空勤人员鼻科疾病谱研究

目的 通过分析空勤人员鼻科疾病谱提出飞行人员鼻科疾病的防治建议.方法 对1966-2007年间住院的320名空勤人员的373例次鼻科疾病谱进行对比分析.结果 排在鼻科疾病谱前位的为慢性鼻窦炎鼻息肉、鼻窦气压伤、鼻中隔偏曲、变应性鼻炎、慢性鼻炎、鼻窦囊肿、急性鼻窦炎、鼻腔鼻窦肿瘤和鼻外伤等.飞行合格283人,暂时飞行不合格12人,飞行不合格25人.结论 飞行人员鼻科疾病较常见,且与气压伤的关系密切,应积极治疗Ⅰ类鼻腔鼻窦疾病(地面生活有症状),阻止其向地面生活无症状、飞行中出现鼻窦气压伤和(或)耳气压伤症状的Ⅱ类疾病转化.有效治疗Ⅱ类疾病是降低停飞率的重要措施. Abstract： Objective To suggest the protection of aircrews on the base of analyzing disease spectrum of nasal cavity and sinus. Methods The disease spectrum of nasal cavity and sinus was made by analyzing 373 cases of 320 aircrews who were hospitalized from 1966 to 2007. The medical evaluation was reviewed. Results The top diseases in spectrum were chronic sinusitis and nasal polyp, sinus barosinusitis, deviation of nasal septum, allergic rhinitis, chronic rhinitis, cyst in nasal sinus, acute sinusitis, tumor in nasal cavity and sinus, and nasal injuries. In medical evaluation, 283 aircrews were qualified for flying compared to 12 were temporarily grounded and 25 were permanently grounded. Conclusions The nasal cavity and sinus diseases are common in aircrews and usually character barosinusitis and (or) aural barotrauma. The type Ⅰ nasal cavity and sinus diseases (with symptoms on ground) should be treated in time to prevent their transition to type Ⅱ (no obvious symptoms on ground but with symptoms of sinus barosinusitis and (or) aural barotrauma in flight).Duly treating type Ⅱ nasal cavity and sinus diseases would be the effective measure for reducing aircrew's grounding rate.     

飞行人员年度体检和特殊体检鼻窦炎和鼻窦囊肿的比较分析

目的比较飞行人员年度体检（又称大体检）和特殊体检（如航天员临床医学选拔）鼻窦炎和鼻窦囊肿的特点,为规范飞行人员鼻科体检方法提供依据。方法回顾分析9312名飞行人员疗养大体检（大体检组）、151名飞行员特殊体检（特殊体检组）的鼻科体检资料。大体检时依据病史行鼻镜检查,必要时行鼻窦数字化摄影（digital radiography,DR）检查;特殊体检鼻科体检时,全部行鼻窦CT扫描。对两组人员患鼻窦炎和鼻窦囊肿的资料进行对比分析。结果①大体检组飞行人员中,鼻窦炎170例,占1．8％（170／9312）;需要治疗者90例,占1．0％（90／9312）。特殊体检组飞行员中,鼻窦炎22例,占14．6％（22／151）;需要治疗者2例,占1．3％（2／151）。②大体检组飞行人员中,鼻窦囊肿112例,占1．2％（112／9312）;特殊体检组飞行员中,鼻窦囊肿18例,占11．9％（18／151）,囊肿均无需治疗。③大体检组鼻窦炎、鼻窦囊肿的检出率均低于特殊体检组（X^2-120．11、125．98,P〈0．01）;但鼻窦炎需要治疗者,两组所占比例没有显著差异。结论飞行人员疗养大体检鼻科检查时,依据病史行鼻镜和鼻内镜检查,必要时行鼻窦X线、CT等影像学检查可满足诊断需求;但特殊体检鼻科检查时,应全部行鼻窦CT扫描,才能满足诊断和医学鉴定需求。     

鼻窦气压伤临床路径研究

鼻窦气压伤或称气压性鼻窦炎是在飞行或低压舱试验[1-2]、潜水[3]、高压氧治疗[4]等气压变化环境发生的鼻科特殊疾病,在航空环境也称航空性鼻窦炎.气压的迅速改变是飞行人员和空中乘客及潜水员和潜水爱好者在飞行和潜水过程中随时面对的问题.随着国家经济的快速提升和旅游业的迅速发展,参加飞行和潜水的人员越来越多,因鼻窦气压伤就诊者也会随之增加,但目前还无规范的鼻窦气压伤临床路径.为此,笔者在我院50余年临床航空医学实践基础上,结合国内外的研究现状和临床路径的要求,提出鼻窦气压伤临床路径(附录A).     

鼻窦气压伤临床路径研究

鼻窦气压伤或称气压性鼻窦炎是在飞行或低压舱试验[1-2]、潜水[3]、高压氧治疗[4]等气压变化环境发生的鼻科特殊疾病,在航空环境也称航空性鼻窦炎.气压的迅速改变是飞行人员和空中乘客及潜水员和潜水爱好者在飞行和潜水过程中随时面对的问题.随着国家经济的快速提升和旅游业的迅速发展,参加飞行和潜水的人员越来越多,因鼻窦气压伤就诊者也会随之增加,但目前还无规范的鼻窦气压伤临床路径.为此,笔者在我院50余年临床航空医学实践基础上,结合国内外的研究现状和临床路径的要求,提出鼻窦气压伤临床路径（附录A）.     

飞行人(学)员鼻科疾病诊治和医学鉴定规范

目的 规范飞行人(学)员鼻科疾病诊断、治疗和医学鉴定行为,提高航卫保障质量.方法 分析我院40年飞行人(学)员鼻科疾病住院资料,借鉴国内外该领域的研究成果,总结笔者的临床航空医学经验,提出统一的操作规范.结果 ①飞行人员人(学)员鼻科疾病的诊断分为急性和慢性[包括慢性鼻-鼻窦炎(不伴鼻息肉)和慢性鼻-鼻窦炎(伴鼻息肉)],Ⅰ类(地面生活有症状或体征,包括Ia地面生活有症状和体征,Ib仅有体征)和Ⅱ类(地面生活无症状,飞行中出现气压伤表现,包括Ⅱa鼻窦气压伤、Ⅱb耳气压伤和Ⅱc鼻窦气压伤合并耳气压伤);鼻窦气压伤分为原发性(窦口本身病变所致)和继发性(窦口周围病变所致,包括I型-鼻腔结构异常型、Ⅱ型-炎症型、Ⅲ型-变态反应型、Ⅳ型-肿瘤型,窦外型和窦内型),及轻度和重度.②飞行人(学)员鼻科疾病应根据急慢性、分类分型和分度特点及有无并发症采用无创或微创治疗.③飞行人(学)员鼻科疾病应根据疗效、功能检查(包括鼻窦气压功能)进行医学鉴定.结论 按规范进行飞行人(学)员鼻科疾病诊断、治疗和医学鉴定,可以降低停飞率,提高复飞率.     

改装体检飞行员鼻科资料分析

目的 总结飞行员改装体检经验,提出飞行员鼻科体检的操作规范. 方法 分析改装体检和随访飞行员的×××份鼻科资料. 结果 鼻镜检查鼻中隔偏曲122例、下鼻甲肥大25例、中鼻甲肥大15例、均排除Ⅰ类疾病(地面有症状)和Ⅱ类疾病(地面无症状,飞行中有继发性气压伤表现),判断为生理性变异.诊断鼻窦囊肿9例、慢性肥厚性鼻炎2例、变应性鼻炎3例、慢性鼻窦炎鼻息肉21例(34例为Ⅰ类疾病,1例为Ⅱ类疾病).11例改装体检不合格,其余鼻科体检合格.新机飞行员中2例因鼻科疾病停飞,4例治疗后恢复飞行. 结论 飞行员患鼻科疾病可直接或因继发性气压伤而危及飞行安全.根据随访资料看,改装体检时所做的结论是恰当的,按操作规范进行鼻科体检,是保证体检和健康鉴定质量的重要措施之一.     

海军飞行人员改装体检疾病谱和不合格原因分析

目的 掌握改装体检的海军飞行人员的疾病谱和改装不合格原因,为海军飞行人员临床航卫保障提供理论依据.方法 收集2019年12月—2020年8月在海军特色医学中心改装体检的307例海军飞行人员的病例资料,对其年龄、飞行机种、体检发现所患疾病的种类及改装结论进行描述性统计分析,并计算其疾病构成比及系统疾病顺位.结果 307例海军飞行人员共检出62种疾病,降序排序依次为代谢综合征、甲状腺疾病、副鼻窦疾病、颈腰椎疾病、心脏疾病、肝胆疾病.而改装医学鉴定不合格的常见疾病依次为:心律异常、颈腰椎疾病、神经系统疾病、屈光不正、副鼻窦疾病、身高超标、泌尿系疾病、肿瘤、BMI异常.结论 针对海军飞行人员常见疾病的病因和发病机制尽早开展防治干预可减少停飞率,这有助于延长飞行人员的飞行生涯,维护和提升海军航空兵的战斗力.     

飞行人员鼻息肉25例分析

鼻息肉是飞行人员的常见病,当鼻息肉阻塞鼻窦开口时,可以引起航空性鼻窦炎或化脓性鼻窦炎,妨碍完成飞行任务。还未见国内关于这个问题的报道,我院从1956年至1985年底共收治25例,分析报道如下: 一、一般资料:共25人。男23人,女2人,平均年龄26.7岁(19～37)。平均飞行时间720     

海军飞行人员207例飞行暂不合格疾病谱分析

有关军事飞行人员飞行不合格疾病谱的研究,各国都非常重视.有关飞行暂不合格,空军和陆航都已有大量的报道.我院在海军飞行人员年度大体检中,经常发现部分飞行人员因某种疾病致飞行暂不合格.     

住院飞行人员疾病谱分析

目的总结我院空勤科住院飞行人员疾病谱的特点,为新时期航卫保障提供参考依据。方法收集2006年1月—2012年12月住院飞行人员的病历资料,对其疾病谱进行分析研究。结果 326例住院飞行人员疾病谱分布较广,排在前5位的是上呼吸道感染、自主神经功能紊乱、神经性头痛、颈椎病、腰椎间盘突出。年龄分布在前3位的是25～29岁,30～34岁,35～39岁。医学鉴定结论为飞行合格250例,暂时不合格76例。结论住院飞行人员疾病谱,从一定程度上反映了本地区飞行人员从疾病、年龄到医学鉴定结论的分布特点,这对指导飞行部队航医有针对性地加强疾病的防范有重要意义。     

护理干预对飞行人员高血压病的影响及效果评价（摘要）

目的通过健康教育干预飞行人员高血压患者,评价干预后飞行人员高血压控制效果。方法采用自身前后对照的方法,对39例飞行人员高血压患者进行高血压病相关知识宣教,并通过对患者合理的生活指导,改变他们的生活方式,增强患者的药物依从性,结果护理干预后飞行人员对高血压病基础知识掌握情况以及高血压并发症的严重后果的认识明显提高,干预后患者的各种生活行为方式也得到明显改善。     

直升机与歼击机飞行员改装体检血尿酸及血脂资料比较分析

目的比较分析直升机与歼击机飞行员改装体检的血尿酸和血脂资料,初步了解上述指标在不同机种飞行员之间的差别。方法收集在我院进行改装体检的82名飞行员的血尿酸及血脂资料,分两组（直升机组和歼击机组各41人）,比较各项指标的组间差别。结果两组年龄及飞行时间均无统计学差别。组间血尿酸及血脂指标（TC、TG、HDL-C）的差别无统计学意义。直升机组血脂异常者共17人（占41.46%）,歼击机组血脂异常者共20人（占48.78%）。直升机组高尿酸血症者3人（占7.32%）,歼击机组高尿酸血症者5人（占12.20%）。组间高尿酸血症及血脂异常发病率的差别无统计学意义。结论参加改装体检的直升机飞行员与歼击机飞行员的血尿酸及血脂指标没有显著差别,但总体高尿酸血症和血脂异常的发生率较高,应注意改装后的健康管理,重点随访。     

上颌窦粘膜囊肿与飞行

为探讨上颌窦粘膜囊肿对飞行的影响，对１５名飞行员患者进行了资料分析。发现：７例有症状入院者６例手术治疗，其中１例术后永久停飞，另５例和１例未治疗者飞行合格，８例因改装体检入院者１例手术治疗，术后低压舱检查正常，改装体检合格，发其余７例均未治疗，其中３例改装体检不合格，４例改装体检合格。提示，有症状的上颌窦粘膜囊肿治疗后，低压舱检查正常者可原机种飞行合格，无症状的较小的单纯上颌窦粘膜囊肿，经低压舱检     

鼻中隔偏曲与单侧上颌窦炎性病变的临床观察与CT图像处理

目的通过临床和CT图像观察了解鼻中隔偏曲与单侧上颌窦炎性病变的关系，探讨鼻中隔偏曲在慢性鼻窦炎发病中的作用。方法前瞻性、连续收集经鼻窦冠状位CT扫描证实的鼻中隔偏曲伴单侧上颌窦炎性病变（包括慢性上颌窦炎、上颌窦浆液性囊肿、上颌窦后鼻孔息肉和霉菌性上颌窦炎）患者56例，观察单侧上颌窦炎性病变与鼻中隔偏曲的关系。随机抽取10例患者的鼻窦冠状位CT图像，按Uygur法计算钩突所在平面两侧下鼻甲、钩突和中鼻甲的横断面积（以坐标纸格数表示）在各自鼻腔所占的百分数，并与10例正常对照（鼻中隔正直、无鼻窦病变）进行比较。结果56例患者中，单侧慢性上颌窦炎25例，上颌窦后鼻孔息肉9例，上颌窦浆液性囊肿5例，霉菌性上颌窦炎17例；病变位于鼻中隔偏曲鼻腔宽大侧35例（62．5％），狭窄侧21例（37．5％）。10例鼻中隔偏曲伴单侧上颌窦炎性病变患者下鼻甲、钩突和中鼻甲的横断面积在各自鼻腔所占的百分数在鼻腔宽侧为48．8％，窄侧为44．1％，两侧无显著性差异（P〉0．05）。10例正常对照下鼻甲、钩突和中鼻甲的横断面积在各自鼻腔所占的百分数为右侧40．1％，左侧39．8％，两侧无显著性差异（P〉0．05）。结论鼻中隔偏曲使鼻腔宽大侧发生单侧上颌窦炎性病变的机会大于鼻腔狭窄侧；临床处理上颌窦炎性病变的同时应矫正偏曲的鼻中隔，恢复鼻腔鼻窦正常的结构和功能，阻断鼻中隔偏曲造成的代偿失调。     

鼻内镜下等离子低温射频消融术治疗下鼻甲肥大引起的鼻塞

目的 探讨鼻内镜下等离子低温射频消融术治疗下鼻甲肥厚导致鼻塞的疗效.方法 对76例下鼻甲黏膜肥厚致鼻塞患者采用鼻内镜下等离子低温射频消融术治疗双侧下鼻甲,术前及术后1个月和3个月应用视觉模拟评分表(VAS)来评价鼻塞的主观感觉.结果 患者术前鼻塞VAS评分左侧为7.8±0.4,右侧为7.5±0.8;术后1个月左侧为5.6±0.3,右侧为5.3±0.6,术后3个月左侧为3.0±0.9,右侧为3.3±0.6.左右侧VAS评分分别与术前比较,差异均有显著意义(P＜0.01).结论 鼻内镜下等离子低温射频消融术是治疗下鼻甲黏膜肥厚导致鼻塞的一种微创、疗效确切和方便的方法.     

鼻内镜下鼻窦开放联合下鼻甲翻转下鼻道开窗术的临床疗效分析

目的：研究鼻内镜下鼻窦开放联合下鼻甲翻转下鼻道开窗术的疗效表现,分析鼻内镜下鼻窦开放、下鼻甲翻转下鼻道开窗术联合治疗的优势影响。方法随机选择2010年1月～2015年12月收治的100例慢性鼻窦炎患者,采用鼻内镜下鼻窦开放联合下鼻甲翻转下鼻道开窗术治疗方法,根据每例患者临床表现,分析治疗效果。结果100例患者,治愈82例,好转15例,一般2例,无效1例,治疗有效率为97％。结论鼻内镜下鼻窦开放联合下鼻甲翻转下鼻道开窗术治疗技术在临床应用时治疗效果显著,其在治疗效果、安全性、服务表现等方面均表现良好。     

下鼻甲骨折外移术加低温等离子消融治疗慢性肥厚性鼻炎的疗效观察

目的观察下鼻甲骨折外移加下鼻甲低温等离子消融治疗慢性肥厚性鼻炎的疗效及术后并发症。方法选择168例慢性肥厚性鼻炎患者,按入院先后顺序,随机分为观察组85例,对照组83例。观察组给予下鼻甲骨折外移加下鼻甲低温等离子消融,对照组给予下鼻甲骨折外移加下鼻甲部分切除。术前及术后6个月均用VAS评分标准评价患者鼻塞的主观感觉,并观察术后鼻甲黏膜修复情况及鼻腔干燥、出血、粘连情况。结果观察组患者术前鼻塞VAS评分为8.25±0.76,对照组为8.22±0.81,术后6个月观察组为2.45±0.88,对照组为2.69±0.97。两组术前和术后比较差异均有显著统计学意义（P〈0.01）,两组间疗效比较差异无统计学意义（P〉0.05）。观察组无明显并发症,对照组并发鼻腔干燥6例,鼻出血5例,两组间并发症比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论下鼻甲骨折外移加下鼻甲低温等离子消融具有疗效确切、安全、损伤小、并发症少等优点,具有重要的临床运用价值。     

不同远视力组飞行学员招飞选拔相关指标分析

目的 综合评价不同远视力组飞行学员相关医学选拔指标现况,为进一步修订招收飞行学员视力标准提供依据.方法 采取横断面调查方法,根据招收飞行学员体检号随机抽取某年度空军招收飞行学员共计290人,按照远视力0.8、0.9和≥1.0分为3组,整理招飞体检数据,进行飞行学员人口学基本特征问卷调查,增加心肺功能及声导抗等特殊检查,对比分析3组之间相关指标的差异.结果 不同远视力组飞行学员心理选拔成绩方差分析显示,各组之间心理选拔基本分、总评分均存在统计学差异,0.8组心理选拔基本分成绩最低（5.18±1.49）,1.0以上组心理选拔基本分成绩最高（6.03±1.26）,0.9组心理选拔总评分最低（5.40±0.62）,1.0以上组心理选拔总评分最高（5.89±0.62）,高考成绩、心肺功能及听力等指标3个组别之间无统计学差异,且均符合相关医学正常参考值.结论 建立远视力与心理选拔成绩相结合的联合选拔新标准将有可能从根本上解决视力标准放宽的核心问题.     

探讨心电图与运动试验在招飞体检中的应用价值

目的：探讨心电图与登梯运动试验在招飞体检中的应用价值,为改进心功能试验方法提供依据。方法对2005-2012年招飞体检学生心电图淘汰资料按常规心电图和登梯运动试验心电图检查方法进行分类统计比较。结果常规心电图检测10336名学生,淘汰300人,淘汰率为2.90%,前3位依次是心电轴偏移、心律失常、T波改变,构成比依次为42.00%、39.33%、13.00%。对余下的10036人进行登梯运动试验,淘汰221人,占检测人数的2.20%,前2位依次是ST-T改变、心律失常,构成比依次为59.30%、45.08%。登梯运动试验提高了心电图淘汰率。结论登梯运动试验提高了心电图淘汰率,但存在运动负荷不足、试验方法不规范、运动中不能即时发现血压变化和心律失常的不足。建议采用平板运动试验,进一步完善心电图运动试验方法。