连续性血液净化治疗中的感染控制分析

连续性血液净化技术又叫连续性肾脏替代治疗即CRRT,是包括连续、缓慢清除水分和溶质的治疗方式的集合.连续性肾脏替代治疗最早出现于20世纪70年代末期.CRRT刚开始主要用于治疗重症肾衰患者,然而随着该项医疗技术的不断发展革新,又发展到对各个内脏器官衰竭、严重创伤、感染、中毒等严重症状的治疗.通过向体内输入大量的置换液,持续地将患者体内的水分和杂质快速清除,以提高重症患者存活率.但是在治疗的过程中总会有各种各样的原因导致病人发生感染,严重影响到了该项技术的治疗效果和病人病情的好转.因此找出连续性血液净化治疗中在医院发生感染的诱因,确定相应的控制措施渐渐成为了医院必须攻克的重大任务.     

连续性血液净化技术应用于呼吸重症监护病房的临床分析

目的 探讨连续性血液净化技术在呼吸重症监护病房中的临床应用价值.方法 通过对连续性血液净化技术在呼吸重症监护病房中的应用,观察患者的治疗效果.结果 15例呼吸窘迫综合征患者,在连续性血液净化前后各项血流动力学指标变化差异有统计学意义(P＜0.05).5例败血症重症感染患者在经连续性血液净化治疗8～24h后,患者生命体征趋于平稳、血流动力学稳定、感染得到控制.12例多器官功能衰竭患者各系统功能得到明显的纠正,生命体征趋于平稳,血生化指标逐步得到纠正.结论 连续性血液净化技术在呼吸重症监护病房中应用,对各种疾病的治疗可以达到很好的治疗效果,各项血流动力学指标稳定,体内炎性因子得到清除,呼吸、循环、泌尿系统的功能得到很好的纠正,临床效果满意,值得在临床中广泛使用并推广.     

连续性血液净化治疗多器官功能障碍综合征24例临床分析

目的评价连续性血液净化在救治多器官功能障碍综合征患者中的作用。方法采用连续性血液净化治疗多器官功能障碍综合征患者24例,观察患者治疗前后血压、心率、肾功能、血电解质变化,采用ELISA法测定TNF-α、IL-1和IL-8在治疗前后血浆中的浓度变化。结果24例患者治愈15例(62.5%)。治疗前后的血压、心率无明显变化,肾功能、血电解质等各项指标均有明显好转(P<0.05),治疗后血中TNF-α、IL-1及IL-8明显降低(P<0.05)。结论连续性血液净化治疗能有效纠正氮质血症和水、电解质、酸碱紊乱,降低患者外周血中炎性介质,明显提高多器官功能障碍综合征患者的存活率,降低死亡率。     

连续性血液净化治疗感染性休克的监护

目的为提高连续性血液净化治疗感染性休克的监测和护理效果。方法分析总结在ICU经连续性血液净化治疗感染性休克11例患者的监测和护理。结果7例救治成功,1例放弃,3例死亡。其它生命体征及生化参数明显好转。结论对血液净化治疗感染性休克的患者,通过密切监测临床症状与生命体征,准确记录每小时出入量,维持水、电解质酸碱平衡,做好体外循环通路护理,合理安排抗生素输液顺序,预防感染等措施,保证血液净化顺利进行,提高抢救成功率和改善护理质量。     

连续性血液净化治疗多器官功能障碍综合征24例临床分析

目的评价连续性血液净化在救治多器官功能障碍综合征患者中的作用。方法采用连续性血液净化治疗多器官功能障碍综合征患者24例，观察患者治疗前后血压、心率、肾功能、血电解质变化，采用ELISA法测定TNF-α、IL-1和IL-8在治疗前后血浆中的浓度变化。结果24例患者治愈15例（62．5％）。治疗前后的血压、心率无明显变化，肾功能、血电解质等各项指标均有明显好转（P〈0．05），治疗后血中TNF-α、IL-1及IL-8明显降低（P〈0．05）。结论连续性血液净化治疗能有效纠正氮质血症和水、电解质、酸碱紊乱，降低患者外周血中炎性介质，明显提高多器官功能障碍综合征患者的存活率，降低死亡率。     

连续性血液净化治疗重度烧伤脓毒症患者的护理

目的探讨连续性血液净化治疗重度烧伤脓毒症患者的护理体会。方法对我科2010-2015年收治的重度烧伤脓毒症患者中的52例采取连续性血液净化治疗及有效的护理。结果 52例重度烧伤脓毒症患者通过采取连续性血液净化治疗及有效的护理取得了良好的效果。结论重度烧伤脓毒症患者采取连续性血液净化(continuous blood purification,CBP)治疗,同时进行系统的护理是提高抢救成功率的关键。     

信息速递

血液透析治疗危重病血液透析是连续性血液净化技术的简称。在最近召开的“2006年连续性血液净化技术学术论坛”上,专家透露,我国连续性血液净化技术已从肾脏病透析治疗,扩展到多脏器功能衰竭、感染、严重创伤等危重病的治疗领域中。     

血液净化中心院内感染的控制与管理

目的探讨血液净化中心医院内感染管理的有效方法,降低院内感染。方法从血液净化中心的环境、患者、医护人员、一次性材料及其他物品、医用垃圾的管理,到各种制度的完善以及透析中心质量的监控及对策,降低医院感染率。结果此血液净化中心医院内感染率较低。结论实施科学化管理是控制医院感染的重要手段。     

感染性休克患者床旁连续血液净化的监护

目的探讨连续性血液净化治疗感染性休克的监测和护理。方法分析总结在ICU经连续性血液净化治疗感染性休克13例患者的监测和护理。结果9例救治成功,1例放弃,3例死亡。其它生命体征及生化参数明显好转;血管活性药物用量减少。结论对感染性休克患者及早进行连续血液净化,并保证血液净化顺利进行,可避免发生不可逆性脏器功能损害,提高抢救成功率和改善护理质量。     

血液净化中心控制医院感染的护理管理

目的 探讨血液净化中心控制医院感染的护理管理,提高护理质量.方法 全方位制定血液净化中心控制医院感染的护理管理措施,责任落实,严格执行消毒隔离制度和医院感染检测制度,加强医院感染知识的继续教育,强化医护人员标准预防的观念.结果 血液净化中心控制医院感染的护理管理工作规范化、制度化,各项消毒隔离工作达到医院感染管理标准,降低了医院感染的发生率.结论 护理管理对控制医院感染能起到主导和关键的作用.     

Donabedian质量理论在血液净化中心手卫生持续改进中的应用

目的 应用Donabedian质量理论构建血液净化中心工作人员手卫生依从性的结构-过程-结果指标,进行持续质量改进,探讨在质量理论指导下的三维指标能否提高手卫生管理质量.方法 对某医学中心血液净化中心全体工作人员手卫生依从性进行持续质量改进,干预前采用常规注重结果指标的持续质量改进方法,干预措施主要在Donabedia...     

苏州市血液净化机构医务人员配备情况横断面调查

目的 调查苏州市血液净化机构医务人员配备情况，为完善该市血液净化机构医务人员设置提供基线数据。方法 2017年8月对该市39所开展血液净化技术医疗服务且非独立设置的医疗机构进行横断面调查，采用自行设计的血液净化医务人员设置问卷调查表。应用Excel 2013、SPSS 17.0对数据进行统计分析。结果 39所血液净化机构中37所机构医生人数设置达到规范要求，合格率为94.87%；护理人员配备数量仅有7所机构达到规范要求，合格率为17.95%。该市下设10个行政区域中护理人员配备数量均存在不足，其中G县级市配备比例最高（0.47），F区最低（0.33）。中级及以上职称医务人员占比，F区最高（92.31%），B区最低（35.42%），差异有统计学意义（P<0.01）；三级医疗机构高于二级、一级及未定级医疗机构，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 该市血液净化机构医务人员设置中护理人员配备存在不足，且部分医疗机构血液净化医务人员职称构成不合理。     

苏州市血液净化机构医务人员配备情况横断面调查

目的调查苏州市血液净化机构医务人员配备情况,为完善该市血液净化机构医务人员设置提供基线数据。方法 2017年8月对该市39所开展血液净化技术医疗服务且非独立设置的医疗机构进行横断面调查,采用自行设计的血液净化医务人员设置问卷调查表。应用Excel 2013、SPSS 17.0对数据进行统计分析。结果 39所血液净化机构中37所机构医生人数设置达到规范要求,合格率为94.87%;护理人员配备数量仅有7所机构达到规范要求,合格率为17.95%。该市下设10个行政区域中护理人员配备数量均存在不足,其中G县级市配备比例最高(0.47),F区最低(0.33)。中级及以上职称医务人员占比,F区最高(92.31%),B区最低(35.42%),差异有统计学意义(P0.01);三级医疗机构高于二级、一级及未定级医疗机构,差异有统计学意义(P0.05)。结论该市血液净化机构医务人员设置中护理人员配备存在不足,且部分医疗机构血液净化医务人员职称构成不合理。     

血液净化中心一次性使用医疗用品的管理

目的加强对一次性医疗用品的管理,以预防和控制医院感染。方法通过对我院血液净化中心工作人员的培训,提高能力,建立健全各项规章制度,加强一次性医疗用品的管理。结果一次性医疗用品的管理进入规范化、制度化;从2004年1月~2005年12月我院血液净化中心对使用过的一次性医疗用品全部进行回收,有效地杜绝了一次性医疗用品的外流,控制了医院感染的发生;工作人员有关医院感染知识理论考试合格率达到100%,现场查看技术操作正确率达到98%。结论思想重视,职责明确,制度健全,实施有效管理,正确合理使用一次性医疗用品,是保证医疗安全和患者、医务人员健康的关键所在。     

PDCA循环理论对血液净化中心护理带教质量提升的效果

目的探究PDCA循环理论对血液净化中心护理带教质量提升的效果。方法选取该院血液净化中心进修和新入职护理人员46名,将护理人员进行随机分组,对照组给予常规带教,研究组给予PDCA循环理论带教,比较两组护理人员的理论知识成绩、实践操作成绩、交流沟通成绩和护理人员对带教工作的满意率。结果研究组的理论知识成绩、实践操作成绩、交流沟通成绩均高于对照组(P<0.05),且研究组护理人员对带教工作的满意率高于对照组(P<0.05)。结论PDCA循环理论用于血液净化中心护理带教工作中显著提高带教质量。     

持续质量改进在降低ICU呼吸机相关肺炎感染管理中的作用

目的 针对ICU呼吸机相关肺炎(VAP)感染率较高和引起VAP感染的各种因素,探讨运用持续质量改进措施在降低VAP感染率和医务人员对VAP防控措施执行依从性的作用。方法 选择2017年7月1日—2018年6月30日,入住ICU行机械通气超过48 h且无肺部基础疾病的重症患者,用随机数字表法分为观察组(55例)和对照组(55例),对照组采取常规诊疗与护理措施,观察组运用持续质量改进法,比较2组VAP感染率及医护集束化控制措施执行依从率的变化。结果 观察组患者VAP千日感染率(11.3‰)明显低于对照组(27.5‰),差异有统计学意义(χ2=6.11,P<0.05)。医护人员对VAP预防措施执行项目的依从率,2组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 持续质量改进一方面能降低ICU VAP感染率,另一方面提高了医护人员对落实各项管理措施执行的依从性,提升了医护管理质量,保障了患者的诊疗安全。     

PDCA循环在提高医务人员手卫生依从性中的作用

目的 通过持续质量改进的实施与效果评价,提高全院医务人员手卫生依从性.方法 应用计划-实施-检查-处理(PDCA)循环即管理循环模进行持续质量改进,加强全员培训,注重过程管理,强调规范洗手,定期检查和随机抽查相结合.结果 实施PDCA循环后,医务人员的手卫生知识考试成绩优秀率由20.00％升至68.00％,差异有统计学意义(x2 =46.753,P＜0.01);医务人员接触患者前手卫生洗手率由实施前的16.67％升至实施后的75.20％,接触患者后洗手率由34.48％升至92.86％,脱手套后洗手率由25,00％升至91.87％,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论医务人员的手卫生是预防医院感染的主要措施之一,应用PDCA循环进行持续质量改进,可有效提高医务人员手卫生意识及其依从性.     

血液透析上下机称重流程的优化与应用效果

针对目前血液净化中心血液透析患者上下机称重流程存在的秩序混乱、等待时间过长,以及一些可减低误差等问题,通过设置专职岗位、改进流程、根据患者及治疗特点设置个体化的护理服务项目等措施,缩短了患者花费在治疗上的时间,降低了低血压的发生率,促进了患者的安全,提高了患者和医生对于护理工作的满意度。     

血液净化中心设备相关风险管理

血液净化作为一种高风险体外循环治疗手段,治疗过程中需由血液透析机、连续性肾脏替代治疗(CRRT)机、反渗透水处理设备等专科设备以及其他设备共同为临床提供设备保障.受血液净化自身特点影响,相关设备全生命周期均面临较大的风险,而设备相关风险管理措施的欠缺可能导致严重的不良事件.该文基于风险来源、风险阶段、风险因素,参考管理...