脱细胞异体真皮基质研究进展

脱细胞真皮基质是近几年国外兴起的一种真皮替代物,是利用特定的方法将皮肤中的细胞成分去除,仅保留真皮中含胶原网架的细胞外基质。本文重点介绍了脱细胞真皮基质的制备、应用以及其免疫原性等特点。     

一种脱细胞真皮基质制备方法的初探

目的：应用Dispase和Tritonx-100处理大鼠皮肤，探索脱细胞真皮基质的制备条件。方法：将大鼠皮肤用Dispase 4℃条件下孵育，去表皮后，再用Tniton X-100室温孵育，并不停地摇荡，取标本，常规HE染色，光镜观察。结果：单独应用Dispase处理大鼠皮肤即使作用72h，仍不能将皮肤中的所有细胞成分去除，如再用Triton X-100处理．可有效地去除皮肤中的细胞成分。结论：大鼠皮肤经Dispase4℃条件处理48h，去表皮后，再用Triton X-100室温处理48h并不停地摇荡，可完全去除大鼠皮肤中的所有细胞成分，得脱细胞真皮基质。     

脱细胞异体真皮基质修复口腔上皮缺损的临床评价

目的：评价脱细胞异体真皮基质（acellular dermal matrix，ADM）修复口内上皮缺损的临床效果。方法：收集2002年7月～2005年12月应用ADM修复口内黏膜缺损和移植组织瓣上皮不足的52例患者的病例资料．并追踪随访1～12个月．对近期效果和远期效果进行分析。结果：以ADM修复口腔黏膜缺损51例，除1例发生基质溶解外，其余ADM全部成活。修复后2周左右，修复区色泽与周同组织相近。随访发现，修复舌缺损近期效果好，舌活动度佳，1～2个月后可见修复区组织收缩．3个月后最明显，舌活动度受影响；颊部修复区可见类似结果；修复前庭沟可见前庭沟变浅．累及唇部．可出现轻度活动受限。用于牙槽突、硬腭等骨性创面修复，则远期效果良好、另以ADM修复髂骨肌皮瓣移植后皮岛面积不足1例，临床效果与骨性创面类似：结论：ADM修复口内上皮缺损成活率高，植盖创面效果好，无瘢痕形成，是较理想的口腔上皮缺损修复材料，但应考虑修复后局部收缩对软组织活动度的影响。     

脱细胞真皮基质结合表皮细胞悬液移植修复组织缺损

目的探索一种修复组织缺损创面的方法。方法选46只成年Wistar大鼠为实验对象，实验组移植表皮细胞悬液，对照组用磷酸盐缓冲液代替移植物，将实验制备的异体脱细胞真皮基质移植到大鼠背部全层皮肤缺损创面，待其血管化后，在其上面移植自体表皮细胞悬液，定期观察表皮的形成，取标本行组织学检查，并行Ⅳ型胶原免疫组化染色以观察基底膜的重建。结果血管化的脱细胞真皮基质支持表皮细胞的增殖分化，能促进表皮-真皮连接的形成；表皮细胞移植后，在人为的体内培养环境中能够发育成完整的表皮；创面修复后的皮肤在组织学及外观上与脱毛后的正常皮肤近似，而且耐摩擦，有一定弹性，较接近正常皮肤。结论血管化异体脱细胞真皮基质结合自体表皮细胞悬液移植可用于修复组织缺损创面。     

脱细胞异体真皮基质生物学特性的实验研究

目的 :观察脱细胞真皮基质 (ADM )全层皮肤缺损创面移植后的组织学变化 ,了解ADM的生物学特点。方法 :在Wistar大鼠背部制作全层皮肤缺损创面 ,移植异体ADM ;分别于术后 1、2、3、4周大体观察ADM表面情况 ,取标本作HE染色 ,光镜观察 ,并进行血管计数检查。结果 :成纤维细胞伴随血管自创底逐渐向ADM内生长 ,于术后 2周血管浸润ADM全层。整个观察过程均无明显炎细胞浸润 ,ADM中胶原网架结构仍然保留。结论 :ADM支持成纤维细胞浸润、血管再生 ,血管化过程约在 2周内完成 ,异体移植后亦不引起免疫排斥反应。     

应用异体脱细胞真皮基质关闭即刻种植软组织创面的临床研究

目的探讨及评估应用异体脱细胞真皮基质关闭即刻种植软组织创面的临床效果及组织学特点。方法从2005年7月～2005年12月在北京大学口腔医学院种植中心接受即刻种植的患者10例,共10个种植体区域,其中男性4例,女性6例,年龄为26～59岁(平均56.3岁)。10例患者均已完成修复12个月以上(24～29个月)。临床观察追踪异体脱细胞真皮基质愈合情况。Verhoeff氏法染色观察移植的异体脱细胞真皮基质的组织学特点。结果10例患者中未观察到排异反应及明显的炎症反应,仅1例患者于术后20天时出现软组织伤口裂开,愈合帽暴露,种植体骨结合未受影响,直接安放愈合基台,其余9例均为一期愈合。组织学观察提示异体脱细胞真皮基质可有效的关闭即刻种植软组织创面并直接参与了种植体周软组织的愈合。至最后一次复查,10颗种植体未观察到松动或脱落,种植体周围软组织稳定,无炎症发生。结论异体脱细胞真皮基质可有效的关闭即刻种植软组织创面,近期效果满意。     

脱细胞真皮基质胶原网架转归的研究进展

脱细胞真皮基质是最近几年兴起来的一种天然生物材料,已有在神经外科、耳鼻咽喉、烧伤整形、牙周病学等学科领域的研究报道。笔者着重就其结构与特性、异体移植后的生物学转归及其机制的研究进展作一综述,为临床应用提供理论依据。     

异体脱细胞真皮基质膜预防Frey综合征的临床研究

目的:观察腮腺肿瘤切除后植入口腔修复膜对味觉出汗综合征的预防效果。方法:将62例患者随机分为实验组和对照组,25名实验组患者在腮腺浅叶摘除术后植入口腔修复膜,37名对照组患者按常规处理。术后6个月进行主观评价和客观评价。结果:实验组和对照组的主观评价味觉出汗的发生率分别为4.0%、27.0%,而客观测定阳性发生率分别为8.0%、70.2%。结论:使用口腔修复膜是预防腮腺肿瘤术后发生Frey综合征简单易行的有效方法。     

脱细胞异体真皮基质预防味觉出汗综合征的临床研究

目的:应用脱细胞异体真皮基质对预防腮腺切除术后味觉出汗综合征发生的临床观察。方法:将2006—2008期间,80例因腮腺良性肿瘤需行腮腺切除术的患者,随机分为2组,研究组在术中植入脱细胞异体真皮基质,对照组不植入任何植入物。术后1年随访,进行碘-淀粉实验,判断2组味觉出汗综合征的发生率。结果:实验组40例患者中,仅1例出现味觉出汗综合征,发生率为2.5%;对照组中有35例出现味觉出汗综合征,发生率为87.5%。2组发生率存在显著性差异(P<0.05)。结论:在术中采用脱细胞异体真皮基质可以有效减少腮腺切除术后的味觉出汗综合征的发生。     

脱细胞真皮基质用于牙周病学领域研究进展

脱细胞真皮基质（acellular dermal matrix,ADM）是近年来兴起的一种人体真皮缺损的替代和修复材料,最早用于皮肤烧伤及缺损的治疗。作为一种天然的组织工程学材料,ADM具有极好的组织相容性及完整的三维网状支架结构。目前,市面上有多种不同厂家和型号的ADM移植物产品可应用于牙周病的临床治疗,本文就其在牙周病学领域的应用及其相关研究进展做一综述。     

异体脱细胞真皮基质在种植区唇侧软组织处理中的应用

目的观察异体脱细胞真皮基质(ADM)植入后增加上前牙种植区唇侧软组织厚度的疗效。方法将50例单个上前牙缺失病例随机分为实验组和对照组,前者行种植术伴种植区唇侧ADM骨膜下植入,对照组行单纯种植术。测量手术前、手术后12周种植区牙槽嵴水平宽度及种植体周围牙周指数。结果术后12周两组种植体留存率均为100％;实验组牙槽嵴宽度较术前平均增加(3．10±0．64)mm,对照组增加(0．30±0．50)mm,两组间比较,差异有统计学意义(P<0．05);术后12周实验组牙槽嵴平均宽度为(11．50±1．48)mm,对侧同名牙区牙槽嵴平均宽度为(11．60±1．60)mm,两者间差异无统计学意义(P>0．05)。结论ADM能通过增加水平向软组织量改善种植区唇侧的美学效果。     

异体脱细胞真皮基质修复口腔黏膜缺损的临床应用

目的：评价异体脱细胞真皮基质修复口腔黏膜缺损的临床应用。方法：选择9例因口腔肿瘤和癌前病变而导致黏膜缺损病例,以异体脱细胞真皮基质修复口腔黏膜缺损,对修复后的创面愈合情况进行观察。结果：8例以异体脱细胞真皮基质修复的缺损创面完全愈合,1例移植的异体脱细胞真皮基质约10％脱落,缺损创面正常愈合,4周后异体脱细胞真皮基质表面完全上皮化,与周围正常黏膜无明显分界。结论：异体脱细胞真皮基质可作为修复口腔黏膜缺损的一种选择。     

脱细胞真皮基质在口腔临床的应用

脱细胞真皮基质是一种新型的真皮替代物。在烧伤和整形领域中，脱细胞真皮基质已经被成功应用于皮肤移植。作为一种天然的真皮替代物，脱细胞真皮基质具有很好的生物相容性和完整的三维网状支架结构。近年来脱细胞真皮基质也被引入到口腔临床治疗中，并取得很好的效果。本文就其在口腔临床治疗方面的研究进展作一综述。     

应用异体脱细胞真皮基质修复口腔黏膜缺损82例分析

目的:总结应用异体脱细胞真皮基质(acellulardermalmatrix,ADM)修复口腔黏膜缺损的疗效,分析影响愈合的因素。方法:采用ADM修复82例浅表口腔黏膜缺损,缺损部位包括唇、颊、舌、腭、咽,牙龈、口底和前庭沟,缺损面积最小1cm×2cm,最大4cm×6cm,平均8.96cm2。术后密切观察2周。结果:随访1个月～1a,成活情况为优者75例(91.46%),良7例(8.54%),无1例失败。收缩情况为优者52例(63.41%),良25例(30.49%),差5例(6.1%)。术区组织形态与正常组织相比无明显差异,黏膜活动度良好,患者无疼痛或异物感。结论:ADM具有组织相容性好、取材方便、适应性广等优点,可作为口腔黏膜缺损修复的理想材料;其愈合与缺损部位、缺损面积和固定方法有密切关系。     

脱细胞真皮基质修复硬腭软组织缺损的实验研究

目的：研究同种异体脱细胞真皮基质（acellular dermal matrix,ADM）移植于硬腭黏骨膜与骨面之间,I型胶原的变化情况,为其应用于腭裂软组织缺损的治疗提供实验依据。方法：取12周龄雌性Wistar大鼠60只,将大鼠硬腭黏骨膜从骨面剥离,将ADM基底膜面面向黏骨膜置人黏骨膜与骨面之间。分别于术后6、14、28、56d随机处死动物15只,取硬腭部软组织标本行I型胶原免疫组织化学染色观察,计数各时点标本中I型胶原纤维束直径值,进行单因素方差分析。结果：ADM移植后I型胶原纤维束直径值统计分析显示,I型胶原纤维束逐渐进行改建,直径逐渐增加,移植后28d达到正常真皮水平。结论：同种异体脱细胞真皮基质移植于硬腭黏骨膜和骨面之间,胶原改建良好,可以保护硬腭骨面免于坏死。     

异体脱细胞真皮基质预防拔牙术后并发症的疗效观察

牙拔除术是口腔科门诊最常见的手术,术后可能发生肿胀、疼痛、出血、干槽症等并发症,其中干槽症和出血常给患者带来较大痛苦.     

脱细胞真皮基质在口腔临床的应用

脱细胞真皮基质是一种新型的真皮替代物.在烧伤和整形领域中,脱细胞真皮基质已经被成功应用于皮肤移植.作为一种天然的真皮替代物,脱细胞真皮基质具有很好的生物相容性和完整的三维网状支架结构.近年来脱细胞真皮基质也被引入到口腔临床治疗中,并取得很好的效果.本文就其在口腔临床治疗方面的研究进展作一综述.     

脱细胞真皮基质在口腔医学领域中的应用进展

脱细胞真皮基质（acellular dermal matrix,ADM）是近几年国外兴起的一种真皮替代物,1995年Liversey等首先报告制成脱细胞真皮,WainWright用人的皮肤制成脱细胞真皮。它是异体皮经特殊处理,去除其细胞成分后得到的一种真皮替代品,它能与创面良好结合,促进周围正常组织中的成纤维细胞长入,成为永久性的真皮替代物。近年来脱细胞真皮基质不但受到烧伤与整形外科的重视,同时也在口腔医学领域中得到广泛应用。为此,现就其生物学特性及其在口腔医学领域中的应用进展做一综述。     

异体脱细胞真皮基质修复犬即刻种植软组织创口的实验研究

目的：评价异体脱细胞真皮基质（ADM）修复犬即刻种植软组织创面的效果。方法：选取成年杂种犬6只,全麻后拔除双侧下颌第四前磨牙,立即植入12枚BLB种植体。应用ADM修复即刻种植后软组织缺损创面。术后3个月行二期手术,2周后行烤瓷冠修复并功能负荷1个月。术后观察种植体骨结合、ADM修复创面的愈合情况,并制作种植体-牙槽骨-牙龈切磨片进行组织学观察。结果：术后所有创面完全封闭愈合,种植体周围软组织解剖形态无明显改变;种植体颈部软组织形成了类似天然牙结合上皮的形态。结论：ADM取材广泛,具有良好的即刻种植创面封闭作用,且能增加软组织量,修复美学效果好;种植体周围软组织能形成类似天然牙的结合上皮。     

异体脱细胞真皮基质修复犬即刻种植软组织创口的实验研究

目的：评价异体脱细胞真皮基质（ADM）修复犬即刻种植软组织创面的效果。方法：选取成年杂种犬6只,全麻后拔除双侧下颌第四前磨牙,立即植入12枚BLB种植体。应用ADM修复即刻种植后软组织缺损创面。术后3个月行二期手术,2周后行烤瓷冠修复并功能负荷1个月。术后观察种植体骨结合、ADM修复创面的愈合情况,并制作种植体-牙槽骨-牙龈切磨片进行组织学观察。结果：术后所有创面完全封闭愈合,种植体周围软组织解剖形态无明显改变;种植体颈部软组织形成了类似天然牙结合上皮的形态。结论：ADM取材广泛,具有良好的即刻种植创面封闭作用,且能增加软组织量,修复美学效果好;种植体周围软组织能形成类似天然牙的结合上皮。