某三级综合医院超长住院日患者分布特征与影响因素分析

目的 分析超长住院患者分布特征及影响因素,为缩短平均住院日提供参考依据。方法 对某三甲医院2021年出院患者中超长住院日患者的分布特征进行统计描述,采用Logistic回归模型分析其影响因素。结果 超长住院日患者2 091人次(1.63%)。其中男女性别比为1.56∶1;60岁以上患者(65.57%)最多;住院日主要分布在30～39 d(45.58%)。科室分布前五位是肿瘤科、神经外科、骨科、重症医学科、急诊科;疾病分类前5位为影响健康状态和与保健机构接触的因素、肿瘤、循环系统疾病、损伤、中毒和外因的某些其他后果及呼吸系统疾病。年龄、性别、住院次数、入院病情、合并症、转科、手术、院内感染、治疗效果是超长住院日的影响因素。结论 超长住院日对整体平均住院日影响巨大,医疗机构应采取综合改进措施控制超长住院。     

超长住院日影响因素的Logistic回归分析

探索内科临床部超长住院病人特征和超长住院病人的影响因素。为缩短病人住院日提供有效措施。病人信息来自HIS统计集成与管理决策支持系统的ODS资源库,由于病人住院日服从偏态分布,以几何均数表示平均水平。将住院天数大于lg^-1（x^-lg±Slg）定义为超长住院日,利用非条件Logistic回归模型分析超长住院日的影响因素。Logistic回归分析显示病人住院次数、身份、年龄、科室、治疗结果和是否有院内感染对病人住院日超长的影响因素有统计学意义（P〈0．01）。结果表明：（1）超长住院日主要受到病人自身腱康状况、病情、病种和住院期间是否出现院内感染的影响：（2）合理安排病人检查、控制院内感染是缩短住院日的有效措施：（3）根据科室病种特点制定平均住院日控制值,可使管理更加科学有效。     

河南省某三甲医院超长住院日统计分析及改进对策

目的分析郑州市某三级甲等综合医院2017年超长住院日患者分布特征,为缩短平均住院日、提高医院与社会经济效益提供数据依据。方法从医院信息系统中提取住院日≥60 d的出院患者信息,采用Excel、SPSS 19. 0进行数据处理和分析。结果超长住院日患者达513人次,占出院人数的1. 07%;超长住院日患者使全院整体平均住院日延长了0. 80 d。调查对象中男性构成比明显高于女性,男性占66. 47%,女性占33. 53%;超长住院日患者主要分布在<5岁组和50～70岁年龄组,比例分别为48. 00%和19. 50%;前三位付费方式患者人数分别是城乡居民医保患者(占48. 15%)、全自费患者(占22. 42%)和城镇职工医保(占15. 79%);超长住院日患者出院科室排在前五位的为儿童康复医学科、神经外科、神经内科、骨科、放疗科;超长住院日患者的主要诊断前三位为脑性瘫痪(19. 49%)、童年孤独症(8. 38%)、智力低下(8. 19%)。结论上级卫生行政管理部门和医疗机构应加强医联体建设,疏通转诊渠道,积极开展临床路径,加快实施DRGs预定额付费制;医疗机构应加强对超长住院日患者的管理,建立预警机制,针对重点科室、重点病种多管齐下缩短平均住院日。     

3 574例超长住院日病例分析与改进建议

目的分析综合医院超长住院病例现状,为有效预防或控制超长住院日提供决策支持。方法从某三级甲等综合医院住院病案首页中获取住院日≥30天的病例资料,采用 Microsoft Excel、SPSS Statistics 19.0进行分析。结果超长住院患者占出院总人数的2.9%,使全院平均住院日延长了1.36天;超长住院天数以“30天～44天”最多,占68.94%;城镇职工医保、全自费和新农合的付费方式占比最大;81.20%的超长住院病例伴随有其他疾病;38.97%的超长住院病例术前住院天数大于或等于10天;疾病构成排名前5位的是损伤、中毒和外因的某些其他后果以及循环系统疾病、肌肉骨骼系统和结缔组织疾病、肿瘤、影响健康状态和与保健机构接触的因素。结论应落实医疗核心制度,提高工作效率;完善质控标准和诊疗流程,全面开展临床路径;关注医疗负性指标,建立预警报告制度;加强部门协调,逐步推行日间手术;建立医疗联合体,落实双向转诊。     

三甲医院超长住院日患者分布特征与改进措施研究

目的 对三甲医院超长住院日患者的分布特征进行描述,并探讨缩短住院天数的措施,以提高医院社会效益和经济效益。方法 通过病案数据库和病案统计软件导出2018年1月1日—12月31日的全部出院患者的首页信息,定义住院天数大于30天为超长住院日,对数据进行统计分析。结果 2018年全年出院患者215 459例,其中超长住院日患者4 810例,占2.2%。超长住院日患者占用总床日数占全部总出院患者占用总床日数的10.5%,总费用占全部患者总费用的10.8%。超长住院日患者的男女构成、年龄分布、医疗付款方式分布与住院30天以内的患者均有差异(P<0.05)。超长住院日患者数量前5名的科室为放射治疗科、血液内科、康复科、神经外科和肿瘤内科,前5名的疾病大类为恶性肿瘤、影响健康状态的因素、循环系统疾病、损伤、中毒及外因和良性肿瘤。手术科室出院的超长住院日患者中有270例未做手术,占总数的16.89%,其中疼痛科与神经外科较多。结论 应建立预警机制、加强病种监督、医联体建设、提高医技工作效率、推行日间手术、完善绩效考核机制,以缩短住院天数。     

某院术前平均住院日分析

术前平均住院日是反映医院医疗质量的重要指标。本文利用HIS系统,通过数据库查询语句横向联合调取某医院患者住院的首次手术信息,有效查询术前住院天数超长的患者信息,并分析影响术前平均住院日的主客观因素,从而更加高效地为医院管理提供优质的服务,提高医疗质量。     

某三甲医院超长住院日患者分布特征及影响因素分析

目的分析某三甲医院2017年超长住院日患者的分布特征及影响因素,为医院缩短平均住院日,合理利用医疗资源提供依据。方法通过医院病案信息管理系统导出2017年全部出院患者病案首页信息,利用SPSS 23.0统计软件对其中251例超长住院日患者进行描述性分析,然后纳入全部出院患者进行多因素logistic回归分析。结果 251例超长住院日患者中,男女性别比为2.30:1;住院时间集中在44～60天;60岁及以上老年人数最多;患者分布前三位科室为骨科、烧伤科、普外科;疾病构成前三位为"损伤、中毒和外因的某些其他后果"、"肿瘤"、"影响健康状态和与保健机构接触的因素";术前住院日主要集中在1～10天;多因素logistic回归分析显示:男性、年龄、医疗付费方式为全公费(相较于其他)、病情状况(急、危相较于一般)、住院期间转科、手术和疾病ICD分类(损伤中毒、肿瘤、影响健康状态和与保健机构接触的因素和呼吸系统疾病相较于其他疾病)是超长住院日的影响因素。结论医院应采取多种措施,加强重点科室及疾病的患者管理,推行双向转诊服务,缩短术前住院日,建立预警报告与主任大查房制度等,减少超长住院患者数量,降低医院平均住院日。     

影响医院平均住院日的因素评价与分析

目的分析评价影响医院平均住院日的因素,为医院制定控制平均住院日的措施提供依据。方法抽取深圳3大医院2008年出院者36084人次病案记录,利用单变量回归和多元逐步回归方法,计算出不同因素与出院者住院天数的定量关系。结果平均住院日的长短与院内转科、抢救次数、患者年龄、病例分型、手术、确诊天数等因素有关,与付款方式、出院科室、病人来源、主要诊断转归、入院月份、患者性别、门诊与出院诊断符合等因素无关。结论医院要找出影响平均住院日的因素,有针对性地制定相关措施,理顺诊疗流程,才能有效缩短平均住院日。     

某三甲综合医院1 293例超长住院日患者分布特征及影响因素分析

目的 分析四川省某三甲综合医院2016年度超长住院日患者的分布特征及影响因素,探讨缩短平均住院日的措施,为提高医院医疗质量和社会经济效益提供参考。方法 回顾性收集四川省某三甲医院2016年度119 296例出院患者病案首页资料,将出院患者住院日的第99位百分位数(P99 = 40 d)定义为超长住院日,对1 293例超长住院日患者的性别、年龄、出院科室、疾病分类、住院费用等进行统计分析,采用Logistic回归模型分析超长住院日的相关影响因素。结果 2016年度全院出院患者119 296例,超长住院日(≥40 d)患者1 293例,占1.09%。全年全院住院日几何均数为7.52 d,其中超长住院日几何均数为42.24 d。超长住院日患者中,男性776例(60.02%)、女性517例(39.98%);60岁以上老年人占50.27%。前5位科室依次为:肿瘤科(22.35%)、神经内科(16.78%)、肾内科(13.69%)、骨科(9.51%)、呼吸内科(9.20%),主要疾病谱为:肿瘤(24.36%)、神经系统疾病(14.69%)、泌尿生殖系统疾病(12.84%)、呼吸系统疾病(9.67%)和影响健康状态和与保健机构接触因素(8.89%)等病种。超长住院日患者中40～49 d住院日患者占比最高(46.33%)。多因素Logistic回归分析显示,男性、住院期间转科、手术、医疗费用支付方式为医保(相较于自费)、出院转归为好转(相较于痊愈)和某些病种(肿瘤、神经系统疾病、泌尿生殖系统疾病、呼吸系统疾病和影响健康状态和与保健机构接触因素疾病相较于其他疾病)是超长住院日的主要影响因素。结论 住院期间转科、医疗费用支付方式为超长住院日的可控因素,医疗管理部门应加强管理,完善流程,积极缩短全院平均住院日。     

宁夏某三甲医院超长住院日患者分布特征及影响因素分析

目的 采用多因素logistic回归来探讨某三甲医院超长住院日患者的分布特征及影响因素。方法 收集宁夏某三甲医院2020年1月1日至2020年12月31日期间90 889例出院患者的病案首页信息,统计分析住院时间≥30 d的1 488例超长住院日患者的分布特征,采用单因素卡方、多因素logistic回归分析超长住院日患者影响因素。结果 超长住院日患者平均住院日为44.98 d,人数分布较高的科室为骨科、普通外科、儿科和肿瘤科,疾病类目以损伤、中毒和外因的某些其他后果和肿瘤为主。多因素Logistic回归分析显示,年龄0～9岁组、50～59岁组（OR=1.408、1.186）、婚姻状况（OR=1.738、1.686）、月内再入院（OR=2.269）、住院期间手术（OR=0.124）和转科（OR=6.437）是超长住院日的影响因素。结论 住院期间转科和手术、医疗费用支付方式等为超长住院日的可控因素,卫生行政部门应当加强管理,不断完善分级诊疗制度,医疗机构应强化对重点科室和重点疾病的监管,有效缩短全院平均住院日,从而提高医疗机构的运行效率。     

9566例正常分娩的费用及影响因素分析

目的；分析住院正常分娩的费用及其影响因素，控制医疗费用的过快增长，方法：对云南省两所省级和两所地级医院1996－2000年5年收住的9566例主要诊断为正常分娩的出院病例的总费用及各项费用进行分析和比较。并用多元逐步回归分别对两级医院正常分娩总费用的影响因素进行了分析。结果：省级医院平均等每例的住院天数，住院总费用，床位费，治疗费，接生费，药费和检查化验费高于地级医院，而地级医院的手术费和其它费用高于省级医院，影响总费用的因素省级医院为住院天数，年份，医院，职业，医疗待遇和手术，地级医院为医院，住院天数，年住，手术，年龄和医疗待遇，结论：两级医院正常分娩病例的住院天数，总费用以及各项费用均有差异，对总费用的影响因素在两级医院不尽相同，但主要的影响因素为医院，住院天数，年份，手术，医疗待遇等。     

Measuring the Hospital Length of Stay/Readmission Cost Trade‐Off Under a Bundled Payment Mechanism

If patients are discharged from the hospital prematurely, many may need to return within a short period of time. This paper investigates the relationship between length of stay and readmission within 30 days of discharge from an acute care hospitalization. It applies a two‐part model to data on Medicare patients treated for heart attack in New York state hospitals during 2008 to obtain the expected cost of readmission associated with length of stay. The expected cost of a readmission is compared with the marginal cost of an additional day in the initial stay to examine the cost trade‐off between an extra day of care and the expected cost of readmission. The cost of an additional day of stay was offset by expected cost savings from an avoided readmission in the range of 15% to 65%. Results have implications for payment reform based on bundled payment reimbursement mechanisms. Copyright © 2014 John Wiley & Sons, Ltd.     

临床路径管理下慢性胆囊炎患者住院费用及影响因素分析

[目的]探讨影响慢性胆囊炎患者住院费用的主要因素,为进一步规范临床路径管理、减轻患者经济负担提供参考.[方法]选取安徽省某三甲医院2018年1月至2020年6月已完成临床路径流程的慢性胆囊炎患者病例资料,利用非参数检验、多元回归分析对住院费用的影响因素进行统计分析.[结果]本次研究纳入3114例患者,付费方式以新型农村...     

南通市2020例乳腺癌患者住院费用影响因素的通径分析

目的:通过分析乳腺癌病例的住院费用,了解乳腺癌患者住院费用情况及主要影响因素,为合理控制医疗费用过快增长提出建议。方法:收集南通市两家医院2004～2009年的2 020份有效病历,采用描述性分析、单因素分析和通径分析。结果:影响乳腺癌患者住院费用的主要因素为住院天数、住院年份、是否手术、转归情况、年龄和费用负担形式,住院天数、转归情况、费用负担形式直接影响住院费用,其中住院天数是最主要因素;住院年份、是否手术、年龄既可直接影响住院费用,又可通过住院天数间接影响住院费用。结论:可通过合理缩短住院天数、完善医疗保险制度改革、健全社区卫生服务、加强医德医风教育等方式控制乳腺癌患者的住院费用。     

影响患者住院天数超长的因素分析

目的研究影响某院患者住院天数超长的因素,为缩短患者住院的天数,提高医院管理水平提供依据。方法通过提取某院2012年11月至2013年10月住院天数超过90天的患者的病历资料,共220例,应用多元线性回归模型方法,对住院天数超长的影响因素进行分析。结果性别、手术情况、转科情况、病例分型、入院病情和院感等变量,在回归方程拟合过程中被剔除,最终引入回归方程的是年龄、付款方式和病种3个自变量。模型的决定系数R。=0．071,方差分析F=5．487,P〈0．01,说明以上变量所拟合的方程有统计学意义,各自变量对住院天数的贡献依次为病种〉年龄〉付款方式。结论病种、年龄和付款方式是患者住院天数超长的影响因素,加强安全教育,减少损伤事故的发生,提高医疗质量的管理水平,缩短患者住院的天数,可减少患者的负担。     

围术期临床护理路径对心脏瓣膜置换患者住院时间的影响

目的 探讨围术期临床护理路径对心脏瓣膜置换患者住院时间的影响.方法 选择2015年11月—2018年11月于本院行心脏瓣膜置换术的100例患者,随机分为观察组和对照组,各50例.对照组实施常规护理,观察组在对照组基础上实施围术期临床护理路径干预,比较2组患者ICU停留时间、平均住院时间、住院费用及护理满意度.结果 观察...     

慢性阻塞性肺疾病患者住院费用构成及影响因素研究

目的 研究慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）患者住院费用构成及其影响因素。方法 回顾性分析贵州某三甲医院32 958例慢阻肺患者住院费用构成及影响因素,采用秩和检验对患者单次人均总住院费用影响进行单因素分析、多元线性回归分析方法对单次人均总住院费用影响进行多因素分析。结果 慢阻肺住院患者单次人均住院总费用为（16 986.74±29 519.17）元,其中西药类单次人均住院总费用为（7 009.45±12 260.47）元,占单次人均住院总费用41.26%,西药类费用是慢阻肺住院患者最主要的经济费用负担;平均住院天数（11.05±11.62）d;患者性别（Z=-8.133）、年龄（H=132.948）、入院途径（Z=-11.009）、病情严重程度（Z=50.755）、住院天数（H=12 504.403）、抢救（Z=-58.114）、抗菌药物使用（Z=-25.386）及联合用药（Z=48.098）均是慢阻肺患者住院费用的影响因素（P<0.001）。多元线性回归分析结果显示,影响慢阻肺患者住院费用最主要的因素为住院天数大于12 d（单次人均费用95%CI:20 942.51～22 406.9...     

万元以上出院者住院费用分布及影响因素研究

目的分析出院者万元以上住院费用分布及其影响因素,为医院制定住院费用措施提供决策依据.方法选择某三级医院2003年全年出院病人,分析住院费用超过万元患者的费用情况、住院日等,并利用多因素模型对其影响因素进行综合分析.主要结果万元以上患者平均住院费、住院日等显著高于万元以下患者.万元以上住院费用的影响因素为：性别、年龄、住院日、出院情况、入院病情、护理级别等.结论控制大额医疗费用,须从缩短住院日、防治慢性病等因素入手.     

青藏高原地区泡型包虫病患者住院费用影响因素分析

目的 分析泡型包虫病（alveolar echinococcosis,AE）患者住院费用变化趋势及其主要影响因素,为AE的综合防治及控制住院费用提供参考依据。方法 收集2004年4月~2016年1月青海省两家三甲医院收治的肝AE患者的临床及住院费用相关资料,并采用多因素Logistic回归法分析住院费用的影响因素。结果 收集AE患者300例,其中男性132例（44.0%）,女性168例（56.0%）,平均年龄为（38.87±13.62）岁。藏族病例为225例（75.0%）,住院天数中位数为15（1~102） d,总住院费用的中位数为14 115.25（361.20~187 670.60）元,其中西药费占36.0%、诊断费占20.0%、耗材费占19.0%、治疗费占13.0%。多因素Logistic回归分析发现:住院天数、手术与否、付费方式及有无合并疾病是影响住院费用的主要因素,差异均具有统计学意义（均有P<0.05）。结论 近年来,AE住院费用呈逐年上升趋势,合并其他诊断、治疗方式及付费方式均是患者住院费用的影响因素,因此选择合适的治疗方式、制定合理的单病种管理措施等可能是控制住院费用的必要措施。