支气管肺泡灌洗的作用

提到药物的不良反应,人们很自然地会想到胃损害、肝损害和肾损害,而对于肺损害却知之甚少。据统计,药物性肺损害占全身药物不良反应的5%~8%,有的可造成肺组织永久性损害,严重者会危及生命。药物性肺疾病由呼吸科或放射科医生首先发现,其他各科均有发生药物性肺疾病的可能。20世纪60年代以后,药物更新换代加速,而医生对新药的认识和临床应用经验不足,药物的不良反应逐渐增多,药物性肺疾病诊断比较困难,很容易造成漏诊或误诊。本专辑介绍日本对于药物性肺损害最新的一些研究资料,供我国医务人员参考学习。本专辑选译自《日本匾師仝雑誌》2006年第134卷第11号"薬剤性肺障害をめぐって"专辑。由大连医科大学附属第一医院万献尧教授审校。     

日本有关结节病研究的进展

结节病(Sarcoidosis)是一种原因不明的慢性全身性疾病。1868年Hutchinson 首先作为皮肤疾病提出报告。Besnier1889年称为冻疮样狼疮(Lupus pernio)。1899年Boeck 命名为多发性良性皮肤类肉瘤(multiple benignSkinSarcoida。1914年Schaumann 发表了伯克氏类肉瘤(Boeck's sarcoid)的报告,认为其不仅是皮肤病变而且是全身性多数脏器,特别是网状内皮系的跨系统的疾病,叫作良性淋巴肉芽肿(benignlymphogranuloma)。     

小儿支气管肺泡灌洗检查（BAL）的适应证和方法

小儿支气管肺泡灌洗检查（ＢＡＬ）的适应证和方法支气管肺泡灌洗检查（ｂｒｏｎｃｈｏｌａｖｅｏｌａｒｌａｖａｇｅ，ＢＡＬ）自１９７４年由ＲｅｙｎａｌｄｓＮｅｗｂａｌ发明以来，广泛应用于弥漫性肺疾病的诊断及病情了解。近来ＢＡＬ不但应用于因恶性肿瘤及ＨＩＶ感...     

结节病的影像学所见

结节病的影像学所见结节病为全身性疾病，胸部病变为其一部分，但阳性率较高，本病的分期以及分型基本是以胸部Ｘ线所见为依据。当发现双侧肺门淋巴结肿大（ＢＨＬ）时，是考虑本病的主要依据。既往发现本病的原因多为健康体检时胸部Ｘ线摄影检查发现胸部有ＢＨＬ等病变。...     

结节病的眼部症状

结节病除了胸廓内双侧肺门淋巴节肿大(BHL)外,胸廓外病变的眼部症状,发生率是很高的,多因虹膜炎引起睫状充血,视物模糊、视力下降而就诊眼科,进而发现本病。本病的眼部病变主要是葡萄膜炎.眼科诊断本病的优点是,检查无副损伤,1mm 以下的病变通过肉眼也能发现。与 X 线及其他图像检查相比,很容易发现病变。但眼部进行活检等项有侵袭的检查是困难的。因此作者认为以裂隙灯、检眼镜检查为主的眼部定性所见限制了本病的诊断,还需依靠呼吸内科的专门医生,进行支气管肺活检(TBLB)等全身检查,最后才能确诊本病,这是诊断本病的一条原则。     

结节病的皮肤病变

一、定义与分类结节病的皮肤病变,一般分为特异性与非特异性两种病变。前者在病理组织学上表现为非干酪性类上皮细胞肉芽肿,后者无肉芽肿,为二次炎症反应。只有皮肤的非干酪性类上皮细胞肉芽肿,不损害其他脏器时,叫做局限性结节病反应,与结节病有所区别。本病的皮肤病变从临床上、组织学上如Elgart的分类将其分为特异性皮疹和非特异性皮疹。日本的福代氏则将其分为结节性红斑、瘢痕浸润、皮肤结节病三种。两者分类有几点不同。结节性红斑包括非特异     

心脏结节病的新进展

结节病是侵犯多脏器的全身性肉芽肿病,心脏是其较主要的侵犯脏器。作者调查发现1979年至1983年5年间的心脏结节病患者猝死减少,而代之以心功能不全者增多,其原因是起搏器治疗的进展,抗心律不齐药物的进步及全身管理的加强等而减少了猝死。心脏结节病的生前诊断,历来是很困难的。因而对心律不齐与传导阻滞或原因不明的心功能不全的非老年患者,有必要考虑到本病。此外,对无冠状动脉狭窄或闭塞而出现心左室壁运动异常的患者亦应考虑本病。心脏结节病的病变,多分布于左心室根部与室中隔上部,该部位病变应与心肌梗塞相鉴别。本病能引起心左室壁瘤,由于二尖瓣根部与乳头肌出现肉芽肿,故可造成二尖瓣逆流。     

结节病的诊断与治疗

诊断方法 1.根据临床特征诊断 a)胸部X光片所见:胸片的特异改变是两肺门淋巴结肿大(BHL)和肺野内散在的点状影,有时支气管旁淋巴结肿大。因间接摄影也可看清,故多于集体体检中发见。阴影多出现于中肺野和上肺野,有时不限于点状影而呈斑状影、肿瘤状影、絮状影或线状影,甚至出现薄壁空洞影。因此,如无BHL,仅以X光像诊断实属困难。 b)眼病变:双侧葡萄膜炎和各种网膜病变。少数病例由于眼压上升导致青光眼而失明。网膜病变有时     

肺泡Ⅱ型上皮细胞的新功能—对肺损伤的防御和肺泡免疫调节

肺泡Ⅱ型上皮细胞的新功能——对肺损伤的防御和肺泡免疫调节已知作为司理肺固有气体交换功能场所的肺泡，是由Ⅰ型和Ⅱ型上皮细胞覆盖。肺泡Ⅰ型上皮细胞呈扁平状，覆盖于肺泡内腔，参与气体交换。肺泡Ⅱ型细胞为立方形，位于肺泡角落处，合成并分泌肺表面活性物质。除表...     

结节病患者血清和尿新喋呤值的探讨

结节病患者血清和尿新喋呤值的探讨新喋呤（ｎｅｏｐｔｅｒｉｎ，ＮＰＴ）是由三磷酸鸟苷合成神经递质过程中的一种物质，是合成辅酶四氢生物喋呤的代谢过程中的中间产物。近年来发现其与免疫性疾病有关，特别是由活化的Ｔ淋巴细胞和巨噬细胞合成，在感染、自身免疫性疾病...     

肺的纤维化与肺泡Ⅱ型上皮细胞

产生肺纤维化的一系列形态学变化过程都是相互联系着的,由于各种刺激导致的血管内皮细胞及肺泡Ⅰ型上皮细胞损害,可造成间质炎性细胞浸润、纤维母细胞增生,接着由于上皮细胞脱落而致基底膜受损,纤维母细胞由损伤部位向肺泡腔内游走,结果导致间质纤维化。该变化的早期,使中性粒细胞向炎症部位聚集的粘附分子以及使以弹性硬蛋白酶为代表的蛋白水解酶及活性氧释放的中性粒细胞起着重要的作用。浸润的巨噬细胞和淋巴细胞以及增生的纤维母细胞,可产生、释放细胞因子和增殖因子。有关在肺纤维化过程中细胞因子和增殖因子的研究,报道较多,…     

高龄者的支气管哮喘

高龄者的支气管哮喘历来，高龄者的支气管哮喘多为非特应型，而且有长年性。作为其特点，即使是在病情稳定期也存在不可逆性的阻塞性换气障碍。虽然近年根据临床对高龄者支气管哮喘进行的研究还不完整，但也澄清了许多必须引起注意的问题。１．病态方面的问题（１）青年发...     

支气管哮喘的合并症

支气管哮喘的临床表现很复杂,而其合并症是单纯由支气管哮喘引起的,还是其伴随症状,以及是由于相同的病因所引起的不同临床表现,要进行严格的区分尚有一定的难度。一、哮喘发作引起的合并症1.气体外溢综合征包括自发性气胸、纵隔气肿、皮下气肿,发病率占支气管哮喘患者总数的0.26～0.58%。发病机制为伴随哮喘发作时引起的肺胞内压升高,肺胞过度伸展以致破裂。漏出的气体沿血管壁阻力低的部份而集中于肺门,形成纵隔气肿。集中于皮下则形成皮下气肿。偶有至后腹膜与肠系膜以及     

支气管扩张剂吸入的效果

众所周知,支气管喘息随病情的变化可出现种种肺功能图型。气道反应性、过敏性增强与呼吸障碍的可逆性,在诊断上是很重要的。用支气管扩张剂吸入试验(BD)可作为诊断呼吸障碍可逆性的方法之一。一般的作法为BD吸入前后,用一秒钟用力呼气容积(FEV_(1.0))的改善率为20%以上作为可逆性的诊断标准。而这一指标只能是良阻塞性呼吸障碍明显时(即发作期)有用,而作为发作缓解期采用同样的诊断标准是否适宜尚属疑点。为此,作者等把支气管喘息发作缓解期(即FEV_(1.0)%在70%以上)患者与慢性支气管炎及健康者作对照,对支气     

支气管哮喘的中医治疗

支气管哮喘的中医治疗支气管哮喘多以特应型、感染型、混合型分类，变态反应及细菌感染是其发生和发展的主要因素。特应型以青年患者为多，以前认为支气管哮喘的实质是Ⅰ型变态反应所致的气道高反应性，但现在则重视以嗜酸性粒细胞为主的免疫细胞所致的呼吸道炎症反应，并...     

支气管哮喘的脱敏疗法

特异性脱敏疗法是通过反复注射过敏原浸出液(抗原液),使机体对该抗原的感受性降低,以阻止哮喘发作的治疗方法。脱敏疗法是变态反应性哮喘的唯一积极的病因疗法。一、脱敏疗法的对象脱敏疗法的对象是明确过敏原但不能切断与它接触,仅用对症疗法不能充分控制的病例。作者等应用的抗原大部分是屋内灰尘或为其主要抗原的灰尘壁虱,还有一部分是海蛸(从事牡蛎养殖业者的哮喘),兽毛(毛笔制造者的哮喘),杉树、娑罗双树(木材粉尘引起的哮喘),小麦粉(面包制作者的哮喘)等     

支气管哮喘的最新话题

支气管哮喘（哮喘）患者世界各国都在增加，日本也不例外。据报道，成年人哮喘患病率由以前的１％上升到现在的３％左右，儿童哮喘也有所增加。在日本，哮喘病死率约为５／１０万，年死亡率为６０００例左右，近几年来这一现象无太大变化；尽管对哮喘的发病机制已有深入了...