儿童咳嗽变异性哮喘的肺功能改变

咳嗽变异性哮喘（cough variant asthma,CVA）是哮喘的一种特殊形式,在临床上表现为一部分哮喘患儿,长期、反复咳嗽,体检时无哮鸣音,易被误诊为上呼吸道感染或支气管炎。为此我们对2000年来35例CVA患儿进行了肺功能测定和支气管舒张试验,现报告如下。[第一段]     

呼出气一氧化氮联合肺功能检测在儿童胸闷变异性哮喘诊断中的价值

目的 探讨呼出气一氧化氮(fractional exhaled nitric oxide,FeNO)联合肺功能检测指标诊断胸闷变异性哮喘(chest tightness variant asthma,CTVA)的价值.方法 选取我院2015年1月至2019年12月收治的以胸闷作为唯一或主要临床表现的患儿92例,其中CT...     

以胸闷为主的哮喘患者临床,通气功能和变态反应特征

目的：阐明胸闷为主要症状的哮喘患者的临床、通气功能和变态反应特征及其相互关系。方法：测定２０例患者的临床、通气功能和变态反应参数,与典型哮喘和健康对照组比较。结果：胸闷为主要症状哮喘组超重、肥胖和变应体质者多见,晨间发作较明显,尤其在深呼吸时,可伴呼气相延长,不一定有哮鸣音,或仅偶闻散在哮鸣音;嗜酸性细胞阳离子蛋白（ＥＣＰ）８６±６０μｇ／Ｌ,ＩｇＥ８２０±５６０ｍｇ／Ｌ,２５％肺活量最大呼气流量３９％±１０％和５０％肺活量最大呼气流量４４％±１１％,与正常健康组相比有显著差别（Ｐ＜０．０５）。与典型哮喘组相比,哮鸣音和呼气相延长体征显著减少,ＥＣＰ值显著增加（Ｐ＜０．０５）。结论：在胸闷为主要症状的哮喘患者中,常年性接触室内过敏原是持续存在气道炎症的主要原因,ＥＣＰ可助长吸入非特异刺激原所致气道高反应性发病机制（而不同于ＩｇＥ依赖性）,小气道阻塞的表现是其主要的特征。     

儿童哮喘及咳嗽变异性哮喘肺功能检查临床应用价值研究

目的研究肺功能检查在儿童哮喘及咳嗽变异性哮喘的诊断及病情评估临床应用价值。方法以48例典型哮喘(CA组)及39例咳嗽变异性哮喘儿童(CVA组)为研究对象,68例健康儿童为对照组,比较哮喘及咳嗽变异性哮喘儿童急性期肺功能检查情况;比较不同阶段哮喘及咳嗽变异性哮喘儿童肺功能检查的变化情况。结果正常对照组、CVA组及CA组FVC、FEV_1、PEF、FEV_1/FVC依次降低,RV、RV/TLC%依次升高,任意组间均有统计学差异(P 0. 05); CA组、CVA组患儿慢性持续期、临床缓解期及正常对照组肺功能检FVC、FEV_1、FEV_1/FVC、PEF、RV、RV/TLC%结果均无统计学差异(P 0. 05)。结论肺功能检查在支气管哮喘及咳嗽变异性哮喘诊断及病情评估上具有较高的临床应用价值。     

IgE在儿童呼吸道变态反应疾病中的分布

应用Pharmacia UniCAP100E荧光酶联免疫检测系统对209例支气管哮喘（简称哮喘）、过敏性鼻炎、咳嗽变异性哮喘等患者进行9项特异性IgE（sIgE）测定，对其中132例同时进行总IgE（TIgE）检测，结果报道如下。     

支气管哮喘儿童肺功能检测与评价

目的探讨肺功能检测在儿童支气管哮喘诊治中的重要性及其各项参数指标的意义。方法采用意大利科时迈公司PONY FX肺功能仪,分别于急性发作期和缓解期检测支气管哮喘儿童肺功能指标,并进行对比分析。结果急性发作期大气道与小气道均存在不同程度的阻塞情况,缓解期大气道阻塞可逆性恢复,而小气道持续存在功能障碍。结论肺功能检测,尤其是小气道功能在儿童支气管哮喘的诊断、分级治疗、疗效评估和预后推测等方面具有重要价值。     

嗜酸性粒细胞趋化因子在老年咳嗽变异性哮喘中的表达水平及与肺功能的关系

目的探讨嗜酸性粒细胞趋化因子(Eotaxin)在老年咳嗽变异性哮喘(CVA)中的表达水平及对肺功能的影响。方法选取2008年3月至2013年3月在该院呼吸内科住院且年龄>65岁的老年CVA患者37例为观察组,哮喘症状典型患者39例为典型组,并以同时期健康体检人群41例为对照组。检测三组血嗜酸性粒细胞(EOS)计数,测定血清Eotaxin水平及检测肺功能等,并对三组相关数据进行对比分析,并进行Logistic回归分析。结果观察组EOS计数和Eotaxin水平明显低于典型组〔(591.37±98.38)vs(972.54±137.26),(215.78±73.12)vs(247.64±86.33)ng/L(P<0.05);相对于对照组人群,EOS计数和Eotaxin水平明显上升(P<0.05);观察组用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),但较典型组上升(P<0.05);观察组呼气流量峰值(PEF)、用力呼出25%肺活量时的最大呼气流量(FEF25)、FEF50与对照组比较明显下降(P<0.05);观察组较典型组患者PEF、FEF25、FEF50上升明显(P<0.05);EOS计数和Eotaxin与肺功能无明显相关性(P>0.05)。结论 Eotaxin是老年CVA炎症反应的重要参与因子,肺功能对于老年CVA的早期诊断有一定意义。     

新型冠状病毒感染诱发支气管哮喘患者的临床特征及肺功能特点

目的分析新型冠状病毒感染诱发支气管哮喘(哮喘)患者的临床特征及肺功能特点。方法本研究为回顾性研究。分析2023年2-7月清华大学附属北京清华长庚医院门诊诊治的165例新型冠状病毒感染诱发哮喘患者的临床资料, 根据临床分型, 分为典型哮喘(CA)组和咳嗽变异性哮喘(CVA)组, 比较2组患者的过敏史、临床特征、血常规、血清总免疫球蛋白E(IgE)、呼出气一氧化氮(FeNO)、肺功能、气道激发试验等。结果 165例新型冠状病毒感染诱发哮喘患者中, 女109例(66.1%), 年龄(45.9±15.6)岁, 主要临床表现为咳嗽(128例, 77.6%)、气短或呼吸困难(49例, 29.7%)、胸闷(47例, 28.5%)、咳痰(15例, 9.1%), 患者肺功能不同程度受损。CA组年龄高于CVA组[(49.6±16.2)岁比(42.8±14.5)岁, t=2.82, P=0.005]。相比CA组, CVA组患者对哮喘诱发或加重因素更敏感(42.0%比22.1%, χ2=7.44, P=0.006)。2组经口FeNO和经鼻FeNO差异均无统计学意义(均P>0.05)。CVA组外周血嗜酸性...     

儿童胸闷变异性哮喘肺功能改变的特征

目的探讨胸闷变异性哮喘患儿肺功能改变的特点,为临床诊断和管理提供依据。方法选取2018年8月至2019年5月确诊为胸闷变异性哮喘的44例患儿为研究对象,选取同期初诊的非急性发作期的典型哮喘患儿62例及健康体检儿童46例为对照组。所有入组儿童在初诊或体检时进行呼出气一氧化氮(fractional exhaled nitric oxide,FeNO)和肺通气功能的检测,胸闷变异性哮喘组和典型哮喘组行支气管激发试验。分析对比不同组患儿的FeNO水平、肺通气功能改变及气道高反应性严重程度。结果胸闷变异性哮喘组FeNO中位数值为14.0(8.0,24.0)ppb,其水平明显低于典型哮喘组[31.0(12.0,51.0)ppb,P<0.05],高于健康儿童组[9.0(7.0,18.5)ppb,P<0.05];胸闷变异型哮喘儿童肺通气功能参数中FEV1/FVC[0.998(0.967~1.079)]、PEF[(94.41±12.91)]、FEF50[79.15(64.78~93.75)]、FEF75[66.50(53.10~95.90)]均显著低于健康儿童组[1.080(1.039~1.103),P<0.01]、[(106.38±14.14),P<0.01]、[86.17(79.05~97.67),P<0.05]、[72.29(66.14~81.90),P<0.05],但与典型哮喘组无明显差异(P>0.05);胸闷变异性哮喘组第1秒用力呼气容积(FEV1)下降20%时吸入的乙酰甲胆碱累积剂量(PD20-FEV1)均值为(0.855±0.691)mg,显著高于典型哮喘组[(0.321±0.213)mg,P<0.01]。结论胸闷变异性哮喘患儿FeNO水平高于健康儿童,通气功能FEV1/FVC、PEF及小气道功能指标均低于健康儿童;胸闷变异性哮喘患儿肺通气功能与非急性发作期的典型哮喘患儿接近,但其FeNO水平及气道高反应性的程度均显著低于后者。     

孟鲁司特钠治疗咳嗽变异性哮喘患儿气管炎症的效果分析简

目的 探讨孟鲁司特钠对咳嗽变异性哮喘患儿气管炎症的治疗效果.方法 以我院咳嗽变异性哮喘患儿98例为研究对象,按照患者是否使用孟鲁司特钠,将患儿分为观察组（49例）和对照组（49例）,比较患儿在临床症状、肺功能和咳嗽变异性哮喘相关炎性因子水平之间的差异.结果 观察组患儿临床各指标水平优于对照组,其差异有统计学意义.结论孟鲁司特钠相较于传统长期吸入糖皮质治疗方法,对于小儿咳嗽变异性哮喘有更积极的治疗作用.     

孟鲁司特钠治疗咳嗽变异性哮喘患儿气管炎症的效果分析

目的探讨孟鲁司特钠对咳嗽变异性哮喘患儿气管炎症的治疗效果。方法以我院咳嗽变异性哮喘患儿98例为研究对象,按照患者是否使用孟鲁司特钠,将患儿分为观察组(49例)和对照组(49例),比较患儿在临床症状、肺功能和咳嗽变异性哮喘相关炎性因子水平之间的差异。结果观察组患儿临床各指标水平优于对照组,其差异有统计学意义。结论孟鲁司特钠相较于传统长期吸入糖皮质治疗方法,对于小儿咳嗽变异性哮喘有更积极的治疗作用。     

呼出气一氧化氮在儿童支气管哮喘诊疗中的应用进展

目的 检测典型支气管哮喘(简称哮喘)以及咳嗽变异性哮喘(CVA)患儿中呼出气一氧化氮(eNO)的水平以及和肺功能(PEF)两者的相关性,并探讨eNO检测在儿童哮喘以及CVA中的诊疗价值.方法 采用电化学法对6～16岁患有典型哮喘(n=23)、CVA(n=29)的患者进行eNO测定,同时测定呼气峰流速(PEF).37例无特异性疾病史和家族过敏史,且近两周内无急性呼吸道感染史的儿童作为对照组.结果 典型哮喘组,CVA组的eNO水平均明显高于对照组(P＜0.01),典型哮喘组和CVA的PEF水平均明显低于对照组(P＜0.05);CVA组的eNO水平高于典型哮喘组(P＜0.05),PEF水平高于典型哮喘组(P＜0.05);但是eNO水平与PEF水平无相关性(r=0,061,P＞0.05);29例CVA患者中,有21例eNO水平＞30 ppb(正常水平为5～25 ppb).给予上述29例患者舒利迭或是都保治疗1个月,发现21例eNO水平偏高的患者中,有19例反复咳嗽症状明显减轻,2例症状改善.其余8例,有3例症状减轻,其余5例未见明显疗效.结论 典型哮喘患者以及CVA患者的eNO水平均较高,eNO水平和PEF水平无相关性;CVA患者若eNO增高,对激素治疗有效.     

呼出气一氧化氮在儿童支气管哮喘诊疗中的应用进展

目的检测典型支气管哮喘（简称哮喘）以及咳嗽变异性哮喘（cVA）患儿中呼出气一氧化氮（eNO）的水平以及和肺功能（PEF）两者的相关性,并探讨eNO检测在儿童哮喘以及CVA中的诊疗价值。方法采用电化学法对6～16岁患有典型哮喘（n=23）、CVA（n=29）的患者进行eNO测定,同时测定呼气峰流速（PEF）。37例无特异性疾病史和家族过敏史,且近两周内无急性呼吸道感染史的儿童作为对照组。结果典型哮喘组,CVA组的eNO水平均明显高于对照组（P〈0．01）,典型哮喘组和CVA的PEF水平均明显低于对照组（P〈0．05）;CVA组的eNO水平高于典型哮喘组（P〈0．05）,PEF水平高于典型哮喘组（P〈0．05）;但是eNO水平与PEF水平无相关性（r=0．061,P〉0．05）;29例CVA患者中,有21例eNO水平〉30ppb（正常水平为5～25ppb）。给予上述29例患者舒利迭或是都保治疗1个月,发现21例eNO水平偏高的患者中,有19例反复咳嗽症状明显减轻,2例症状改善。其余8例,有3例症状减轻,其余5例未见明显疗效。结论典型哮喘患者以及CVA患者的eNO水平均较高,eNO水平和PEF水平无相关性;CVA患者若eNO增高,对激素治疗有效。     

不同疗程丙酸氟替卡松吸入治疗儿童咳嗽变异性哮喘效果比较

目的 观察丙酸氟替卡松吸入治疗儿童咳嗽变异性哮喘的疗效。方法 68例咳嗽变异性哮喘患儿随机分为治疗1组35例和治疗2组33例。两组均采用丙酸氟替卡松气雾剂吸入治疗,治疗1组早晚各吸入1次,总量250μg/d,2个月后停药。治疗2组共治疗6个月,前3个月早晚各吸入1次,总量250μg/d,后3个月减量为吸入1次/d直至停药,总量125μg/d。治疗期间随访评价治疗依从性。停药后随访6个月评价疗效,记录CVA复发情况。治疗前后行骨密度、血皮质醇测定及心电图检查。结果 共65例完成治疗并结束随访,治疗1组33例、治疗2组32例。治疗1组显效25例,有效4例,无效4例,治疗2组分别为28、1、3例,两组疗效差异无统计学意义。治疗1组停药6个月复发率高于治疗2组（P〈0.05）。两组治疗前后骨密度、血皮质醇水平差异无统计学意义,心电图检查无异常,未发生声音嘶哑、口腔念珠菌病等局部不良反应。结论 丙酸氟替卡松吸入治疗儿童咳嗽变异性哮喘效果较好,且长疗程方案（6个月）治疗者复发率更低。     

儿童咳嗽变异性哮喘与肺炎支原体感染的关系

用间接血球凝集法测定38例咳嗽变异性哮喘（CVA,观察组）和37例急性上呼吸道感染（ARI,对照组）患儿的肺炎支原体（MP）-IgM,对CVA并MP感染者给予红霉素和阿奇霉素治疗。结果观察组MP感染15例（占39．5％）,对照组4例（占10．8％）,两组比较有统计学差异（P〈O．01）。CVA并MP感染患儿总有效率为86．7％,随访6～24个月,仅3例有轻度咳嗽发作。提示CVA与MP感染有密切关系,MP感染可诱发CVA并影响其发生发展,对CVA并MP感染患儿检测MP,阳性者予以抗MP治疗,可取得满意疗效。     

孟鲁司特联合氯雷他定治疗对咳嗽变异性哮喘患儿肺功能的影响

目的分析孟鲁司特联合氯雷他定治疗对咳嗽变异性哮喘(CVA)患儿肺功能的影响。方法选择2015-03~2016-09该院门诊收治的CVA患儿90例为研究对象,依入院顺序分为对照组和观察组,每组45例。两组患儿入院后均接受CVA常规治疗,对照组接受氯雷他定治疗,观察组在对照组基础上联合使用孟鲁司特治疗。对比两组患儿治疗前后肺功能指标、症状缓解时间及治疗效果。结果两组患儿治疗前呼气高峰流量(PEFR)、最大呼气量(FVE)、1 s用力呼气容积(FEV1)差异无统计学意义(P0.05);治疗后两组患儿上述指标均较治疗前有所改善,且观察组均优于对照组(P0.01)。观察组患儿咳嗽持续时间、哮喘持续时间、肺部哮鸣音消失时间均短于对照组,差异有统计学意义(P0.01)。观察组显效23例,有效18例,无效4例;对照组显效14例,有效20例,无效11例,观察组疗效优于对照组(P0.05)。结论孟鲁司特联合氯雷他定治疗对CVA患儿具有确切疗效。     

布地奈德联合孟鲁司特治疗儿童咳嗽变异性哮喘55例的临床疗效观察

目的观察布地奈德联合白三烯受体拮抗剂(孟鲁司特)治疗儿童咳嗽变异性哮喘的临床疗效。方法将110例儿童咳嗽变异性哮喘患者随机分为观察组和对照组各55例,观察组患者采用布地奈德联合孟鲁司特进行治疗,对照组患者单用布地奈德治疗,观察比较两组患者的症状缓解时间及临床疗效。结果观察组患者治疗总有效率(90.9%)显著高于对照组患者(70.9%),差异有统计学意义(P0.05);观察组患者症状缓解和消失时间短于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论与单用布地奈德治疗相比,布地奈德联合孟鲁司特治疗儿童咳嗽变异型哮喘的临床疗效确切,能明显缩短患者症状缓解所需要的时间,值得推广应用。     

孟鲁司特钠联合糖皮质激素治疗儿童咳嗽变异型哮喘

目的 评估应用孟鲁司特钠联合糖皮质激素对咳嗽变异性哮喘患儿的疗效.方法 67位被诊断为儿童咳嗽变异性哮喘的病例随机分为治疗组34例和对照组33例.治疗组使用孟鲁司特联合吸入糖皮质激素,而对照组仅使用吸入糖皮质激素.并观察两组呼吸峰流速(PEF),临床疗效,以及复发情况.结果治疗组临床疗效,呼吸峰流速(PEF),及复发率均优于对照组,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 孟鲁司特联合糖皮质激素在咳嗽变异性哮喘患儿治疗中能提高有效率,减少复发,值得临床推广.     

百令胶囊联合吸入性糖皮质激素治疗儿童支气管哮喘临床观察

目的 观察百令胶囊联合吸入性糖皮质激素治疗儿童支气管哮喘(哮喘)的临床效果.方法 选择哮喘患儿90例,按照随机数字表法分为治疗1组、治疗2组、对照组,排除12例,最终纳入78例.对照组给予丙酸氟替卡松吸入气雾剂或布地奈德福莫特罗粉吸入剂,1～2吸/次,1～2次/天;孟鲁司特钠咀嚼片(每片5 mg),1次/天,睡前1片咀...     

沙美特罗替卡松粉剂吸入治疗儿童咳嗽变异性哮喘的临床观察

目的观察沙美特罗替卡松粉剂吸入治疗咳嗽变异性哮喘(CVA)的临床疗效及安全性。方法将92例CVA患者随机分为两组各46例,治疗组予舒利迭(每吸内含50μg沙美特罗和100μg丙酸氟替卡松),1吸/次,早晚各1次;对照组予普米克气雾剂(每喷内含布地奈德200μg),1喷/次,早晚各1次。咳嗽明显缓解后改为1吸/d,疗程维持3个月。结果治疗组显效率为86.96%,总有效率为95.65%,对照组显效率为63.04%,总有效率为78.26%,两组疗效比较差异均有统计学意义(P<0.05);治疗组在咳嗽缓解和咳嗽消失时间上明显优于对照组(P<0.01);治疗组在临床改善咳嗽、夜间呼吸症状及日常活动与运动行为不受限方面均优于对照组(P<0.05);两组均未发生明显药物不良反应及肝肾损害。结论沙美特罗替卡松吸入治疗CVA临床疗效确切,能迅速缓解和减轻症状、恢复正常呼吸功能,使用安全,具有协同增效作用。