关节镜下人工韧带重建前后交叉韧带的康复护理

膝关节前交叉韧带（anterior cruciate ligament ACL）与后交叉韧带（posterior cruciate ligament PCL）是膝关节最重要的稳定结构之一,ACL与PCL同时损伤断裂（双交叉韧带损伤）的情况相对少见,多由膝关节脱位所致,可导致关节极度不稳,并继发关节内主要结构的损伤,严重影响关节功能。我科于2005年2月至2007年8月对5例膝关节ACL、PCL在关节镜下行LARS人工韧带重建,术后进行阶段性康复训练,其关节稳定程度及活动范围早期恢复良好,可正常体力活动。     

关节镜下采用四股半腱肌腱与股薄肌腱修复前交叉韧带陈旧性损伤

前交叉韧带是维护膝关节稳定的重要结构之一，受损伤后，如未及时修复，可引发膝关节不稳定，而且可造成继发性损伤。关节镜技术的发展为前交叉韧带（anterior cruciate ligament，ACL）的重建提供了有利条件。本科2003年11月至2006年8月在关节镜下采用四股半腱肌肌腱与股薄肌腱和钮扣钢板固定重建前交叉韧带15例，效果较好，现报道如下。     

早期康复训练对前交叉韧带重建后愈合作用的研究进展

前交叉韧带（anterior cruciate ligament，ACL）重建后的远期疗效取决于重建方法及术后康复，在手术重建方法方面已有大量的生物力学及相关临床研究．包括选择合适的移植物，适当移植部位，可靠固定等。但对ACL重建术后康复的研究较少。然而，康复对于前交叉韧带重建后的愈合及膝关节功能的恢复是非常重要的一环。现就康复对前交叉韧带重建后愈合作用的研究进展加以综述。     

关节镜下"LARS人工韧带"重建膝关节前交叉韧带的手术配合

膝关节前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)断裂是一种严重的膝关节损伤,可导致膝关节不稳,并可继发关节内主要结构损伤,严重影响关节功能.ACL损伤后自愈能力较差,移植重建是目前治疗ACL损伤的主要手段[1].……     

关节镜下自体半腱肌前交叉韧带重建术及术后康复效果

膝关节前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)是膝关节稳定的重要结构,在膝部各韧带中最易受损,ACL断裂后,膝关节的不稳不但会影响日常活动和运动,而且会造成关节内结构的进一步损伤[1—3]。因此,为了恢复膝关节结构及功能,对损伤的ACL需要进行重建及术后系统康复训练已经成为共识。我院2008年1月—2013年1月采用关节镜下自体半腱肌腱移植重建ACL 32例,术后进行系统康复     

前交叉韧带不同MRI扫描方式的比较

膝关节外伤中,前交叉韧带（anterior cruciate ligament,ACL）较易受损,因其纤维束较薄且又斜行走行,在膝关节常规序列中难以全程显示。斜矢状位、斜冠状位和3DCUBE均可全程显示前交叉韧带,但各有不同。现就62例膝关节扫描的病例作回顾性分析。结果报告如下。     

振动疗法结合常规康复训练对前交叉韧带重建术后膝关节本体感觉及动态稳定性的影响

正前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)损伤、断裂是一种临床常见的运动创伤性疾病~([1])。关节镜下前交叉韧带重建术是恢复ACL组织学完整的主流方法~([1]),但同时手术创伤也在一定程度上破坏了韧带、肌腱上的本体感受器,影响膝关节的动态稳定性。Gross等~([2])报道本体感觉的减弱会导致姿势的反射性不稳,增加了关节损伤的可能性。     

前交叉韧带损伤重建的进展

随着交通事故和运动损伤的增多,膝关节前交叉韧带（anterior cruciate ligament,ACL）损伤也趋于增多,引起了骨科界尤其是骨科运动医学界广泛的关注和重视,治疗方法也越来越成熟,现就其相关问题作一综述。     

危机模拟应激跑台训练系统影响膝关节前交叉韧带断裂重建术后患膝本体感觉的研究

前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)损伤是发生率最高的膝关节疾病[1],行关节镜下ACL重建手术是目前常用的外科治疗方法,可准确恢复膝关节的稳定性,但由于手术后相当长的一段时间内本体感受器仍有缺陷[2],可能导致神经肌肉控制力的下降,术后患者常出现膝关节不稳、反应速度变慢、动态平衡...     

前交叉韧带重建术后髌股关节痛的发病机制

<正>随着全民健身运动的逐步开展,运动创伤日益增多,其中前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)损伤是最常见的膝关节损伤之一。2000年,美国普通人群ACL的损伤率为38/10万,在职业运动员中高达60/10万[1]。我国现役集训运动员ACL损伤的总体患病率为0.47%[2],尚无一般人群的统计结果报道。大部分患者经过前交叉韧带重建术(ante-rior cruciate ligament reconstruction,ACLR)后能够恢复到     

关节镜下同种异体肌腱重建前交叉韧带围手术期护理

现实生活中,由于运动、车祸引起膝关节前交叉韧带（anterior erueiate ligament,ACL）损伤较常见,ACL断裂将严重影响膝关节的稳定且加速膝关节退变的发生,如伤性关节炎、半月板损害等,而关节镜外科发展已经从一种技术手段变成一门新兴的亚学科,认为关节镜下重建ACL是治疗ACL损伤的标准手术方法且被广泛应用。临床实践证明,前交叉韧带损伤后应尽早重建以恢复膝关节稳定。2007年1月-2009年1月我科在关节镜下采用同种异体肌腱重建前交叉韧带10例,运用科学系统围手术期护理,取得良好效果,现报道如下。     

膝关节前交叉韧带本体感觉的研究进展

<正>前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)的损伤必然会造成ACL本体感觉障碍,从而对膝关节的稳定性造成影响。传统意义上,ACL损伤后的组织学重建和生物力学功能的恢复一直是研究的重点。但近年来,对损伤的ACL进行组织学重建后,其物理稳定性得到根本改善,但很多患者仍旧存在膝关节不稳~([1])。因此,ACL中本体感觉功能对维持关节稳定性的作用开始得到人们的重视,如何有效的恢复     

双平面荧光成像技术在膝关节运动学研究中的应用

膝关节运动学是运动医学的研究热点。双平面荧光成像技术(dual fluoroscopy imaging technique,DFIT)是一种使用X线测量关节运动的精确无创技术,同时不受皮肤和软组织干扰,对运动无干扰。DFIT近年来被广泛应用于研究膝关节前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)、后交叉韧带(posterior cruciate ligament,PCL)、半月板、髌股关节、胫股关节等结构损伤及术后的运动学改变。DFIT提供了精确的生物力学信息,具有重要的临床意义和应用前景。     

前交叉韧带与本体感觉研究进展

前交叉韧带（anterior cruciate ligament ,ACL ）的损伤,常发生于运动量大的中青年,进而造成沉重的社会经济负担［1］。ACL 损伤导致膝关节稳定性及活动度受限［2］。膝关节损伤后的组织学重建和生物力学功能的恢复一直受到骨科及康复科医生的极大关注。对损伤膝关节进行机械力学重建后,很多患者仍旧存在膝关节不稳。近年来,ACL中本体感受器对维持关节稳定性的作用开始得到研究人员的重视。但目前对于ACL中本体感受器的分布、作用机制、康复情况仍不是很明确。故本文对目前国内外研究进展总结如下。     

膝关节前交叉韧带重建的生物学及生物力学特性

通过总结前交叉韧带重建的生物学及生物力学特性，探讨早期锻炼对膝关节前交叉韧带重建后移植物愈合及膝关节运动功能恢复的作用。资料来源：应用计算机检索MEDLINE1970—01／2004—01期间有关膝关节前交叉韧带重建及其生物力学特征的文献，检索词“anterior cruciate ligament，knee joint，biomechanics”，并限定文章语言种类为英文。资料选择：对资料进行初审，选择有关膝关节前交叉韧带重建及其生物力学特征的文献，开始查找全文。选择随机对照类文章，当同一作者有多篇文章时，选择病例数最多的予以纳入；排除综述类及Mere分析类文章。质量评价主要考察资料的真实性，调查、实施过程是否严密。资料提炼：共检索到46篇有关膝关节前交叉韧带重建及其生物力学特征的文章，29篇符合以上纳入标准，排除的17篇文章中，9篇为小样本分析，8篇为综述类或Mete分析类文章。资料综合：通过了解正常前交叉韧带的生物力学特征制定重建措施及康复计划指导。重建后前交叉韧带动物实验提示膝关节运动功能恢复均不理想，而人体实验结果优于动物。随机对照实验表明，前交叉韧带重建后立即持重不增加膝关节的松弛性，反而有利于减轻髌骨疼痛。结论：前交叉韧带损伤重建后固定膝关节，限制关节周围肌肉收缩活动，导致韧带、关节及周围肌肉运动功能受限。早期康复锻炼可以减轻疼痛，改善关节软骨代谢，防止关节囊挛缩，有助于重建后膝关节前交叉韧带运动功能的恢复。     

膝关节脱位致多韧带损伤Ⅰ期修复重建的疗效

目的:探讨膝关节脱位致膝关节前、后交叉韧带及内侧副韧带损伤后一期修复的疗效。方法:回顾性分析28例膝关节脱位致膝关节前、后交叉韧带损伤及合并内侧副韧带Ⅲ度损伤或完全断裂的患者行Ⅰ期修复重建的疗效。其中车祸事故伤22例,军事训练伤4例,高台坠落伤2例。损伤至手术时间6~17(平均7)d。膝关节Lysholm评分为21.7±6.52,国际膝关节文献委员会(International Knee Documentation Committee,IKDC)评分为17.42±11.56,关节活动范围为(27.2±19.6)°。合并内外侧半月板复合裂伤15例。通过关节镜下探查清理关节腔周围合并损伤后,采用患者自体半腱肌股薄肌肌腱重建前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL),人工韧带(ligament advanced reinforcement system,LARS),韧带重建后交叉韧带(poster cruciate ligament,PCL),并使用带线锚钉修复内侧副韧带(medial cruciate ligament,MCL)。结果:患者出院后均获随访,随访时间为6~24(平均18.2)个月。术后2年Lysholm膝关节功能评分为89.23±9.23,关节活动范围116.56°±12.8°,IKDC评分为88.74±8.74,与术前评分对比差异有统计学意义(P0.05)。结论:在膝关节脱位致多韧带损伤的治疗方案中,Ⅰ期关节镜下行ACL和PCL重建术,并使用带线锚钉修补MCL断端,患者受到的损伤小,术后膝关节的稳定性恢复佳,通过进一步的康复理疗,关节粘连发生率较低,可得到相对满意的近期疗效,此方法值得临床参考并借鉴。     

前十字韧带损伤的诊断评价

一、解剖、功能及损伤机制 膝关节前十字韧带(anterior cruciate ligament;A-CL)断裂是发生率较高且严重的损伤,常由运动不当或暴力伤引起,治疗不当会导致膝关节不稳,并可继发关节内主要结构损伤,严重影响膝关节功能。 ACL起于胫骨髁间前突内侧部,内侧髁间结节的     

前交叉韧带重建后的感染

背景：前交叉韧带重建后感染的发生率比较低,但这种感染会导致灾难性的结果,目前对这种感染的诊断和治疗还没有取得一致的意见。目的：探讨导致前交叉韧带重建术后感染的原因、如何早期诊断,并探讨合适的治疗方案,以尽量保护膝关节的功能。方法：以＂anterior cruciate ligament,reconstruction,infection＂为检索词,检索Pubmed数据库（2007至2012年）;以＂前交叉韧带,重建,感染＂为检索词,检索万方数据库（2007至2012年）。以与前交叉韧带重建后感染的相关文献为评价指标,纳入与前交叉韧带重建后感染相关的内容,排除重复研究。结果与结论：细菌污染手术工具或者韧带移植物是导致前交叉韧带重建后感染的最常见原因,移植物固定的方式和重建后感染之间可能有一定的关系。典型的前交叉韧带重建术后感染的症状和普通的化脓性关节炎的症状类似,但有的前交叉韧带重建后感染的病例并没有感染的典型表现。前交叉韧带重建后感染的诊断需要依靠临床症状、实验室检查（C-反应蛋白和血沉）、膝关节穿刺等方法。大多数外科医师选择静脉使用敏感的抗生素、膝关节灌洗并保留移植物作为自体移植物重建前交叉韧带后感染的首选治疗方法。当感染难以控制或者移植物看起来确实有感染迹象时应该考虑取出移植物。     

外周中心静脉导管固定方法的改进

同种异体肌腱移植修复肌腱缺损已在临床广泛开展，应用异体骨-髌腱-骨（bone-patellar tendon-bone，BPIB）修复膝关节前交叉韧带（anterior cruciate ligament，ACL）在国内外均获得成功，此种术式不仅减少了自体取材造成的再损伤及引起的并发症，而且简化了手术方法，缩短了手术时间。2003年，我院在关节镜下实行同种异体BPTB移植重建ACL 11例，效果满意，现将手术护理体会总结如下。     

膝关节前交叉韧带重建的生物学及生物力学特性

目的通过总结前交叉韧带重建的生物学及生物力学特性,探讨早期锻炼对膝关节前交叉韧带重建后移植物愈合及膝关节运动功能恢复的作用.资料来源应用计算机检索MEDLINE1970-01/2004-01期间有关膝关节前交叉韧带重建及其生物力学特征的文献,检索词"anterior cruciate ligament,knee ioint,biomechanics",并限定文章语言种类为英文.资料选择对资料进行初审,选择有关膝关节前交叉韧带重建及其生物力学特征的文献,开始查找全文.选择随机对照类文章,当同一作者有多篇文章时,选择病例数最多的予以纳入;排除综述类及Mete分析类文章.质量评价主要考察资料的真实性,调查、实施过程是否严密.资料提炼共检索到46篇有关膝关节前交叉韧带重建及其生物力学特征的文章,29篇符合以上纳入标准,排除的17篇文章中,9篇为小样本分析,8篇为综述类或Mete分析类文章.资料综合通过了解正常前交叉韧带的生物力学特征制定重建措施及康复计划指导.重建后前交叉韧带动物实验提示膝关节运动功能恢复均不理想,而人体实验结果优于动物.随机对照实验表明,前交叉韧带重建后立即持重不增加膝关节的松弛性,反而有利于减轻髌骨疼痛.结论前交叉韧带损伤重建后固定膝关节,限制关节周围肌肉收缩活动,导致韧带、关节及周围肌肉运动功能受限.早期康复锻炼可以减轻疼痛,改善关节软骨代谢,防止关节囊挛缩,有助于重建后膝关节前交叉韧带运动功能的恢复.