临床路径在医疗质量实时控制中的应用研究

临床路径为住院诊疗实时控制提供了较为理想的条件。本研究在医疗质量实时控制的总体框架下，对住院诊疗实时控制临床路径的应用进行了探索与实践。研究中，运用持续质量改进、过程管理、时间管理等理论为临床路径的开发与管理建立具体的方法。结合国内医院管理实际，建立医疗质量实时控制临床路径管理模式与临床路径管理体系，并形成了管理规范。同时，本研究在医疗质量实时控制中首次将临床路径应用于住院诊疗过程管理中，并取得了显著的效果。     

临床路径在医院管理中应用的问题与展望

为促进临床路径在我国医院管理中推广和应用,通过对相关文献的回顾,分析了临床路径在我国应用中存在的问题,并结合医院发展的新形势,认为临床路径是管理科学在医院管理中的具体运用、是"以病人为中心"服务理念的具体体现,必将促进医院管理机制的转变和有效的提升医疗质量,临床路径在我国医院管理中将具有良好的应用前景.     

临床路径信息系统的研建及应用

针对目前临床路径纸质化管理的局限性,结合医院的信息化建设和实际医疗情况,将临床路径诊疗过程与医院信息系统(HIS)有效整合,建立临床路径信息系统,以实时地监控和有效地改进医疗服务质量,降低医疗成本,提升患者满意度。临床路径信息系统在南通市第一人民医院实施应用,得到了医护人员及管理部门的认可,保障了临床路径的应用成效。     

乳腺癌临床路径变异原因及其分析

目的通过分析临床路径在乳腺癌诊疗过程中的变异情况,提高医疗质量管理。方法选择我院66例进入临床路径的乳腺癌患者,详细记录变异情况,应用不同的评价方法对变异进行分析。结果66例乳腺癌患者中,正性变异发生率为13．64％,负性变异发生率为86．36％;医院系统相关的变异为13．92％,病人相关的变异占71．79％,与医务人员相关的变异发生率为14．29％;可控变异发生率为29．30％,不可控变异发生率为70．70％。结论对乳腺癌患者诊治过程中临床路径变异情况分析,有利于医疗质量的持续改进,并制定出更加科学合理的临床路径。     

论临床路径实施中的持续质量改进

临床路径的实施在一些地方取得了不错的经验,如整合医疗资源、提高医疗机构和医务人员的工作效率、降低医疗成本;通过提高病种的医疗护理质量,提高了病人满意度。但国内医院目前的管理和技术水平良莠不齐,在推行临床路径的过程中也遇到了不少困难,比如在临床路径设计和流程标准制定上缺乏循证支持,准备不足,医疗机构内部的资源动员有限,缺乏科学有效的实施效果评价和完善机制等等。需要从完善临床路径制度的设计、改善临床路径的基础条件、把握临床路径关键环节的控制等多角度进行持续改进。     

临床路径与电子病历集成的研究与设计

临床路径在提升医疗质量、控制医疗成本、优化医疗服务流程中起到重要作用,但很少有医院能将路径过程中的文档形成电子病历。本研究建立临床路径系统与电子病历接口实现数据交互,通过电子病历中的医嘱、病史、医疗质量评价等功能将临床路径贯穿到整个医疗活动中。从而提高医疗管理质量,提升医院服务水平。     

运用PDCA循环模式促进临床路径关键环节的持续改进

临床路径作为一种新的质量管理模式,以其在提高医疗质量、保障医疗安全、降低医疗费用方面的巨大作用,受到各国医学界的重视。文章介绍了临床路径的背景、特点以及PDCA循环模式理论的来源和内涵,并重点讨论了运用PDCA循环模式促进临床路径各个关键环节的持续改进,对促进临床路径管理在医院有序的开展和医院医疗质量不断提高具有重要意义。     

子宫肌瘤手术患者实施临床路径相关分析

对60例子宫肌瘤手术患者实施临床路径，通过对住院时间、医疗费用、确诊天数、治疗效果、出入院诊断符合率、病人满意度的比较，对临床路径实施效果进行分析和评价，并对临床路径实施过程中出现的困难进行讨论，针对相关问题寻找解决途径，为控制医疗费用与持续改进医疗质量提供决策依据。     

医院环节质量控制的实践探索

医疗质量是医院赖以生存和发展的关键,同时也是患者健康所系的生命工程。因此,强化持续提高医疗质量是每位医院管理者及医务工作者长期实践探讨的重要课题。从等级医院复审标准中不难看出这一问题。以病人为中心的管理模式,持续改进已深入相关标准中,并赋之真正的行动。本院以等级医院复审为契机,遵循持续改进医疗质量路径和流程,探索一系列行之有效的医疗质量控制管理措施和新举措。     

基于ISO9001标准持续改进医院质量管理体系的实证研究

为了研究如何基于ISO9001标准持续改进医院质量管理体系,发挥其有效性。介绍了某医院2009年至2012年依据ISO9001标准进行持续医院质量改进的做法,并以其资料为具体实例,阐述了医院质量方针和质量目标,以及通过其审核结果、数据分析、纠正措施和预防措施及管理评审所进行的持续质量改进运行过程。其质量方针符合医院发展的需要,质量目标基本实现,总目标完成率92.5%,分解目标完成率96.0%;通过内部审核发现医疗服务过程的策划和运行方面的问题最多,分别占40.63%和53.85%,针对问题及时采取了纠正措施和预防措施;在持续质量改进中对相应文件作了及时改进和常规改进,使医院质量管理体系相关文件不断完善;形成了良好的医院质量文化;医院稳步发展。并阐明领导重视、发挥骨干作用、全员参与以及综合运用持续改进方法,正确评估持续改进的效果,坚持不懈地持续改进,就能取得质量改进的良好效果。     

基于临床信息系统及知识管理的临床路径信息系统研究与开发

临床路径作为提升医疗质量、控制医疗成本、优化医疗服务流程的管理工具,在国内外的医院管理中得到了广泛的应用。以医院知识管理为指导思想,建立在临床信息系统基础上的临床路径信息系统,有利于科学定制临床路径、减少医护人员的工作量,保证快速、高效临床路径信息的共享及反馈机制的建立。本文就临床路径信息系统的需求分析、系统设计及功能实现等方面作了深入的探讨并对该系统在未来的应用作了可预期的展望。     

DRGs数据分析在公立医院综合绩效评价中的应用

信息技术的不断发展带动了我国医疗技术的提高,DRGs评价指标的出现在一定程度上推动了我国医疗领域的发展,将DRGs评价指标应用在医疗绩效管理当中。提高我国医疗服务水平的同时带动社会的迅速发展。该文将要针对DRGs评价指标在医疗绩效管理体系中的应用展开研究分析,证实这种方法促进了医疗绩效管理效率的提升。     

临床路径信息系统设计与探讨

临床路径作为优化医疗服务流程、控制医疗成本、提升医疗质量的管理工具,在医院管理中得到广泛应用.根据医院实际医疗情况及临床路径标准的住院流程,结合医院信息系统,探索设计医护人员可接受的临床路径信息系统,并探讨在当前信息化建设背景下,系统实施的可行性方案.     

围手术期安全管理研究进展及启示

利用中国知网筛选检索得到39篇利用信息化手段建立健全围手术期安全管理的相关文献,对之进行分析。从手术分级管理、围手术期信息化管理、手术高值耗材管理3方面,介绍医院在信息化建设中实现围手术期安全 管理,进一步落实医疗质量安全核心制度的执行情况,以及保障医疗行为安全的系列举措。指出,围手术期安全管理至关重要,医院利用信息系统建立围手术期安全管理体系,是持续改进医疗质量、提高效率的重要保证     

探讨医保制度下医用高值耗材使用管理

随着经济水平的不断提升,医疗技术的快速发展,医用高值耗材的使用管理工作也受到了高度重视,尤其是在医保制度下,医保报销比率也成为了医疗发展过程中的重点内容.因此,为了确保能够更好地开展高值耗材使用管理工作,当前需要对实际管理中存在的不足进行分析和研究,并且结合医保制度,制定出针对性的科学管理措施.以此保证能够通过更加有效...     

医院临床路径单病种管理评价体系的建立

目的 建立一套科学、合理、可操作、独立的的临床路径单病种管理评价体系,评估、完善临床路径,最终使之在临床实践中达到科学、合理和实用的目标方法 举例通过SPSS13.0统计软件确定影响小儿支气管肺炎患者住院总费用的主要相关因素,将这些主要因素按影响力由大到小排序打分,将影响各个病种的重要因素给予量化控制,使之成为制定临床路径单病种管理评价体系项目指标权重的依据,完成上述相关步骤后使用综合评价法建立临床路径单病种管理评价体系结果 建立了小儿支气管肺炎单病种的临床路径单病种管理评价体系,以2009年1- 4月的小儿支气管肺炎出院患者的实际数据与制定的临床路径单病种管理评价体系的各项指标进行对比评价,综合打分,从而对小儿支气管肺炎单病种的临床路径运行管理进行有效评估结论 可将单病种临床路径管理评价系统模型推广应用到其他科室病种中,科室性质和病种会决定影响疾病疗效的主导因素大同小异,科学、实用、合理的评价体系对临床路径实施结果可以做出直观、量化、权威的评估,制定临床路径单病种管理评价体系对临床路径具有监督、反馈和完善的作用,同时对医院管理、同级医院同种疾病治疗的横、纵向的对比和科室的绩效考核都具有现实意义.     

Disease Management Programs

Disease management programs in the US were originally developed for the small minority of patients who consumed a large portion of healthcare resources, were complex cases to manage, or had specific chronic conditions. Although they vary in structure and are hard to describe with a single definition they usually contain one or more core components which may include the use of evidence-based practice guidelines, integrated information systems, and continuous quality improvement activities and processes. The literature describing disease management program outcomes and cost savings has been lacking, and published results tend to lack rigorous scientific discipline.The future and success of disease management will be measured by the efficacy of programs that impact the needs of individuals who have multiple chronic conditions. New second-generation programs will be designed around population-based methods to identify individuals with chronic illnesses, a primary care team that provides individualized medical management, documentation of outcomes beyond traditional utilization and cost measures, and quality improvement processes that identify areas for improvement through integrated information technology systems. In 2002, the Center for Medicare and Medicaid Services will begin operation of the Medicare Coordinated Care Demonstration project, a 4-year study to test whether combined disease and case management programs can improve clinical outcomes, satisfaction, quality of life, and cost outcomes for beneficiaries with multiple chronic conditions. If the demonstration is successful it has the possibility of placing second-generation disease management programs at the forefront of chronic illness management.     

临床路径医疗管理模式的应用研究

对临床路径管理的现实需求、实施途径、问题与挑战等方面进行了论述。通过采用套餐的方式进行部署,以信息化平台作为实现手段是最为可行有效的办法。临床路径管理系统是多系统的集成平台,将会大大减少临床开医嘱时间;提高医务工作人员的工作效率;系统的预警功能将降低医疗差错的风险,确保医疗质量。在我国医药卫生体制改革和医疗保险制度逐步完善的背景下,临床路径具有巨大的实现价值和发展潜力。