损伤控制护理在救治重型骨盆骨折患者中的效果观察及体会

目的 探讨损伤控制（Damage control orthopedics,DCO）原则在重型骨盆骨折患者护理中的应用效果.方法 将2001年3月～2013年12月收治的117例重型骨盆骨折患者按是否遵循DCO的救治原则分为对照组（n=48）及观察组（n=69）.观察组采用DCO策略,实施挽救生命＋骨盆外固定支架固定,待全身情况好转再行确定性处理的损伤控制性护理,对照组行早期手术治疗,采用传统的护理方法.观察两组患者的乳酸清除时间、体温恢复时间、APTT恢复时间及PT恢复时间的差异性,比较两组患者ARDS、MOF发生率及致残、死亡例数.结果 观察组患者的乳酸清除时间、体温恢复时间、APTT恢复时间及PT恢复时间均显著减少（P＜0.05）,观察组ARDS、MOF发生率及致残、死亡例数较对照组低,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 采用DCO原则救治护理重型骨盆骨折患者,能减少严重并发症、降低骨盆骨折致残率和死亡率、提高患者的生存质量和救治护理效果.     

损伤控制骨科理论治疗严重骨盆骨折多发伤疗效分析

目的:观察损伤控制骨科(DCO)理论在救治严重骨盆骨折多发伤中的应用效果。方法:运用DCO原则治疗的严重骨盆骨折多发伤31例,作系统回顾性分析。结果:严重骨盆骨折多发伤31例,平均30.7岁,ISS平均32.7分。所有病例均成功复苏,无死亡病例,随访6~28个月,优12例,良11例;可6例;差2例,优良率达74.2%。结论:合理应用DCO原则治疗严重骨盆骨折多发伤患者,可以减少早期处理治疗规模和手术风险,增加临床疗效,是有效安全理念先进的治疗模式。     

损伤控制骨科技术在骨盆骨折救治中的应用

目的：探讨损伤控制骨科（ damage control orthopaedics ,DCO）技术在血流动力学不稳定的骨盆骨折救治中的应用。方法：24例骨盆骨折,及时补充血容量纠正休克后,积极处理合并伤的同时,早期行骨盆外固定支架固定,待生命体征平稳后行内固定手术。结果：18例存活,3例死于胸腔出血、3例死于失血性休克。术后随访3个月～18个月,17例恢复独立行走,2例患者在拐棍的辅助下恢复行走能力。结论：对于血液动力学不稳的骨盆骨折合理应用 DCO是安全有效的,可以提高患者生存率。骨盆前环外固定支架固定技术简单,有效,急诊骨盆前环外固定可增加骨盆环的稳定性,维持血流动力学的稳定,为后续治疗赢得时间。对大部分病人,可以作为最终的治疗手段,起到很好的疗效。     

损伤控制骨科策略救治西宁地区严重多发伤45例体会

目的：探讨在西宁地区救治严重多发伤时应用损伤控制骨科（DCO）策略的可行性并总结其临床疗效。方法：对我科2003年1月—2007年10月应用DCO救治严重多发伤伴骨盆骨折26例、伴股骨骨折13例、伴脊柱骨折6例,共计45例严重多发伤临床资料进行回顾性分析。结果：本组救治成功率86．7％,死亡率13．3％。3例因失血性休克死于术后24h内,2例因胸部损伤合并高海拔地区急性呼吸窘迫综合征（H—ARDS）,1例术后合并高海拔地区多器官功能障碍综合征（H—MODS）。死亡组损伤严重度评分（ISS）平均值39．6分。结论：准确迅速合理应用DCO策略和先进的临床综合救治措施,是提高高海拔地区严重多发伤救治成功率、预防和降低H—MODS等各种并发症发病率和死亡率较为安全有效的方法。     

损伤控制骨科策略在多发性骨折合并休克中的应用

目的探讨损伤控制骨科（damage control orthopedics,DCO）策略在多发性骨折合并休克中的救治效果。方法回顾性分析了2002年2月至2008年9月共收治的26例多发骨折伴休克的临床资料,所有患者均通过实施损伤控制骨科策略给予救治。结果运用损伤控制方法成功救治34例,死亡2例,发生并发症7例,24例患者恢复良好。结论对于多发性骨折合并休克患者,应用DCO的方法可以降低死亡率,减少并发症的发生,从而提高救治成功率。     

不稳定型骨盆骨折患者的临床护理探析

目的：探究不稳定型骨盆骨折患者应采取的护理措施和效果。方法：选取2014年9月－2015年10月收治的73例不稳定型骨盆骨折患者进行护理研究，随机分组，实验组40例患者选择综合护理，对照组33例患者采取常规护理，比较患者的护理效果。结果：实验组护理总有效率为95．0％，对照组护理总有效率为81．82％。实验组患者得到更有效的护理效果，有统计学意义（P＜0．05）。结论：不稳定型骨盆骨折患者采取综合护理，可预防并发症的出现，及时发现问题采取良好的干预措施，减少病痛，提高治疗效果。     

不稳定型骨盆骨折96例临床分析

目的　探讨不稳定型骨盆骨折分型和治疗方法 ,提高不稳定型骨盆骨折的治愈率。方法　对 96例不稳定型骨盆骨折病例临床资料进行回顾性分析。其中B型 6 7例 ,C型 2 9例 ,手术切开复位内固定 30例 ,非手术治疗 6 6例。结果　治愈 92例 ,死亡 4例。治愈患者平均随访 18个月。皆骨性愈合 ,骨盆畸形基本纠正 ,下肢不等长超过 2cm有 3例 ,治愈率达 95 .8%。结论　应根据骨折分型和患者受伤与骨折的具体情况 ,选择适当的治疗方法 ,不稳定型骨盆骨折可取得满意治疗效果。对前骨盆骨折和合并髋臼横型骨折移位明显的患者 ,应尽可能手术复位固定。     

损伤控制骨科救治严重多发伤伴骨折患者

目的探讨损伤控制骨科（DCO）在严重多发伤伴骨折患者救治中的应用和效果。方法回顾性分析2004年1月～2008年12月应用DCO救治的34例严重多发伤伴骨折患者的临床资料。首先抗休克,按DCO的要求临时固定骨折、控制出血、恢复肢体血供、控制污染及对其他系统的损伤行损伤控制性手术;随后ICU复苏;待患者生理状况允许后尽早实施骨折确定性手术。结果DCO控制了绝大部分患者的出血和污染,纠正了休克,确定性手术后恢复良好。本组死亡率11.8%（4/34）;致残率20.6%（7/34）。结论DCO符合严重多发伤伴骨折患者的病理生理特点,在这类患者的救治中具有极其重要的作用,是最有效的抢救方案。DCO提高了患者的抢救成功率及康复率。     

不稳定型骨盆骨折15例治疗体会

目的探讨不稳定型骨盆骨折的治疗方法。方法 15例不稳定型骨盆骨折患者分别采用骨盆带固定、外固定架固定、切开复位内固定治疗,观察疗效。结果根据Majeed骨折评价标准评定,骨盆带固定2例,可2例;外固定架固定3例中良1例,可2例;切开复位内固定治疗10例中优9例,良1例。结论不稳定型骨盆骨折切开复位内固定手术治疗效果好,值得临床推广使用。     

骨盆外固定支架在不稳定型骨盆骨折急诊救治中的确定性处理

目的探讨骨盆外固定支架在急诊处理不稳定型骨盆骨折中的临床效果。方法19例不稳定型骨盆骨折，建立多路静脉通道，快速输血输液纠正休克，血压仍得不到稳定时，2例作骼动脉造影，1例作剖腹探查，全部急诊行骨盆外固定支架治疗。结果18例存活，1例死于失血性休克。随访1．5～3a，除1例C3型骨折行二期手术内固定治疗外，17例单纯应用骨盆外固定架治疗的患者骨折均愈合，平均随访10．5mo，根据骨折复位、疼痛、步态、肢体长度、髋关节活动度等分为优、良、可、差4级，优良率为88．9％。结论骨盆外固定架急诊处理不稳定型骨盆骨折操作简单，有利于抗休克治疗，其临床疗效确切，早期稳定血流动力学，多种外科手段干预，可提高重度骨盆骨折的救治水平，降低死亡率。