老年气管支气管结核的纤维支气管镜检查（附17例分析）

本文分析６０岁以上老年人经纤维支气管镜（纤支镜）病理证实的气管支气管结核１７例。与青年人相比，老年患者发热较少，胸片正常者较多，纤支镜下文气管管腔明显狭窄者较多，而干酪坏死样改变较少。对于老年人新近发生的咳嗽尤其伴有痰血者，经积极抗炎１个月无效，不论胸片是否异常，应及时作纤支镜检查。此对支气管结核有决定性意义。     

胸片正常的支气管内膜结核15例临床分析

目的 探索胸片正常的支气管内膜结核的临床特征及早期确诊手段。方法 分析15例经纤维支气管镜(纤支镜)确诊的支气管内膜结核患者的临床表现、胸部X线(平片)及CT片、纤支镜检查结果。结果 15例中主要症状包括：咳嗽15例，气促5例，胸痛4例，发热3例，咯血2例，消瘦2例。15例的X线胸片正常。纤支镜检查示46．7％的病例有炎性浸润型病变，33．3％有增殖型病变，13．3％有溃疡型病变，6．7％有狭窄闭塞型病变。15例痰涂片行抗酸染色者中3例阳性，痰培养阳性1例；纤支镜刷片检查8例阳性，活组织检查7例证实为结核。结论 支气管内膜结核无特异性临床表现及胸部X线表现正常不能排除支气管内膜结核，确诊主要依靠纤支镜检查。对不明原因发热和呼吸道症状经积极治疗无效者，应怀疑支气管内膜结核而及时行纤支镜检查。通过镜下常规刷检找抗酸杆菌配合组织活检确诊率高。     

单纯性支气管结核

报告近十年来３４例经纤维支气管镜（ＦＢ）和手术证实的单纯性支气管结核。纤支镜的总诊断率为８６．５％。初步显示近年来单纯性支气管结核在支气管结核中居多，中下叶支气管受侵犯多，痰菌阳性率低，纤支镜下管腔内增殖性病灶比例高，可能代表了化疗时代单纯性支气管结核的一些新特点。     

支气管结核248例临床分析

目的 探索气管、支气管结核的临床特征及诊断治疗手段。方法 分析248例1993－2000年住院气管支气管结核病例资料临床表现、影像学、纤支镜检查，治疗结果。结果 248例患者中15－34年龄组青年女性明显高于其它组占69．2％（72／104）。左侧支气管病变多于右侧。影像学、纤支镜、实验室检查确诊234例，肺切除术后病理确诊14例。全组病例均予规范抗结核化疗，其中并用雾化治疗72例。经纤支镜支气管腔内给药26例有效率84．6％。外科治疗47例。结论 纤支镜检查是诊断气管支气管结核最重要的方法。在实施规范抗结核化疗同时并用雾化及经纤支镜支气管内给药治疗，是改善临床症状，减轻或消除支气管狭窄的有效方法。对不可逆结核性支气管狭窄、肺不张及严重肺功能损毁患者应及时外科治疗。     

纤支镜诊断支气管内膜结核18例临床分析

支气管内膜结核(EBTB)的临床表现不典型、胸片无特异征象,纤支镜检查是诊断支气管结核最敏感较特异的方法[1],笔者于1997年1月～2004年10月经纤支镜检查确诊为EBTB患者共18例作一分析报道如下。1临床资料1.1一般资料18例患者均经本院Olympus FBP20型纤支镜检查,并经支气管粘膜活检及毛刷涂片抗酸染色细菌学检查证实为支气管内膜结核者,其中男12例,女6例,年龄35～81岁,平均47.6岁,小于40岁2例,40～60岁7例,大于60岁9例,住院病人15例,门诊病人3例。1.2临床表现起病至就诊时病程小于3个月8例,3个月以上10例,平均6.2个月。主要临床表现咳嗽…     

24例支气管结核的临床分析

目的探讨支气管结核的临床特征和早期诊断,减少漏诊、误诊和错诊。方法对24例经纤支镜检和细菌学确诊的支气管结核患者的临床表现、胸部X线和C T结果进行分析,从中发现早期具有特征性表现。结果 24例中主要表现为刺激性咳嗽者14例;咳嗽、咳痰伴痰中带血者3例;午后低热、盗汗伴乏力者2例;胸片及以CT肺部有异常影者5例;纤支镜检:刷片查抗酸杆菌19例,占为79.1%;经纤支镜活检病理证实为结核病者5例,占20.8%。结论对高度疑为支气管结核患者,反复痰涂片查抗酸菌、X线胸片和CT检查时,应及时行纤支镜检查,对其早期诊断与治疗都有重要意义。     

246例支气管结核诊断分析

我们自1996年3月-2003年2月经纤支镜检查，确诊支气管结核246例，现分析报告如下：     

纤支镜在支气管结核溃疡坏死型的临床应用

目的分析支气管结核误诊原因并探讨其治疗。方法回顾本院近3年来经纤支镜作病原学和／或病理学确诊的溃疡坏死型支气管结核108例进行临床分析。结果诊断支气管结核溃疡坏死型108例,男3例、女105例。肺部有病灶者76例,无病灶者32例。术前临床诊断支气管结核72例,术中诊断36例。术前痰菌阳性83例,阴性25例。通过全身治疗加经纤支镜局部治疗有效率100％、治愈率95％。结论经纤支镜检可早期诊断支气管结核,避免误诊、漏诊,经纤支镜局部治疗可提高疗效,减少并发症,有效避免外科手术治疗。     

支气管结核248例临床分析

目的 探索气管、支气管结核的临床特征及诊断治疗手段。方法 分析1993年1月至2000年10月248例气管支气管结核住院病例资料临床表现、影像学、纤支镜检查结果。结果 248例患者中15－34年龄组青年女性明显高于其它组占69.2%(72/104)。左侧支气管病变多于右侧。影像学、纤支镜、实验室检查确诊234例，肺切除术后病理确诊14例。全组病例均予规范抗结核化疗，其中合并雾化治疗72例。经纤支镜支气管腔内给药的26例有效率84.6%。外科治疗47例。结论 纤支镜检查是诊断气管支气管结核最重要的方法。在实施规范抗结核化疗同时合并雾化及经纤支镜支气管内给药治疗，是改善临床症状，减轻或消除支气管狭窄的有效方法。对不同逆结核性支气管狭窄、肺不张及严重肺功能损毁患者应及时外科治疗。     

单纯性支气管内膜结核临床及纤维支气管镜下特点分析

目的探讨单纯性支气管内膜结核的临床及纤维支气管镜下特点。方法回顾性分析本院经纤支镜检查后确诊单纯性支气管内膜结核66例的临床、X线和纤支镜下表现。结果主要症状为干咳,少数伴咳痰、咯血、发热、气急,体征有局限性干啰音,呼吸音减弱,少数呈广泛哮鸣音。X线表现为肺不张,肺内块状阴影,16例(24%)患者胸片无异常发现。纤支镜下所见分为浸润型,溃疡型,肉芽增殖型,疤痕型。钳检病理学阳性率62.7%,刷检物涂片抗酸杆菌阳性率74.6%。结论单纯性支气管内膜结核的临床症状与X线表现无特征性,纤支镜检查中联合活检组织病理及刷检物涂片抗酸杆菌检测是有效的诊断手段。     

经纤支镜治疗各型支气管内膜结核的疗效观察

目的 了解经纤支镜对各型支气管内膜结核的治疗疗效。方法 对初治涂阳经纤支镜诊断确诊的支气管内膜结核的病人,在异烟肼（H）、利福平（R）、吡嗪酰胺（Z）,乙胺丁醇（E）化疗的基础上同时每周一次行纤支镜局部治疗为观察组,共64例,将单纯口服HRZE分为对照组69例,观察痰菌转阴情况;肺不张改善情况;瘢痕狭窄发生情况。结果 以浸润型为主的支气管内膜结核各项观察指标,观察组与治疗组无显著差异以溃疡和增殖为主的支气管内膜结核治疗组的各项观察指标优于对照组;以瘢痕狭窄为主的支气管内膜结核观察组与对照组在改变支气管狭窄方面无显著差异。结论 1、以浸润型为主的支气管内膜结核不需纤支镜治疗就能获得与辅用纤支镜相同的效果。2、以溃疡型或增殖型为主的支气管内膜结核诊断一旦确定应尽早采取纤支镜局部治疗可有效地减少和减轻支气管狭窄的发生。3、对瘢痕狭窄型的支气管内膜结核用纤支镜辅助治疗不能改变支气管的狭窄程度应借助于支架或激光治疗。     

支气管结核248例临床分析

目的　探索气管、支气管结核的临床特征及诊断治疗手段。方法 分析248例1993～2000年住院气管支气管结核病例资料临床表现、影像学、纤支镜检查,治疗结果。结果 248例患者中15～34年龄组青年女性明显高于其它组占69.2% (72/104)。左侧支气管病变多于右侧。影像学、纤支镜、实验室检查确诊234例,肺切除术后病理确诊14例。全组病例均予规范抗结核化疗,其中并用雾化治疗72例。经纤支镜支气管腔内给药26例有效率84.6%。外科治疗47例。结论 纤支镜检查是诊断气管支气管结核最重要的方法。在实施规范抗结核化疗同时并用雾化及经纤支镜支气管内给药治疗,是改善临床症状,减轻或消除支气管狭窄的有效方法。对不可逆结核性支气管狭窄、肺不张及严重肺功能损毁患者应及时外科治疗。     

纤维支气管镜诊断支气管结核49例分析

目的探讨支气管结核的临床特征。方法分析我院2007年6月至2010年6月经纤维支气管镜（纤支镜）确诊的49例支气管结核,患者临床症状,实验室检查及胸片、胸部CT及纤支镜下的表现等情况。结果 49例确诊为支气管结核患者,其临床症状无特异性,而纤支镜下表现有特征性。结论纤支镜检查能提高支气管结核的诊断率     

纤支镜检查对X线胸片及胸部CT正常慢性咳嗽患者的诊断价值

目的探讨纤支镜检查对X线胸片及胸部CT正常慢性咳嗽患者的诊断价值。方法分析慢性咳嗽3周以上的50例X线胸片及胸部CT正常患者的纤支镜检查。结果支气管内膜结核5例,支气管肺癌2例,支气管异物1例,支气管黏膜急慢性炎症19例,诊断阳性率约为54%。同时发现纤支镜检查后新增痰检找抗酸杆菌阳性2例,癌细胞阳性1例,纤支镜检查后痰检阳性率提高。结论纤支镜检查对不明原因慢性咳嗽患者的诊断是一项非常重要的手段,具有临床应用价值。     

支气管结核的微波介入治疗

目的 探讨经纤维支气管镜（纤支镜）用微波介入辅助治疗支气管结核的疗效。方法 63例支气管结核患者在常规抗结核治疗下定期经纤支镜直视下用微波热辐射多点凝固破坏局部病灶（80W，45－90S），用活检钳清除病变坏死组织，扩大管腔以治疗病变支气管，同时局部以NM－3K针沿病灶边缘行粘膜下多点注射抗结核药物（INH0．2和SM0．5或AMK0．4），每周1闪，3个月为1疗程。同期40例同类虱在常规抗结核治疗下亦定期经纤支镜清理病变支气管，作为对照组。结果 治疗组平均7周病变组织基本清除，瘢痕形成，痰菌阴转，闭塞支气管复通。对照组平均12周才能达到相同疗效，部分复通支气管还会重新闭塞。结论 微波局部应用治疗支气管结核是一种安全有效的手段，减少支气管内膜结核后遗症发生率。     

支气管结核246例诊断和介入治疗效果分析

目的 探讨支气管结核早期确诊手段、临床特征及介入治疗。方法 分析246例经支气管镜(纤支镜)确诊的支气管结核患者临床表现、胸部X线、CT、纤支镜结果及介入治疗效果。结果 246例主要症状包括：咳嗽183例，咳痰92例。午后低热59例，盗汗78例，乏力84例，喘息67例，痰中带血23例。X线胸片及CT示：气管、支气管狭窄96例。有阻塞性肺炎31例，肺不张55例，肺内有空洞38例，痰涂片结核菌阳性率为43．5％，痰结核菌培养阳性率为35．3％。纤支镜示：刷检结核菌阳性率为56．5％，组织活检中58．4％证实为结核，其中42．2％为炎症侵润型、10．2％为增殖型、18．7％为溃疡型、17．1％为狭窄闭塞型。治疗效果：痰菌阴转2个月90．6％，6个月100％。结论 当有支气管结核临床表现时，应行胸部X线、CT检查、对可疑病人做纤支镜检查。当病理、细菌学均不能明确诊断，应试验性抗结核治疗，追踪观察以确诊。介入治疗支气管结核疗效可靠，安全性好。     

纤维支气管镜检查对单纯咳嗽咯血病人的诊断价值

本文报告纤维支气管镜对单纯咯血及刺激性咳嗽及无肺部Ｘ线异常阴影的诊断价值。６５例病人经刷检，活检及支气管肺泡灌洗检查结果与随访半年的结果比较，显示纤支镜检对肺癌的及时诊断率为８５．７％，支气管结核为８０．０％。说明纤支镜检同时进行刷检活检和ＢＡＬ液检查，对提高检出率的重要性。     

经纤支镜诊断46例支气管结核临床分析

目的　探讨纤维支气管镜在支气管内膜结核早期诊断中的作用。方法　 1995年 1月～ 2 0 0 2年 12月经纤维支气管镜 (纤支镜 )活检或刷检确诊支气管内膜结核 4 6例患者进行临床特点和纤支镜结果统计分析。结果　 4 6例病人均证实为支气管内膜结核。 8例痰涂片找抗酸杆菌阳性 ,38例行纤支镜刷检找抗酸杆菌阳性 ,11例活检证实为结核。纤支镜检查示炎症浸润型 4 1.3% ,增殖型 13.0 % ,狭窄闭塞型 2 6 .1% ,溃疡型 15 .3% ,正常 4 .3% ,纤支镜刷检阳性率高于痰涂片检查和活检 (P<0 .0 1)。结论　支气管内膜结核缺乏特异性临床表现 ,X- CT诊断价值不高 ,纤支镜检查成为支气管内膜结核早期诊断的主要措施。     

舌段支气管病变的病理与临床

目的评价舌段支气管病变的特征。方法回顾分析１９７９～１９９４年经纤维支气管镜（纤支镜）检查和（或）病理证实的４３００例中的舌段支气管病变１７３例。结果经纤支镜检查和（或）活检病理证实的左肺上叶舌段支气管病变１７３例，占同期纤支镜检查４３００例的４％。其中１０６例确诊为支气管癌，占总数的６１．３％，占同期经纤支镜确诊肺癌１１０５例的９．６％。与右肺中叶相比，癌的发生率高一倍多，癌细胞类型的构成也有差别。在胸部Ｘ线平片和普通断层片上只有４８％可见肿瘤直接征象，即团块影，而胸部ＣＴ扫描显示典型肿瘤团块影者达８４．４％。在纤支镜下能见到新生肿物和粘膜结节状突起者只占癌病例的４２．５％，而支气管粘膜呈炎症样充血水肿者，半数以上活检病理证实为支气管癌。结论舌段病变的早期诊断极为重要，纤支镜检查无疑是很有价值的手段，应当及早进行。     

69例支气管结核临床分析

目的 探索支气管结核早期确诊手段及临床特征。方法 分析69例经纤维支气管镜（纤支镜）确诊的支气管结核患者临床表现、胸部X线、CT及纤支镜结果。结果 69例主要症状包括：咳嗽68例，咳痰44例，午后低热50例，盗汗49例，乏力48例，喘息18例，痰中带血13例。胸片及CT示：气管开口凹凸不平、不规则狭窄42例，有阻塞性肺炎26例，肺不张25例，肺内空洞14例，肺门淋巴结肿大11例。痰涂片结核菌阳性率为43．5％，痰结核菌培养阳性率36．2％。纤支镜示：刷检结核菌阳性率为55．1％，组织活检中56．7％证实为结核，其中40．6％为炎症浸润型，13．0％为增殖型，29．0％为溃疡型，26．1％为狭窄闭塞型。上述四种类型发现结核菌的阳性率分别为71．4％，77．8％，100％和55．6％。结论 当有支气管结核临床表现时，应行胸部X线、CT检查，对可疑病人作纤支镜。当病理、细菌学均不能明确诊断，应重复活检、刷检和试验性抗结核治疗，追踪观察以确诊。