门脉高压断流术后胃穿孔1例的护理

20 0 0年 5月 10日 ,我科收治 1例乙肝后肝硬化门脉高压症患者 ,行断流术后第 6天患者突感上腹部疼痛 ,腹腔引流管引流出深棕色液 ,考虑是胃穿孔 ,经穿孔修补及精心护理康复出院 ,现将护理体会报道如下。1　临床资料患者 ,女 ,37岁。患有乙型肝炎 10余年 ,纳差、乏力近2个月 ,腹胀加重 10余天 ,伴双下肢水肿、腹壁静脉曲张 ,肝未触及。B超示 :肝硬变、脾肿大 ;食管吞钡检查示食管静脉和胃底静脉曲张征象。临床诊断为门脉高压症。行门脉高压断流术以阻断门、奇静脉间的反常血流 ,制止出血。首先切除脾 ,同时结扎切断食管下端 5cm贲门及近胃…     

五苓散治疗肝硬变门脉高压症20例

目的:观察五苓散治疗肝硬变门脉高压症的临床疗效.方法:将50例肝硬变门脉高压患者随机分为常规组10例,对照组20例和治疗组20例,常规组予肝安注射液及护肝药治疗,对照组在常规组治疗的基础上加心得安片10 mg,鲁南欣康20mg,每日3次口服治疗,治疗组在常规组治疗的基础上加五苓散口服,3组均以20 d为1个疗程.结果:治疗组治疗20d后血浆醛固酮较前明显降低,经统计学处理有显著性差异(P＜0.05).而其他两组患者用药前后血浆醛固酮无明显变化.治疗组患者肝功能ALT明显下降,白球比值(A/G)有所改善,尿量明显增加(P＜0.05).其他两组患者用药前后ALT、A/G无明显变化.结论:五苓散治疗肝硬变门脉高压症疗效显著.     

肝硬化门脉高压患者上消化道出血原因分析

随着急诊胃镜检查的开展 ,发现肝硬化门脉高压患者上消化道出血的因素不断增加 ,并日益受到临床工作者的重视 ,笔者就 56例肝硬化门脉高压患者并发上消化道出血的急诊胃镜资料加以分析。1　临床资料56例肝硬化门脉高压患者均为经临床、实验室、 B超或 CT检查确诊 ,并以呕血和 /或黑便为主诉而行急诊胃镜检查 ,其中男 4 4例 ,女 12例 ,年龄 2 8～ 72岁 ,平均 56岁 ,病程 1.5～ 14年 ,平均 10 .2年 ,所有患者均在出血后 2 4～ 4 8h内行胃镜检查 ,确定出血原因。食管胃底静脉曲张采用 级分类法[1] 。2　结　　果内镜所见 56例肝硬化门脉高压…     

门脉高压症手术治疗46例体会

我科于 1 986— 2 0 0 0年间共收治了门脉高压症 46例 ,现总结如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组患者 46例 ,其中男 3 2例 ,女 1 4例 ,年龄最小 1 2岁 ,最大 65岁 ,平均 3 8岁。有上消化道出血史者 2 5例 ,无出血史者 2 1例 ;术前有不同程度脾功能亢进者 44例 (另 2例为单纯脾切除术后再出血急诊手术 )。急诊手术者 1 5例 ,择期手术者 3 1例 ;3 1例择期手术者术前全部行Ｘ线检查 ,有明显食管静脉曲张者 2 4例 ,无静脉曲张者 7例。1 2　病因及肝功能分级 :肝炎后肝硬化门脉高压患者40例 ,酒精后肝硬化门脉高压患者 4例 ,肝外门脉栓塞患…     

中西医结合治疗肝硬变门脉高压症并上消化道出血32例

1991-01～1997-12,我们采用中西医结合治疗肝硬变门脉高压症并上消化道出血32例,并与单纯西药治疗对照比较,取得了较为满意的疗效,现介绍如下. 1 一般资料 1.1 一般情况所有病例均经纤维胃镜检查确诊,治疗组32例中,男20例,女12例;年龄38～72岁,平均54.4岁;肝炎后肝硬变25例,酒精性肝硬变2例,原因不明肝硬变5例;初次出血19例,2次及2次以上出血者10例,脾切除加断流术后3例.对照组28例中,男17例,女11例;年龄36～70岁,平均52.3岁;肝炎后肝硬变20例,酒精性肝硬变3例,原因不明肝硬变5例;初次出血者25例,2次及2次以上出血者3例.     

参脉注射液防治门脉高压症脾切除术后门脉血栓形成40例

笔者2005～2008年采用参脉注射液防治门脉高压症脾切除术后门脉血栓形成40例,可有效降低门静脉血栓形成,报道如下. 1 临床资料 80例患者均为肝炎后肝硬化门静脉高压症,均有脾肿大、脾亢、食道静脉曲张,其中68例有上消化道出血史,术前彩超证实门脉系均无血栓形成.     

活血化瘀用于肝硬化

1　肝硬化因素多样引起有病毒性肝炎后肝硬化,有酒精性肝硬化,有寄生虫性肝硬化,有中毒性肝硬化,有胆汁性肝硬化,有循环障碍性肝硬化等等,肝硬化分为静止性和活动性,又称代偿期和失代偿期。静止性肝硬变,有或无肝病病史,转氨酶正常无明显黄疸,肝质硬、脾大伴门脉高压征,血清白蛋白低。活动性肝硬变,慢肝临床表现存在,转氨酶升高,黄疸,白蛋白减低,肝脏质硬,脾进行性增大,伴门脉高压。中医认为久病多瘀,长期气滞,气滞血凝,湿热久停,聚湿为痰,痰瘀为结,气血搏结而成积聚瘀血。2　肝循环紊乱在肝硬化的发展过程中,广泛的肝细胞不断坏死,再生结节…     

肝硬化门脉高压症的B超诊断价值

为了探讨B超对肝硬化门脉高压症的诊断标准和实用价值，笔者自1989年以来对130例肝硬化门脉高压症患者进行了B超检测门静脉，脾静脉内径和脾脏厚度与X钱吞钡检查对比研究，报道如下。1临床资料仪器为国产海鹰SJNZ031B型超声诊断仪，探头为3.5Mhz。本组13O例患者均系我院住院病人，其中男jO7例，女23例，年龄23～68岁，为中晚期肝硬化，临床上主要表现为纳差、腹胀、腹水、上消化道出血、黄疽、腹壁静脉曲张、肝功能受损、血清白／球蛋白倒置等。超声图像参照肝硬化门脉高压症诊断，X线食管吞钡检查参照不同程序的食管静脉曲张表现。2结…     

益气化瘀利水法治疗肝硬变腹水21例

98～ 2 0 0 1年 ,我们采用益气化瘀利水法治疗肝硬变腹水 2 1例 ,取得了较好疗效 ,现报道如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　本组 2 1例均为住院患者 ,其中男 1 4例 ,女 7例 ;平均年龄 42岁 ;肝炎性肝硬变1 5例 ,酒精性肝硬变 5例 ,不明原因 1例 ;均伴有腹水 ,伴脾大 1 8例 ,伴贫血 2 0例。1 .2　诊断标准　根据《内科诊断学》[1 ] 确定诊断标准。具有肝功能减退及门脉高压症状 ,Ｘ线腹平片示大量腹水 ,Ｂ超示肝硬变 ,肝功能检验明显异常即可诊断。1 .3　治疗方法　均采用益气化瘀利水法治疗。药物组成 :黄芪 60ｇ ,党参 30ｇ,白术 1 5ｇ …     

当归芍药散治疗酒精性肝硬变伴门脉高压性腹水40例

目的:观察当归芍药散治疗酒精性肝硬变伴门脉高压性腹水的临床疗效。方法:选取本院收治的80例酒精性肝硬变伴门脉高压性腹水患者,随机分为治疗组与对照组各40例,对照组给予常规西医治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用当归芍药散治疗,疗程均为8周,比较两组患者临床疗效。结果:两组患者有效率分别为80.0%、60.0%,治疗组有效率明显高于对照组(χ2=13.412,P=0.017);两组患者治疗后体质量、腹围及尿量等各项指标均较治疗前明显改善(P0.05),但同期组间比较治疗组较对照组改善更为明显(P0.05),具有统计学意义。结论:当归芍药散治疗酒精性肝硬变伴门脉高压性腹水疗效显著。     

脾动脉结扎加胃冠状静脉主干结扎治疗重症肝硬化门脉高压脾功能亢进疗效观察

目的观察脾动脉结扎加胃冠状静脉主干结扎术治疗重症肝硬化门脉高压脾功能亢进的临床疗效。方法将38例重症肝硬化门脉高压脾功能亢进患者随机分为2组,A组18例采用脾脏切除、贲门周围血管离断术,B组20例采用脾动脉结扎加胃冠状静脉主干结扎术,比较2组疗效。结果 A组4例因肝性脑病、肝衰竭等原因死亡,B组无一例死亡。2组疗效比较无显著性差异。结论脾动脉结扎加胃冠状静脉主干结扎术治疗不能耐受分流、脾脏切除和常规断流等手术创伤的重症肝硬化门脉高压脾功能亢进患者,手术简捷,范围小,损伤轻,安全可靠,效果良好,是较为理想的挽救生命的手术方法,尤其适合基层医院。     

解毒化痞膏肝区外敷联合肝病治疗仪治疗肝硬化门脉高压及肝脏硬度的疗效观察

目的:观察解毒化痞膏在肝区外敷联合肝病治疗仪照射治疗肝硬化门脉高压及肝脏硬度的临床疗效。方法:85例肝硬化门脉高压住院患者完全随机分为治疗组43例、对照组42例。治疗组是在西医常规治疗基础上给予解毒化痞膏肝区外敷联合DSG-I型肝病治疗仪治疗;对照组是在西医常规对症支持治疗基础上单独使用DSG-I型肝病治疗仪治疗。治疗前后运用彩色多普勒观察门脉血流动力学的变化,并观察患者的肝脏硬度变化情况,连续治疗2周。结果:两组经治疗后,治疗组门静脉主干内径、血流速度及门静脉血流量、肝功能、肝纤维化指标、临床症状改善程度优于对照组(P 0.05);两组治疗前后在肝脏硬度上差异无统计学意义(P 0.05)。结论:解毒化痞膏联合肝病治疗仪治疗肝硬化门脉高压,降低门脉高压、促进门静脉血液循环,且简便效廉,无不良反应,但对肝脏硬度无明显改变。     

复方丹参滴丸联合心得安对肝纤维化及门脉高压的影响

1999年6～9月，我们采用复方丹参滴丸联合心得安治疗肝炎肝硬化30例，以观察其降低门脉高压及肝纤维化程度的变化，现报告如下。     

当归对肝硬化门脉高压患者血粘度和肝静脉嵌塞压的影响

当归是重要的活血化瘀药物,可以有效地治疗血栓性疾病,改善微循环,在临床及实验性肺动脉高压的防治中具有良好的治疗作用。为此,我们研究了当归注射液对肝硬化门脉高压患者外周及肝静脉血粘度和肝静脉嵌塞压的影响,并探讨其可能的作用机理。资料与方法一、观察对象肝硬化门脉高压住院患者11例,其中8例为临床诊断,3例经病理诊断。     

腹部B超在肝硬化门脉高血压诊断中的应用

目的:探讨腹部B超对肝硬化门脉高血压患者诊断的临床价值。方法:选取肝硬化门脉高血压患者80例作为观察组,同时随机选取健康人50例作为对照组,分别给予腹部B超检查。结果:观察组门静脉内径、脾静脉内径、Qsv/Qpv值均高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:腹部B超可准确反映肝硬化门脉高血压患者的门静脉和脾静脉情况,具有重要的临床诊断价值。     

复肝春对肝硬化门脉系统血流动力学改变的观察

目的观察复肝春对肝炎后肝硬化患者门脉系统血流动力学的改变。方法选择确诊为肝炎后肝硬化的患者42例,分别于服用复肝春治疗前、治疗后1个月、2个月时观察门静脉、脾静脉内径、平均血流速度、每分血流量。结果用药1个月,Dpv升高、Dsv、Qsv下降,Vpv升高;用药2个月,Dpv、Dsv、Dsv持续下降,Vpv持续升高,Qpv无明显变化。结论复肝春可以有效改善门脉系统的血液循环,对治疗肝炎后肝硬化门脉高压有良好的疗效。     

中西医结合治疗门脉高压性胃病30例

自1999年2月～2001年8月，我院对30例门脉高压性胃病(protal hypertensive gastropathy,PHG)采用中西药结合治疗，现总结如下。 1 临床资料 全组共60例患者均符合PHG诊断标准(经B超或腹部……     

降脂脉安冲剂治疗脂肪肝52例

我们从1999年起自拟中药降脂脉安冲剂治疗脂肪肝52例取得了较好的疗效,现总结如下. 1临床资料 80例均为我院门诊和住院患者,其中男66例,女14例;年龄25～72岁,平均45岁.肥胖者42例,饮酒者58例,高血压18例,胆囊炎12例,肝炎9例.随机分为两组,其中治疗组52例,对照组28例.均有不同程度的肝区疼痛,腹胀,纳差,乏力.B超检查示:明亮肝,肝内小血管欠清晰,肝后方回声衰减.血脂升高,总胆固醇(TC)≥5.98mmol/L,甘油三脂(TG)≥2.26mmol/L.ALT和AST轻度或中度升高.     

清肠合剂保留灌肠治疗肝性脑病61例临床观察

肝性脑病又称肝昏迷,是肝功能衰竭过程中出现的一种危重症,其临床表现为意识行为异常和昏迷等中枢神经系统功能失调,往往为重型肝炎和肝硬化门脉高压的严重并发症和死亡原因之一。我们采用清肠合剂保留灌肠治疗肝性脑病61例,并与口服西药乳果糖的52例进行对照,现报告如下。1一般资料113例均为我院住院患者,肝性脑病的诊断与分级均符合2000年西安第10次全国病毒性肝炎会议修订标准。随机分为两组。治疗组61例中,男42例,女19例;年龄16~65岁,平均36·6岁;属急性重型肝炎5例,亚急性重型肝炎12例,慢性重型肝炎30例,妊娠肝炎5例,肝硬化失代偿期9例…     

血隆冲剂治疗慢性肝炎及肝硬化临床研究

以水蛭为君药组成血隆冲剂治疗慢性肝炎、肝炎肝硬化 10 8例 ,观察了对患者临床症状、体征、血清胆红素、凝血酶原、外周白细胞及血小板的影响。发现该制剂可缩小肿大脾脏和肝硬化门脉内径 ,对血常规、肝功能、肝纤维化、B型超声波和肝脏病理组织指标等也有一定影响。血隆冲剂治疗慢性肝炎总有效率为 94.0 % ,治疗肝炎肝硬化总有效率为 84.5 % ,无明显不良反应