腹腔镜在泌尿外科手术中的应用(附340例分析)

目的探讨后腹腔镜在治疗肾上腺、肾脏、输尿管、膀胱等脏器疾病中的临床效果。方法经腹腔及后腹腔两种途径对340例精索静脉曲张、肾上腺疾病、肾脏疾病、输尿管疾病、膀胱疾病患者实施腹腔镜手术。结果330例获得成功,中转开放10例,无输血,无严重并发症发生,疗效满意。结论后腹腔镜肾上腺瘤切除术、肾固定术、肾盂成形术、肾囊肿去定术、肾盂或输尿管切开取石术及腹腔镜精索静脉高位结扎术具有创伤小、出血少、并发症少等优点,临床疗效可靠,实用性较强。     

后腹腔镜技术在肾上腺及上尿路疾病中的应用

目的探讨后腹腔镜手术治疗肾上腺及上尿路疾病的临床效果及手术技巧。方法采用后腹腔镜手术治疗肾上腺及上尿路疾病136例,其中肾囊肿去顶减压术68例,肾上腺手术15例(原发性醛固酮增多症4例,嗜铬细胞瘤4例,皮质醇腺瘤2例,神经纤维瘤2例,无功能皮脂腺瘤2例,皮质增生1例),单纯性肾切除术15例,肾癌根治性肾切除术8例,肾盂癌肾输尿管全切术5例,肾盂输尿管成型术3例,输尿管切开取石术12例。结果 134例获得成功,转开放手术5例,无严重并发症发生,疗效满意。结论后腹腔镜手术具有创伤小、出血少、疼痛轻、恢复快等优点,清理腹膜后脂肪为手术提供了较好的视野及空间,通过腰大肌及膈肌脚寻找输尿管及肾动脉方法可靠。     

112例后腹腔镜技术在泌尿外科的应用

目的 探讨后腹腔镜手术治疗泌尿系疾病的临床效果及方法.方法 采用后腹腔镜手术治疗泌尿系疾病112例,其中肾囊肿去顶术66例,肾上腺手术15例(原发性醛固酮增多症3例,嗜铬细胞瘤4例,皮质醇腺瘤1例,神经纤维瘤1例,无功能皮质腺瘤2例,皮质增生1例,肾上腺囊肿2例,髓性脂肪瘤1例),乳糜尿肾蒂淋巴管结扎术6例,单纯性肾切除术4例,肾癌根治性肾切除术5例,肾孟榆尿管癌肾输尿管全切术5例,肾盂输尿管成型术3例,输尿管切开取石术8例.结果 111例获得成功,中转开放手术1例,无严重并发症发生,疗效满意.结论 后腹腔镜手术具有创伤小、出血少、疼痛轻、恢复快、并发症少等优点,临床疗效可靠,实用性较强.     

腹腔镜在泌尿外科手术中的应用

目的:探讨后腹腔镜在治疗肾上腺、肾脏、输尿管等脏器疾病中的临床效果。方法:自2004年1月~2007年2月采用后腹腔镜手术治疗泌尿系疾病84例,其中肾上腺肿瘤及肾上腺囊肿切除26例,肾囊肿去顶术33例,单纯肾切除10例,肾癌根治性切除3例,肾输尿管全切1例,乳糜尿行肾蒂淋巴管结扎术5例,输尿管上段切开取石4例,肾盂输尿管成形术2例。结果:79例成功,中转开放手术5例。手术时间40~130 min,平均(82.3±56.7)min,术中出血20~150 mL。患者术后1、2 d能下床活动,术后住院时间3~10 d,平均(5.5±2.5)d。无严重并发症发生。结论:后腹腔镜手术与开放手术相比具有创伤小、出血少、康复快、安全性高、并发症少等优点,临床疗效可靠,具有良好的应用前景,但必须掌握适应证。     

腹腔镜手术在泌尿外科的应用(附81例报告)

目的探讨腹腔镜手术在泌尿外科的应用。方法2004年3月-2006年1月采用腹腔镜手术治疗泌尿系统疾病81例。其中肾上腺肿瘤手术19例，肾盂输尿管上段切开取石术16例，肾囊肿去项术11例，肾盂输尿管离断成形术8例，单纯肾切除术7例，肾癌根治性切除7例，肾输尿管全切5例，乳糜尿肾蒂淋巴管结扎术2例。肾部分切除术2例，精索静脉高位结扎术1例，腹腔型隐睾切除术1例，全膀胱切除术1例，前列腺癌根治性切除术1例。结果76例手术顺利完成，中转开放手术5例，无严重并发症发生，疗效满意，术后住院时间3～21d。平均8d。结论腹腔镜手术与开放手术相比具有创伤小、出血少、康复快、安全性高、并发症少等优占脓虔蒋特可壹且右京辑拍应用前导．     

后腹腔镜技术治疗泌尿外科疾病的体会

目的：观察后腹腔镜技术治疗泌尿系疾病的方法及临床效果。方法：采用后腹腔镜技术治疗泌尿系疾病61例，其中肾上腺肿瘤切除术7例，肾囊肿去顶术11例，肾切除术10例，肾、输尿管、膀胱开口衲状切除术3例，根治性肾切除术7例，离断式肾盂成形术3例，肾盂切开取石术4例，输尿管切开取石术16例。结果；61例中的59例手术获得成功。手术时间30-180min，平均106．0min；术中平均出血57．9mL，术中及术后均未输忆无明显并发症；术后住院时间2-11d，平均6．5d。结论：腔镜手术治疗泌尿系疾病，具有安全，有效，损伤小，住院时间短，恢复快，并发症少，疤痕少等优点，在泌尿外科具有很好的应用前景，但须掌握适应证。     

后腹腔镜上尿路手术中腹膜破裂的原因及处理

目的探讨后腹腔镜上尿路手术致腹膜破裂的原因及处理方法。方法对2010年2月—2013年10月收治并行后腹腔镜上尿路手术致腹膜破裂14例的临床资料进行回顾性分析。结果本组行根治性肾切除术5例,肾上腺肿瘤切除术3例,单纯肾切除术、肾部分切除术、肾输尿管全长切除术各2例。腹膜破裂的时间分别为切开侧锥筋膜时3例,建立后腹腔间隙、盲穿腹侧穿刺套管、分离肾脏腹侧粘连处腹膜、分离肾上腺腹侧、器械插入误伤腹膜各2例,清理腹膜外脂肪时损伤腹膜1例。通过Hem-o-lok夹直接夹闭(9例)、腹腔套管排气(5例)、缝合(4例)、手助腹腔镜(1例)等方法处理,恢复腹膜后手术空间,均顺利完成手术。结论掌握好处理腹膜破裂的技巧并及时处理,可减少手术时间,避免并发症的发生,有利于顺利完成手术。     

传统后腹腔镜肾切除术145例疗效观察

[目的]评价传统的后腹腔镜肾切除术的临床疗效及应用价值.[方法]回顾分析2001年1月至2010年12月145例施行传统的后腹腔镜肾切除术的临床资料.[结果]135例手术成功（10例中转开放手术）.手术时间60～248 min,术中出血15～900 mL,10例术后切口感染,皮下气肿3例、腹膜后血肿1例、无胰瘘、肠瘘等并发症.术后1～2 d排气进食,术后1～3 d下床活动,术后5～7 d出院.术后随访12个月,患者均生存.[结论]传统的后腹腔镜肾切除术具有损伤小、出血少、成功率高、并发症少、恢复快等优点,适用于多种病因引起的肾脏疾病的肾切除,是肾切除术的主要手术方式     

泌尿外科腹腔镜手术77例临床观察

目的 总结泌尿外科开展腹腔镜及后腹腔镜技术的经验.方法 泌尿外科腹腔镜手术77例,男57例,女20例;平均31.3岁,其中,采用后腹腔镜肾上腺肿块切除5例,肾囊肿切除28例,肾切除4例,输尿管切开取石3例.肾孟输尿管连接部狭窄段切除吻合5例.腹腔镜隐睾探查松解下降固定术5例,精索静脉曲张高位结扎术19例,交通性鞘膜积液内口结扎术8例.结果 77例患者中,中转开腹2例,1例因为隐睾位置较高,接近肾下极处,1例为游走肾肾囊肿,术中因体位改变,未在后腹腔内找到肾脏.其余手术均获成功,术中出血少,术后恢复快,术后第1天进食,留院1～8 d.随访2个月～4年,无并发症.结论 利用腹腔镜进行肾上腺肿块、隐睾、肾孟输尿管连接部狭窄等泌尿外科手术,手术效果与传统手术相同,值得进一步开展.     

腹膜后腹腔镜肾上腺囊肿切除的应用

目的：探讨腹膜后腹腔镜肾上腺囊肿切除术的可行性。方法：回顾3例肾上腺囊肿经后腹膜入路行腹腔镜肾上腺囊肿切除术的临床资料。结果：3例手术均成功，手术时间60～115min，术后住院3～5d，术后随访无复发。结论：后腹膜径路腹腔镜肾上腺囊肿切除术创伤小、痛苦少，恢复快，适应于有症状的肾上腺囊肿，比传统的手术简单而有效。     

后腹腔镜治疗上尿路疾病351例疗效观察

[目的]探讨后腹腔镜手术治疗上尿路疾病的方法和可行性.[方法]对本院2006年9月至2011年9月收治的351例上尿路疾病患者采用后腹腔镜下输尿管切开取石187例、肾囊肿去顶减压76例,单纯肾切除35例,肾肿瘤根治21例、肾盂输尿管成形术12例、肾蒂淋巴管结扎5例,肾上腺肿瘤切除11例、腔静脉后输尿管离断吻合术2例、肾盂癌根治术2例.[结果]351例中348例均获得成功,3例中转开放手术成功,无输血,无重大并发症,所有患者症状消失或好转,术后随访1～12个月未见原发病复发.[结论]后腹腔镜手术治疗泌尿外科疾病安全、有效、创伤小、出血少,患者术后恢复快.     

后腹腔镜下肾癌根治术49例临床分析

[目的]评价后腹腔镜下肾癌根治术的疗效与安全性.[方法]回顾性分析2007年1月至2009年12月后腹腔镜下肾癌根治术49例患者的临床资料.[结果]49例患者平均肿瘤体积5.8 cm,手术平均时间140 min,平均出血量约120 mL,平均住院日期为9 d,6例患者有手术并发症,无中转开放手术,术后平均随访16个月,...     

腹腔镜肾上腺手术肾上腺中央静脉的应用解剖

目的 根据作者术中所见并结合文献回顾，总结肾上腺血管的应用解剖和变异，阐述腹腔镜肾上腺手术时的注意事项。方法 经腹腔及后腹腔入路腹腔镜肾上腺或腺瘤切除，回顾性总结肾上腺血管的解剖及变异。结果 右肾上腺的血管解剖变异包括：中央静脉与右下肝静脉汇合后汇入下腔静脉；中央静脉汇入右肾静脉与下腔静脉的交汇处；多支中央静脉。左肾上腺的血管解剖变异包括：中央静脉与膈下静脉分别汇入左肾静脉；中央静脉与左副肾静脉汇合为主干后汇入左肾静脉。结论 了解并能在术中正确辨别肾上腺的血管解剖变异，有助于安全地进行腹腔镜肾上腺手术。     

经腹膜后电视腹腔镜手术在泌尿外科的应用(附45例报告)

目的 探讨泌尿外科经腹膜后电视腹腔镜手术的技术和方法，评价经腹膜后电视腹腔镜手术在泌尿外科的临床价值。方法 回顾性分析45例采用后腹腔镜技术治疗的泌尿外科疾病患者的临床资料。手术类型为肾切除术11例，肾囊肿去顶减压术19例，肾上腺切除术2例，输尿管切开取石术13例。结果 45例手术成功，平均住院时间9d，术中均未输血，术中术后未出现严重并发症。结论 泌尿外科经腹膜后电视腹腔镜手术，具有微创、安全有效、术后恢复快和住院时间短等优点，有良好的临床应用前景。     

后腹腔镜术治疗肾上腺肿瘤23例

目的评价后腹腔镜术治疗肾上腺肿瘤的疗效、安全性,并总结治疗体会。方法2000年10月￣2005年6月,应用腹腔镜经腹膜后途径行肾上腺肿瘤摘除术20例,肾上腺切除术3例。结果22例成功,首例中转开放手术。手术时间65￣225min,平均138min。所有患者术中、术后均未输血。术后恢复顺利,术后住院3￣9d,平均4.8d。术后病理诊断:肾上腺无功能腺瘤9例,原发性醛固酮症腺瘤6例,肾上腺囊肿4例,嗜铬细胞瘤2例,皮质醇腺瘤1例,肾上腺髓性脂肪瘤1例。结论后腹腔镜术治疗肾上腺肿瘤,手术安全、有效、创伤小,病人痛苦轻,术后恢复快。     

RETROPERITONEAL LAPAROSCOPIC SURGERY FOR ADRENAL DISEASES (REPORT OF 136 CASES)

Ｓｉｎｃｅｔｈｅｆｉｒｓｔｌａｐａｒｏｓｃｏｐｙａｄｒｅｎａｌｅｃｔｏｍｙｗａｓｐｅｒｆｏｒｍｅｄｉｎ 1 992 [1] ,ｔｈｉｓａｐｐｒｏａｃｈｈａｓｂｅｅｎｅｘｐａｎｄ ｅｄｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ,ｍｏｒｅｔｈａｎ 1 0 0 0ｃａｓｅｓｏｆｌａｐａｒｏｓｃｏｐｙａｄｒｅｎａｌｅｃｔｏｍｙｒｅｐｏｒｔｅｄｉｎｔｈｅｗｏｒｌｄｌｉｔｅｒａｔｕｒｅ[2 ] .ＳｉｎｃｅＡｐｒｉｌ1 9971 3 6ｐａｔｉｅｎｔｓｓｕｆｆｅｒｉｎｇｆｒｏｍａｄｒｅｎａｌｄｉｓｏｒｄｅｒｓｈａｖｅｂｅｅｎｕｎｄｅｒｗｅｎｔｒｅｔｒｏｐｅｒ…     

后腹腔镜肾癌根治术的临床疗效评估(附67例报告)

目的评价后腹腔镜肾癌根治性切除术（retroperitoneal hparoscopic radical nephrectomy，LRN）与开放性肾癌根治性切除术（open radical nephrectomy，ORN）的临床效果。方法回顾性分析和比较后腹腔镜肾癌根治性切除术（34例，A组）与开放性肾癌根治性切除术（33例，B组）患者的临床资料，比较两种方法的手术时间、术中出血、术后引流、术后最早下床活动时间、肠功能恢复、术后住院时间、术后镇痛剂使用量、术中术后输血、血浆量、术后随访时间及手术效果。结果A组中1例因最初对解剖结构难于辨认，无法分离肾前筋膜至肾门而改开放手术，1例因损伤精索静脉出血难以控制而改开放手术，1例因肾周脂肪过多无法将肾脏掀起显露肾蒂而玫开放手术。31例手术成功；B组手术均成功，1例术后2个月因大面积脑出血死亡。余均无瘤生存。两组病例比较术中出血、术后引流、术后最早下床活动时间、肠功能恢复、术后住院时间、术后镇痛剂使用量、术中术后输血、血浆量差异有显著性（P〈0.01），而肿瘤大小、手术时间、随访时间差异无显著性（P〉0．05）。结论与传统的开放性肾癌根治性切除术相比，后腹腔镜肾癌根治性切除术虽然技术难度大，但其具有微创、痛苦小、恢复快、并发症少等优点，而对T1N0M0和T2N0M0期肿瘤控制，临床疗效相同。     

后腹腔镜肾上腺手术经验体会(附186例报告)

目的总结后腹腔镜肾上腺切除术的体会并探讨其手术技巧。方法回顾分析自1997年4月~2003年6月该院利用后腹腔镜技术进行的186例肾上腺手术, 将2001年前进行的105例手术与其后进行的81例手术在患者年龄、病种、肿瘤大小、手术时间、术中出血量、术后平均住院日及术后平均下床时间和进食时间、术后并发症等各指标进行对比。结果两组手术在患者年龄、病种、肿瘤大小方面无差异(P>0.05),但在平均手术时间和术中平均出血量上取得明显进步(P<0.05),而术后平均住院日、术后平均下床时间和进食时间及术后并发症上无明显差异(P>0.05)。结论后腹腔镜肾上腺切除术手术入路直接,对患者创伤小,恢复快,提高手术技巧有助于缩短手术时间和减少术中出血。     

腹膜后腹腔镜肾囊肿去顶术治疗肾囊肿30例报告

目的总结腹膜后腹腔镜去顶术治疗肾囊肿的临床体会并探讨其应用价值。方法对30例行腹膜后腹腔镜肾囊肿去顶术治疗的肾囊肿患者的临床资料进行回顾性分析。结果 30例患者均顺利完成腹膜后腹腔镜肾囊肿去顶术,无一例中转开放手术。手术时间20～60 min,平均30 min。术后住院3～7 d,切口一期愈合,随访3～24个月,无复发及并发症发生。结论腹膜后腹腔镜肾囊肿去顶术安全有效,其有出血少,创伤小,恢复快,不复发,对腹腔脏器无干扰,住院时间短等优点,是肾囊肿的较佳手术方法。