4例妇科急腹症误诊分析

例1,患者张某,女,19岁,未婚。于入院前24小时始上腹部隐疼,恶心,呕吐,约8小时后腹疼固定于右下腹部来诊。既往无阑尾炎病史。查体:T35.5℃(腋下),P72次/分,R20次/分,BP14.6/9.3kPa。心肺无异常。腹部平坦,右下腹局限性压痛反跳痛,轻度肌紧张,肠鸣正常,肝脾未触及。WBC10×10~9/L,N78％,L22％。尿无异常发现。以急性阑尾炎穿孔手术。术中见腹腔少     

空肠憩室引发肠扭转3例误诊教训

<正> 例1、男,50岁。上腹和脐周隐痛2小时,突发加剧为持续绞痛3小时入院。T、P、BP正常。急性痛苦貌,辗转不安,被迫倦屈卧位。腹平软,上腹压痛。无肠型和蠕动波,肠鸣音正常。腹部透视:膈下无游离气体,无肠积气和液平面。血淀粉酶4~u,血象正常。经输液等治疗观察6小时后腹稍胀,在上腹和右中腹各见一肠型,肌紧张,肠鸣音消失。P124次/分,     

产前大量脂肪餐致酸中毒1例

患者 ,女 ,2 2岁。因停经 9月下腹部疼痛 2小时伴恶心厌食于 2 0 0 1年 12月 14日入院。平素月经规律14 3～ 52 8～ 30 ,末次月经 2 0 0 1年 3月 15日。无阴道流血 ,无头晕眼胀及双下肢浮肿史 ,饮食睡眠均好 ,二便正常。平素身体健康。无高血压、糖尿病、肾病及肝炎病史。在入院前 3小时进大量脂肪餐 ,未进主食。入院后查体 :Ｔ 36 4℃ ,Ｐ 80次 /分 ,Ｒ2 0次 /分 ,ＢＰ 14 7/10 7ｋＰａ。心肺未见异常。腹呈妊娠末期腹型 ,肝脾肋下末触及 ,无压痛。双下肢无浮肿。辅助检查 :尿常规 :酮体 ,余项均正常 ,血常规、血清离子、肾功、肝功均…     

肛旁溃疡、肺部点片状影、发热

1　病历摘要患者男性 ,83岁 ,于 1 997年 1 1月 3日入院。 54年前行肛瘘切除术 ,半年前肛周破溃。入院两天前突发高热 ,体温达 3 9℃ ,无咳嗽。 1 950年患肺结核。慢性支气管炎 2 0年。体检 :神清 ,体温 3 7 8℃ ,脉搏 88次 /分 ,呼吸 1 6次 /分 ,血压 1 3 0 /80ｍｍＨｇ。双肺呼吸音粗 ,心率 88次/分 ,律齐。腹软 ,肝脾不大 ,双下肢不肿。肛周膝胸位8点处见 5ｃｍ× 3ｃｍ创面 ,深达齿线 ,被覆脓苔。实验室检查 :血色素 1 2 4 ｇ/Ｌ ;白细胞 6 3× 1 0 9/Ｌ ,中性粒细胞分类 83 % ;血沉 73ｍｍ/小时 ;尿、粪常规正常 ;肝功能正常 ,第五周丙…     

剖宫分娩术2例

病历资料 例1:患者,25岁,因41周妊娠,下腹阵痛3小时入院.入院查体:T 37.1℃,P 86次/分,R 20次/分,BP 130/70mmHg.产科检查:宫高36cm,腹围105cm,胎位LOA,胎心140次/分,宫缩规律,宫口开大3cm,辅助检查未做.入院后宫缩规律,宫口开全1.5小时,产程无进展,S+2持续性枕横位,即在硬膜外麻醉下行剖宫产术.术中见子宫下段极度拉长,膀胱上提.分离膀胱后,切开子宫下段,横形扩大以LOT-LOA位娩女婴,评10分,胎膜从切口上缘娩出,提起切口,见其下缘光滑,仔细检查后发现切口为前穹隆,Ⅰ号可吸收线缝合切口,间断加固,缝合反折腹膜,查双侧输尿管,膀胱无损伤.     

闭合性腹部损伤诊治失误分析

病例摘要男,19岁,学生,腹痛20小时,因20小时前在跑动中与自行车对面相撞,车把撞在上腹部,于1981年7月19日入院。检查:神智清晰,体温36.2℃,脉搏70次/分,血压140/90mmHg,全身外表无伤痕,无恶心呕吐,腹部平坦,全腹部腹肌紧张,中下腹有轻度压痛反跳痛,无移动性浊音,肝浊音界存在,肠鸣音减弱,巩膜及全身皮肤无黄染。X线腹透膈下无游离气体。小便2次色正常,大便1次呈黄色。血红蛋白5g,红细胞465万/mm~3,白细胞13000/mm~3。中性多核71％,杆状2％,肝功能正常,尿常规正常。     

外伤性腹膜后血肿致肠梗阻1例

患者,男,21岁。右上腹铁棒抵伤致腹痛34小时,恶心12小时,伤后无不适,8小时后又参加重体力劳动。入院体检:T36.6℃,P78次/分,R21次/分,BP16/12kPa,口唇无青紫,心肺听诊正常,腹平,未见肠型及蠕动波,亦未见皮肤擦痕和皮下淤血,腹软,     

胃大部切除术后输入袢坏死1例

1　病例报告患者女性 ,2 8岁 ,已婚。以上腹隐痛 3天 ,呈刀割样剧痛5小时为主诉于 1998年 5月 12日急诊入院。入院时检查 :体温 36 4℃ ,脉搏 80次 /分 ,呼吸 2 0次 /分 ,血压 12 / 8kPa,神清 ,痛苦貌 ,全身浅表淋巴结无肿大 ,心肺无异常发现 ,腹平坦 ,全腹板状硬 ,压痛阳性 ,反跳痛阳性 ,肝胆脾未触及 ,移动性浊育阴性 ,肠音消失 ,双肾区无叩击痛。血常规 :Hb 135 g/L,WBC 30 1× 10 9/L ,Sg 0 90 ,血尿淀粉酶及肝功能正常。腹透示右隔下游离气体 ,心电图未见异常。腹穿抽出 5ml灰黄白脓性渗液 ,无食物残渣。入院诊断胃十二指肠溃疡…     

术后离床时突发呼吸困难

患者 ,女 ,74岁 ,1 999年 8月 1 7日以结肠癌在我院普外科手术。常规消毒 ,平卧位 ,全麻生效后 ,右侧腹直肌外缘切口 1 2ｃｍ ,依次切开进腹 ,无腹水 ,肝脾正常无结节 ,盆腔无转移 ,小肠系膜淋巴结无肿大 ,回盲部可触及 4ｃｍ× 5ｃｍ肿块 ,未突破浆膜 ,行右半结肠切除。手术顺利 ,手术时间为 3小时。病理回报为结肠腺癌。术后病人一般状态可 ,神清 ,呼吸平稳 ,语言流利 ,体温 3 6 8℃ ,血压 1 3 5/60ｍｍＨｇ,脉搏 80次 /分 ,呼吸 1 8次 /分 ,ＨＲ80次 /分 ,节律齐 ,心尖部Ｓ1有力 ,双肺呼吸音清 ,全腹软 ,下腹压痛阳性 ,无反跳痛及肌紧张 …     

胃十二指肠溃疡穿孔误诊的分析

病历摘要例1 男患,21岁,因上部剧痛6小时,并波及全腹,伴有恶心、呕吐两次,为胃内容,急诊入院。既往有胃病史。一般情况差,腹部平坦,全腹有压痛,肌紧张及反跳痛,右下腹更为明显,肠鸣音消失,移动性浊音(+),肺肝界存在。化验检查:WBC13,400/mm~3,Sg76％、L23％、St1％。胸腹透视正常。入院诊断:急性阑尾炎、泛发性腹膜炎。当日在硬膜外麻醉下行开腹探查发现阑尾仅单纯性炎症,腹腔渗液中有食物沉渣,向上延长切口,见十二指肠前壁有0.5cm穿孔。     

B超诊断黄体破裂1例报告

患者 ,女 ,2 9岁。月经过后 2 0天 ,同房 2小时后突然腹痛、下坠 ,大便感 1小时 ,但无阴道流血 ,急诊入院。查体 :面色苍白 ,全腹压痛 ,Bp1 2 / 8k Pa,心率 1 0 2次 /分 ,呼吸平稳。妇科内诊 :下腹触诊不理想。妊娠反应 (一 )。耳血 :Hb60 g/ L、WBC:8.0× 1 0 9/ L。B超见 :子宫正常 ,内膜厚 1 .2 cm,右卵巢明显增大达 5.0 cm× 2 .8cm,可见1 .0 cm的破裂口 ,腹盆腔可见积液 ,盆腔积液约 3 .2 cm× 4 .5cm,肝、胆、脾、肾均未见异常 ,左卵巢正常。提示 :右卵巢增大 ,腹盆腔积液。考虑右卵巢黄体破裂 ,腹盆腔积血。妇科医生经后穹窿穿刺…     

一例延迟性脾破裂的误诊分析

施××,女性,24岁,居民。因左上腹痛、心闷、头晕12小时入院。入院前12小时,突然觉左上腹痛,心闷,头昏,出汗,2小时以后腹胀并进行性加重,无寒、热,大便正常。停经2个月,有早孕症状,无阴道流血。体检:体温36.5℃,脉搏120次/分,血压80/50mmHg,贫血外貌,乳头着色,心率120次/分,无杂音,腹隆,腹肌软,左上腹轻度压痛,腹部移动性浊音阳性,肠鸣音减弱。化验:血色素8.4g％,白细胞8400/mm~3,中性74％。请妇科会诊,腹腔穿刺抽出不凝固血液,拟诊为宫外孕破裂出血。经纠正休克后行剖腹探查,以下腹正中     

瘢痕子宫妊娠晚期子宫不全破裂1例

孕妇,33岁,因孕39周,下腹略胀于2011年10月8日8时入院,孕妇平素月经规律,末次月经2011年1月8日,预产期2011年10月15日,入院前自感下腹略胀,无其他不适,孕妇于2006年剖腹产一女活婴,既往身体健康,无特殊病史,查体:体温36.8,脉搏82次,血压120/80mmHg,一般情况好,孕妇精神佳,面色红润,心肺正常,宫高38厘米,腹围116厘米,胎心140次/分,宫缩不规,B超回报:胎儿双顶径9.8厘米,胎心胎动好,胎盘三级.羊水深度2.8厘米.血常规:白细胞13.3×109/L,血红蛋白135g/L,红细胞4.88×1012/L,血小板197×109/L.随即行剖宫产术,常规入腹,见一足     

妊娠36W合并大网膜扭转坏死一例

病人 ,女 ,3 0岁 ,以中上腹持续性绞痛 6小时由外院转入 ,自诉病人餐后感上腹胀痛 ,有便意 ,排解大便少量后感中上腹绞痛 ,平卧及改变体位不能缓解 ,伴恶心 ,呕出胃内容物 ,无肛门闭气 ,在当地医院使用解痉剂治疗后不能缓解 ,转入我院妇产科。入院时四测正常 ,一般情况及精神状态良好 ,腹部压痛不明显。产妇检查宫高 3 3厘米 ,腹围 10 0厘米 ,胎心 13 8次 /分 ,宫缩无 ,胎膜存在 ,B超检查肝、胆、脾无异常 ,化验检查 :血常规wbc14 1× 10 9/L ,N82 %L18% ,血尿淀粉酶阴性 ,肝功能、血糖、电解质均无异常 ,考虑肠道不全梗阻 ,于低位灌肠治…     

早产儿先天性成骨不全一例报告

病例介绍　患者 ,女 ,2 8岁 ,因停经 34周 ,阴道流水 2小时 ,于 2 0 0 3年 1 2月 2 9日入院。自诉孕期顺利 ,定期在县医院产检无异常 ,入院 2小时前无诱因出现阴道流水 ,量多、色清、无腹痛及阴道流血 ,精神饮食好、大小便正常。入院查体 :T37.2℃、P84次 /分、R2 0次 /分、BP1     

小儿金葡菌心包炎表现为血性心包积液一例

患儿,男,2岁。因高热1日,气促、喘憋、抽搐1次,于1981年5月8日入院。入院前一周患头皮疖肿,经治未愈。体检体温39℃,脉搏140次/分,呼吸60次/分。急性重病容,发育中等,呼吸稍促,鼻翼扇动,唇周微绀,右胸下部叩诊稍浊,两肺呼吸音粗。腹软,肝在右肋下2厘米,剑突下3厘米,质软。余无异常发现。     

急性主动脉夹层分离误诊2例

例1,男性,60岁。因突发右上腹剧烈疼痛3小时,于1998年12月2日收住外科。腹痛向背部放射,伴畏寒、恶心,无发热。既往有高血压史20年。入院查体:T36.2℃,P60次/分,BP17/10kPa。痛苦貌,多汗,心肺未见异常。右上腹压痛,无肌紧张。实验室检查:Hb139g/L,WBC16.1×109/L,N0.88,L0.11。血和尿淀粉酶正常。入院诊断:急性胆囊炎?给予补液及抗感染等处理,腹痛未缓解。彩色多普勒检查:肝胆胰正常,见升主动脉、主动脉弓、降主动脉及右髂总动脉夹层,再测双下肢BP左为18/10kPa,右为8/6kPa,乃诊断急性多发动脉夹层。予以吸氧、降压及对症处理。入院第…     

肝脏妊娠破裂出血一例

患者,女,26岁,已婚。因右上腹撞伤后致全腹痛7ｈ,于1998年12月6日急诊入院。病史:入院7ｈ前右上腹不慎撞在桌角,约半小时后出现全腹痛,大汗淋漓,无呕吐,无发热。婚育史:1年前人工流产1次,未生育。末次月经:1998年11月2日。体检:体温36.6℃,脉搏100次/分,血压10/9ｋＰａ,神志清楚,面色苍白,腹部饱满,未见皮肤外伤痕迹,全腹压痛,反跳痛,肝脾未触及,移动性浊音阳性,肠鸣音弱。腹腔穿刺抽出不凝固血。入院诊断:腹腔脏器破裂出血,肝破裂?急诊行剖腹探查术,经右上腹旁正中切口进腹,见腹腔内积血约2000ｍｌ,右肝下大量血块,有一3ｃｍ×3ｃｍ囊状肿…     

妊娠并原发性腹膜炎2例报告

例 1 ,2 7岁 ,工人 ,孕 2次 ,人流 1次 ,因停经 4 2 + 1周 ,腹部剧痛 3小时于 1 987年 9月 1 5日入院。患者末次月经 1 986年 1 2月 2 4日 ,停经 4 0天时出现早孕反应 ,4个月觉胎动 ,孕期顺利 ,无下肢水肿及头痛 ,入院3小时前无诱因出现腹部剧痛 ,呈持续性 ,逐渐加重 ,恶心呕吐胃内容物两次 ,无阴道流血及流液。查体 :青年女性 ,痛苦貌 ,被动体位 ,Ｔ 38℃ ,Ｒ 2 8次 分 ,Ｐ1 1 8次 分 ,ＢＰ 1 7.3ｋＰａ 1 3.3ｋＰａ,心肺听诊正常 ,腹隆起 ,腹肌紧张 ,全腹压痛、反跳痛 ,肝脾扪诊不满意 ,产科检查 :宫底剑下二指 ,胎心胎位不清 ,内诊 :宫…     

上腹部多器官损伤1例

患者,男,23岁,因轻生用土铳向自己上腹部开枪,伤后2小时半入院。体检:脉搏103次/分,血压8/8kpa(60/46mmHg),呼吸26次/分。神志恍惚,面色苍白。四肢发凉。上腹剑突下偏右有3cm×2.5cm创口,创缘不齐有火药残留及烧伤,右脊肋角偏外有4cm×3cm创口,前后贯通伤口大量溢出血液,导尿引出血性尿液及血凝块。沿上腹创口作切口剖腹探查,见腹腔内有血性液体