术中发现术前漏诊的胆总管结石7例

<正> 近3年我院共行213例胆囊结石手术,术中发现术前漏诊的胆总管结石7例。报告如下。1 临床资料 本组7例,男4例,女3例。年龄31～68岁。术前通过病史、症状、体征和B超检查诊断为胆囊结石,其中合并急性胆囊炎2例,慢性胆囊炎5例,术前均未发现胆总管结石。术中发现胆总管直径0.5～1.2 cm,胆总管结石大小     

腭部混合瘤B超诊断（附五例分析）

B超应用于口腔科小腺体占位病变的检查，不仅方法简便，而且无痛苦，很受临床医师和病人的欢迎。我们结合临床，自1989年以来开展了腰部肿瘤的B超检查，共同探讨B超诊断的方法及临床价值。资料与方法本组共5例，其中男性3例，女性2例；年龄最小者13岁，最大者sl岁。病人均以上跨部肿物感来诊，病史8个月至3年不等。肿物生长缓慢，无疼痛，用抗菌素治疗无效。口腔科检查均发现上腰部有一个质地软、不活动的肿物。肿物最小者约1．ocmXI．scmXl．ocm，最大者约3cmX3cmX2．scm，局部无压痛，粘膜无红肿，开口型及开口度正常。临床初步诊断：…     

B超诊断无症状脂肪肝246例

每年体检中 ,B超检查均能发现较多脂肪肝病人 ,但多无症状。为探讨B超对无症状脂肪肝的诊断价值 ,我们将 2 0 0 2～ 2 0 0 3年体检中B超发现的无症状脂肪肝 2 4 6例分析如下。1　临床资料1 1　一般情况　 2 4 6例中 ,男 2 32例 ,女 1 4例 ;年龄 2 6～ 5 5岁 ,平均 38岁。检查仪器使用日本岛津4 5 0型及汕头手提式 4 85型超声诊断仪 ,探头中心频率 3 5MHz。常规上腹部肝区扫描。1 2　诊断标准1 2 1　弥漫性脂肪肝　 (1 )肝区近场弥漫性点状高回声 ,回声强度高于脾脏和肾脏 ;(2 )远场回声衰减 ,光点稀疏 ;(3)肝内管道结构显示不清或变细…     

10例胰腺结核误诊分析

胰腺结核是少见病 ,术前诊断比较困难。第三军医大学西南医院自 1985 - 0 1～ 2 0 0 1- 12共收治胰腺结核 14例 ,误诊10例。现报告如下 :临床资料　一般资料 :本组 14例中 ,男性 6例 ,女性 8例 ;年龄 18岁～ 4 6岁 ,平均 31岁。既往有肺结核史 4例 ,肘关节结核 1例 ,淋巴结结核 1例。临床表现 :病史 2周～ 3年 ,表现为反复中上腹痛 11例 ,伴腰背部痛 7例 ,发热 4例、黄疸 3例 ,乏力消瘦 7例 ,盗汗 2例 ,查体中上腹可扪及包块 7例 ,表浅淋巴结肿大 1例。辅助检查 :影像学检查 :本组病例均行B超检查 ,其中胰腺肿大、内部回声不均 9例 ,胰腺及…     

Mirizzi综合征的影像诊断

目的　了解和认识Mirizzi综合征的临床特点及影像学表现。方法　 15例患者均经手术证实 ,其中女 10例 ,男 5例 ,年龄41～ 82岁 ,平均 65 .1岁。病史为 4d～ 15年不等。 15例患者中 8例行ERCP检查 ,2例行PTC检查 ,4例行MRCP检查 ,3例行CT检查。结果　Mirizzi综合征在胆道造影上的典型表现为 :胆管位于胆囊管或胆囊直接对应之处可见较宽的弧形充盈缺损 ,边缘光滑 ,其上胆管扩张。本研究各种影像学检查中术前正确诊断Mirizzi综合征的共 6例 (其中ERCP 3例 ,PTC 2例 ,MRCP 1例 ) ,7例诊为胆系结石 ,1例诊为胆管扩张 ,1例诊为正常。结论　Mirizzi综合征是一种少见病 ,其临床无特异性。正确的术前诊断需要胆道造影(ERCP ,PTC)、CT、MRI及B超联合作出。     

原发性肝癌癌栓致梗阻性黄疸

原发性肝癌侵入肝内胆管生长和发展致肝外胆管形成癌栓引起梗阻性黄疸 ,临床少见。我院 1 987年 1 2月～2 0 0 0年 5月间收治经手术和病理确诊 6例。报告如下。1　临床资料本组 6例 ,其中男 4例 ,女 2例。年龄 1 8～ 61岁 ,平均 47岁。病程 1 5ｄ～ 3月。 6例病人均表现右上腹疼痛、乏力、食欲下降、黄疸 ,5例有畏寒、发热 ,2例黄疸有波动 ,5例肝肿大。黄疸指数 1 1 1～ 5 0 0 μｍｏｌ/Ｌ。甲胎蛋白 (放射免疫法 )检查 4例 ,3例阳性 ,1例阴性。 6例Ｂ超检查均有肝内胆管扩张 ,2例肝脏占位病变 ,2例肝门部占位病变。 3例ＣＴ检查 :2例肝脏占…     

核素三维显像诊断肝血管瘤

核素肝血池平面显像及断层显像诊断肝血管瘤的价值已早有报道 ,本文对比分析了肝血池平面图像、断层图像、透视三维立体图像诊断肝血管瘤的各项效能 ,旨在观察透视三维立体显像在诊断肝血管瘤中的应用价值。1　资料与方法1 1　临床资料　核素肝血池显像共 12 4例 ,男 78例 ,女 46例 ,年龄 18～ 79岁 ,平均 45岁。全部病例均在肝血池显像前后 1周内行Ｂ超检查 ,同时接受ＣＴ检查有 6 0例。经手术或随访并结合临床各项检查确诊为肝血管瘤 88例 ,原发性肝癌 2 3例 ,转移性肝癌 5例 ,其它肝占位病变 8例。1 2　方法　常规体内标记红细胞后 30ｍ…     

肝囊肿伴囊肿壁血管瘤形成一例

患者　女 ,4 8岁。主因发现肝脏占位 3个月入院。 3个月前体检时腹部B超发现肝右叶 6 5cm× 4 4cm异常回声。自诉无发热、厌食、纳差、腹胀、黄疸等症 ,否认乙肝、结核病史 ,实验室检查正常。本次入院行肝脏B超检查 ,示肝回声稍强 ,肝右叶见 9 8cm× 7 9cm的中低回声 ,内见少许血流信号。诊断 :(1)肝右叶实性占位 ;(2 )轻度脂肪肝。上腹部CT平扫及增强 :肝右叶边界较清的形态欠规则的低密度影 ,内似见分隔 ,密度欠均匀 ,后部可见点状高密度区 ,增强早期局部呈边缘性不规则明显强化 ,边界及分隔显示更清 ,延迟期强化区向中心部扩展 ,以内…     

B超在诊断胰腺占位性病变中误诊原因分析

本文对我院正确诊断或误诊的胰腺占位性病变28例病例进行回顾分析,探讨其误诊的原因。 资料与方法 我院1985年～1987年经B超诊断胰腺占位性病变28例。其中男25例,女3例,男女之比为8.3:1;年龄32～68岁,平均54岁。28例中20例经手术、病理确诊,其余8例经内窥镜逆行胰胆管造影(ERCP)或CT等检查确诊。本组均以B超作为首选检查。     

胆囊癌21例临床分析

1　临床资料1 1　一般资料　本组共 2 1例。男 8例 ,女 13例。年龄 37～81岁 ,其中 5 5～ 6 5岁有 14例 ;平均发病年龄 6 2 .7岁。1 2　临床表现及诊断　主要症状有右上腹痛疼痛 ,纳差 ,恶心 ;少数有腹部包块 ,消瘦 ,黄疸。伴胆囊息肉 2例 ,伴胆囊结石 14例 (胆囊结石伴胆囊积液、急性胆囊炎 7例 )。术前均行Ｂ超检查 ,提示胆囊癌 11例 ;9例行彩色多谱勒检查 ,提示胆囊癌 8例 ;12例行ＣＴ检查 ,提示胆囊癌 8例。术前确诊 11例 (1例未手术 ) ,术中确诊 6例 ,术后病理检查发现 4例。1 3　手术方式与病理诊断　手术治疗 2 0例。根据Ｎｅｖｉｎ…     

Optimization of the system of medical service of students of Cadet Schools of the Ministry of Defense of the Russian Federation

One of the factors of the successful military career guidance Cadet schools students is preserving and promoting their health. Medical support of children and adolescents aged 10-17 years should include the full range of medical and preventive measures defined for this group. The state of providing outpatient care for pupils at the Cadet School in St. Petersburg was studied. These results show that full medical care in accordance with the standards can be based only on children's health clinics. It is important that the organization of medical support pupils cadet schools should be cooperate with civilian health care.     

带状疱疹83例误诊原因分析

带状疱疹是由水痘—带状疱疾病毒引起的皮肤科常见疾病。其主要的病理损害,一是受累神经的严重炎症性浸润,继而导致受侵犯神经节内神经细胞变性、坏死;二是皮肤的水泡。迅速抑制神经节和相应的感觉神经纤维的充血、水肿和坏死,防止粘连形成,达到迅速镇痛、改善皮损,缩短病程及防止后遗症的发生是治疗的关键。因而,尽早明确诊断,     

Estimation of accumulated dose of radiation by method of ESR-spectrometry of dental enamel of mammals

ESR-spectrometry was used to investigate radiation-induced paramagnetic centers in enamel of mammals: carnivores (polar bear and fox), ungulates (reindeer, European bison, moose), and man. Values at half the microwave power saturation of the radiation signal, P_1/2, evaluated at room temperature, was found to range from 16 to 26 mW for animals and man. A new approach to discrimination of the radiation induced signal from the total ESR spectrum of reindeer enamel is proposed. ‘Dose-response’ dependencies of enamel of different species mammals were measured within the dose range from 0.48 up to 10.08 Gy. Estimations of ‘radiosensitivity’ enamel of carnivores and ungulates showed good agreement with radiosensitivity enamel of man by ESR method.     

Analysis of the results of the international comparison of activity measurements of a solution of Fe

The results of an international comparison of activity measurements of a solution of ⁵⁵Fe organized by the BIPM in 2005 are reported and analysed. This exercise, which follows the procedures of the CIPM mutual recognition arrangement to update older comparisons, is a renewal of the comparison organized by the BIPM that took place in 1978. A EUROMET comparison was organized in 1996 specifically to compare activity measurements of a ⁵⁵Fe solution by means of liquid-scintillation techniques. Results of these three comparisons are presented and discussed in this paper.

The radionuclide solution was provided by the NPL, which also distributed the samples to the participants. The activity of the ampoules was measured by 16 laboratories using 12 methods producing 25 results. Some general considerations on uncertainty assessments pertaining to the different techniques used are drawn. The outcome of four different estimators is compared from which the presence of at least one outlier can be confirmed. Further measurements should be made to try to reduce the discrepancy between the results. To date the outcome of the present comparison does not show an improvement to that of the 1996 comparison.     

Evaluation of the results of various technics of non-surgical therapy of varicocele

A new method of non-surgical treatment of varicocele syndrome is described: it consists in sclerotherapy of spermatic vein by trans-femoral percutaneous catheterization with balloon-catheters. In 8 cases venous thrombosis has been induced by direct electric clotting. The techniques and a 6 months follow-up are discussed. It is pointed out that this procedure should be considered as the method of choice for tubular lesions and sub-fertility prophylaxis in young people and in childhood.     

延迟性脾破裂误漏诊原因分析

目的探讨延迟性脾破裂误漏诊原因和预防措施.方法回顾性分析总结12例延迟性脾破裂中的诊断和误漏诊的经验与教训.结果本组延迟性脾破裂的误漏诊5例(41.66%).对多发伤与脾破裂并存可能认识不足,外伤史轻微或伤员隐瞒外伤史,缺乏腹痛-缓解-突然再腹痛的典型病史,缺乏“对冲性脾破裂”力学分析和整体化诊断思路等为其误漏诊的主要原因.结论详细的外伤史和全面系统检查,重视腹以外多发伤掩盖腹内脏器伤及延迟性脾破裂可能.确立外伤-腹内脏器伤-脾破裂整体化诊断思路.不间断地辅以B超检查脾形态学变化和腹内有无积液,腹腔穿刺确定有无血腹、X线胸腹部检查观察左侧胸肋角和膈肌运动情况、必要时CT检查以尽早发现脾包膜下血肿,降低延迟性脾破裂误漏诊率.