于重要的调整阶段.如何能在造口术后早期帮助患者树立信心、维持和促进自尊,从而使患者尽早回归社会是摆在我们面前的一个非常重要的课题.     

Miles手术肠造口的护理

近年来,直肠癌发病率逐渐上升,虽然各种保肛手术已在一些医院开展,但我国每年仍有2万患者需行肠造口。如何提高直肠癌Miles手术肠造口患者生存质量,是医护人员面临的重要课题。本文仅就直肠癌Miles手术肠造口的护理,综述如下:     

结肠造口旁疝Lap-re-Do修补术与Keyhole术的疗效对比

目的比较Lap-re-Do修补术与Keyhole术治疗结肠造口旁疝的疗效。方法收集80例结肠造口旁疝患者的临床资料,根据其治疗方法分为Lap-re-Do组(38例)和Keyhole组(42例)。比较2组患者手术时间、住院时间、术中出血量、疝环长径、疝囊大小、术后并发症、术后外观满意度及排便不畅情况。结果 2组患者住院时间、术中出血量、疝环长径及疝囊大小比较,差异均无统计学意义(P 0.05),但手术时间组间比较,差异有统计学意义(P 0.05)。2组患者暂时性腹胀、切口感染、术后腹壁疼痛、肠损伤、肠漏、腹腔感染及造口血运障碍等并发症发生率比较,差异无统计学意义(P 0.05),而2组浆液肿发生率、复发率、术后排便不畅及造口外观满意度比较,差异有统计学意义(P 0.05)。结论 Lap-re-Do修补术及Keyhole术均可用于治疗结肠造口旁疝,与Keyhole术比较,Lap-re-Do修补术可减少浆液肿及术后排便不畅的发生,降低复发率,提高外观满意度。     

常见肠造口及周围并发症的护理研究

目的：探讨肠造口以及周围皮肤并发症的类型,以及如何做好相关并发症的护理工作。方法选取我院2013年9月~2014年4月收治的118例肠造口及周围皮肤发生并发症的患者作为本次的研究对象,按照入院就诊顺序随机均分为对照组与研究组各59例,对照组采用常规的肠造口并发症治疗方法予以处理,研究组则加以专业的护理措施进行干预,对两组患者的并发症治愈情况以及满意度进行对照比较。结果研究组患者的并发症疗效以及护理满意度均明显优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在患者肠造口及周围皮肤发生并发症时,通过专业、有效、规范的护理干预,能够有效治愈各种常见的并发症,同时提高患者的满意度,值得临床应用及推广。     

结肠癌术后并发吻合口漏1例的护理

目的：探讨结肠癌手术后吻合口漏的护理措施和临床经验。方法通过个案护理，针对疾病特点，在护理过程中注意观察病情变化，采取相应的护理措施，同时细致地做好患者的心理护理、营养护理、早期活动指导、引流管护理、造瘘口护理及健康指导。结果患者术后经过给予静脉补液消炎，化痰，肠外营养支持治疗及护理后，经肠道内造影证实吻合口漏均完全愈合，患者一般情况稳定。结论通过对该病例的护理，我们认识到针对疾病特点，采取相应的护理措施，患者病情得到缓解和改善。