马兜铃酸肾病合并膀胱乳头状移行细胞癌1例

入院前3个月,患者无诱因出现血尿,呈鲜血尿,间断发作伴排尿烧灼感,1个月前感血尿加重偶有血块,伴乏力,纳差。B超示右肾8．3cm×3．8cm×3．4cm、左肾10．4cm×4．7cm×4．3cm。尿β2-m1865．5,红细胞2．5×10^12／L,Hb 100g/L。Scr 306μmol／L,BUN 11．9mmol／L。肾活检病理：光镜下见25个肾小球,4个球性硬化,可见节段性系膜基质增多,毛细血管袢开放良好,GBM无增厚。     

产气性肾周脓肿1例

1病例报告患者男,41岁。6天前无明显诱因出现左腰部胀痛,阵发性加重,无放射痛,伴寒战、高热,不伴恶心呕吐,无尿频、尿急、尿痛、脓尿及肉眼血尿,在外院按“肾结石”给予治疗,症状无明显缓解,于2006-02-06急诊入我院。入院体检:急性面容,神清语明,体温38·5℃,心、肺、腹正常,肾区、输尿管走行区无压痛,左肾区叩击痛(±)。化验检查:白细胞10·6×109/L,中性粒细胞0·894,血糖25·01mmol/L,肌酐165·9μmol/L。尿糖4 ,尿白细胞(-),尿细菌培养(-)。B超示左肾囊性肿物,右肾分隔状液性暗区。CT平扫示左肾体积增大,其内有一直径13cm的囊腔,可见…     

自发性肾破裂致结石移位一例

[病例]女,41岁.主因左腰部疼痛10余天入院.10天前无诱因出现左腰腹部疼痛,呈持续性隐痛,无放射痛、发热、尿频、尿急、尿痛、肉眼血尿等,恶心,未呕吐.查体:生命体征平稳,心肺腹(-).双肾区无隆起,无红肿,左肾区叩击痛(+),双侧输尿管行径区无触压痛.血白细胞12.3×109/L,红细胞4.0×1012/L,血红蛋白135 g/L.尿常规未见异常.血尿素5.02 mmol/L,肌酐78.0μmol/L,尿酸267.0μmol/L.     

自发性肾破裂致结石移位一例

[病例]女,41岁.主因左腰部疼痛10余天入院.10天前无诱因出现左腰腹部疼痛,呈持续性隐痛,无放射痛、发热、尿频、尿急、尿痛、肉眼血尿等,恶心,未呕吐.查体:生命体征平稳,心肺腹(-).双肾区无隆起,无红肿,左肾区叩击痛( ),双侧输尿管行径区无触压痛.血白细胞12.3×109/L,红细胞4.0×1012/L,血红蛋白135 g/L.尿常规未见异常.血尿素5.02 mmol/L,肌酐78.0μmol/L,尿酸267.0μmol/L.     

婴幼儿巨大肾母细胞瘤1例报告

患儿,女性,13个月。因腹部肿块,发热、消瘦1月余入院。体检:T39℃,体重7.3kg。腹胀如鼓,腹壁静脉怒张,左侧腹可触及一个如患儿头大小、表面光滑、质地偏硬不能移动的肿块。CT 示左侧腹腔内见一直径为11×8×13cm之巨大软组织块,肿块密度不均,部份有片状钙化灶,肿块部份横跨中线至右侧腹腔;左肾轮廓欠清。考虑:①神经母细胞瘤;②左肾母细胞瘤?BUN 为3.36mmol/L,Cr53.04μmol/L,血色素0.992mmol/L。白血球1.34×10~9/L,血沉45mm/h。经输血及抗感染治疗,又给予长春新     

蝮蛇抗栓酶治疗静脉血栓致贫血一例

患者女,56岁,因晨起后左下肢肿痛一天于18年月28日入院。既往健康。体检:体温36.1℃,血压14.7/。3kPa消瘦,颜面萎黄。胸腹无异常体征,左下肢肿胀压痛,散在出血点,皮温低于对侧。双侧足背动脉搏动无异常。实验室检查:红细胞3.75×10~(12)/L,血红蛋白140g/L,白细胞15.0×10~/L,分叶72％,淋巴25％,血小板100×10~/L。尿糖(+++),酮体(-),蛋白(-)。肝功能正常,总蛋白67g/L,血尿素氮6.8mmol/L,血糖12.8mmol/L。诊断:糖尿病并发下肢深部静脉血栓形成。入院后给予胰岛素治疗的同时,每日应用蝮蛇抗栓酶1.Ou静注10天,并每日用1.0u静点1天后左下肢症状体征消失。停用蝮蛇抗栓酶5天时,病人出现肤色指甲苍白。实验室检查:红细胞2.8×10~/L,中性64％,淋巴36％,血小板155×10~/L,出凝血时间正常。尿镜检无红细胞,便潜血(-),血总胆红素6.8μmol/L。骨髓穿刺结果:骨髓增生活跃,粒红系增生,各阶段     

以无痛性血尿为首发症状的肾癌2例

例1,女性,48岁。因间歇性肉眼血尿3个多月于1987年5月2日就诊。发病以来无尿频、尿急、尿痛等症状。既往无肾病史。体检:血压18/12kPa。两肾区叩击痛(±)。肝脾(-)。下肢无浮肿。实验室检查:血红蛋白108g/L,红细胞3.8×10~(12)/L,白细胞7.6×10~9/L。分类正常。血沉92mm/1h。尿常规:尿色呈血水样,蛋白+++,红血细胞++++。B超检查提示,左肾大小10.7×4.5×5.7cm,右肾见一强光团为0.6×0.6cm,拟诊左肾占位性病变、右肾小结石。临床诊断左肾恶性肿瘤伴右肾结石。即转外院行根治性左肾切除术,术中见左肾肿瘤约6×5.2cm,病理报告为鳞状细胞癌。术后尿色转白,后因肾癌细胞脑部转移,于1988年8月死亡。     

肾外伤后高血压的诊断及处理

肾外伤后发生高血压比较少见。我院自1978年以来共诊治3例,报告如下。 1 病例介绍 例1:男性,25岁。因车祸撞伤左腰部伴肿物59天由外院转入。伤后肉眼全程血尿6天,左腰部肿物逐渐增大。体查:血压18.5/14.0kPa(伤前15.0/10.0kPa)。左腰腹部隆起,可触及10cm×12cm肿物,轻压痛。左肾区叩击痛。Hb 125g/L,WBC6.9×10~9/L,尿常规(-)。肝肾功能正常。肾图示左肾功     

第11后肋腹膜后软骨肉瘤1例

1病例报告患者男,76岁。因右侧腰部胀痛不适20天,加重5天于2010—10—09入院。20天前无明显诱因出现右侧腰部胀痛不适,呈间歇性,能忍受,未予治疗。5天前疼痛加重,翻身困难,行走基本正常。无尿频、尿急、尿痛及肉眼血尿。查体:体温36.5℃,心率90/min,呼吸18/min,血压120/80mmHg。实验室检查:白细胞4.9×10~9/L,中性粒细胞0.738,红细胞4.94×10~(12)/L,血红蛋白157g/L,血小板150×10~9/L。彩超检查示:①右肾区占位     

双侧重复肾一侧肾脓肿1例

患者,女,46岁.因双手关节晨僵,肿胀,疼痛10年,手足畸形6年.以类风湿性关节炎收我院内科.在内科住院期间查体发现右上腹有一包块.大小约8×6×7cm3质硬,不活动,无触痛.追问病史,患者无腹痛,腰痛病史,无发热等全身中毒症状.实验室检查:WBC 10.6×10/L N80%L16%尿常规:WBC 0- 4/HP;BUN7.8mmol/LCr84.2umol/Lo B超提示:右肾增大,形态改变,肾内积水,肾下方囊性占位.IVU显示:左肾为重复肾和重复输尿管,右肾上份显影但下份充盈不良.     

肾综合征出血热并新月体肾炎

[病例]男,33岁。10天前无诱因发热,体温39℃,伴头痛、腰痛,在当地医院诊断为流行性出血热,经对症治疗,体温降至正常,头痛、腰痛减轻,但出现乏力、食欲减退,转入我院。否认既往有水肿、高血压、血尿病史,其住地为肾综合征出血热（HFRS）高发区。查体:体温37℃,脉搏75/min,呼吸19/min,血压135/80mmHg。酒醉貌,心肺正常,腹软,肝脾未触及,腹水征阴性,双下肢无水肿,神经系统正常。血红蛋白91 g/L,白细胞 9.3 ×109/L,中性粒细胞 0.88,淋巴细胞 0.12,血小板206×109/L,尿蛋白（3 ）,隐血（3 ）,红细胞满视野/HP,血尿素氮（BUN）12.58 mmol/L,血肌酐（Cr）407μmol/L,血电解质正常,血糖 4.12 mmol/L,白蛋白/球蛋白=1.03,胆固醇 7.44mmol/L,血β2-微球蛋白 7.54 mg/L,尿β2-微球蛋白 0.63     

对乙酰氨基酚引起严重肝损害一例

1 病例介绍 患儿,女,3岁。因持续高热4d,恶心呕吐1d入院。入院前4d无明显诱因持续高热,体温39℃～41℃伴寒战、一过性肉眼血尿,无明显尿路刺激症状,尿量略少。当地医院给予青霉素抗炎和口服对乙酰氨基酚(扑热息痛)0.25g/次,q4h,连用3d症状无明显好转。入院前1d出现恶心,频繁呕吐转入我院。查体:T39.2℃,P124次/min,R30次/min,BP12kPa/9kPa。发育营养正常,精神差,全身皮肤、巩膜轻度黄染,表浅淋巴结无肿大,心肺未见异常。腹软,肝肋下3cm,质软触痛,移动性浊音阴性。双下肢皮肤水肿,无神经系统阳性体征。化验:血常规:HB105 g/L,WBC19.6×10~9/L,N 0.86,L 0.14,BPC156×10~9/L。尿常规:蛋白 ,RBC10～12/HP,WBC满视野。中段尿培养:大肠埃希杆菌生长,菌落计数30万/ml。血生化:K4.8 mmol/L,Na138     

超声诊断甲状旁腺腺瘤合并骨囊肿2例

例1.女,18岁,左髂部痛性肿物3个月就诊,查体:左髂部隆起,不活动.化验检查显示:甲状旁腺激素(PTH)414.03 pg/ml(正常值13～54 pg/ml),血钙3.03 mmol/L(正常值2.10～2.62 mmol/L),血磷0.95 mmol/L(正常值0.96～1.62 mmol/L),碱性磷酸酶1 659.00 U/L(正常值15.00～130.00 U/L).超声检查:甲状腺左叶下极甲状旁腺区1.9 cm×1.9 cm×1.6 cm低回声实性肿物,彩色多普勒显示肿物内血流信号丰富,可探及动脉频谱;双肾多发结石;左侧髂骨8.2 cm×8.4 cm×4.2 cm囊性回声.     

酚酞过敏反应 1 例

患者:男,53岁,因半年前无明显诱因出现左腰部痛,无肉眼血尿,无尿频、尿急、尿痛,未予重视,3个月前作B超示:左肾多发强回声团,最大者约0.9×0.5cm.     

B超引导下穿刺早期诊断黄色肉芽肿性肾盂肾炎1例

患者,男性,54岁。因左侧肾区持续性隐痛20天,发热10天入院。患者无血尿、脓尿和膀胱刺激症,体温高达39℃。入院前经用氨苄青霉素治疗热退。查体:一般情况尚可,左上腹未扪及肿块,肝脾未触及,左肾区压痛及叩击痛(++)。实验室检查:WBC19×10~9/L,中性0.62,淋巴0.36,单核0.02,尿常规未见异常。静脉肾盂造影见左肾中下极肾盏区有片团形充盈缺损,边缘不完整。印象:左肾占位性病变。CT示,左肾明显增大,肾皮质受压变薄,肿块边缘尚清楚,CT值40Hu,诊断:左肾肿瘤合并感染。B超声图像:左肾体积增大,失常态,于左肾中上极外侧见一约8.1mm×5.8cm大小的低回声光团,形态不规则,向肾表面隆起,其内有较多网状小分格,肾皮质受压变薄,肾窦结构紊乱。B超提示:(1)左肾脓肿。(2)左肾结核?(3)不除外左肾实质性占位     

血液灌流联合血液透析抢救大剂量噻庚啶中毒1例

1病历资料患者女,27岁,因言语不清,意识模糊2日入院,该患者于2日前因与家人发生争吵后自服200片噻庚啶,服药3小时后出现恶心、头晕、烦躁,12小时后患者言语不清,意识模糊,家属发现后急送入我院。入院查体:T 36．90℃、P 120次/分,R 25次/分, BP 140/80 mmHg,神志模糊,双侧瞳孔等大等圆,光反射迟钝,急性面容,皮肤无黄染,双肺呼吸音清晰,未闻及中小水泡音,心率120次/分,心音低钝,心界无扩大,腹平软,肝脾未触及,双下肢无水肿,双下肢腱反射减低,该患者记忆力明显减退,定向力极差。血常规:WBC 5．8×10~9/L,Hb131 g/L,RBC 3．69×10~(12)/L, PLT 236×10~9/L,网织红细胞0．6%;尿常规:尿Pro(±),尿GLU(-),尿BLD(±),SG1．020,肾功能:BUN5．76 mmol/L,Scr74．7μmol/L,肝功能:TBIL 16．2μmol/L,DBIL 6．2μmol/L,IBIL 100μmol/L, ALT36 u/L,ASTl9 u/L,AKP109 u/L;乙肝五项(一);电解质:血钾5．27 mmol/L,CO_2-CP 24．1 mmol/L;B超显示:肝胆胰脾双肾未见异常;心电图示:窦性心律,前壁心脏供血不足。     

薄基底膜肾病二例

【病例】2例男性患儿,双胞胎,10岁,主因分别发现镜下血尿6个月、8个月,于1999年7月12日入院。既往无肾炎病史,家族中另有4人化验有镜下血尿,为患儿父亲、叔叔及两同胞兄弟。查体:2例血压不高,颜面部无水肿,视力、听力正常,心、肺、腹未见异常,双下肢无水肿,双肾区叩击痛均阴性,生理反射存在,病理反射未引起。实验室检查:尿蛋白（一）、隐血（3+）、红细胞满视野;24小时尿蛋白定量 0.0018g,胆固醇3.34mmol/L,甘油三酯0.62 mmol/L,血常规,肝、肾功能.血电解质、免疫球蛋白及补体皆正常;血尿渗透压及血尿β2-微球蛋白正常;X线胸透、心电图、肝脾肾B超及肾图均正常;肾活检报告:肾穿组织见肾小球10个,1个小球系膜细胞轻度增生,其他     

肾平滑肌肉瘤、结石并巨大脓肾一例

男 82岁。左肾结石10余年,左上腹肿块3年。发烧伴恶呕,左腰区胀痛10天,于1990年5月4日入院。体温38,5℃,一般情况尚可。左上腹可及拳头大硬块,不活动,无明显压疼,无血管杂音。化验:血红蛋白107g/L,白细胞15×10~9/L,中性83%。尿常规(-),大便潜血(-)。肝功能正常,血尿素氮     

复杂性肾结石合并肾癌2例

例1:女,38岁。左腰腹间歇性疼痛10年,加重5月,于1994年10月7日入院,19年前左腰部皮肤“溃破流脓”,经治半年而愈。查:体温38.5℃,神差、消瘦、慢性病容。左上腹可及10×8cm包块,边不清、光滑、固定、轻度压痛。血红蛋白85g/L,白细胞17.6×10~9/L,中性0.88,淋巴0.12。尿浑、蛋白( ).白细胞 ,红细胞 。ESR130mm/h。KUB IVP见左肾增大,肾区见4×3cm鹿角状及多枚圆形高密度影,左肾未显影,右肾轻度积水。B超右肾盂分离12mm,左肾增大,中上极皮质变薄,囊状扩张,内见多枚强光团,下极皮质增     

彩色多谱勒超声诊断输尿管癌1例

<正>患者,女,45岁,右腰部间断性胀痛不适伴肉眼血尿1年,血尿偶呈全程性,并伴有凝血块。体格检查:右下腹触及4cm×3cm的肿块,质硬,压痛明显,无反跳痛。双肾区无隆起,无叩击痛。实验室检查:白细胞(WBC):3.11×109/L;表面抗原(HBsAg)(+);抗-HBe(+);抗-HBc(+);总胆红素(TBIL)23.80μmol/L;谷草转氨酶/谷丙转氨酶(AST/ALT)1.45。超声检查:右肾形态饱满,肾集合系统扩张,最宽处约45mm,肾实质菲薄,可见散在血流信号。右侧输尿