急性胰腺炎危重程度评估方法的研究

急性胰腺炎（acute pancreatitis,AP）是临床常见的急腹症之一,死亡率一直居高不下。近数十年在AP的诊治等方面虽均有进步,但仍有20％～30％的患者临床经过凶险,总体死亡率达5％-10％。AP分为轻症急性胰腺炎（mild acute pancreatitis,MAP）及重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）,MAP病情相对较轻,预后较好,而SAP常引起严重的全身或局部并发症,病死率高。目前临床医生多依赖临床经验、某些实验室指标或评分系统估计AP的危重程度及预后。本文就评估AP严重程度的实验室检查指标和评分系统做一综述。     

重症急性胰腺炎的诊断进展

急性胰腺炎（acute pancreatitis,AP）是消化系临床常见急腹症之一,临床上分为轻症急性胰腺炎（mild acute pancreatitis,MAP）和重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）.其中重症急性胰腺炎是一种发病急、进展快、并发症多、治疗棘手的常见危重急腹症。文献报道,AHNP的病死率高达40%～70%。因此,要降低其病死率,提高重症急性胰腺炎的早期诊断是关键之一。用于判断AP严重程度的方法很多,包括各种评分系统、生化指标以及影像学方法等.本文就重症急性胰腺炎的诊断进展总觉如下。     

Ranson及Glascow评分系统在急性胰腺炎中的应用--附311例急性胰腺炎临床分析

目的以2000年杭州会议制订的重症急性胰腺炎诊治草案为标准评价Ranson、Glascow评分系统对急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)严重程度的预测价值.方法回顾311例AP的临床资料,进行不同的分组研究,并使用SPSS10.0完成统计分析.两个率的比较应用卡方x2和Fisher精确检验方法进行统计学分析.结果 Ranson≥3和Glascow≥3是预测AP严重程度的有效指标,其诊断重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)的敏感性和特异性分别为47%,99.6%和82.4%,99%;评分系统中血钙＜2mmol/L;低蛋白血症(ALB＜32g/L);高血糖(Glu＞11.2mmol/L)及高龄(age＞60岁)均可作为独立因素对病情的严重性进行判断.结论Ranson及Glascow评分及其组成成分包括高龄、低血钙、低蛋白血症及高血糖均能很好的对AP严重程度进行预测.     

TyG指数联合NLR对急性胰腺炎严重程度的预测价值

目的 探讨甘油三酯-葡萄糖(triglyceride-glucose, TyG)指数联合中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil-to-lymphocyte ratio, NLR)对急性胰腺炎(acute pancreatitis, AP)严重程度的预测价值。方法 回顾性分析2019年8月～2021年12月就诊于徐州医科大学附属医院的202例AP患者的病例资料,基于2012年亚特兰大修订的AP分级标准,分为轻症急性胰腺炎(mild acute pancreatitis, MAP)119例、中度重症急性胰腺炎(moderately severe acute pancreatitis, MSAP)38例、重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis, SAP)45例。收集研究对象的一般资料、入院24h内实验室检查及影像学检查结果,比较不同严重程度AP的各项指标水平,采用Logistic回归分析筛选出独立危险因素,受试者操作者特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线用于评价各项指标对AP严重程度的预测价值。结果 NL...     

重症急性胰腺炎手术治疗进展

急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是外科常见急腹症之一,是指多种病因引起胰酶激活,继以胰腺局部炎症反应为主要特征,伴或不伴有其他器官功能改变的疾病.多数患者属于轻型,病程呈自限性,多在一周内缓解,病死率低于1%.但有20%～30%患者临床经过凶险,常合并严重的并发症,治疗棘手,严重威胁生命,称之为重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP),其病死率与胰腺是否感染、感染程度有密切关系,有报道指出达10%～30%~([1-2]).     

中药治疗重症急性胰腺炎机制研究进展

急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是临床常见的急腹症,重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)亦称急性坏死性胰腺炎(acute necrotic pancreatitis,ANP),病死率较高,约有20%[1].     

MIF在急性胰腺炎肺损伤中的作用

急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是一个发病率较高的临床常见病,分为轻症急性胰腺炎和重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP),SAP约占20%,其死亡率达到15%～25%.急性肺损伤(acute lung injury,ALI)和急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)是SAP最常见的一种早期并发症.SAP合并肺损伤的发病率约15%～55%,其严重程度从轻微的低氧血症至ARDS.1周内死亡AP病人大约60%伴有肺损伤或ARDS.有人认为ALI可以作为临床评价SAP严重程度的标准之一.因此,对于ALI的发病机制、诊断和治疗已经成为SAP研究中的一项重要课题[1,2].     

急性胰腺炎的实验室诊断及进展

急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是由多种因素引起的以急腹症为重要特征的疾病;其发病机制目前尚不完全清楚,约20%的患者可能恶化并出现器官衰竭或局部并发症而转化为重症急性胰腺炎(severeacute pancreatitis,SAP)。SAP临床表现凶险,病死率高:无菌性及感染性胰腺坏死的病死率分别为10%和25%[1]。目前该病诊断的“金标准”为高分辨率CT以及Ranson和APACHEH评分系统。高分辨率CT在临床常规应用受到一定限制,而评分系统不仅需要测定很多指标,而且在症状发生后48h才可判断。近来随着对AP发病机理研究的逐步深入,一些新的实验室诊断…     

急性胰腺炎患者血脂水平临床分析

目的分析急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)患者血脂、脂蛋白的变化,探讨高脂血症在急性胰腺炎发生发展中的作用。方法回顾性分析2005年6月～2008年6月AP共92例,AP患者入院24 h内及治疗后7～10d时由全自动生化分析仪检测血脂水平,包括总胆固醇(TC)、总甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)。结果轻、重症AP患者TG升高,HDL下降;治疗10 d后,轻型急性胰腺炎(mild acute pancreatitis,MAP)患者血TG、HDL水平恢复正常,急性重症胰腺炎(SAP)患者血TG仍维持高水平,HDL略有升高。高脂血症性急性胰腺炎TG水平高于胆源性、洒精性胰腺炎(P<0.01)。结论甘油三酯(TG)升高为主的高脂血症是AP的发病因素之一,血脂水平可作为AP严重程度的预测指标,临床降血脂治疗对AP防治有重要作用。     

重症急性胰腺炎时中性粒细胞的功能变化

急性胰腺炎 (acute pancreatitis, AP)是一种由多种病因引起的极为凶险的急腹症,患病率居于急腹症的第3～5位.AP的病情轻重不一,其中多数为轻型,病死率不超过 2%,但有近 20%～30%的患者发展为重症急性胰腺炎 ( severe acute pancreatitis, SAP)[1],临床上表现为全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS)和多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS).SAP的发病过程是机体免疫功能变化的过程.     

急性胰腺炎早期处理

急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是比较常见的急腹症,是指多种病因引起的胰酶激活,继以胰腺局部炎症反应为主要特征,伴或不伴有其他器官功能改变的疾病.急性胰腺炎诊断中最重要的是胰腺炎严重程度的判断,假如判断为重症急性胰腺炎,如何进行合理的治疗,何时需要手术干预是比较关键的问题.临床上,大多数急性胰腺炎患者的病程呈自限性,20%～30%患者临床经过凶险.总体死亡率为5%～10%.     

急性胰腺炎的早期处理

急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是比较常见的急腹症,是指多种病因引起的胰酶激活,继以胰腺局部炎症反应为主要特征,伴或不伴有其他器官功能改变的疾病.急性胰腺炎诊断中最重要的是胰腺炎严重程度的判断,假如判断为重症急性胰腺炎,如何进行合理的治疗,何时需要手术干预是比较关键的问题.临床上,大多数急性胰腺炎患者的病程呈自限性,20%～30%患者临床经过凶险.总体死亡率为5%～10%.     

重症急性胰腺炎非手术治疗的研究现状

急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是常见的急腹症,发病率为(4.9～80)/10万,其中重症急性胰腺炎(severe acutepancreatitis,SAP)的发生率为20%～30%,发病后常伴全身炎症反应,炎症介质和细胞因子进入血液循环后进一步激活其他     

急性胰腺炎的中医药现代诊治研究进展

<正>急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是临床常见的急腹症之一,是由多种病因引起的胰酶激活,继以胰腺局部炎症反应为主要特征,伴或不伴有其他器官功能改变的疾病。临床上,大多数患者的病程呈自限性,20%~30%患者临床经过凶险。国内外研究[1-2]表明,目前AP的总体病死率为2%~10%,平均5%;重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)的病死     

临床与实验研究相结合提高重型急性胰腺炎的诊治水平

轻型急性胰腺炎 (mild acute pancreatitis,MAP)属自限性疾病 ;若加重成为重型急性胰腺炎 (severe a-cute pancreatitis,SAP) ,则病死率高达 2 0 %～ 30 % ,从而使急性胰腺炎 (acute pancreatitis,AP)的研究重点集中于 :1如何鉴别轻、重型急性胰腺炎 ;2预防MAP发展成为 SAP;3降低 SAP的病死率 ,提高SAP患者的生存质量。1　轻重型急性胰腺炎的诊断及鉴别诊断急性胰腺炎的诊断方法多种多样 ,但均有其局限性。例如 :1血清及尿淀粉酶 ,是诊断 AP的常用方法。血清淀粉酶升高较早 ,但持续时间短 ,其测值的高低并不能反映病情的严重程度。…     

重症急性胰腺炎胰腺感染及抗生素的合理使用

急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)胰腺感染包括感染性坏死、胰腺脓肿、感染性急性假性囊肿.AP中8%～10%并发胰腺感染,而重症胰腺炎(SAP)并发胰腺感染高达40%～70%.有报告因AP死亡中80%与胰腺感染有关.近年来,对抗生素在AP治疗中的作用,特别是预防性使用抗生素有许多新认识.本文就SAP胰腺感染及抗生素使用的有关问题综述如下.     

急性胰腺炎并发肝损伤机制及治疗研究现状

急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是一种发病急、进展快,易导致多脏器损伤,且病死率较高的常见急腹症[1,2]。近年来临床研究发现,AP并发肝损伤的发生率为40.1%～56.6%,而重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)并发肝损伤者高达88.9%[3]。AP引起的肝损害不但会加重AP     

参麦注射液对重症急性胰腺炎患者血浆内皮素水平的影响

急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是胰腺的炎症反应,其中重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)约占10%~15%[1],以胰腺坏死、细胞因子激活、全身炎症反应综合征(systemic iflammatory re     

急性胰腺炎肠内营养现状及研究进展

急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP )是胰酶在胰腺内被激活后,引起胰腺组织自身消化的化学性炎症,临床上分为轻型急性胰腺炎(mild acute pan-creatitis,MAP)、中度急性胰腺炎(moderately se-vere acute pancreatitis,MSAP)和重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP).AP患者的肠功能屏障损害可能是导致致命性并发症发生的关键因素,因而在治疗AP中重视肠功能的保护能够有效提高患者预后[1] .早期肠内营养(enteral nutrition, EN )治疗是目前国内外急性胰腺炎诊治指南中推荐的方法[2].     

Toll样受体在急性胰腺炎中的作用

急性胰腺炎(acute pancreatisis, AP)是临床常见疾病,多年来一直是医学领域的研究热点.轻症急性胰腺炎(miid acute pancreatitis, MAP)可为自限性疾病,而重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis, SAP)进展迅速,甚至出现多器官功能衰竭,病死率较高[1,2].