食道异物患儿麻醉期间急性肺水肿1例分析

对食道异物患儿麻醉期间急性肺水肿1例分析如下。1病历摘要男,3岁8月龄,体重13 kg,2个月前因误食金属钱币后逐渐出现吞咽困难。拍片示:食道入口处可见一大小为2 cm×2cm异物。拟在气管内静吸复合全麻下行食道异物取出术。基础麻醉给予氯胺酮80 mg肌注。麻醉诱导芬太尼20μg、氯胺酮20mg、琥珀胆碱30 mg静注后行气管插管,手法控制呼吸,吸入安氟醚0.8~1.0 MAC。术中血压维持90~100/60~70 mm Hg,HR 110~120次/min,手术开始后约10 min,手术医生诉肌松效果不佳,故追加琥珀胆碱30 mg静注。手术历时20 min,取出一金属钱币。静脉输注200 ml平衡液…     

1例食道单面剃须刀片异物的护理

1993年12月,我科收治一例由外地转来食道单面剃须刀片异物患者。现将该患者术前术中术后护理报告如下。 患者李××,男,32岁,住院号,59205。患者于1993年12月18日在深圳因吸毒原因吞入一单面剃须刀片企图自杀。因吞入后不能进食,当地医院欲开胸取出异物,患者不愿接受。吞入刀片后第五天急诊来我院抢救。入院时查:T36.5℃,P72次/分。R20次/分,     

服药不当致误吞假牙开胸手术1例报告

病例简介 患者男,60岁。因服胶囊药时误吞假牙后胸部疼痛,呕血3小时,于1990年10月6日入院。体检:精神紧张,血压13/8kPa,脉搏80次/分。X光拍片:食道中段金属样异物位于主动脉弓上缘水平。入院诊断为食道异物,随急行食道镜检查,术中发现假牙位于主动脉弓水平,用食道异物钳取至食道入口处时,因阻力很大,多次尝试,均未能取出异物。故于全麻下行开胸食道异物取出术。经抗感染、对症治疗,痊愈出院。 教训 人们服药时,因药物苦涩难咽,常习惯将药物放入口中或较远的距离向口中投掷,以使药片接近     

异物性食管-主动脉瘘2例救治体会

食管异物在临床上比较常见,但异物性食管-主动脉瘘罕见,且治疗棘手,现将本院收治的2例报告如下。临床资料例1,患者,男,47岁。误吞鸭骨后7d,呕血1h入急诊科病房,查体:发育正常,面色不苍白,脉搏90次/m in,体温36.8℃,血压128/75mmHg,呼吸18次/m in。初步诊断:上消化道出血,原因待     

经电子胃镜食道异物取出术58例围术期的护理

目的：探讨胃镜下食道异物取出术中的围术期护理及配合。方法：对58例胃镜下食道异物取出术的患者进行术前、术中、术后实行严密的护理配合及指导。结果：58例患者均一次顺利完成取出术,未见大出血及食道穿孔等严重并发症,均安全离院,术后随访未见明显异常。结论：经电子内镜下取食道异物方法简便有效,术前全面的准备、术中熟练配合以及术后严密的护理是手术成功的关键。     

老年食道异物的原因分析及护理

1992年 1月至 1999年 12月我们收治各种食道异物 98例 ,其中 6 0岁以上 5 8例。现对老年食道异物的原因分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　 5 8例患者中男 30例 ,女 2 8例 ,6 0～ 86岁。1 2　异物种类　食道异物以鸡、鸭、鱼等动物肉骨、刺居多 ,其次有金戒、锁、缝针、稻草、假牙等。1 3　治疗情况　 5 8例患者均在表面麻醉下行食道镜检查 ,一次性顺利取出异物。就诊时间 10ｍｉｎ～ 1周 ,平均10 5ｈ ,住院 3～ 2 6ｄ ,平均 4 39ｄ。 5 8例均痊愈出院 ,禁食时间 48ｈ～ 1周。1 4　 5 8例患者中并发食道穿孔 5例 ,就诊时间均 >3ｄ ,异物…     

护理程序在内镜下异物取出术中的应用

目的探讨护理程序在内镜下异物取出术中的应用。方法应用护理程序对73例内镜下食道异物取出术患者进行术前、术中、术后的护理。结果73例患者均一次顺利取出异物，未发生大出血、穿孔等严重并发症，均安全离院；家长对食道异物的病因及电子胃镜下取异物术的注意事项有一定了解。结论经内镜取出上消化道异物是一种创伤小、安全快捷、简单有效的方法，护理程序的应用有助于提高护理质量和创建和谐的护患关系。     

食道异物穿孔后严重并发症的处理

目的：探讨食道异物穿孔后严重并发症的诊断及处理。方法：分析了1997年1月-2002年12月收治的12例食道异物穿孔后伴严重并发症的临床资料。结果：异物种类：骨类7例，鱼刺3例，刀片1例，假牙1例，均有食道穿孔。引起颈部脓肿4例，颈纵膈脓肿3例，食道周围脓肿3例，其他严重并发症2例。行食道内引流4例，颈侧切开引流4例，颈-纵隔引流3例，开胸引流2例。治愈11例，死亡1例。结论：食道异物需及时行异物取出术，一旦出现食道穿孔，应严格禁食，应用强有力的抗生素，及时有效地引流，避免严重并发症的发生。     

电视监视中潜窥镜下取复杂性食管异物

目的 探讨电视监视下Hopkins潜窥镜在复杂性食道异物取出术中的临床应用价值.方法 在全身麻醉下,对60例复杂性食管异物患者采用电视监视下Hopkins潜窥镜配合硬质食管镜行复杂性食管异物取出术.结果 59例经内镜成功取出异物,1例行颈侧切开取出.术中、术后无严重并发症发生.结论 电视监视中Hopkins潜窥镜配合硬质食管镜行复杂性食管异物取出术具有在监视明视下取异物的优越性,提高了复杂食管异物手术的成功率、精确性和安全性.     

小儿支气管异物取出术50例麻醉分析

目的:研究支气管异物取出术的麻醉处理。方法:咪达唑仑氯胺酮符合麻醉,高频喷射呼吸机给氧,支气管镜支气管内异物取出。结果:本组除2例发生呼吸心跳骤停,经抢救情况改善后将异物取出,48例均无并发症。结论:氯胺酮麻醉,高频喷射呼吸机给氧,SpO2监测分别在各个环节提供了安全保障。     

自制食道硬币取出器的应用

食道异物是临床常见病,幼儿、儿童食道异物多数为金属类异物,以硬币为最常见。本科应用自制食道硬币取出器,已成功取出金属异物309例,报告如下。1临床资料1)对象:1983~2004年,本科应用自制食道硬币取出器治疗金属异物312例。312例年龄11月~15岁,其中3~7岁学龄前儿童为310例。2)异物种类:301例为各种硬币,另有纽扣4例、游戏机币7例。3)病史:2~48 h,多数为4~12 h。2方法1)食道硬币取出器尖端为三角锥形,金属边缘光滑,底边有中空豁口,细软长金属柄固定在豁口处口底(图1)。图1食道硬币取出器2)全部病例经X线(颈部正位)确诊,确定异物位置,293例…     

气管异物取出术临床护理配合

2003年10月~2004年10月,我院为气管异物患者行气管异物取出术20例,经积极抢救和护理配合,取得满意效果。现报告如下。1临床资料本组男12例,女8例,10个月~8岁,平均3岁,异物种类:花生米、蚕豆、瓜子、果冻、骨片、鱼刺、纽扣等。异物存留时间2h~12d,异物多处于右侧支气管。2护理配合2·1术前准备2·1·1气管异物取出术一般为急症手术,接到手术通知后,以最快的速度备好气管异物取出术的器械包、氧气、吸引器、冷光源、监护仪、气管切开包、海绵垫及抢救药品等。小儿体520温中枢发育不健全,易受环境温度影响而导致体温降低或升高。因此,在接患儿…     

内镜诊治上消化道异物42例体会

我院在1988～1991年3月,经内镜诊治上消化道异物42例,共取出异物91条件,处置成功率为95.2％。临床资料 42例中男22例,女20例,年龄7～82岁。外源性异物22例,内源性异物20例,存留于食道16例,胃6例,十二指肠19例,胃及十二指肠同时存留1例。存留时间:外源性3小时～7天,内源性5小时～3月,术后缝线5月～3年。     

老年食道异物取出术27例麻醉处理分析

近年来,老年食道异物患者日益增多.老年患者大多存在不同程度的呼吸、循环系统的疾患,此类食道异物取出术对麻醉提出了更高的要求.我科在2006-01～2007-05共收治例50岁以上的食道异物患者27例,现就麻醉处理分析如下.[第一段]     

外伤性食管穿孔5例报告

食道异物是耳鼻咽喉科常见急症之一。异物的种类、大小、位置、病员特点及设备等不确定因素易导致取异物时造成外伤性食管穿孔。我院2008～2009年食道异物取出术致穿孔4例，经抢救，患者治愈出院，现报道如下。     

可弯曲支气管镜下冷冻法去除难取性气道异物26例临床护理

目的:探讨可弯曲支气管镜下冷冻法去除难取性气道异物的护理配合及术后护理要点。方法:对26列气管异物给予可弯曲支气管镜下冷冻法去除,给予术前充分准备、术后密切配合及术后全方位护理。结果:26例难取性气道异物均成功取出,无严重并发症发生。结论:对气道异物患者的护理要注意其呼吸状况,术前重视心理护理,完善局部麻醉,准备充分抢救药品及器材,要求操作医生熟练操作技术外,术中护士密切配合是成功取出异物的关键,也是预防并发症发生的关键。     

儿童气管支气管异物82例诊治分析

目的:总结小儿气管支气管异物的诊治经验。方法:回顾性分析82例气管、支气管异物的临床特点及诊治情况。结果:异物位于气管13例;右支气管37例;左支气管32例。气管镜取出异物66例,直达喉镜下取出异物12例,1例异物自行咳出,2例因异物较大,行气管切开取出,1例转胸外科取出。结论:硬质气管镜检查及取异物术有效可靠;特殊类型异物应作好充分的术前准备和术中应急抢救措施。     

气管切开术取气道异物三例

我院耳鼻咽喉科自 1992年 10月～1998年 8月共收治气道异物病人 82例 ,其中 3例因气管镜下取异物失败而作气管切开取出异物 ,占 3 7%。所取出异物 1例为金属螺帽 ,1例为塑料套 ,1例为整只龙虾。现将治疗体会报道如下。1　典型病例患者男性 ,12岁 ,因误吸金属螺帽剧烈咳嗽 ,气促 5ｈ急诊入院。检查 :呼吸急促 ,38次 /ｍｉｎ ,但无明显紫绀及三凹征 ;听诊右肺呼吸音降低 ;胸片示右侧肺气肿。入院后即行支气管镜检查及异物取出术 ,术中见右支气管内有一光亮金属异物 ,用异物钳钳持异物。当超过声门时 ,因异物大而光滑不能通过声门而滑脱 ,即出…     

重组人表皮生长因子在角膜异物取出术后的疗效观察与护理

目的 观察角膜异物取出术后重组人表皮生长因子的治疗效果.方法 对148例铁质角膜异物的患者,在异物取出后随机分为两组:治疗组用重组人表皮生长因子衍生物滴眼液(rhEGF)和左氧氟沙星滴眼液点眼4次/d,对照组涂金霉素眼膏1次/晚,左氧氟沙星滴眼液点眼4次/d,观察两组的治疗效果.结果 治疗组疗效优于对照组,P＜0.05.结论 重组人表皮生长因子对角膜异物取出术后角膜上皮有很好的修复作用,配合完善的护理措施,对治疗角膜异物有较满意的效果.     

喉麻管在气道或食道异物取出术麻醉中的应用

目的 观察喉麻管在气道或食道异物取出术麻醉中的应用.方法 选择ASA Ⅰ～Ⅱ级行气道或食道中异物取出术的病人40例,随机分为两组,每组20例,Ⅰ组(观察组):静脉注射东莨菪碱0.1～0.3mg、氯胺酮1mg/kg、异丙酚1.5mg/kg后用弯喉镜显露声门,喉麻管接含有2%利多卡因2.5ml的针筒行气管内或食道内表面麻醉.Ⅱ组(对照组):静脉注射药物(同Ⅰ组)后咽喉部用普通喷雾器以2%利多卡因喷洒.操作术中静脉推注异丙酚15～20μg/(kg·min)维持麻醉.分别记录两组病人麻醉前、表面麻醉时、手术关键操作时的血压(收缩压SBP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)的变化.结果 Ⅰ组病人麻醉及手术过程中血压(BP)、HR、SpO2平稳,Ⅱ组病人则BP、HR、SpO2波动较大,两组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 喉麻管利多卡因喷洒用于气道、食道异物取出手术中有良好的麻醉效果,对维持血流动力学和SpO2的稳定有显著意义.