肌内效贴扎技术在髂胫束综合征康复治疗中的应用研究

正髂胫束综合征(iliotibial band syndrome,ITBS)是膝关节外侧痛的主因,影响近22%的长跑运动员,占据自行车手过劳损伤中的15%~([1—2]),随着运动观念的普及,越来越多运动爱好者受此困扰。髂胫束在屈膝30°时刚好绷紧于股骨外侧髁~([3]),是为步态过程中最痛一点。ITBS的治疗目的是控制疼痛、改善肌肉及关节的结构形态、减轻局部炎症反应、促进早日回归正常运动~([4—5])。除去少部分重度患者,大多数患者适     

肌肉骨骼超声成像测量健康青年股骨外侧髁髂胫束的信度

目的研究肌肉骨骼超声成像测量健康青年髂胫束的信度。方法健康青年20 名应用肌肉骨骼超声成像测量股骨外侧髁处髂胫束。先由两名测试者分别双侧膝关节髂胫束厚度,其中一名测试者3~5 d 后重复测量一次。计算等级相关系数(ICC)和最小可检测变化值(MDC),对比左右两侧髂胫束厚度。结果重复测量ICC为0.89(右侧)和0.85(左侧),测试者间ICC为0.82(右侧)和0.84(左侧)。MDC为0.41~0.51 mm。左侧与右侧股骨外侧髁髂胫束的厚度无显著性差异(P=0.97)。结论肌肉骨骼超声成像测量健康青年人群股骨外侧髁处髂胫束厚度信度满意。     

正常及异常髂胫束的超声检查及其临床价值

目的 对正常髂胫束厚度进行超声测量,评估超声对髂胫束损伤的诊断价值.方法 对20例正常志愿者40条髂胫束的厚度进行超声测量,并与临床证实的11例髂胫束摩擦综合征患者的超声表现进行对照.结果 正常组髂胫束厚度测值在股骨外侧髁水平为(1.55±0.40)mm,在胫骨结节(Gerdy's结节)止点处为(2.05±0.30)mm,左右两侧差异无统计学意义.髂胫束摩擦综合征组双侧对比发现患侧明显肿胀增厚(差距＞30%),回声减低,其中6例表现为止点处肿胀,3例为股骨外侧髁水平肿胀,2例为弥漫性肿胀;4例合并滑囊积液.结论 超声可准确判断髂胫柬肿胀的程度、部位,为临床治疗提供重要的参考信息.     

矫形器在内侧间室膝关节骨性关节炎中的应用

<正>膝关节骨性关节炎(knee osteoarthritis,KOA)是一种常见的退行性老年疾病^[1],主要是关节软骨退变和继发性骨质增生^[2-3],90%以上发生在内侧间室,表现为膝内翻。近年来随着人口老龄化的加剧^[4],导致老年疾病的发生率加速增长,60岁以上人群中约35%～50%患有膝骨关节炎^[5],因此人们对KOA的治疗越来越重视。目前针对KOA的治疗主要是减轻疼痛,提高关节活动度和功能^[6],包括物理治疗、传统药物治疗和手术治疗。物理因子治疗可以减轻疼痛但无法纠正异常的下肢力线,效果有限。传统药物治疗包括口服或外用非甾体类消炎药,镇痛效果小且副作用大^[7-8]。手术治疗以膝关节置换为主,是目前治疗重度KOA的最有效手术之一,但调查研究表明术后患者满意度仅有81%～89%^[9-10]。矫形器作为一种保守治疗方式,花费低无创伤并能有效减轻疼痛,纠正异常力线,目前被广泛应用于临床中。本文从生物力学角度出发,综述了与K...     

心理康复双轨模块干预法对胫骨平台骨折患者的影响分析

<正>胫骨平台系人体膝关节之重要负荷结构,该部位骨折后会引发骨关节炎性病变,使患者膝关节功能受损、承受活动障碍困扰^[1]。手术治疗是该类骨折患者主要治疗方法,术后患者因疼痛侵袭、并发症困扰、关节功能障碍性活动受限等影响而处于情绪恶劣、生活品质下滑状态,需向其提供积极适用的精心照护^[2]。心理护理能让患者重建并维系于良好心境状态^[3],康复护理是骨折患者不可或缺的疾控核心内容^[4]。本次研究尝试采用心理康复双轨模块干预法对胫骨平台骨折手术患者施加干预,效果较好。现报道如下。     

后侧开窗植骨内固定在涉及后髁胫骨平台骨折中的疗效评价

目的评价后侧开窗植骨内固定在涉及后髁SchatzkerⅤ型和Ⅳ型复杂型胫骨平台骨折中的临床疗效。方法 2010年5月至2013年9月对35例涉及后髁SchatzkerⅤ型和Ⅵ型复杂型胫骨平台骨折,应用膝关节后内侧入路,其中23例采用了辅助前外侧小切口。对后内外侧髁直视下复位,后外髁皮质下开窗自体髂骨植骨,T型锁定板结合拉力螺钉固定。测量术后X线片胫骨平台内翻角、后倾角。参照Rasmussen评分标准评定。结果随访7³6个月,平均(21.5±6.35)个月,测量术后X线片胫骨平台内翻角(TPA)平均85.6°±2.3°;后倾角(PA)内侧平台平均8.53°±2.42°、外侧胫骨平台平均7.85°±2.83°。X线片骨折愈合时间1136个月,平均(21.5±6.35)个月,测量术后X线片胫骨平台内翻角(TPA)平均85.6°±2.3°;后倾角(PA)内侧平台平均8.53°±2.42°、外侧胫骨平台平均7.85°±2.83°。X线片骨折愈合时间11¹8周,平均(14.53±3.45)周。完全负重时间1418周,平均(14.53±3.45)周。完全负重时间14¹9周,平均(16.65±2.75)周。术后1年膝关节活动度102°19周,平均(16.65±2.75)周。术后1年膝关节活动度102°¹32°,平均117.5°±10.3°。Rasmussen放射评分14132°,平均117.5°±10.3°。Rasmussen放射评分14¹7分,平均16.5分,优14例、良21例。其中关节面塌陷(5.27±0.615)分,平台增宽(4.48±1.384)分,膝内外翻(5.44±0.827)分。Rasmussen膝关节功能评分1717分,平均16.5分,优14例、良21例。其中关节面塌陷(5.27±0.615)分,平台增宽(4.48±1.384)分,膝内外翻(5.44±0.827)分。Rasmussen膝关节功能评分17²9分,平均23分,其中疼痛(4.43±1.32)分,行走能力(4.61±1.23)分,膝关节活动度(4.05±1.67)分,膝关节稳定性(4.55±1.35)分,伸膝关节(4.75±0.86)分。优9例,良23例,可3例;优良率91.42%。结论对于涉及后髁SchatzkerⅤ型和Ⅵ型复杂型胫骨平台骨折,应用膝关节后内侧入路辅助前外侧小切口,后侧开窗植骨内固定。能较好的暴露骨折部位,允许直视下复位固定。可减少手术创伤,牢靠安全固定,达到良好的影像学结果及临床疗效。     

脉冲射频联合体外冲击波治疗肩周炎的肌骨超声量化疗效评价

<正>肩周炎即肩关节周围滑囊炎，是临床常见的慢性炎症性疾病^[1—2]。肩周炎的患病率约为2%—5%，女性的患病率略高于男性^[3—4]。肩周炎患者患肩多出现明显活动受限，可伴随局部疼痛并在夜间疼痛加剧^[5]。该病的病情进展具有一定自限性，平均病程一般在2年左右^[6]，因此，若未及时采取有效的治疗措施来解决关节粘连、疼痛的问题，患者可能会承受长期的肩关节功能障碍及急、慢性疼痛。目前，国内外对于肩周炎的治疗已取得一定效果，体外冲击波能借助空化效应实现细胞通透性的增大，进而改善局部血液循环及肌肉粘连，缓解临床症状^[7—8]。然而，该疗法仍存在一定的局限性，单纯的体外冲击波无法处理肩周炎患者关节囊内的病变，     

注射致股外侧肌萎缩的2例报告

<正> 作者报告了2例术后肌注度冷丁致股神经损伤,股外侧肌萎缩的病例。 病例1男,43岁,右侧自体半肌腱移植前交叉韧带重建、外侧半月板修复术后疼痛,在左股骨大粗隆至胫骨外侧髁连线上1/3的前外侧多次肌注度冷丁。其中一次肌注时患者感痉挛、针刺和烧灼样剧痛,向膝部放射,此后左腿负重活动时疼痛加剧。术后2个月左大腿外侧肌肉萎缩、无力,髂胫束远端局     

国内髋膝关节置换患者延续护理的研究现状

现代人工关节置换术是20世纪骨科的一次革命性进展^[1]。20世纪80年代,美国有约有50 000例患者接受膝关节置换术,而20世纪90年代为约144 000例^[2];我国约有130万骨关节炎患者需要行人工关节手术^[3]。目前,应用效果较好且较广泛的人工关节是髋关节和膝关节^[4]。髋膝关节置换术后患者康复的时间相对较长,更多的康复训练是在院外完成,而关节功能的康复对手术疗效的评判和患者生活质量的恢复尤为重要。由此延续护理应运而生,它将以患者为中心的服务理念延伸到患者的家 更多还原     

膝关节外侧支持结构症候群

<正> 膝关节外侧装置有髂胫束韧带、外侧副韧带、股二头肌腱、腘肌、外侧膑骨支持带和外侧关节囊等,再加上十字韧带与半月板损伤所构成的复合损伤,在治疗上困难不少.本文以过去8年中所诊治的40例为基础,对损伤情况、诊断及治疗效果等进行讨论.按X 线片将损伤类型分为6型:Ⅰ型,髂胫束韧带附着点撕脱骨折;Ⅱ型,腓骨小头撕脱骨折;Ⅲ型,Ⅰ和Ⅱ的混合型;Ⅳ型,外侧关节囊附着点     

可穿戴惯性传感器在膝骨关节炎康复评估与治疗中的应用

<正>膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)是一种退行性关节疾病,也是最常见的肌肉骨骼疾病,其特征是关节软骨丢失和骨骼改变,进而导致疼痛、残疾及生存质量下降^[1—2]。据统计,在60岁以上人群中有临床症状的KOA发生率高达37%^[3]。在众多引起KOA的因素中,生物力学在其发生和进展中的作用已经得到广泛认同^[4]。     

膝关节侧副韧带损伤的原因及康复治疗

0引言膝关节由股骨下端、胫骨上端及髌骨组成。三者被韧带、关节囊和关节外部的肌肉、肌腱紧密连接,构成坚强有力的关节。膝关节的主要功能为屈伸运动,在半屈或屈90°时有轻微的旋转运动。侧副韧带位于膝关节内外两侧,内侧副韧带呈扇形,上下两端附着于股骨及胫骨的内髁,其中段与内侧半月板相连,且为关节囊的组成部分。外侧副韧带呈条索状,上下两端分别附着于股骨外侧髁及腓骨小头,与半月板不相连。侧副韧带的主要作用是使膝关节不能左右晃动。伸膝时侧副韧带较紧张,膝关节无侧向运动。但是,屈膝时侧副韧带较松弛,膝关节有轻微的内收、外展活…     

1种肘关节护具的设计与应用

<正>肘关节是人体结构较为复杂的关节,肘关节骨折是临床常见损伤^[1]。手术治疗可以快速纠正关节畸形,复位关节^[2]。术后早期进行功能锻炼能有效改善肘关节功能,从而促进肢体的康复,提高生活质量^[3]。肘关节骨折术后需抬高患肢促进肿胀消退,且在保持肘关节稳定性的同时,需要进行早期功能活动,以恢复肘关节屈伸功能及前臂的旋转功能^[4]。     

肘关节滑膜软骨瘤继发尺神经炎1例

<正>滑膜软骨瘤是一种发生在关节腔内的良性疾病,其特征是在关节滑膜和囊中形成多个软骨结节,发病率约为1/10万^[1]。该病好发于30-50岁的青壮年,男∶女比例约为2∶1。此病多累及大关节,膝关节是该病最常见的发病部位,其他关节也有报道^[2]。本文报道1例肘关节滑膜软骨瘤继发尺神经炎的患者。     

小腿肌肉静脉血栓的诊疗进展

<正>下肢深静脉血栓形成(deep vein thrombosis,DVT)根据血栓形成的累及范围分为两类：累及腘静脉、股静脉和髂静脉的血栓被归类为近端深静脉血栓,累及小腿中枢部(胫前静脉、胫后静脉、腓静脉)以及小腿肌肉(腓肠肌和比目鱼肌)深静脉为远端深静脉血栓^[1]。小腿肌肉静脉血栓(calf muscular vein thrombosis,CMVT)占所有远端深静脉血栓的30%～50%^[2]。     

常用恐动症评估量表的研究进展

<正>恐动症是对运动恐惧的一种极端表现形式，是指患者因受到疼痛性伤害或损伤造成的疼痛敏感性增强而对运动或身体活动产生的一种过度的、非理性的恐惧^[1]。恐动症发病率较高，在表现为持续性疼痛的慢性肌骨疼痛患者中，恐动症的患病率高达50%—70%^[2]。而且很多研究结果显示，     

膝骨关节炎合并抑郁的发生发展规律及相关危险因素研究

<正>骨关节炎(osteoarthritis,OA)是最为常见的骨骼肌肉疾病,以关节软骨退变、骨赘形成和关节间隙狭窄为特征^[1]。其中,膝关节是骨关节炎最常见的发生部位,膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)的主要症状是关节疼痛、僵硬、功能受限,导致残疾、疲劳、情绪低落和睡眠障碍,是膝关节置换术的主要适应证。抑郁是KOA患者的常见合并症,KOA患者的抑郁症状患病率尚无确切数据,据Stubbs B等^[2]报道约为18.5%,这是普通人群的约2倍。     

经颅磁刺激刺激小脑在帕金森病运动功能障碍中的应用研究进展

<正>帕金森病(Parkinson’s disease,PD)是常见的第二大神经退行性疾病，主要的临床表现为运动迟缓、静止性震颤、肌强直、步态姿势障碍等运动功能障碍^[1]。该病的患病人数逐渐增加，预计在2030年达到500万，对家庭及社会将带来极大的负担^[2]。目前除运动训练外，经颅磁刺激(transcranial magnetic stimulation,TMS)也开始尝试用于PD的治疗^[3]。小脑与皮质和皮质下结构存在着广泛联系，通过对小脑的神经调控可以影响这些远隔区域的活动^[4]。     

基于脑机接口的康复训练在脑卒中上肢康复中的研究进展

<正>2019年全球疾病负担数据显示，脑卒中是我国乃至全球成人致死、致残的主要原因^[1-2]。脑卒中患者常遗留肢体运动功能障碍^[3],73%～88%的首次脑卒中患者和55%～75%的慢性脑卒中患者可遗留上肢运动障碍^[4-5],尽管物理治疗、强制性运动疗法等多种康复治疗技术已经应用于脑卒中上肢功能康复，仍有约20%～30%的患者不适用这些康复策略^[6]。因此，探索新的、有效的康复训练方法至关重要。     

多靶点交替经颅直流电刺激联合康复训练治疗青年型帕金森病：1例报告

<正>帕金森病(Parkinson’s disease,PD)是第二大常见的神经退行性疾病，其临床特征表现为静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势不稳^[1]。PD患者的发病年龄在21—40岁称为青年型帕金森病(young-onset PD,YOPD)^[2]，这一类患者由于发病时处于壮年时期，疾病的持续时间更长，运动并发症也更多，会带来更大的生理、心理和经济的压力^[3]。