子宫内膜消融术在治疗功能失调性子宫出血中的应用

目的探讨自凝刀射频消融技术在功血治疗中的疗效。方法在B超引导下利用自凝刀射频消融刀产生的的生物热效应使子宫内膜的功能层和基底层凝固坏死,达到闭经。结果一次性治愈95.2%,2例合并子宫肌瘤术后岀血经二次消融,治愈率100%。结论子宫内膜射频消融术治疗功能性子宫出血疗效满意,非常符合功血患者的需求,值得推广。     

高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤与腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的比较

目的 对比高强度聚焦超声（HIFU）治疗子宫肌瘤与腹腔镜下子宫肌瘤剔除术（LM）的临床疗效。方法 将我院妇科诊断收治的子宫肌瘤患者64例随机分为观察组和对照组,各32例。观察组应用HIFU对肌瘤进行消融治疗,对照组应用腹腔镜进行肌瘤剔除术治疗。比较两组患者手术时间、住院时间、术中出血量、术后恢复正常生活时间、治疗费用以及术后并发症发生情况;比较两组术后6个月症状改善情况,术后12个月肌瘤复发情况。结果 观察组手术治疗时间（62.48±13.27）min低于对照组的（86.92±15.54）min;住院时间（3.56±0.73）d低于对照组的（6.15±0.87）d;观察组术中无出血,低于对照组出血量（102.76±12.15）ml;术后恢复正常生活时间观察组（4.15±0.76）d,低于对照组的（9.85±1.38）d,差异均有统计学意义（P＜0.05）;观察组治疗费用高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组并发症发生4例（12.50%）,对照组并发症发生5例（15.62%）,差异无统计学意义（P＞0.05）;两组6个月症状改善情况与12个月复发情况比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 HIFU消融治疗子宫肌瘤与LM治疗相比,具有安全、无创、治疗时间短、术中出血量少、术后恢复正常生活时间快等优点,临床治愈效果无明显差异,但治疗花费相对较高,临床可根据患者实际情况选择最佳治疗方案。     

中药化癥汤治疗子宫肌瘤疗效176例分析报告

目的 观察子宫肌瘤病人予自拟中药化癥汤前后临床症状和彩超下肌瘤大小的变化,分析和认识中医活血化瘀、健脾利湿、行气止痛在妇科中的应用.方法 176例患者均系本科近2a收治的子宫肌瘤患者,年龄在30-50岁之间,经彩超检查肌瘤大小在5cm以下,临床症状见经期延长,经量增多,腰酸背痛,下腹坠胀痛,经期加重,白带增多明显者入选本治疗,予自拟中药化癥汤,1剂/d,经间期连服15剂,待行经干净后,行彩超观察,共治疗三个月经周期.结果 治疗后症状及彩超下肌瘤大小均有改善.结论 ①自拟中药化癥汤治疗子宫肌瘤疗效肯定;②肌瘤大小在5cm以下者,中药治疗可缩小肌瘤或治愈,症状明显减轻,病人可免于手术,少了手术风险,减轻了经济负担.     

超声引导下自凝刀射频治疗粘膜下子宫肌瘤临床分析

目的:探讨超声引导下自凝刀射频技术治疗粘膜下子宫肌瘤的临床价值.方法:回顾性分析自2007年8月～2011年4月收治的34例粘膜下子宫肌瘤患者,在B超实时动态监测下,以射频为治疗源,行自凝刀射频切除术的临床资料.21例为有明显瘤蒂者,肌瘤大小为(36.1±14.2)cm3,13例无明显瘤蒂者,肌瘤大小为(41.6±12.4)cm3.结果:本组手术顺利,无严重并发症发生.随访6个月～3 a,21例带蒂者肌瘤被完整切除,无复发;13例无明显瘤蒂者,术后6个月肌瘤缩小为(11.9±5.1)cm3,治疗前后行统计学处理,差异有统计学意义(P＜0.05).本组治愈33例,好转1例,治愈率97.1%.结论:超声引导下射频治疗粘膜下子宫肌瘤是一项安全、经济、痛苦小的微创介入治疗新技术.     

经皮穿刺射频热凝联合臭氧消融治疗颈椎间盘突出症

目的：探讨经皮穿刺射频热凝联合臭氧消融治疗颈椎间盘突出症的临床疗效。方法66例颈椎间盘突出症患者随机分为观察组与对照组33例。对照组应用经皮穿刺射频热凝治疗,观察组应用经皮穿刺射频热凝联合臭氧消融治疗,比较两组的疗效。结果观察组的治疗优良率为93.9%,显著高于对照组的81.8%(P<0.05);观察组治疗1个月后VAS评分显著低于对照组(P<0.05)。结论经皮穿刺射频热凝联合臭氧消融治疗颈椎间盘突出症疗效显著,起效迅速,值得推广应用。     

3.0 T MRI定量参数对子宫肌瘤高强度聚焦超声射频消融早期效果评估价值

目的探讨3.0 T MRI定量评估高强度聚焦超声(HIFU)射频消融对子宫肌瘤消融早期效果的可行性及对相关因素分析。方法选择2018年3月至9月在东莞市妇幼保健院行HIFU射频消融32例子宫肌瘤患者,年龄24～48岁,平均年龄38.3岁。分析HIFU射频消融前后(消融后24 h内)MRI资料,将子宫肌瘤消融效果分3种,即完全消融、部分消融和增强信号减低。采用配对样本t检验比较各消融效果的HIFU射频消融前后T_1加权成像(T_1WI)、T_2加权成像(T_2WI)及增强序列信号强度差异。采用卡方检验分析子宫肌瘤大小、位置等因素对消融效果的影响。结果 32例患者共56个子宫肌瘤,51个为实性,5个合并变性。肌瘤直径5～70 mm。位于子宫前壁36个,后壁20个。56个肌瘤中完全消融35个,部分消融12个,增强信号减低9个。完全消融:表现为全瘤信号发生上述改变,即T_1WI呈等、稍高信号,T_2WI呈稍高、高信号,增强无明显强化。部分消融:肌瘤的40%～90%发生上述信号改变。增强信号减低:T_1WI、T_2WI信号无明显变化,增强信号不同程度降低。射频消融前3种消融效果的T_1WI信号强度与消融后比较,差异无统计学意义(P0.05)。射频消融前3种消融效果的T_2WI信号强度、增强序列信号强度与消融后比较,差异有显著统计学意义(P 0.01)或统计学意义(P 0.05)。消融效果与子宫肌瘤大小无相关性,差异无统计学意义(r=0.216,P 0.05),与子宫肌瘤前后壁位置有相关性,差异有统计学意义(r=0.389,P 0.05)。结论 T_2WI、增强序列信号强度的改变能评估子宫肌瘤的早期消融效果,为子宫肌瘤HIFU射频消融效果提供定量参考依据。子宫前壁射频消融效果优于后壁,提示临床对于后壁子宫肌瘤HIFU射频消融需要改进方法。     

靶点射频联合臭氧消融术后配合电脑三维牵引治疗腰椎间盘突出症的临床应用

目的：观察靶点射频联合臭氧消融术后配合三维牵引治疗腰椎间盘突出症的临床疗效,并与单纯予靶点射频联合臭氧消融术治疗相比较。方法选择我科收治的腰椎间盘突出症的患者80例,随机分为两组,对照组(射频热凝联合臭氧组)40例,治疗组(术后配合电脑三维牵引),分别采用VAS评分及MacNab评定标准进行疗效评定及对比分析。结果所有病例手术操作顺利,无严重并发症发生及不良反应发生,术后症状均得到不同程度的改善,其中治疗组的治疗效果优于对照组的治疗效果(<0.05)。结论靶点射频联合臭氧消融术后配合三维牵引治疗腰椎间盘突出症疗效优于单纯采用靶点射频联合臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症。     

隆尧县医院自拟中药方剂治疗血瘀型经间期出血临床疗效观察

目的：观察自拟中药方剂治疗血瘀型经间期出血的临床疗效。方法将235例血瘀型经间期出血患者随机分为中药组118例和常规组117例,中药组给予自拟中药汤剂治疗,常规组给予炔雌醇口服治疗。观察两组临床疗效。结果中药组临床疗效总有效率为95.8%高于常规组的80.3%,差异有统计学意义(<0.05)。结论自拟中药方剂治疗血瘀型经间期出血可明显改善患者的临床症状,且无明显不良反应,值得临床推广应用。     

三苯氧胺在治疗子宫肌瘤中的作用

目的 探讨三苯氧胺在治疗子宫肌瘤中的作用。方法 将本院2004年2月～2006年12月收治的绝经前有症状的子宫肌瘤患者180例随机分成两组，A组：90例，每天口服米非司酮25mg；B组：90例，每天口服米非司酮25mg，同时口服三苯氧胺10mg，每日两次．从月经周期第一d开始．连服3个月。在治疗前后B超测量子宫体积、肌瘤体积；行子宫内膜病检观察子宫内膜变化；检测雌、孕激素水平、血红蛋白、肝肾功能，观察服药后的副反应。结果两组患者治疗期间均闭经，子宫内膜及雌、孕激素水平维持于增殖早期．血红蛋白上升。两组治疗后雌激素及孕激素水平均明显降低（P〈0．05），而其子宫体积、最大肌瘤的平均体积均缩小（P〈0．01），B组子宫和最大肌瘤的体积缩小明显，与A组比较两组之间差异有显著性（P〈0．01）。两组副反应相似且无需特殊处理。结论 米非司酮治疗子宫肌瘤有较好的临床效果。米非司酮联合三苯氧胺治疗子宫肌瘤效果更佳。     

鼻内镜联合射频治疗扁桃体残体的临床应用

目的 探讨鼻内镜下射频消融治疗扁桃体残体方法与传统手术之间的疗效差异。方法 对56例扁桃体残体进行治疗，随机分为两组，治疗组32例，采用鼻内镜下射频消融治疗，对照组24例采用传统的剥离术，观察术中失血量、手术耗时、创面修复时间、术后伤口反应和4周后疗效更佳。结果 治疗组术中失血量、手术耗时、创面修复时间较对照组少（P〈0．01），治疗组术后伤口反应较轻（P〈0．01），而疗效更佳（P〈0．01）。结论 鼻内镜联合射频治疗扁桃体残体的手术方法有视野清晰，定位准确，创伤小，出血少，时问短，安全彻底，副反应低，疗效显著等优点。     

超声引导下自凝刀射频介入治疗子宫肌瘤疗效分析

目的：探讨超声引导下自凝刀射频介入治疗子宫肌瘤的临床价值。方法：776例子宫肌瘤患者在超声实时监测和引导下,将射频电极经阴道、宫颈等自然腔道送入宫腔,穿刺进入肌瘤体内,进行一次或多次射频治疗子宫肌瘤。结果：本组均获随访,随访时间为2a,776例中黏膜下肌瘤198例,治愈率61.11％（121／198）,有效率100％;肌壁间肌瘤447例,治愈率6.26％（27／447）,有效率85.69％（384／447）;浆膜下肌瘤131例,治愈率1.52％（2／131）,有效率88.55％（116／131）;总有效率90.85％（705／776）。结论：自凝刀射频介入治疗是一种保留子宫、疗效确切、安全、可重复的新型微创技术,值得临床推广使用。     

细胞凋亡在子宫肌瘤组织射频治疗中的作用

目的 研究细胞凋亡在子宫肌瘤组织射频治疗中的作用.方法 光镜和电镜检测多电极射频消融的子宫肌瘤组织及未消融的子宫肌瘤组织中的凋亡细胞.用免疫组化二步法检测20例多电极射频消融的子宫肌瘤组织及未消融的子宫肌瘤组织中Bcl-2(B cell lymhpoma/leukemia-2)和Bax(Bcl-2 associated x-protein)蛋白的表达.结果 在消融灶边缘及其外0.5 cm的子宫肌瘤组织,细胞凋亡指数(16.3±3.4)高于未消融的子宫肌瘤组织(7.1±1.6,P＜0.01);同时Bcl-2蛋白表达减弱(P＜0.05),Bax蛋白表达增强(P＜0.05).结论 高温诱导的细胞凋亡在射频消融致子宫肌瘤治疗中起着相关作用,可能是消融引起肌瘤坏死的机制之一.     

妊娠合并子宫肌瘤患者剖宫产时对肌瘤的合理处理方案研究

目的探讨妊娠合并子宫肌瘤患者进行剖宫产手术中对子宫肌瘤的合理处理方案研究。方法病例选自的妊娠期合并子宫肌瘤患者362例，其中单发子宫肌瘤207例，多发子宫肌瘤155例。孕妇年龄为21～34岁，孕周为31～41w，均为单胎妊娠。根据子宫肌瘤的大小、位置及数目，变性与否，医生提供可行、合理的参考意见，本着患者知情同意临床处理原则，可进行单纯剖宫产术、剖宫产同时子宫肌瘤核除术、剖宫产同时子宫次全切除术、剖宫产同时子宫全切除术。临床观察指标：孕妇年龄、孕周、手术中、术后出血量、术后复发情况及患者的满意度等。结果1．362例患者中，进行单纯剖宫产术患者（CS）39例（单发肌瘤37例、多发肌瘤2例），剖宫产同时子宫肌瘤核除术者256例（CS＋核瘤，单发肌瘤130例、多发肌瘤126例），剖宫产同时子宫次全切除术者62例（CS＋次切，单发肌瘤37例、多发肌瘤25例），剖宫产同时子宫全切除术者5例（CS＋全切，单发肌瘤3例、多发肌瘤2例）。2．不同处理方案的手术中出血总量没有明显差异（P＞0．05）；同时行子宫切除手术组的年龄较其他两组偏大（P＜0．05）；患者满意度以单纯CS组最差（15．4％）；患者因子宫肌瘤的再次开腹率在CS组为92．3％，CS＋核瘤组为1．17％，子宫切除组为0。结论妊娠合并子宫肌瘤患者在进行剖宫产时没有固定模式，需根据肌瘤的大小、位置、病人的年龄以及患者的生育需求等情况综合考虑。但在剖宫产同时行子宫肌瘤核除手术也是一种安全的手术方式。     

不同剂量米非司酮治疗子宫肌瘤

目的探究不同剂量米非司酮治疗子宫肌瘤的临床效果。方法选取我院收治的100例子宫肌瘤患者为研究对象，按照给药剂量的不同，分为A组(给予米非司酮12.5mg/d)与B组(给予米非司酮25mg/d)，比较两组患者给药前后症状改善、激素水平与不良反应。结果两组患者治疗后的子宫肌瘤体积、子宫体积、激素水平、不良反应率比较P<0.05，差异具有统计学意义。结论小剂量米非司酮治疗子宫肌瘤能有效缩小肌瘤的体积，改善患者的激素水平，同时不良反应小，值得临床推广应用。     

剖宫产同时子宫肌瘤剔除35例临床研究

目的 探讨妊娠合并子宫肌瘤病人在剖宫产同时肌瘤剔除术的可行性，安全性。方法 妊娠合并子宫肌瘤35例，在剖宫产同时行肌瘤剔除术，与35例单纯剖宫产的产妇做对照。结果 手术时间，术后出血量，术后病率，术后住院天数，肌瘤剔除组与单纯剖宫产组比较，差异不显著（均P〉0．05）。结论 剖宫产同时行肌瘤剔除术是可行的，安全的。妊娠合并子宫肌瘤时，应放宽剖宫产指征，同时行子宫肌瘤剔除术。     

鼻中隔矫正联合筛前神经射频消融治疗变应性鼻炎伴鼻中隔偏曲的疗效分析

探讨鼻中隔矫正联合筛前神经射频消融治疗变应性鼻炎伴鼻中隔偏曲的疗效。方法 选取81例就诊于我科的变应性鼻炎伴鼻中隔偏曲患者,随机分为对照组40例和治疗组41例。对照组采用鼻中隔矫正术治疗,治疗组采用鼻中隔矫正联合射频消融治疗。观察两组治疗后3个月、6个月和1年的临床疗效以及并发症情况。结果 两组患者术后3个月治疗总有效率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗组患者术后6个月和术后1年的治疗总有效率分别为85.00%和82.50%,均高于对照组的63.41%和58.54%,差异具有统计学意义（P＜0.05）。手术病例均未见鼻中隔穿孔、鼻腔粘连、下鼻甲萎缩等严重并发症。结论 相对于单纯鼻中隔矫正术,鼻中隔矫正联合筛前神经射频消融治疗变应性鼻炎伴鼻中隔偏曲的远期疗效明显,安全性较高。     

浅谈妊娠合并子宫肌瘤剖宫产时对肌瘤的处理

目的 探讨妊娠合并子宫肌瘤在剖宫产同时行肌瘤挖除术减少出血量措施及其可行性.方法 妊娠合并子宫肌瘤96例在剖宫产时同时行肌瘤挖除术与96例单纯剖宫产的产妇做对照.结果 手术时间、产褥病率、术后住院天数两组比较无显著差异(P>0.05),术时出血量肌瘤挖除组多于单纯剖宫产组;肌瘤较大,多发性子宫肌瘤与肌瘤较小、单个肌瘤相比出血量增多,有显著差异(P<0.05).结论 妊娠合并子宫肌瘤在剖宫产时肌瘤挖除术是切实可行的.     

细胞凋亡在子宫肌瘤组织射频治疗中的作用

目的研究细胞凋亡在子宫肌瘤组织射频治疗中的作用。方法光镜和电镜检测多电极射频消融的子宫肌瘤组织及未消融的子宫肌瘤组织中的凋亡细胞。用免疫组化二步法检测20例多电极射频消融的子宫肌瘤组织及未消融的子宫肌瘤组织中Bc l-2(B cell lymhpom a/leukem ia-2)和Bax(Bc l-2 assoc iated x-prote in)蛋白的表达。结果在消融灶边缘及其外0.5 cm的子宫肌瘤组织,细胞凋亡指数(16.3±3.4)高于未消融的子宫肌瘤组织(7.1±1.6,P<0.01);同时Bc l-2蛋白表达减弱(P<0.05),Bax蛋白表达增强(P<0.05)。结论高温诱导的细胞凋亡在射频消融致子宫肌瘤治疗中起着相关作用,可能是消融引起肌瘤坏死的机制之一。     

剖宫产术中子宫肌瘤剔除术52例临床观察

目的：探讨剖宫产术中子宫肌瘤剔除术的可行性及安全性,观察临床疗效。方法回顾分析2011年1月~2014年1月我院收治的52例剖宫产术中行子宫肌瘤剔除术患者的临床资料,随机选择同期50例单纯剖宫产者为对照组,观察并比较两组手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间,术后住院天数及产褥病率。结果两组各临床相关指标比较无显著差异(P>0.05)。结论对于合并子宫肌瘤的妊娠产妇,根据肌瘤的类型及时选择适当的剔除方案,剖宫产术中行子宫肌瘤剔除术是安全可行的。     

腹腔镜辅助子宫肌瘤剔除术对不孕患者生殖预后的影响

目的观察腹腔镜辅助子宫肌瘤剔除术的可行性、安全性及对不孕症患者生殖预后的影响。方法选择单纯子宫浆膜下或肌壁间肌瘤因素引起的不孕患者71例为研究组，同期肌瘤大小、数量、部位相匹配，气腹法腹腔镜手术的72倒为对照组。观察两组手术时间、术中出血量、术后恢复、住院天数，术后肌瘤复发、妊娠和分娩的情况。结果两组患者共143例手术均顺利完成，成功率为100％。LAM组患者的手术时间较LM组明显缩短，术中出血量也较少，两组比较差异有显著性（P〈0．05）。而术后患者肠功能恢复、平均住院天数两组均相似，差异无显著性（P〉0．05）。LAM组妊娠40例（56．3％），自然流产。4例（10．0％），早产2例（5．6％），剖宫产24例（66．7％）。LM组妊娠39例（54．2％），自然流产5例（12．8％），早产3例（8．8％），剖宫产25例（73．5％），两组患者妊娠及分娩期均顺利，无子宫破裂发生，相比较差异无显著性（P〉0．05）。LAM组的1年、3年和平均肌瘤复发率均明显低于LM组的患者，分别为4．2％（3／71）、11．3％（8／71）、7．0％（5／71）与15．3％（11／72）、25．0％（18／72）、19．4％（14／72），两组相比差异有显著性（P〈0．05）。结论腹腔镜辅助子宫肌瘤剔除术可行安全，临床易于操作，微创去除肌瘤后重建的子宫妊娠预后良好，值得在基层医院推广。