普通外科重症急腹症急诊手术主要护理问题及对策

急腹症是外科急诊手术的主要组成部分,急腹症手术风险大,术中死亡率、术后并发症率及死亡率均高.重症急腹症的救治水平高低是评价医院整体医疗护理质量、绿色通道是否通畅、手术室管理及业务水平高低的重要指标之一.特别是重症急腹症部分病例因出现急性失血性休克或感染中毒性休克,生命体征不稳定,主要脏器储备功能差,病情急、发展快、危险大,因而要求护理人员应具备良好的素质,术前准备工作争分夺秒,熟悉病情变化,手术配合操作熟练、默契、技术精良,从而缩短手术时间,减少手术对病人的打击,提高重症急腹症外科急诊手术的成功率.我院2004年1月～2006年12月普通外科收治248例重症急腹症急诊手术患者,我们针对患者手术中存在的主要护理问题,采取一系列护理措施,取得满意效果,现报告如下.     

普通外科常见手术种病住院流程重组的研究

目的　通过对普通外科常见手术病种的住院流程进行重组 ,缩短平均住院日 ,增加住院患者人数 ,降低平均住院费用 ,增加医院医疗业务收入。方法　将北京大学第三医院普通外科病房住院手术患者分为干预手术病种与非干预手术病种两组 ,对 2 0 0 0年 1～ 9月与 2 0 0 1年 1～ 9月两组患者的平均住院日、出院人数、医疗业务收入、平均住院费用进行对比评价及统计分析。结果　两组患者的出院人数均有增长 ,平均住院日均有缩短 ,医院医疗业务收入有所增长 ,差异有统计学意义(P <0 .0 5 )。平均住院费用虽有所降低 ,但差异无统计学意义 (P >0 .0 5 ) ,且平均住院费用较 2 0 0 0年增高。结论　作业流程重组对缩短平均住院日、增加住院患者人数、增加医院医疗业务收入有效。单纯缩短平均住院日并不能完全降低患者住院费用。     

可视化技术在急诊隔离手术流程中的应用

目的:探索可视化技术在急诊隔离手术室的应用效果。方法:整理2020年4—7月华中科技大学同济医学院附属协和医院急诊隔离手术室在可视化设备下实施1 422例急诊手术,采用便利抽样法,抽取期间参与手术的35名医护人员和接受手术治疗的30例患者为研究对象,对其进行访谈和效果评价。结果:94%（33/35）的医护人员对该系统非...     

普通外科患者的围手术期护理

大多数普通外科疾病对机体有着较为广泛的影响，故围手术期护理尤为重要。     

综合护理干预对普通外科手术后疼痛的影响

目的：探讨综合护理干预对普通外科手术后疼痛的影响。方法：采用非随机对照临床研究方法，将160例胃肠道及乳腺癌手术后患者分为干预组和对照组，对照组进行常规镇痛治疗和护理，干预组进行综合护理干预。采用视觉模拟评分法评估患者术后疼痛程度。结果：干预组患者术后镇痛效果优于对照组，其差异有统计学意义（P〈0．01），各护理干预措施与疼痛控制情况之间呈显著正相关（P〈0．01）。结论：综合护理干预可提高术后镇痛治疗效果，有效缓解患者术后疼痛。     

急诊护士新发传染病认知行为调查分析

目的:调查急诊护士新发传染病知识的储备情况及防护行为的现状并提出相应对策。方法:采用自行设计的调查问卷进行调查,内容包括:一般情况、知识来源、培训需求、新发传染病的相关知识、主要新发传染病的报告情况、标准性预防原则、个人防护情况、护士的心理状况、对今后学习相关知识的建议等。结果:护士主动学习的意识不足,只有22.2%的护士通过互联网自学;100%的护士都有培训需求;整体情况知识匮乏,但不同职称护理人员在传染病知识方面存在显著性差异,其中主管护师得分最高(35.4±6.0)分,显著高于护师(28.9±5.0)分和护士(25.1±3.8)分,护师得分显著高于护士;传染病的报告意识淡薄;标准性预防执行情况不到位;护士表示恐惧的心理普遍存在。结论:急诊护士平时应加强相关知识学习,加强标准性预防,以提升应对突发性新发传染病威胁的能力。     

心脏破裂急诊手术的麻醉

心脏破裂发生突然,受伤场合特殊,伤情凶险,发展迅速,病死率高,早期发现并及时手术是挽救患者生命的惟一途径。1990年至2002年,我院共救治此类患者12例,现将相关麻醉处理回顾分析如下。     

大肠癌致肠梗阻急诊手术治疗

目的：探讨大肠癌致肠梗阻急诊处理方法。方法：分析1996年1月－2000年12月间大肠癌致肠梗阻急诊手术的临床资料。结果：Ⅰ期右半结肠切除吻合术18例，Ⅰ期左半结肠切除吻合术22例，Ⅰ期左半结肠切除或肿瘤姑息切除Hawrtmann手术12例，各种肠造瘘8例。发生吻合口漏1例，行2次手术造瘘。无死亡病例。结论：早期手术，合理的手术方式，正确的围手术期治理可收到良好的疗效。     

2004-2006年镇江市传染病爆发疫情流行情况分析

目的 探讨2004-2006年江苏省镇江市传染病爆发疫情的流行特征.方法 对3年上报的爆发疫情进行回顾性分析.结果 2004-2006年共报告爆发疫情77起,合计病种为13种,病例数为1607例,无死亡病例发生.爆发疫情以呼吸道传染病为主,占92.21%,其中水痘、流行性腮腺炎分别占28.57%、19.48%;学校发生爆发疫情占92.21%;3～4月份爆发疫情占54.55%;单起疫情病例数最多的是流感爆发疫情,病例数为172例,占总病例数的10.07%.结论 镇江市的爆发疫情控制工作重点应放在3～4月份冬春季节学校呼吸道传染病预防控制工作中.     

腹部外伤急诊手术配合

腹部外伤平时及战时均较常见，多因暴力撞击或锐器直接刺伤腹部，引起腹腔实质或空腔脏器损伤，腹腔内大量出血或胃肠液溢出，导致循环血容量不足、腹腔内感染，导致体内短时间内代谢发生急剧变化。因此，及时正确的手术抢救是降低死亡率的关键。现将76例腹外伤抢救的手术配合报告如下。     

急诊手术感染的护理预防

手术感染的发生受多种危险因索的影响，急诊手术是感染发生的相关危险因素之一。在急诊条件下施行手术，由于术前皮肤清洁不充分、开放性创口的存在，病情急而导致操作不规范等问题，而容易引起手术感染的发生。     

普外科疾病合并糖尿病患者急诊手术处理

目的探讨外科疾病并糖尿病患者急诊手术处理控制血糖对患者术后的影响。方法对20002年6月至2007年6月收治的89例糖尿病患者急诊手术血糖进行控制分析。结果糖尿病患者急诊手术的患者控制血糖水平逐渐趋于正常并发症减少。结论糖尿病患者急诊手术可增加患者术后并发症控制血糖水平以降低并发症及死亡率。     

普通外科手术切口感染专率监测及护理对策

目的 探讨普通外科患者手术切口感染的发生率及危险因素,以提出减少手术切口感染的护理对策.方法 采取前瞻性调查的方法,预先设计调查表,对2006年1月-2007年12月在普通外科实施手术的1 344例患者进行手术切口感染专率调查,并比较4项感染危险因素对患者手术切口感染率的影响.结果 1 344例普通外科手术患者中发生手术切口感染59例,切口感染率4.39%,较开展调查前的7.82%明显下降.急诊手术与择期手术切口感染率差异无统计学意义(P>0.05);非清洁手术切口感染率明显高于清洁手术,全麻手术切口感染率明显高于非全麻手术,手术时间>2 h切口感染率明显高于手术时间<2 h,差异均有统计学意义(P<0.01).结论 进行手术切口感染专率监测能有效控制切口感染.污染类切口、手术持续时间长、大手术和易污染手术均是术后切口感染重要危险因素.应采取加强皮肤及胃肠道准备、密切手术配合、改善住院手术环境等护理对策预防切口感染.     

老年急诊胆道手术治疗体会

近年来,需要外科手术的老年人胆石症明显增多,而老年人常伴有较多的合并症,且术后并发症多,病死率高,手术风险大,其中有些老年人结石性胆囊炎时常因胆囊颈部结石嵌顿引起胆囊炎症水肿、化脓坏疽及穿孔胆汁性腹膜炎或老年重症急性胆管炎(ACST),如不及时处理,预后不佳.我院2003年7月～2006年1月对27例65岁以上老年人胆石症行急诊手术治疗.体会术前准备充分,正确把握手术适应证、手术时机及手术方式,是提高治愈率,降低死亡率的关键.     

新型冠状病毒肺炎疫情期间急诊手术应急护理管理

从术前准备、术中配合、术后终末处理等方面制定新型冠状病毒肺炎疫情期间急诊手术应急护理管理措施,以保证手术室具有高效的应对能力,降低新型冠状病毒感染率,减少重症病例发生,使手术医护人员在全面防护下安全地为病人实施手术。     

急诊手术治疗多发伤骨折68例

回顾性分析1995年1月—2005年12月救治的68例多发伤骨折患者急诊手术治疗情况，观察患者对手术的耐受性、术后恢复过程、并发症和存活率，报告如下。1临床资料1．1一般资料：本组68例中男44例，女24例；年龄16～69岁，平均32岁。致伤原因：车祸伤45例，坠落伤11例，砸伤10例，其他2例；其中伴颅脑损伤30例，胸部损伤10例，腹部损伤6例。胫腓骨骨折15例，肱骨干骨折8例，股骨干骨折10例，股骨粗隆间骨折20例，踝关节骨折12例，尺、桡骨骨折3例。