长江三角洲地区中医医疗服务项目计价单位与价格分析

目的比较分析长江三角洲地区(以下简称长三角)4省份中医医疗服务项目计价单位与价格, 为长三角地区中医医疗服务项目设置和价格协同发展提供参考。方法获取长三角4省份相关部门官方网站发布的医疗服务价格项目规范(数据更新至2022年3月), 提取项目名称和计价单位等数据, 比较各省份中医医疗服务项目计价单位和价格, 采用Jevons指数法分析可比中医医疗服务项目价格。结果上海、江苏、浙江和安徽的中医医疗服务项目数量分别为113项、146项、117项和198项, 计价单位种类分别为15种、24种、13种和12种, 计价单位设置存在差异, 尤其是分解项目较多的针刺与灸法类。长三角总体医疗服务价格均值为中医医疗服务价格均值的9.81倍。4省份可比中医医疗服务项目价格存在差异, 以安徽省为基准, 除中医推拿类外的其他类别中医医疗服务项目的省际Jevons指数均小于1.00。结论长三角4省份的中医医疗服务项目计价单位和价格存在较大差异, 其中安徽省与其他3个省份的差距较大;中医医疗服务项目价格整体偏低。     

重庆市中医医疗服务项目收费及成本核算的调查研究

目的 :通过对重庆市中医医疗服务项目收费现状及成本进行调查,为医疗服务价格调整和方案制定提供决策依据。方法 :采用《中医医疗服务项目价格调查表》和《重庆市增补医疗服务项目成本测算表》对9所中医临床服务机构进行价格和成本调查,以SPSS软件进行数据处理和统计分析。结果 :重庆市中医医疗项目收费价格普遍偏低,中医类手术、治疗项目收费标准大部分低于50元;50%以上的项目成本核算价是目前收费价格的2倍以上。结论 :目前重庆市中医项目数量偏少,不能满足广大患者的需求;现行中医医疗服务项目价格偏低不能调动医务人员积极性,亟需调整价格、建立科学合理的中医服务价格体系。     

上海市中医类医疗服务价格水平研究——基于上海与五个城市的比较分析

目的：比较上海与5个同类型城市的中医类医疗服务价格水平,为政府制定和调整价格提供依据.方法：对价格构成进行标准化,采用加权平均价格、平均价格相对比和绝对差等指标评价总体水平,并对各项目价格进行直接比较和归类分析.结果：共比较171个项目.上海中医类价格明显偏低,中医类价格与人均可支配收入不相关.上海明显偏低的项目占47.4％,价格居中的项目占29.2％,价格偏高的项目占综合服务类项目的23.4％.结论：上海市应继续加大中医类医疗服务项目的价格调整,优化综合类服务价格结构.     

省域内物理治疗与康复类医疗服务项目价格水平研究——基于广东省21个地市的比较分析

[目的]比较自药品耗材零加成以来,广东省各地市物理治疗与康复类医疗服务项目价格调整情况,对比19项康复医疗项目价格水平,为科学制定康复类服务项目价格提供政策依据。[方法]收集广东省21个地市康复类医疗服务项目价格,通过平均值、极值、变异系数等指标,逐一进行目录和项目价格匹配,对比价结果进行比较和归类分析。[结果]广东省康复医疗服务价格项目规范持续优化;省域内地市间项目价格调整实践差异较大,进程不一,数量、调幅等存在差别;类别间项目价格比价不合理;医疗服务项目平均价格与人均可支配收入及医疗收入不相关。[结论]建议持续规范医疗服务价格项目,加强省域内价格管理;完善及落实新增医疗服务项目管理办法;建立区域性康复类医疗服务价格比较机制;建立价格调整与医保衔接机制,探索病种支付方式改革。     

对医院医疗服务项目成本测算的探讨

目的:测算医院医疗服务项目成本.方法:内容上采用完全成本测算,方法上采用分布测算,形式上采用账外成本测算.在科室分摊时,将采用阶梯分摊法,并寻求合理的分摊系数.项目成本测算采用系数法结合当量法,并通过专家咨询确定代表项目.结果:测算现有的测算医疗服务项目成本的实际水平,为合理地制定医疗服务项目的价格、理顺医疗服务价格内部的比价关系、更好地为医疗服务价格的制定和医院的经济管理服务.结论:医院医疗服务项目成本的测算是政府主管部门在制定医疗服务项目价格时依据的前提和基础.     

长三角地区医疗服务项目价格结构比较研究

目的:探索长三角地区医疗服务项目价格结构的差异,为推进医疗服务价格的宏观调整提供依据。方法:收集长三角各地2021年医疗服务项目价格目录,筛选300项代表性项目作为研究样本。采用核密度估计和Meta分析方法,纵向比较和分析长三角地区医疗服务项目比价关系的差异。结果:总体上,各地医疗服务项目的价格结构均呈偏态分布,上海市整体价格水平高于其他地区。按类别比较,浙江省综合医疗服务类项目的比价关系相对较大,江苏省医技诊疗类、临床诊疗类项目和上海市中医诊疗类项目的比价关系相对较小。结论:地区间医疗服务整体价格水平差异符合经济发展情况,各地应重视调整医疗服务中比价关系差异较大的项目,保持地区间比价关系一致性。上海市应重点调整中医诊疗类项目,突出中医药重要地位,保障中医药长期高质量发展。     

深圳市现行医疗服务项目成本与医疗服务价格的对比研究

目的:了解当地现行医疗服务项目的成本构成、调价情况和影响大小,为制定合理的医疗服务项目价格、完善政府补贴措施提供科学的决策依据。方法:采用卫生部卫生经济研究所研发的成本测算软件对当地8家医院的医疗服务项目成本进行测算,将测算结果与省标准价格、现行均价进行统计学比较分析。结果:(1)4种医疗服务项目成本构成分析中看出三类(除医技诊疗类)医疗服务的劳务成本所占比例都较高,达50.00%以上,成本与省标准价格、现行均价均呈显著的正相关,具有一致性,但绝对差距过大。(2)测算成本与省标准价格比较,在各等级医院中4种医疗服务项目类型"比值>1"的百分比均超过60.00%,市级综合医院最高,4种不同类型医院的项目总支出均大幅高于按省标准价格计算的项目总收入,分别高出21.4%~63.8%。(3)现行均价与省标准价格比较,调价后医技诊疗类项目下调幅度最大,医疗服务项目价格上调种类较多,调价将使区级综合医院、街道办医院的总收入受影响下降45.35%和10.40%,专科医院总收入上升12.20%,市级综合医院总收入变化不大。结论:有必要对医疗服务价格标准进行修订,测算的现行医疗服务项目成本可作为服务价格标准制定的依据之一。     

新时期医疗卫生服务价格及其管理

随着社会主义市场经济体制的逐建立,医疗服务项目的价格除基本医疗项目收费标准由国家制定外,其它项目的价格管理权限将适当下施。本文主要制定医疗服务价格的原则,医疗的服务成本,价格与盈利;医疗服务的定价方法及医疗服务的价格管理等几个问题。     

浅析医疗服务项目成本测算

医疗服务项目是指医疗机构向患者提供具体医疗服务的细化分类。医疗服务项目成本测算是对该分类的物化劳动、活劳动的定量、定性分析，分析什么样的支出、费用进入项目成本，进入项目成本的金额是多少。什么样的支出、费用不能进入项目成本，不能进入项目成本的金额是多少。为制定医疗服务价格提供科学依据。下面是笔者在医疗服务项目成本测算工作中的一些认识。     

公立医院医疗服务项目定价策略研究

通过公立医院医疗服务价格补偿体系的经济学研究,对目前医疗服务价格分类和定价情况进行分析,研究不同的医疗服务价格定价方式,结合公共经济学的相关理论,对公立医院医疗服务项目进行重新分类.提出通过确立合理的定价目标,提升信息化水平、成本核算能力、培养医院管理会计、制定各种分类项目定价以实现公立医院医疗服务项目综合定价.     

武汉市医疗服务项目价格横向比较研究*

目的：通过比较武汉与国内其他9个同类型城市三级医疗机构的医疗服务项目价格,了解武汉定价水平,并为其价格调整提供依据。方法：利用武汉医疗服务项目收费频次构建权重,计算加权平均价格比较总体价格水平;对综合医疗服务、医技诊疗、临床诊疗、中医及传统民族医诊疗4个大类分别进行比较。结果：武汉现行医疗服务定价整体处于各地区中上水平,各别手术类项目定价显著高于平均水平,综合医疗服务类、医技诊疗类项目定价偏低。且各地医疗服务项目价格与人均可支配收入不相关。结论：医疗服务项目定价需要测算其的成本与价值,并增加对于疾病诊断组价格的监测;构建区域医疗服务价格监测指标,例如价格指数,建立规范的信息系统。     

医疗服务价格调整对公立医院收入结构的影响研究——基于成分数据分析方法

目的基于三级甲等公立医院运营数据,分析医疗服务价格调整对医院收入结构的影响。方法引入成分数据分析方法,利用浙江省12家三级甲等公立医院(综合医院7家、中医类医院2家、专科医院3家) 2019年1—7月收入结构数据模拟无政策干预下8—12月数据,比较实际数据与模拟数据的差异。结果调价后综合医院、中医类医院和专科医院的医疗服务收入占比分别提高了4.77、4.01和2.54个百分点,检验和检查收入占比分别减少了0.60、0.78和2.94个百分点。综合性医院和中医类医院的药占比降低了1.87和5.29个百分点。各类医院服务收入增加了10 890.14万元,药品收入减少了6 521.79万元,检验检查收入减少了3 065.96万元。结论医疗服务价格调整政策提高了服务收入占比,降低了物耗性收入占比。下一步需建立医疗服务价格动态调整机制,继续控制医疗费用不合理增长,并关注不同类型医院收入结构的差异。     

中医医疗服务价格现状与思考

为明确中医医疗服务价格的现状,突破中医医疗服务价格改革的瓶颈,文章通过对中医医疗服务价格形成机制进行分析,对存在问题、政策研究以及各地区的价格改革等方面进行研究。提出了优化结构、核定成本、"三医"联动和定价方式改革的中医价格未来发展思路。     

重庆市中医医疗服务现状统计调查与分析

目的 了解重庆市中医药医疗服务现状,为制定加快中医药发展政策提供参考.方法 采取查阅资料、人员访谈、统计调查相结合的方法,对资料进行梳理分析.结果 重庆市中医服务项目开展不够充分(占医疗服务项目总数的4.13％～8.73％);业务收入占比较低(平均占医院业务总收入的30.67％,最低占17.72％),项目较少价格较低(...     

无形资产成本在医疗服务价格制定中的作用

目的研究无形资产成本在医疗服务价格制定中的作用。方法以深圳市几家代表性医院为样本,对现行医疗服务价格体系成本现状进行了分析;对体现无形资产成本的医疗服务价格制定的调节作用和对患者的满意度影响进行了评价。结果现行价格体系中成本构成中没有体现无形资产,对此进行调整的途径是制定科学合理的分档价格。结论必须重视无形资产在医疗服务价格中的作用,在会计核算上体现无形资产成本,有效发挥市场调节功能,引导患者就医流向。     

构建医疗服务价格评价指标体系的研究

目的设计与制订医疗服务价格评价指标,构建一套对医疗服务价格的制订、执行结果进行完整评价的指标体系,为政府部门提供医疗服务价格管理和决策工具。方法运用了医学、经济学、统计学、价格学和循证医学的理论与方法,通过德尔菲(Delphi)法,建立评价模型设计和制订医疗服务价格评价指标体系。结果本研究建立的医疗服务价格评价指标体系能够基本反映在医疗服务价格形成和执行过程中,对政府的管理目标、医院的医疗服务质量、工作效率、成本控制、经济效益和居民的参与及满意度进行测评。结论建立健全一套医疗服务价格评价指标体系势在必行,此研究建立的评价指标体系基本能够满足现阶段医疗服务价格评估的需要。     

从医疗机构成本出发探索医疗服务价格调整的新思路——以广东地区51家样本医院财务成本状况为例

2012年8月,卫生部发布的《关于做好2012年公立医院改革工作的通知》已明确指出,2012年所有公立医院改革国家联系试点城市均要探索采取调整医药价格、改革医保支付方式和落实政府办医责任等综合措施和联动政策,破除以药补医机制。笔者以广东地区51家样本医院财务成本状况为例,从成本分析出发,探索医疗服务价格调整的新思路。     

发挥中医药学优势建立具有中国特色的社区卫生服务模式

为积极有效地开展社区卫生服务（CHS）,文章对中医学在社区卫生服务的理论和优势进行了分析,提出中医学有适合全科医生运作的理论基础,有适合社区卫生服务的适宜技术,有价格低廉和社区居民乐于接受的优势,是中国社区卫生服务可持续发展的重要支撑手段。     

社区医院开展中医药服务的相关因素分析

目的：分析社区医院开展中医药服务的相关因素,为进一步加强中医药在社区卫生服务中的运用和发展提供科学的决策依据。方法选取2009-2012年的全院门诊数据,统计出每月的总门诊人次、中医医疗收入、中成药收入、中草药收入、开展的中医项目数、中医人员配置和中医药品的配置等数据,应用SPSS 19．0统计软件对数据进行因子分析。结果中医人员和中医设备配置为影响社区医院开展中医药服务的第一因素,其特征值为3．187,加强社区医院中医药队伍建设,提高医务人员的业务水平,能使更多医务人员开展中医药服务,配备中医医疗设备为中医药服务项目的开展提供硬件保障;中医药品配备为影响社区医院开展中医药服务的第二因素,其特征值为2．474,种类齐全的中医药品有利于开展中医全科医疗服务;中成药收入是目前社区医院中医业务收入的主要影响者,是影响社区医院开展中医药服务的第三因素,其特征值为1．996,源于中成药易于被患者和非中医医务人员接受,其用量明显大于中草药。结论社区医院开展中医药服务,首先应考虑中医药人才队伍的建设,中医设备的配置是开展中医非药物治疗项目的必要条件,中医药品的配备特别是中药饮片品种是否齐全会影响社区医院的中医药服务的开展。     

地市级公立医院医药价格改革运行现状研究

目的对地市级公立医院药品零差率销售改革情况进行跟踪调研,评价不同阶段性实施效果,为深化和完善医药价格体制改革补充机制提供参考。方法选取2018年1月—2019年12月市级5家医院相关医药价格改革前后运营指标,运用对比研究方法进行改革效果研究。结果样本医院医疗服务收入占比增长,药占比有所下降,运行正常;门诊和住院次均费用不同程度增长;医疗服务价格调整未能有效弥补减少的合理收入,传统内科、肿瘤专科受冲击大。结论落实政府办医主体责任,增加政府财政投入;逐步建立有利于费用控制、以合理成本定价为基础的医疗服务价格动态调整机制;完善医务人员绩效激励机制;探索政府财政对公立医院分类补偿办法;推动DRG付费改革,减少患者的医疗费用负担。